Une plate-forme complète d'assurance de la qualité au Canada pour le dépistage national des maladies rénales chroniques au point de service : le programme Kidney Check

INTRODUCTION: Les peuples autochtones endurent souvent dessantédisparités alimentées par la marginalisation historique et continuepolitiques et pratiques. Dans de nombreux cas, les Autochtonesles groupes sont isolés des services de santé traditionnels(géographiquement, économiquement ou culturellement) etn'ont pas les avantages préventifs pour la santéassocié àcontinuité des soins.1 Au Canada, cela se manifeste dansdes taux disproportionnellement élevés de maladies chroniques, souventdiagnostiqué à un âge plus jeune et avec une gravité plus grande quegroupes non autochtones. Parmi ceux-ci, les maladies rénales chroniques(IRC), le diabète et l'hypertension sont trèsrépandu, atteignant des niveaux épidémiques dans de nombreuxcommunautés.2 Kidney Check est un dépistage complet, un triage etinitiative de traitement visant à apporter des soins rénaux préventifs àcommunautés autochtones rurales et éloignées du Manitoba,Ontario, Colombie-Britannique, Alberta et Saskatchewan.Inspiré de l'initiative FINISHED de 2015 au Manitoba,3 et travailler au sein du réseau CanSOLVE CKD, Kidney Check emploie destest (POCT) pour identifier l'IRC, le diabète et l'hypertensionchez les personnes âgées de 10 ans et plus, indépendamment defacteurs de risque. Pour assurer l'efficacitéet la durabilité de laprogramme, Kidney Check s'appuie sur une gestion stratégique de la qualitésystème qui aborde tous les aspects du dépistageprocessus. L'intention de ce manuscrit est de décrire lesprocessus de développement de toutes les procédures et composantsliés au déploiement du programme Kidney Checkavec un spécifiquese concentrer sur la structure organisationnelle, le point de serviceappareils de test et gestion des données. Cistanche a été trouvé pour aider à soulager les maladies rénales chroniques.

Photo : Faw Cistanche

L'équipe de Kidney Check :Vérification rénale'la structure de gestion se compose del'équipe de direction, le comité consultatif, les patientscomité de partenaires et équipes mobiles de dépistage.Le leadership fournit des conseils au gouvernement provincialéquipes pour assurer les objectifs, les processus appropriés, et des outils sont en place pour prendre en chargegroupes. Cela implique de travailler en étroite collaborationavec le comité consultatif pour identifier de manière préventiveles obstacles potentiels et les problèmes de risque afin dedévelopper efficacestratégies d'atténuation. En grande partiecomposé d'intervenants autochtones et étroitement affiliéavec les personnes autochtones CanSOLVE CKDple's Engagement Council (IPERC), le conseilcomité fournit des informations précieuses sur la meilleure façonutiliser des stratégies d'engagement pour maximiser la participationà l'événement de dépistage. Ils sont soutenus par lecomité de patients partenaires qui supervise l'exécutiond'activités d'application des connaissances, y comprismais non limité aux critères de sélection de la communauté,procédures d'engagement communautaire et examen dessupports et stratégies de communication. Dépistageéquipes opèrent sous les auspices du DiabèteProjet d'intégration et le Programme de santé et deSecrétariat social du Manitoba (FNHSSM). Stationnédans diverses collectivités du pays, leséquipe's l'objectif principal est de s'adapterdébit tout en maintenant le contrôle de la qualité (CQ)normes. En tant qu'affiliédu CanSOLVE CKDréseau, membres de tous les comités au sein de KidneyVérifiez avoir des liens avec le réseau plus large.

