Une analyse complète de la benzbromarone : à propos de l'utilisation et de la posologie, des médicaments pour les populations particulières et des précautions

La benzbromarone est un médicament uricosurique puissant, qui favorise l'excrétion d'acide urique en inhibant la réabsorption de l'acide urique dans le tubule contourné proximal du rein. C'est un médicament couramment utilisé pour le traitement de la goutte et de l'hyperuricémie. En tant que médicament abaissant l'acide urique, il est entré dans les essais cliniques en 1967 et a été lancé pour la première fois en France en 1976, suivi par plusieurs pays d'Asie, d'Amérique du Sud et d'Europe, et au niveau national en 2000. Compte tenu de son efficacité exacte et de ses effets indésirables relativement bénins , la benzbromarone est largement utilisée dans le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte.

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En Chine, les « Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte (2019) » recommandent clairement l'allopurinol, le fébuxostat ou la benzbromarone comme médicament de première ligne pour le traitement hypourique des patients souffrant de goutte (1B) ; et recommande l'allopurinol Ou la benzbromarone est le médicament de première intention pour le traitement hypouricémiant chez les patients atteints d'hyperuricémie asymptomatique. Cet article présentera l'utilisation et la posologie de la benzbromarone, les médicaments destinés à des populations particulières, les effets indésirables des médicaments et les précautions basées sur les directives et la littérature nationales.

Utilisation générale et dosage

La benzbromarone favorise l'excrétion d'acide urique en inhibant le transporteur 1 de l'urate tubulaire proximal rénal (URAT-1), en inhibant la réabsorption tubulaire rénale de l'acide urique, et convient particulièrement aux patients souffrant d'hyperuricémie et de goutte avec une excrétion rénale réduite d'acide urique.

Habituellement, la dose initiale de benzbromarone est de 25 mg/j par voie orale ; après 2 à 4 semaines de traitement, si le taux sanguin d'acide urique n'atteint pas l'objectif, la dose peut être augmentée à 50 mg/j, et la dose maximale est de 100 mg/j, à prendre après les repas. En même temps, décidez de prendre du bicarbonate de sodium par voie orale en fonction de la valeur du pH de l'urine.

Médicaments pour populations particulières

Les métabolites de la benzbromarone après administration orale sont principalement excrétés par les voies biliaires, et il a un bon effet de réduction de l'acide urique chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée sans provoquer d'accumulation de médicament et d'autres lésions rénales. Cependant, l'urine à faible pH (pH urinaire < 6) est une raison importante de la formation de calculs rénaux d'acide urique. La benzbromarone favorise l'excrétion d'acide urique, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la concentration d'acide urique dans l'urine et augmenter le risque de formation de calculs rénaux d'acide urique. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux patients présentant une synthèse accrue d'acide urique ou un risque élevé de calculs rénaux. Calculs rénaux et CKD4 Les patients avec ~5 stades sont contre-indiqués. Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, la dose doit être réduite ou l'intervalle de dosage doit être prolongé, et la dose ne doit pas dépasser 0.5 mg/j lorsque eGFR35~49ml/(min·1.73m2).

La benzbromarone est actuellement considérée comme hépatotoxique. Par conséquent, les patients atteints d'une maladie hépatique chronique doivent l'utiliser avec prudence et il doit être arrêté lorsque la transaminase dépasse 2 fois la valeur normale. Contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

L'innocuité et l'efficacité de la benzbromarone sur les enfants n'ont pas été étudiées, elle n'est donc pas recommandée pour les enfants; pour les patients âgés, la posologie doit être réduite. Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes, éventuellement enceintes et allaitantes.

Effets indésirables des médicaments et précautions

Les effets indésirables de la benzbromarone sont relativement rares, notamment des nausées, des malaises abdominaux, des calculs rénaux, des coliques néphrétiques et une exacerbation aiguë de l'arthrite goutteuse ; de la fièvre, des éruptions cutanées et des dysfonctionnements hépatiques et rénaux peuvent également être observés, mais ils sont encore plus rares.

