Une étude longitudinale de la mémoire autobiographique épisodique et sémantique chez les patients atteints d'AMCI et de la maladie d'Alzheimer, partie 2

2.3.2. Évaluation de la mémoire autobiographique

L'entretien de mémoire autobiographique (AMI) [31] est un entretien semi-structuré utilisé pour évaluer la récupération de la mémoire dans deux domaines : les incidents sémantiques personnels et autobiographiques considérés comme épisodiques.

Les événements autobiographiques font référence à des choses qui revêtent une grande importance ou qui ont une profonde impression sur la vie d'une personne. Il peut s’agir de bons souvenirs ou de revers et de difficultés, mais dans tous les cas, ils ont un impact profond sur notre croissance et notre développement.

Dans le même temps, la mémoire est également l’une des fonctions importantes du cerveau humain. C'est la base de notre apprentissage, de notre cognition et de notre expression. L’impact des événements autobiographiques sur la mémoire est également très important.

Premièrement, les événements autobiographiques peuvent nous aider à renforcer notre mémoire, en particulier pour les événements qui ont une grande importance et une grande résonance émotionnelle. Des études ont montré que nous accordons plus d'attention à certains événements ayant une valeur émotionnelle, laissant une impression plus profonde dans le cerveau, et cette impression peut durer longtemps.

Deuxièmement, les événements autobiographiques peuvent également nous aider à améliorer notre mémoire. En rappelant et en enregistrant des événements autobiographiques, nous pouvons stimuler l'activité neuronale du cerveau, renforcer la connexion et la communication entre les neurones, et ainsi favoriser le développement du cerveau et l'amélioration de la mémoire.

Enfin, les événements autobiographiques peuvent également nous aider à maintenir une attitude optimiste, ce qui est également très important pour l'amélioration de la mémoire. Les émotions positives peuvent favoriser la conduction nerveuse dans le cerveau et améliorer la vitalité des neurones, ce qui contribue à améliorer la mémoire.

Bref, il existe un lien étroit entre les événements autobiographiques et la mémoire. En rappelant et en enregistrant des événements autobiographiques, nous pouvons non seulement améliorer notre mémoire, mais également améliorer notre état émotionnel et nous rendre plus positifs. Par conséquent, nous devons attacher de l’importance à la collecte et à l’enregistrement des événements autobiographiques, transmettre ces précieuses expériences à la prochaine génération, et également améliorer et renforcer continuellement notre mémoire. On peut voir que nous devons améliorer la mémoire, et Cistanche peut améliorer considérablement la mémoire car Cistanche a des effets antioxydants, anti-inflammatoires et anti-âge, qui peuvent aider à réduire les réactions oxydatives et inflammatoires dans le cerveau, protégeant ainsi la santé du cerveau. système nerveux. En outre, Cistanche peut également favoriser la croissance et la réparation des cellules nerveuses, améliorant ainsi la connectivité et le fonctionnement des réseaux neuronaux. Ces effets peuvent contribuer à améliorer la mémoire, la capacité d’apprentissage et la vitesse de réflexion, et peuvent également prévenir l’apparition de dysfonctionnements cognitifs et de maladies neurodégénératives.

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Les questions sur le contenu sémantique personnel (impliquant la récupération de faits personnels de sa vie passée) et les incidents autobiographiques (impliquant la récupération d'épisodes ou d'incidents de son passé) sont choisies pour évoquer des souvenirs de trois périodes (enfance, début de la vie adulte et vie récente).

Dans la section Sémantique personnelle, il est demandé au sujet de rappeler des informations et les scores varient de 0 à 2 selon la qualité de la mémoire (meilleure mémoire, meilleur score).

Les sujets peuvent obtenir un maximum de 21 points dans chacune des trois grandes périodes, et 63 points dans l'ensemble du test ; Dans cette section, l'AMI propose des questions alternatives pour faciliter les réponses des personnes ayant des circonstances et des contextes différents. Dans la section Incident Autobiographique, qui évalue la mémoire épisodique, les sujets doivent évoquer trois incidents par période.

Le score dépend de la richesse descriptive de l'incident et de sa spécificité dans le temps et dans le lieu.

Si la mémoire précise le moment et le lieu temporel, elle obtient 3 points ; s'il n'est pas très précis et ne comporte ni l'heure ni le lieu, il obtient 2 points ; s'il s'agit d'un vague souvenir, il obtient 1 point ; et enfin, s'il n'y a pas de réponse ou si la réponse est basée sur la mémoire sémantique, 0 points sont attribués ; un maximum de 27 points peut être obtenu lors du test.

Deux juges indépendants ont évalué individuellement les réponses pour calculer la fiabilité inter-juges ; Les notes ont été corrélées à l'aide des corrélations de Pearson et ont obtenu r > 0,83, ce qui garantit une correction fiable.

2.3.3. Évaluation de suivi

Cinquante-neuf participants ont subi une évaluation de suivi au cours de laquelle ils ont réadministré l'AMI ainsi que les tests neuropsychologiques. Le temps moyen entre l'inclusion et le suivi était de 18,1 mois (plage de 16 à 19 ; SD=0,78) et ne différait pas de manière significative entre les groupes.

2.4. Analyse des données

Deux ANOVA mixtes avec 3 groupes (contrôle plus âgé en bonne santé, aMCI et AD ; entre sujets) × 2 fois (T1 et T2 ; intra-sujets) ont été appliquées à deux types de mémoire (épisodique ou sémantique). Des tests d’effets simples ont été appliqués pour analyser les interactions significatives. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide du progiciel statistique SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

3. Résultats

Une ANOVA mixte a été réalisée avec trois groupes (HOC, aMCI et AD, entre sujets) × 2 fois (T1 et T2 ; intra-sujets) sur les scores de mémoire autobiographique épisodique.

Les résultats ont montré des effets principaux significatifs pour le temps (F (1, 56)=29.32 ; p < 0.001 ;η2=0 .344) et le groupe (F (2, 56)=66.01 ; p < 0,001 ; η2=0.213), ainsi que l'interaction (F (2, 56) {{18} },38 ; p < 0,001 ; η2=0,323 ;

Compte tenu de l’interaction significative, deux tests à effets simples ont été appliqués. Concernant les différences entre les groupes à chaque fois, les différences étaient significatives au départ (F (2, 56)=30,88 ; p < 0.001 ; η 2=0,525), avec un rappel plus important chez les personnes âgées en bonne santé que dans l'aMCI (p=0,010) et la MA (p < 0,001), et un plus grand rappel dans l'aMCI que dans la MA (p < 0,001).

Lors de l'évaluation de suivi, la comparaison entre les groupes a également montré des différences significatives (F (2, 56)=95,25 ; p < 0.{{10}}{{ 14}}1 ; η2=0,773), avec un plus grand rappel chez les personnes âgées en bonne santé que dans l'aMCI (p < 0,001) et la MA (p < 0,001), et un plus grand rappel dans l'aMCI que dans la MA (p < 0,001). .

Concernant les différences entre les temps pour chaque groupe, le test des effets simples a montré un effet non significatif dans le groupe des personnes âgées en bonne santé (F (1, 56)=0,72 ; p=0,399 ; η{ {8}}.013), mais une diminution significative dans les deux groupes theaMCI (F (1, 56)=25.41 ; p < 0.001 ; η{{16 }}.312) et le groupe AD (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).

Concernant les scores de mémoire autobiographique sémantique, l'ANOVA mixte a montré des effets principaux significatifs pour les deux temps (F (1, 56)=15,38 ; p < 0.00 1 ; η2=0.216) et groupe (F (2, 56)=54.59 ; p < 0,001 ; η2=0.213), et une interaction temps x groupe significative ( F (2, 56)=10,19 ; p < 0,001 ; 2=0,661 ;

Compte tenu de l’interaction significative, deux tests à effets simples ont été appliqués. Concernant les différences entre les groupes à chaque fois, les différences étaient significatives au départ (F (2, 56)=33,82 ; p < 0.001 ; η{ {7}}.547), sans différence entre les personnes âgées en bonne santé et l'aMCI, mais un rappel plus important chez les personnes âgées en bonne santé que dans la MA (p < 0,001) et un plus grand rappel dans l'aMCI (p < 0,001) que dans la MA (Figure 1).

Lors de l'évaluation de suivi, la comparaison entre les groupes a également montré des différences significatives (F (2, 56)=59,78 ; p < 0.{{10}}{{ 14}}1 ; η2=0,547), avec un plus grand rappel chez les personnes âgées en bonne santé que dans l'aMCI (p < 0,001) et la MA (p < 0,001), et un plus grand rappel dans l'aMCI que dans la MA (p < 0,001). .

Concernant les différences entre les temps pour chaque groupe, le test des effets simples a montré un effet non significatif dans le groupe des personnes âgées en bonne santé (F (1, 56)=1,19 ; p=0,28{{ 22}};η2=0.021), mais une diminution significative dans les deux groupes aMCI (F (1, 56)=5.75 ; p=0.022;η{{ 16}}.091) et le groupe AD (F (1, 56)=21.23 ; p < 0,001 ; η2=0.275).

4. Discussion

Les résultats obtenus complètent les résultats précédents, confirmant que l'AM épisodique était pire lorsque la pathologie était plus grave ; cette tendance observée au départ s'est maintenue lors du suivi. En ce qui concerne les résultats longitudinaux, aucun changement significatif n'a été observé dans les scores des témoins sains, mais les sujets aMCI et AD ont montré une diminution significative de leurs scores sur la mémoire autobiographique épisodique et sémantique.

Comme le montrent les résultats, il existe un schéma de détérioration épisodique de l'AM dans les groupes de patients par rapport aux témoins sains qui sont maintenus au cours des deux points évalués, ce qui suggère que lorsque la pathologie est devenue plus grave, cette détérioration était également plus importante. Certaines études ont montré que la mémoire épisodique est altérée avec le vieillissement normal, constatant des différences dans la mémoire épisodique entre les adultes jeunes et plus âgés (32,33).

De plus, cette détérioration de la mémoire épisodique est également observée dans les études qui comparent les adultes d'âge moyen avec les adultes plus âgés, constatant une détérioration graduelle et progressive de la mémoire épisodique à mesure que la personne vieillit [4,18]. Dans notre étude, aucune détérioration de la mémoire épisodique n'a été observée entre les périodes dans le groupe des personnes âgées en bonne santé, puisque la période n'était que de 18 mois.

Peut-être que si nous pouvions comparer leurs scores actuels avec ceux obtenus il y a des années, nous aurions observé cette tendance. Concernant le groupe aMCI, une diminution du rappel épisodique a été observée, même si cette diminution n'a pas été aussi prononcée que celle observée dans le groupe AD. La réduction de la mémoire autobiographique épisodique dans l'aMCI pourrait être liée au dysfonctionnement des structures néocorticales [12].

Dans la MA, l'un des premiers symptômes est un déficit de la mémoire épisodique antérograde [34], suivi d'une déficience rétrograde [35]. De plus, chez les patients atteints d’aMCI et de MA, le MTL, en particulier l’hippocampe et le cortex entorhinal, subit une perte de volume précoce [35], associée à une diminution des performances de la mémoire antérograde et rétrograde.

Par conséquent, les différences observées dans la MA épisodique entre les groupes de patients pourraient être dues au fait que, dans l'aMCI, le volume de MTL se situe entre celui des personnes âgées en bonne santé et celui des patients atteints de MA [36].

En AM sémantique, deux résultats ressortent lorsque l’on compare les groupes. Alors que les contrôles sains et l'aMCI au départ présentaient des différences par rapport au groupe AD, lors du suivi, des différences ont été obtenues entre les contrôles sains et l'aMCI, ainsi qu'entre les deux groupes et la MA.

Les résultats obtenus dans aMCI pourraient expliquer les contradictions trouvées dans certaines études. Certaines études n'ont détecté aucune altération de la mémoire sémantique autobiographique chez les personnes âgées en bonne santé [37] et les patients aMCI [12].

Une explication possible du maintien de la mémoire sémantique dans le groupe aMCI pourrait être que les détails fournis par les participants n'étaient pas liés à un contexte spatial ou temporel, et ne dépendaient donc pas de l'hippocampe. De plus, ce résultat suggère que les systèmes neuronaux qui soutiennent ces mémoires, tels que le cortex temporal latéral, pourraient rester relativement intacts dans l'aMCI [12].

En revanche, d’autres études ont démontré que la mémoire sémantique personnelle est compromise dans l’aMCI par rapport aux témoins âgés en bonne santé [16] et ont souligné un déclin de la mémoire sémantique autobiographique pour les souvenirs récents [15].

Comme l'ont indiqué les auteurs, ces différences dans les résultats précédents peuvent être dues à des différences dans les populations de patients étudiées. En étudiant le même groupe à deux moments différents, il a été observé que les deux résultats peuvent avoir du sens, et la détérioration de ce type de mémoire chez ces patients serait confirmée.

Ce résultat démontre la détérioration mantique de l'AM dans le groupe aMCI dix-huit mois après la première évaluation et suggère qu'un déclin de la mémoire autobiographique débute dès que la consolidation de l'information autobiographique est perturbée par une lésion hippocampique [15].

Le changement de volume hippocampique s'intensifie progressivement sur un continuum, allant des individus âgés en bonne santé présentant une structure hippocampique assez intacte aux individus aMCI présentant des sous-champs hippocampiques plus petits, et enfin aux patients atteints de MA présentant une atrophie sévère dans tous les sous-champs hippocampiques (38). Une explication possible de nos résultats est que la consolidation initiale des faits sémantiques personnels dépend de l'hippocampe ; par conséquent, il est également sensible à des lésions hippocampiques précoces [15].

De plus, ces résultats sont corroborés par l'analyse longitudinale des groupes, où une détérioration significative a été constatée dans les deux groupes de patients. Certaines limites doivent être indiquées.

Premièrement, la taille des groupes d'échantillons était inégale, avec une différence dans le nombre de participants dans les groupes sains et patients. Deuxièmement, nous n'avons pas corrélé la fonction de mémoire autobiographique avec les résultats radiologiques des sujets, l'évaluation volumétrique de l'hippocampe ou l'étude d'imagerie fonctionnelle.

Enfin, il convient de noter que les instruments d'évaluation des composants de la FA diffèrent selon les études, ce qui rend difficile dans certains cas la comparaison des résultats. À cet égard, il serait intéressant de standardiser les instruments d'évaluation pour faciliter les comparaisons.

De plus, il convient de noter que lorsqu'on utilise les scores de sémantique personnelle et d'incidents autobiographiques comme une combinaison des trois points évalués, il est difficile de comparer les souvenirs récents et les souvenirs anciens ; dans les études futures, il serait intéressant de comparer les deux types de souvenirs pour savoir s'il existe une influence différentielle sur leur consolidation.

En résumé, la présente étude a montré que la mémoire autobiographique était altérée chez les patients atteints de MA et d'aMCI. Cette détérioration a été retrouvée principalement au niveau de la mémoire épisodique dans les deux groupes. Cependant, alors que la détérioration de la mémoire sémantique a été confirmée dans la MA, une tendance a été observée dans le groupe aMCI qui a évolué vers une détérioration sur dix-huit mois.

Contributions des auteurs : Conceptualisation, JCM ; conservation des données, ES, ID, MA et ER ; financementacquisition, JCM ; enquête, urgences et identification ; méthodologie, AP; ressources, ES et ID ; logiciel,AP; ébauche originale écrite, ES, ID, MA et ER ; rédaction-révision et édition, les auteurs du JCM et de l'APAll ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.

Financement : ce travail a été soutenu par le ministère espagnol des Sciences, de l'Innovation et des Universidades (Espagne) [Grant PID2019-103956RB-I00].

Déclaration de l'Institutional Review Board : L'étude a été menée conformément aux directives de la Déclaration d'Helsinki.

Déclaration de consentement éclairé : un consentement éclairé a été obtenu de tous les sujets impliqués dans l'étude

Déclaration de disponibilité des données : Les données présentées dans cette étude sont disponibles sur demande auprès des auteurs. Les données ne sont pas accessibles au public pour des raisons de confidentialité.

Conflits d'intérêts : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

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