Gestion de la goutte aiguë

On estime qu'il y a 1-3 patients atteints de goutte sur 100 Chinois, et l'hyperuricémie peut atteindre 14 cas, montrant une tendance à la hausse d'année en année. En plus d’améliorer le mode de vie, le traitement médicamenteux joue également un rôle important dans la gestion de la goutte. Il existe des différences dans le choix des médicaments thérapeutiques selon les stades de la goutte. Aujourd'hui, l'éditeur a réglé certains détails sur les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques au stade aigu de la goutte, dans l'espoir de faciliter votre diagnostic et votre traitement.

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Le principe du traitement aigu est de contrôler rapidement l’inflammation et les douleurs articulaires. Au stade aigu, vous devez vous reposer au lit et soulever le membre affecté. Il est préférable de commencer à utiliser des médicaments pour contrôler l’inflammation aiguë dans les 24 heures suivant son apparition.

Les médicaments de traitement de première intention sont la colchicine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Lorsqu’il existe des contre-indications au traitement ou que l’effet du traitement n’est pas bon, un traitement anti-inflammatoire glucocorticoïde peut également être envisagé. Il est généralement utilisé à petites doses pour un traitement de courte durée. Une fois que le gonflement et la douleur articulaires ont disparu, il est nécessaire de réduire progressivement la dose et d'arrêter le médicament. Si la monothérapie n’est pas efficace, les médicaments ci-dessus peuvent être sélectionnés pour un traitement combiné. Il n’existe actuellement aucune preuve étayant l’efficacité des opioïdes faibles et des analgésiques opioïdes dans le traitement des crises de goutte aiguës.

Colchicine

Il est recommandé d'utiliser de la colchicine à faible dose, 1 mg pour la première dose, 0,5 mg après 1 heure et 0,5 mg après 12 heures, 1 à 3 fois/j. Il est préférable de commencer à prendre le médicament dans les 12 heures suivant une crise de goutte aiguë. L'effet sera considérablement réduit après 36 heures.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent réduire la dose ou prolonger l'intervalle entre les doses, selon le cas. Lorsque le DFGe est de {{0}} ml/min, la dose maximale de colchicine est de 0,5 mg/j ; lorsque le DFGe est de 15-30 ml/min, la dose maximale de colchicine est de 0,5 mg tous les deux jours ; patients atteints de DFGe<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Ce médicament peut provoquer des effets indésirables gastro-intestinaux, tels que diarrhée, douleurs abdominales, nausées et vomissements. Dans le même temps, des lésions hépatiques et rénales ainsi qu’une suppression de la moelle osseuse peuvent survenir. La fonction hépatique et rénale ainsi que les tests sanguins de routine doivent être surveillés régulièrement. La colchicine est contre-indiquée chez les patients utilisant de puissants inhibiteurs de la glycoprotéine P et/ou du CYP3A4 (tels que la cyclosporine A ou la clarithromycine).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les crises de goutte aiguës doivent être traitées dès que possible avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens à action rapide adéquats, comprenant principalement des inhibiteurs non spécifiques de la cyclooxygénase (COX) et des inhibiteurs spécifiques de la COX⁃2. Les médicaments couramment utilisés comprennent le célécoxib, l'étoricoxib, le diclofénac sodique et le méloxicam.

Les inhibiteurs non spécifiques de la COX doivent prêter attention aux risques gastro-intestinaux tels que les ulcères gastro-intestinaux, les saignements et les perforations ; les risques gastro-intestinaux des inhibiteurs spécifiques de la COX-2 sont environ 50 % inférieurs à ceux des inhibiteurs non spécifiques de la COX, mais les hémorragies gastro-intestinales actives et les perforations restent des contre-indications.

De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également provoquer des lésions rénales, faites donc attention à la surveillance de la fonction rénale ; ceux qui ont une fonction rénale anormale doivent être complètement hydratés et faire surveiller leur fonction rénale. Ceux qui ont un DFGe<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Les inhibiteurs spécifiques de la COX-2 peuvent également augmenter le risque d'événements cardiovasculaires. Les groupes à haut risque doivent donc les utiliser avec prudence.

Glucocorticoïdes

1. Prednisone

Il est principalement utilisé en cas de crises de goutte aiguës accompagnées de symptômes systémiques, ou chez les patients présentant une utilisation inefficace ou contre-indiquée de colchicine et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou une insuffisance rénale.

Il est généralement recommandé de prendre 0,5 mg·kg-1·d-1 de prednisone pendant 5 à 10 jours, puis d'arrêter ou de réduire progressivement la dose après 2 à 5 jours d'utilisation. , avec une durée totale de 7 à 10 jours. Il ne convient pas à une utilisation à long terme.

Lorsque vous utilisez des glucocorticoïdes, faites attention aux effets indésirables tels que l'hypertension, l'hyperglycémie, l'hyperlipidémie, la rétention d'eau et de sodium, les infections, les hémorragies gastro-intestinales et l'ostéoporose. Étant donné que les hormones peuvent inhiber la croissance et le développement des enfants, une utilisation à long terme doit être prudente.

2. Injection composée de bétaméthasone

Si les crises de goutte sont aiguës et touchent de grosses articulations, ou si le traitement oral est inefficace, des glucocorticoïdes peuvent être administrés par voie intra-articulaire ou intramusculaire, mais une infection articulaire doit être exclue et des injections répétées sur une courte période doivent être évitées.

(1) Adultes : ① Injection intramusculaire : en cas d'administration systémique, commencez par 1,00~2,00 ml. Une administration répétée peut être effectuée si nécessaire. La dose et le nombre d'injections dépendent de l'état et de la réponse du patient. Évitez une utilisation à long terme. ② Injection intra-articulaire : la dose d'injection locale est de 0,25~2,{{10}} ml (en fonction de la taille de l'articulation ou du site d'injection). Utiliser 1,00~2,00 ml pour les grosses articulations (genoux, hanches, épaules) ; 0,50~1,00 ml pour les articulations moyennes (coudes, poignets, chevilles) ; 0,25 ~ 0,50 ml pour les petites articulations (pieds, mains, poitrine) ; éviter une utilisation répétée sur une courte période de temps.

(2) Enfants : Ce produit contient de l'alcool benzylique et son injection intramusculaire est interdite chez les enfants.

PRUDENCE! Contrôler les crises de goutte aiguës avec des antibiotiques

Lorsqu’une crise aiguë survient, les articulations exposées deviennent rapidement rouges, enflées, chaudes, douloureuses et une défaillance fonctionnelle se produit. La plupart des patients présentent une vitesse de sédimentation érythrocytaire et une protéine C-réactive élevées, qui peuvent facilement être diagnostiquées à tort comme une infection locale. Une mauvaise utilisation de grandes quantités d’antibiotiques tels que la pénicilline pour le traitement ne bénéficiera pas aux patients.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.