Parmi eux, l'hépatotoxicité de la benzbromarone est un effet indésirable rare qui est cliniquement ciblé et discuté. À cet égard, certains chercheurs ont proposé des mesures pour prévenir la toxicité hépatique, notamment en évitant l'utilisation de la benzbromarone chez les patients atteints d'une maladie hépatique connue ; utiliser un régime à faible dose pour la médication initiale; surveiller les transaminases pendant le traitement ; éviter l'utilisation simultanée d'autres médicaments hépatotoxiques, etc.

La benzbromarone peut interagir avec certains médicaments. Son effet d'excrétion d'acide urique peut être affaibli par l'antagonisme du salicylate et du pyrazinamide ; il peut renforcer l'effet des anticoagulants oraux, de l'indométhacine, du naproxène, etc., et la dose de ces derniers doit être réduite lorsqu'ils sont utilisés en association.

De plus, pendant le traitement par la benzbromarone, il faut veiller à boire beaucoup d'eau pour éviter l'apparition de calculs rénaux ; une surveillance régulière de la fonction hépatique et rénale et de l'acide urique sanguin doit être utilisée après le contrôle des symptômes aigus de l'arthrite goutteuse. Si une diarrhée persistante survient pendant le traitement, le médicament doit être arrêté immédiatement; en cas de crises de goutte, il est recommandé de réduire la posologie de moitié et de prendre de la colchicine ou des AINS si nécessaire.

La benzbromarone est bon marché et a un effet curatif certain, elle a donc une base d'application clinique relativement large dans mon pays. À l'heure actuelle, l'incidence des lésions hépatiques graves causées par la benzbromarone dans mon pays est très faible. Cependant, pendant la période de traitement par la benzbromarone, une surveillance régulière de la fonction hépatique doit être effectuée et l'utilisation combinée avec d'autres médicaments hépatotoxiques doit être évitée dans la mesure du possible. En cas d'élévation anormale des transaminases, l'arrêt du traitement ou le remplacement du médicament doit être envisagé.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, y compris les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées de Cistanche deserticola, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sont les glycosides phényléthanoïdes, l'échinacoside et l'actéoside, qui se sont avérés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une condition dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, le cistanche a des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu'il peut augmenter la production d'urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager la charge sur les reins et à prévenir l'accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication fréquente des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que le cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, causé par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. ies aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes trouvés dans le cistanche ont été particulièrement efficaces pour piéger les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, le cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires de Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et inhibent l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation dans les reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche a des effets immunomodulateurs. Dans les maladies rénales, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l'inflammation et à prévenir d'autres dommages aux reins.

De plus, il a été constaté que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales tubulaires rénales jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. Dans les maladies rénales, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une fonction rénale endommagée. La capacité de Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à rétablir une fonction rénale appropriée et à améliorer la santé générale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, le cistanche s'est avéré avoir des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car la maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. il a été démontré que cistanche a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont couramment affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, le cistanche aide à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d'autres complications.

En conclusion, le cistanche est une phytothérapie traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui aident à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , le cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.

Les références:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Progrès de la recherche sur le mécanisme de l'hépatotoxicité de la benzbromarone[J]. Journal des effets indésirables des médicaments, 2016,18(4) :286-289. DOI :10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Société d'endocrinologie, Association médicale chinoise. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte en Chine (2019)[J]. Journal chinois d'endocrinologie et métabolisme, 2020,36(1) :1-13. DOI :10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Association médicale chinoise, Branche de pharmacie clinique de l'Association médicale chinoise, Journal de l'Association médicale chinoise, etc. Directives pour une médication rationnelle de la goutte [J]. Journal chinois des médecins généralistes, 2021,20(6) :631-638. DOI :10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromarone dans le traitement de la goutte[J]. Adv Rheumatol. 7 août 2019;59(1):37. doi : 10.1186/s42358-019-0080- x. PMID : 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie, et al. Résumé des effets indésirables graves des médicaments hypouricémiants allopurinol, fébuxostat et benzbromarone [J]. Exploration de l'usage rationnel des drogues en Chine, 2021, 18(6) : 6-9. DOI : 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.