Pic: Extrait de Cistanche

Le processus de sélection :Le processus de dépistagea été conçu encollaboration avec un ingénieur procédé pour faciliter une plus grandedébit tout en maintenant un niveau élevé de CQ. Tousmembres de la communauté qui veulent participer àle programme de dépistage sont invités à le faire. Avant ledépistage, clients remplir l'inscription et fournirconsentement. Le consentement est obtenu pour le dépistage lui-même etpour permettre aux membres de l'équipe du projet d'accéder au laboratoire et à la santéles données d'utilisation des soins à une date ultérieure. Un tuteur légal peutdonner son consentement pour un enfant (<18 ans), et le consentement estobtenus auprès de l'enfant lui-même avant le dépistage.Renseignements démographiques de base (santé personnellenuméro, date de naissance et nom de la communauté d'origine),la taille, le poids et l'indice de masse corporelle sont enregistrés pourchaque client. La tension artérielle moyenne est déterminéeà partir de 6 mesures effectuées en 6 minutes selonpratiques exemplaires décrites par le Canadian HypertensionProgramme d'éducation (CHEP). Après l'inscription, les clients sont amenés à unzone de criblage où un doigtpiquer un échantillon de gouttelettes(100 mL) est collecté et analysé pour la créatinine sur un iAnalyseur STAT Alinity (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, NJ). Un échantillon de sang supplémentaire (100mL) estcollectées pour analyser l'hémoglobine A1c et une urineun échantillon est fourni pour déterminer le rapport albumine-créatininerapport sur un analyseur DCA Vantage (Siemens,Erlangen, Allemagne). Consentement du client, démographie enformation, et les données cliniques sont saisies au point desoins sur iPad via une application sécurisée et personnaliséeconçu spécifiquementpour les contrôles rénaux. Une fois client's informations sont saisies, l'application automatiquementcalcule leur risque de progression vers un rein en phase terminalemaladie à l'aide de l'équation du risque d'insuffisance rénale. Validaté de plus de 700,000 adultes dans 30 pays,l'équation du risque d'insuffisance rénale prédit l'année 2- et 5-probabilité de nécessiter une dialyse ou une greffe pourindividus dont la filtration glomérulaire estiméetauxétait<60 ml/min par 1,73 m2. L'4-équation variablecomprend l'âge, le sexe, la filtration glomérulaire estiméetaux,et le rapport albumine/créatinine urinaire alors que le 8-l'équation variable incorpore en outre l'albumine sérique,niveaux de phosphate, de calcium et de bicarbonate. Clientèle adultesont triés en fonction de leur risque d'insuffisance rénaleScore d'équation et/ou niveau de protéinurie (pour ceux qui ontune filtration glomérulaire estiméetaux>60 ml/min par1.73 m2 ) comme risque élevé, intermédiaire ou faible. Pédiatrique (<18 ans) les clients sont triés à l'aide d'un algorithme distinctdéveloppé en collaboration avec des néphrologues pédiatreset endocrinologues.3 Chaque client reçoit une santé rénale basée sur le risqueconseils de l'infirmière de dépistage immédiatementsuite aux tests. Développé en collaboration avecPatients autochtones partenaires, les scénarios de counselingfournir un aperçu concis de chaque client's risque actuelet quelles mesures doivent être prises pour aller de l'avantpréserver la santé rénale. Ces discussions défendent les principesde la prise de décision partagée et intégrer lesmédecines et régimes traditionnels en consultationavec les Aînés et les guérisseurs traditionnels. Fournisseurs de soins primairessont contactés avec leurs clients' résultats et fourniavec un plan de traitement, y compris des recommandations spécialespour les patients pédiatriques. Tout intermédiaireles patients à risque et à haut risque sont immédiatement orientés versune clinique de santé rénale multidisciplinaire où ils sontcapable de consulter un néphrologue, un diététicien et un pharmacienpour concevoir un plan de traitement.

Photo :Maladie rénale chronique de Cistanche

CONCLUSION:Kidney Check est un programme de dépistage visant à apporteréducation et soins préventifs culturellement sûrs aux populations ruraleset les communautés autochtones éloignées du Canada. Ilest un important programme de travail intégré dans leRéseau CanSOLVE CKD pour la mise en œuvre etactivités d'application des connaissances. Les tâches opérationnelles sontdélégués à 4 groupes de travail dont l'uniquefonctions contribuent chacune au succès du programme. Les partenaires autochtones fournissent des informations précieusesdans les perspectives et les besoins uniques des Autochtonespeuples, guidant finalement le programme'la conception etlivraison. Pour favoriser l'efficacitéet la durabilité deprogramme, Kidney Check est responsable devant unsystème complet de gestion de la qualité qui comprendprocessus QC internes et externes. Cesles processus sont dictés par des procédures opérationnelles standardet inclure la maintenance régulière du POCTappareils et évaluations de routine des compétences pour les appareilsopérateurs ainsi que des ressources de dépannage. Réguliercompétence externeles tests garantissent en outre que le patientles résultats peuvent être assurésutilisé pour guider la prise de décision cliniqueet favorise la qualité continueamélioration. Le programme a fait l'objet d'une évaluation externe commebénéficiant avec succèsles peuples des Premières Nations, fournissantdépistage complet, éducation et orientation versnéphrologie, le cas échéant, de manière rentablemanière. Toutes les données collectées tout au long du programmeest géré en toute sécurité selon la propriété,Les principes de contrôle, d'accès et de possession et lesnormes nationales de confidentialité. Actuellement, Kidney Check esttravailler à la marque déposée du programme. Ceveillerait à ce que tous les futurs partenaires de Kidney Check respectentet normaliser les principes de sécurité culturelle, de patientla participation et les normes de CQ que le programme a étéconstruit sur.Cistanche a été trouvé pour aider à soulager les maladies rénales chroniques.

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LES RÉFÉRENCES:

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