Une brève analyse de la relation entre l'hypertension artérielle et les maladies rénales

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Hypertension artérielleetmaladie du rein, ces deux maladies apparemment sans rapport, sont en fait une paire de frères difficiles. Un mauvais contrôle de l'hypertension artérielle peut provoquer ou aggraverlésions rénales, et la plupart des reins développeront une hypertension artérielle incontrôlable à un certain stade. Cependant, de nombreuses personnes ne comprennent pas pleinement la relation entre les deux, et même les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de maladie rénale chronique peuvent ne pas reconnaître pleinement le lien étroit entre les deux. L'hypertension est déjà l'une des causes les plus fréquentes dephase terminale de la maladie rénale, qui mérite une grande attention, surtout pour ceux qui souffrent déjà d'hypertension.

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Les reins et la tension artérielle sont étroitement liés

L'hypertension et les maladies rénales sont deux maladies courantes. Chez les adultes de mon pays, l'incidence de l'hypertension dépasse 20 % et l'incidence augmente avec l'âge. Les maladies rénales ont également une incidence élevée, et l'incidence chez les adultes atteint également 10 %. L'hypertension et les maladies rénales sont deux maladies qui peuvent s'aggraver mutuellement, et la santé des Chinois est menacée par ces deux maladies.

Commençons par comprendre comment une maladie rénale peut provoquer une hypertension artérielle.

Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë ou chronique présentent également des taux d'hypertension significativement plus élevés. La principale fonction physiologique des reins est de réguler l'équilibre de l'eau, du sel et de l'acide basique. Lorsqu'une maladie rénale survient, les reins ne peuvent pas complètement excréter l'eau et le sel du corps, ce qui entraîne une rétention d'eau et de sodium, entraînant une hypertension artérielle. De plus, les reins des personnes normales peuvent également sécréter une hormone appelée rénine. Les reins des patients atteints de maladie rénale sécrètent de la rénine de manière significative. La relation entre la rénine et l'hypertension artérielle est très importante. Il peut favoriser le niveau d'angiotensine II. Ce dernier peut stimuler la sécrétion d'aldostérone. L'angiotensine II a un fort effet sur la constriction des vaisseaux sanguins. Après que les vaisseaux sanguins deviennent plus minces, la résistance augmente et la pression artérielle augmente. De plus, l'aldostérone favorise davantage la rétention d'eau et de sodium et aggrave davantage l'hypertension. . L'hypertension artérielle causée par une maladie rénale est souvent plus difficile à contrôler. Certains chercheurs ont découvert que l'hypertension artérielle dans les maladies rénales chroniques nécessite souvent l'application combinée de plus de 3 médicaments pour contrôler la pression artérielle dans une plage idéale. On peut voir que l'hypertension artérielle causée par une maladie rénale est assez tenace !

Les méfaits de l'hypertension artérielle pourfonction rénaleest énorme. À l'heure actuelle, l'hypertension artérielle est l'une des causes les plus courantes deinsuffisance rénale. Environ un cinquième de l'urémie est causée par l'hypertension artérielle. Au cours du développement d'une maladie rénale chronique, l'hypertension est également un facteur extrêmement important d'aggravation de la maladie rénale. Des études ont montré que le contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints de maladie rénale est étroitement lié au degré de détérioration de la fonction rénale. Même si la pression artérielle systolique est supérieure à la valeur cible de 10 mmHg, le risque d'insuffisance rénale augmentera de façon exponentielle après plusieurs années. Ainsi, pour les reins, l'hypertension artérielle est un "frère" si méchant.

Deux diagnostics précoces « peu importe »

Qu'il s'agisse d'un patient souffrant d'hypertension artérielle ou d'une maladie rénale, les deux "tout" suivants doivent être soulignés, à savoir : tous les patients souffrant d'une maladie rénale doivent surveiller régulièrement leur tension artérielle et tous les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent vérifier régulièrement leur maladie rénale. Il a souligné que le contrôle de la pression artérielle est une mesure très importante pour retarder les maladies rénales. Dans les travaux cliniques, on constate qu'après que de nombreux patients souffrent d'hypertension artérielle, ils ne découvrent pas d'abord la cause de l'hypertension artérielle, mais sont simplement désireux d'abaisser la tension artérielle. Il a dit que c'est une idée fausse qui doit être corrigée. La bonne approche consiste à identifier d'abord la cause de l'hypertension artérielle, puis à la traiter. Les patients hypertendus, en particulier les patients hypertendus jeunes ou réfractaires, doivent être recherchés pour une maladie du parenchyme rénal ou une sténose de l'artère rénale.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle peuvent savoir s'il existe une maladie rénale en vérifiant les trois aspects suivants :

1 Vérifier l'urine

En plus de l'examen de routine de l'urine, la microalbumine urinaire doit également être vérifiée, car au stade précoce de la néphropathie hypertensive, il y a très peu de protéinurie dans l'urine et l'examen de routine de l'urine ne peut souvent pas détecter les protéines urinaires, mais il peut détecter des traces d'albumine. protéine.

2 Vérifier la fonction rénale

Il comprend principalement la créatinine sérique et l'azote uréique sanguin, mais il faut souligner que la fonction rénale ne doit pas être jugée uniquement sur la base de la valeur de la créatinine sérique. La créatinine sérique de certaines personnes ne dépasse que légèrement la valeur normale, et même la créatinine sérique ne dépasse pas la valeur normale. La fonction rénale peut avoir diminué de manière significative.

3 Vérifier l'échographie rénale

L'échographie peut détecter la taille des reins, l'écho, s'il y a une masse ou une obstruction des voies urinaires, etc. De plus, l'échographie Doppler couleur peut également être utilisée pour détecter s'il y a une sténose de l'artère rénale. Pour les patients présentant une épaisse couche de graisse sous-cutanée, l'échographie Doppler couleur n'est pas efficace pour examiner les artères rénales. Pour les patients suspectés d'hypertension causée par une sténose de l'artère rénale, l'IRM de l'artère rénale peut être choisie. Cette méthode montre très clairement l'artère rénale. Si l'artère rénale n'est toujours pas claire, une angiographie rénale peut être réalisée si nécessaire.

La sténose de l'artère rénale est une affection relativement négligée qui peut entraîner une hypertension artérielle, souvent à un degré plus grave. La sténose de l'artère rénale ne se limite pas aux personnes âgées, les jeunes peuvent également souffrir de sténose de l'artère rénale, mais les causes de la sténose varient. Chez les patients dont la pression artérielle est généralement bien contrôlée, mais dont la pression artérielle a récemment augmenté de manière significative, une attention particulière doit être portée à la sténose de l'artère rénale. Une fois la sténose de l'artère rénale traitée de manière opportune et appropriée, elle a souvent des effets miraculeux. Une fois que la sténose artérielle est soulagée par la mise en place de stents dans l'artère rénale, la pression artérielle initialement sévèrement augmentée chutera de manière significative.

Une pression artérielle plus stricte cible les patients atteints d'insuffisance rénale

L'objectif de pression artérielle chez les patients rénaux est plus strict que chez les patients hypertendus sans maladie rénale. Pour les patients hypertendus sans maladie rénale, il suffit généralement de contrôler la pression artérielle à 90/140 mmHg, mais pour les patients hypertendus avec maladie rénale, il est généralement nécessaire de réduire la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg. Plus la pression artérielle est élevée, plus les dommages aux reins sont importants.

Pour les patients souffrant à la fois d'hypertension artérielle et de maladie rénale, le choix des médicaments antihypertenseurs est très particulier. En principe, les médicaments qui peuvent à la fois abaisser la tension artérielle et protéger les reins doivent être sélectionnés. Ces médicaments sont principalement des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (deux types de médicaments avec "Sartan" et "Puri"). Ces médicaments ont pour fonction d'abaisser la tension artérielle, de réduire la protéinurie et de protéger la fonction rénale. Pour les patients sans contre-indications, ces médicaments antihypertenseurs devraient être le premier choix. Un autre principe de choix des antihypertenseurs est de choisir des antihypertenseurs à action prolongée. Les médicaments antihypertenseurs à action prolongée peuvent contrôler la pression artérielle en douceur, de sorte que la plage de fluctuation de la pression artérielle au cours de la journée est faible et que l'effet des fluctuations de la pression artérielle sur les reins et le cœur peut même être endommagé. Plus que l'augmentation de la pression artérielle elle-même, il est donc très important de stabiliser la pression artérielle.

Pour les effets secondaires des antihypertenseurs ?

À l'heure actuelle, la plupart des médicaments antihypertenseurs sont relativement sûrs, mais divers types de médicaments antihypertenseurs ont leurs propres défauts et effets secondaires. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer un suivi régulier pendant la prise de médicaments antihypertenseurs, afin de détecter au plus tôt les effets secondaires des médicaments. Correct dans le temps. En conclusion, le fait que la pression artérielle soit à la hauteur de la cible a une grande influence sur la progression de la maladie rénale. « Atteindre une réduction de la pression artérielle, une réduction stable de la pression artérielle et la sélection de médicaments antihypertenseurs qui à la fois abaissent la tension artérielle et protègent les reins » sont trois principes importants qui doivent être clarifiés dans le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de maladie rénale.

Changements de mode de vie bénéfiques pour le contrôle de la pression artérielle

En complément du traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle, le traitement antihypertenseur doit débuter par des changements d'hygiène de vie. Un mode de vie malsain est un facteur important dans l'induction ou l'aggravation de l'hypertension. Les patients hypertendus doivent établir un bon temps de travail et de repos, suivre un régime alimentaire raisonnable et insister pour faire de l'exercice, arrêter de fumer et limiter leur consommation d'alcool.

Les travailleurs mentaux à haute intensité sont plus sujets à l'hypertension artérielle. Cependant, pour les patients hypertendus, il est nécessaire d'éviter les veillées tardives de style surprise, les travaux intenses continus et la garantie d'un temps de sommeil adéquat. En outre, les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent faire de l'exercice adapté à eux-mêmes et faire des exercices aérobies relaxants, mais ils ne conviennent pas à des exercices excessivement intenses.

De plus, les patients souffrant d'hypertension et de maladie rénale doivent limiter leur consommation de sel. L'apparition de l'hypertension est étroitement liée à une consommation excessive de sel, mais malheureusement, la consommation quotidienne de sel par habitant dans mon pays dépasse La limite est de deux ou trois fois plus. Une consommation excessive de sel a également un effet nocif direct sur les reins. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont sujets à la rétention d'eau et de sodium, ils doivent donc réduire leur consommation de sel. Généralement, l'apport quotidien en sel recommandé est de 3 à 6 grammes. Les personnes atteintes d'une maladie rénale plus grave devraient la contrôler à un niveau inférieur.

L'hypertension est plus fréquente chez les personnes obèses, donc en plus de contrôler l'apport en sel, vous devez également contrôler l'apport calorique et adopter un régime pauvre en graisses et en calories. Le maintien d'un poids raisonnable est très bénéfique pour le contrôle de la pression artérielle, en particulier pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle diastolique qui doivent accorder une attention particulière au contrôle du poids et éviter l'obésité.

Pour les patients hypertendus, il est également très important d'établir une bonne hygiène de vie et un bon ajustement psychologique. Il est nécessaire d'éviter l'état de nervosité émotionnelle à long terme et de maintenir une humeur détendue et heureuse. L'amélioration du mode de vie peut réduire l'utilisation de médicaments antihypertenseurs, de sorte que le traitement non pharmacologique joue également un rôle vital dans le traitement de l'hypertension, et son importance ne doit pas être ignorée.