Une introduction de l'expérience dans le traitement des battements ventriculaires prématurés avec la chaleur de stase

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Points forts

Le battement ventriculaire prématuré, la maladie d'arythmie courante dans les cliniques, non seulement diminue considérablement la qualité de vie, mais présente également un danger de mort. L'enseignant, Li Yuan, avec des décennies d'expérience clinique, a estimé que la pathogénie importante du battement VP, c'est-à-dire la "chaleur transformée du Yang", ne doit pas être ignorée, qui est sous l'influence de divers facteurs et peut être observée dans différents symptômes et différents états de traitement de la maladie.

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Résumé

Battement ventriculaire prématuré, une sorte d'arythmie. est l'une des maladies courantes qui non seulement diminue la qualité de vie mais présente également un danger de mort. La pathogenèse dansMédecine Chinoise Traditionnelleest que la blessure du coeur etun reinest l'essence et le bloc du mal solide tel que le flegme et la stase du sang en est la manifestation. L'enseignant, Li Yuan, a travaillé dans une clinique pendant des décennies et a considéré que la pathogénie importante du battement VP est "la chaleur transformée du Yang", qui ne peut être ignorée car elle dépend de l'influence de divers facteurs et peut être observée dans différents symptômes et différents états de traitement de la maladie.

Mots clés:Médecine Chinoise Traditionnelle, Battement ventriculaire prématuré, Chaleur stagnante, L'introduction de l'expérience

Xiao-Ming Jin, Qian Cui, Yu-Hui Ma, Jing Gao, