Les maladies d'Alzheimer et de Parkinson prédisent différents résultats liés au COVID-19 : une étude britannique sur une biobanque, partie 3
May 31, 2024
5. Limites
Cette étude présente plusieurs mises en garde. Premièrement, notre cohorte n’est pas représentative de la population britannique. Par exemple, la majorité des décès liés au COVID-19-au Royaume-Uni ont eu lieu dans des maisons de retraite [56].
Avec l'épidémie mondiale de COVID-19, les gens ont commencé à prêter attention à l'impact de ce virus sur le corps humain. Certaines études montrent que le COVID-19 peut avoir des effets sur la mémoire, mais il existe également de plus en plus de preuves que cet effet n'est pas permanent.
Étant donné que le COVID-19 est un nouveau virus, il existe peu de données de recherche dans l'histoire de l'humanité. Cependant, certains experts médicaux affirment que le COVID-19 peut provoquer des effets à long terme, notamment des problèmes liés à la mémoire.
Cependant, nous ne devrions pas trop nous inquiéter à ce sujet. Chez la plupart des patients atteints du COVID-19, les effets liés à la mémoire ne sont que de courte durée. Cela signifie qu’après la période de récupération, leur mémoire reviendra probablement à des niveaux normaux.
Dans le même temps, nous devons également noter que les médicaments ou les schémas thérapeutiques utilisés pendant le traitement du COVID-19 peuvent avoir un impact sur la mémoire. Cependant, cet effet peut être contrôlé ou atténué avec les bons médicaments et dosages utilisés dans le plan de traitement.
Pour maintenir et améliorer la mémoire, nous devons adopter activement des habitudes de vie saines, telles que :
1. Exercice
Un exercice physique approprié peut favoriser la circulation sanguine et augmenter l’apport d’oxygène et de nutriments au cerveau. Des exercices aérobiques réguliers, comme la marche, la natation, le jogging, etc., peuvent garder votre mémoire saine et améliorer votre état mental.
2. Dormez suffisamment
Le stress et l'anxiété liés au COVID-19 et d'autres facteurs affectent non seulement le sommeil, mais également notre capacité de réflexion et la rétention de notre mémoire. Dormir suffisamment chaque jour peut nous aider à garder l’esprit clair pour mieux traiter les informations.
3. Alimentation équilibrée
Une alimentation saine est essentielle au maintien de la santé du cerveau et du corps. Nous devons choisir des aliments tels que des légumes, des fruits, des protéines saines et des glucides raffinés, et essayer d’éviter les aliments riches en sucre, en sel et en graisses.
Enfin, nous devons conserver une attitude optimiste. Le COVID-19 est un problème de santé grave, mais nous devons croire que les scientifiques et les médecins travaillent dur pour le résoudre. Dans le même temps, nous pouvons également améliorer notre état physique et mental grâce à un mode de vie actif, nous ne devons donc pas trop nous inquiéter d’éventuels problèmes de santé. On voit que nous devons améliorer notre mémoire, et Cistanche peut améliorer considérablement la mémoire car Cistanche peut également réguler l'équilibre des neurotransmetteurs, comme en augmentant les niveaux d'acétylcholine et de facteurs de croissance, qui sont très importants pour la mémoire et l'apprentissage. De plus, Cistanche deserticola peut améliorer la circulation sanguine et favoriser l'apport d'oxygène, ce qui peut garantir que le cerveau reçoive une nutrition et une énergie adéquates, améliorant ainsi sa vitalité et son endurance.
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Cependant, seuls six patients inclus dans notre étude vivaient dans des établissements de soins de longue durée, et aucun d'entre eux n'a été testé positif au COVID-19. Par conséquent, notre analyse des patients atteints de maladies neurodégénératives chroniques incluait uniquement les patients vivant dans des résidences domestiques où des changements rapides dans le comportement social et les soins domestiques pouvaient avoir affecté différemment des groupes de patients distincts.
Cette caractéristique pourrait avoir conduit à surestimer l'effet des maladies neurodégénératives chroniques sur le risque de COVID-19et la mortalité, et des investigations plus approfondies sont nécessaires pour confirmer la généralisabilité de nos résultats.
De plus, il est important de reconnaître les effets indirects de la pandémie actuelle sur les patients atteints de MA. Étant donné que les personnes âgées courent un risque accru de conséquences graves du COVID-19, les directives gouvernementales recommandent l'isolement de ces personnes et des contacts limités avec les membres de leur famille [57]. Cependant, les activités sociales ainsi que le temps passé avec d'autres personnes sont généralement considérés comme aidant à prévenir le déclin cognitif chez les personnes âgées [58]. Par conséquent, il est plausible que l’isolement, bien que nécessaire, puisse entraîner une augmentation du stress et un déclin cognitif chez les patients atteints de MA [59].
À leur tour, ces difficultés comportementales peuvent exacerber les troubles neurodégénératifs sous-jacents, contribuant ainsi à des taux d'hospitalisation plus élevés et à un risque plus élevé de COVID-19 et de mortalité [59].
Nos résultats justifient une évaluation plus rigoureuse des handicaps fonctionnels chez les patients atteints de MA et de MP et de leur association avec la mortalité due au COVID-19. Bien que ces effets soient difficiles à mesurer en pleine pandémie, des études rétrospectives à grande échelle révéleront toute la gamme des implications des mesures d'isolement actuelles sur la MA et le COVID-19.
Enfin, plusieurs comorbidités potentiellement pertinentes, telles que la maladie rénale, les antécédents d'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, n'ont pas été incluses dans la collecte de données. Les études futures devraient valider nos résultats en examinant l'effet de comorbidités supplémentaires ainsi que d'autres facteurs que nous n'avons pas pu examiner, notamment l'accès à l'équipement de protection individuelle, l'emploi, l'exposition aux risques environnementaux et l'effet de la vie dans des établissements de soins.
6. Conclusions
En conclusion, nous rapportons qu'un diagnostic préexistant de démence ou de MA prédit le plus grand risque de COVID-19 et de mortalité. À l’inverse, les patients parkinsoniens présentaient un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2, mais pas de mortalité par COVID-19.
Nos résultats soutiennent des analyses détaillées des mécanismes biologiques sous-jacents à la vulnérabilité spécifique à la maladie à l'infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de troubles neurodégénératifs.
Une meilleure connaissance de ces facteurs est essentielle au développement de stratégies appropriées pour protéger les patients cliniquement vulnérables touchés par des maladies neurodégénératives pendant cette pandémie.
Nos résultats ont des implications importantes pour la gestion de la maladie et soulignent en outre le rôle important de la neuropathologie et de la gestion spécifiques à la maladie dans la susceptibilité potentielle au COVID-19.
Documents supplémentaires : les éléments suivants sont disponibles en ligne sur https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, tableau S1 : Statistiques descriptives des données de la cohorte UK Biobank.
Ce tableau est lié à la figure 1. Caractéristiques de base des 13 338 participants à la biobanque britannique inclus dans l'étude. Les niveaux de protéine C-réactive ont été normalisés aux niveaux de protéines totales et transformés en log. Les niveaux d'hyperintensité de la substance blanche ont été normalisés par rapport aux volumes totaux du cerveau et transformés en log.
Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage. N-Miss, nombre de valeurs manquantes ; SD, écart type ; A-levels/ASlevels, participants possédant des qualifications Advanced Level (A-level) ou AdvancedSubsidiary Level (AS level).
NVQ/HND/HNC, participants ayant reçu des qualifications professionnelles telles que les qualifications professionnelles nationales (NVQ), le certificat national supérieur (HNC) ou le diplôme national supérieur (HND) ; CSE, participants titulaires d'un Certificat d'Enseignement Secondaire (CSE) ; O-levels/GCSE, participants titulaires d'un certificat général d'enseignement secondaire (GCSE) ou d'un certificat général d'éducation (GCE) de niveau ordinaire (O-levels), un diplôme de fin d'études secondaires. Tableau S2 : Statistiques descriptives des groupes minoritaires dans la biobanque britannique.
Ce tableau est lié à la figure 1. Résumé du nombre d'individus de chaque groupe ethnique inclus dans l'analyse et des résultats du test COVID-19. Les données sont présentées en nombre de patients, suivi du pourcentage du nombre de participants par rapport au nombre total de participants entre parenthèses. N-Miss, nombre de valeurs manquantes. Tableau S3 : Le diagnostic de démence augmente le risque de COVID-19.
Ce tableau est lié à la figure 2A. Facteurs de risque associés au diagnostic COVID-19 dans la cohorte UK Biobank. Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage.
Les rapports de cotes pour les niveaux d'éducation sont relatifs aux niveaux A. NVQ/HND/HNC, les participants qui ont reçu des qualifications professionnelles telles que les qualifications professionnelles nationales (NVQ), le certificat national supérieur (HNC) ou le diplôme national supérieur (HND) ; CSE, participants titulaires d'un Certificat d'Enseignement Secondaire (CSE) ; O-levels/GCSE, participants titulaires soit d'un General Certificate of Secondary Education (GCSE), soit d'un General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-levels), un diplôme de fin d'études secondaires. Tableau S4 : Le diagnostic de démence augmente le risque de décès par COVID-19.
Ce tableau est lié à la figure 2B. Facteurs de risque associés à la fois au test positif et au décès du COVID-19 au sein de la cohorte UK Biobank. La tension artérielle est relative aux participants qui n'ont pas été testés pour leur tension artérielle.
Le tabagisme est relatif au fait d'être un fumeur actuel. Les niveaux de protéine C-réactive ont été normalisés aux niveaux de protéines totales et transformés en log. Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage. Tableau S5 : Les diagnostics de maladies d'Alzheimer et de Parkinson augmentent le risque de COVID-19. Ce tableau est lié à la figure 3A.
Facteurs de risque associés au diagnostic COVID-19 dans la cohorte UK Biobank. Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage. Les rapports de cotes pour les niveaux d'éducation sont relatifs aux niveaux A.
NVQ/HND/HNC, participants ayant reçu des qualifications professionnelles telles que les NationalVocational Qualifications (NVQ), le Higher National Certificate (HNC) ou le Higher National Diploma (HND) ; CSE, participants titulaires d'un Certificat d'Enseignement Secondaire (CSE) ; O-levels/GCSE, participants titulaires d'un certificat général d'enseignement secondaire (GCSE) ou d'un certificat général d'éducation (GCE) de niveau ordinaire (O-levels), un diplôme de fin d'études secondaires. Tableau S6 : Les diagnostics de la maladie d'Alzheimer et du parkinsonisme augmentent le risque de COVID-19.
Facteurs de risque associés au diagnostic COVID-19 dans la cohorte UK Biobank. Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage. Les rapports de cotes pour les niveaux d'éducation sont relatifs aux niveaux A.
NVQ/HND/HNC, participants ayant reçu des qualifications professionnelles telles que le National VocationalQualifications (NVQ), le Higher National Certificate (HNC) ou le Higher National Diploma (HND) ; CSE, participants titulaires d'un Certificat d'Enseignement Secondaire (CSE) ; O-levels/GCSE, participants possédant soit un certificat général d'enseignement secondaire (GCSE), soit un certificat général d'éducation (GCE) de niveau ordinaire (O-levels), un diplôme de fin d'études secondaires. Tableau S7 : Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer augmente le risque de décès par COVID-19. Ce tableau est lié à la figure 3B.
Facteurs de risque associés à la fois aux tests positifs et aux décès dus au COVID-19 au sein de la UK Biobankcohort. Les niveaux de protéine C-réactive ont été normalisés aux niveaux de protéines totales et transformés en log.
Tableau S8 : Les participants atteints de la maladie d'Alzheimer ont un risque accru de mourir du COVID-19, indépendamment d'autres facteurs de risque courants. Facteurs de risque associés à la fois au test positif et au décès du COVID-19 au sein de la cohorte UK Biobank dans le sous-ensemble de patients avec un diagnostic positif de la maladie d'Alzheimer.
Le modèle montre qu'un diagnostic de maladie d'Alzheimer augmente le risque de décès par COVID-19, indépendamment des facteurs de risque sous-jacents caractérisant les patients atteints de la maladie d'Alzheimer au sein de la biobanque britannique. Tableau S9 : Le diagnostic de la maladie de Parkinson n'explique pas le risque de décès par COVID-19.
Facteurs de risque associés au décès dû au COVID-19 au sein de la cohorte UK Biobank dans le sous-ensemble de patients ayant reçu un diagnostic positif de la maladie de Parkinson. Le modèle montre qu'un diagnostic de maladie de Parkinson n'explique pas le risque de décès dû au COVID-19, ce qui indique que d'autres comorbidités chez les participants atteints de MP peuvent expliquer leur risque de mourir du COVID-19.
Tableau S10 : Effet du traitement médicamenteux sur la mortalité due au COVID-19 dans la biobanque britannique. Effet des traitements médicamenteux sur la mortalité due au COVID-19 dans la cohorte UK Biobank. Pour chaque traitement médicamenteux (Traitement médicamenteux), le nombre de patients (Nombre de participants) prenant le médicament (VRAI) et ne prenant pas le médicament (FAUX) ont été définis et comparés au nombre de patients décédés du COVID-19(COVID -19 décès) par rapport au nombre total de patients de la biobanque britannique testés pour le COVID-19(Total des participants testés).
Le pourcentage du nombre de participants par rapport au nombre total de participants est indiqué entre parenthèses. Tableau S11 : Caractéristiques démographiques et cliniques des patients traités par l'amantadine.
Caractéristiques démographiques et cliniques des participants traités à l'amantadine (n=9) inclus dans l'étude. Le numéro de ménage fait référence au nombre de personnes par ménage.
Le type d'hébergement fait référence au type d'hébergement dans lequel vivent les patients (appartement/maisonnette, maison/bungalow, caravane, hébergement protégé, maison de retraite). NVQ/HND/HNC, participants ayant reçu des qualifications professionnelles telles que les qualifications professionnelles nationales (NVQ), le certificat national supérieur (HNC) ou le diplôme national supérieur (HND) ; CSE, participants titulaires d'un Certificat d'Enseignement Secondaire (CSE) ; O-levels/GCSE, participants titulaires soit d'un General Certificate of Secondary Education (GCSE), soit d'un General Certificate of Education (GCE) Ordinary Level (O-levels), un diplôme de fin d'études secondaires.
Contributions des auteurs : Conceptualisation : YY, MT et LMM ; conservation des données : YY et MT ; analyse formelle : YY ; acquisition de financement : LMM ; enquête : RP et NSL ; méthodologie : YY, RP et NSL ; visualisation : NSL ; rédaction du brouillon original, MT ; rédaction, révision et édition : YY, RP, NSL et LMM Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.
Financement : cette étude a été financée par le UK Medical Research Council, projet intra-muros MC_UU_00025/3 (RG94521).
Déclaration du comité d'examen institutionnel : l'approbation éthique de la biobanque britannique a été accordée par le comité d'éthique de la recherche multicentrique du Nord-Ouest. L'analyse actuelle a été approuvée dans le cadre de la demande UKBiobank n° 60124.
Déclaration de consentement éclairé : un consentement éclairé a été obtenu de tous les sujets impliqués dans l'étude par la UK Biobank.
Déclaration de disponibilité des données : les données concernant l'analyse actuelle peuvent être demandées via UKBiobank et entièrement reproduites à l'aide du code disponible dans le référentiel GitHub.
Remerciements : Nous remercions G. Fedele et S. Loh pour leurs discussions utiles, ainsi que l'équipe UK Biobank pour ses efforts dans la lutte contre la pandémie de COVID-19.
Conflits d'intérêts : Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer.
Abréviations
AD : maladie d'Alzheimer ; BPCO, maladie pulmonaire obstructive chronique ; COVID-19, maladie à coronavirus-19 ; MP, maladie de Parkinson ; SRAS-CoV-2, coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2.
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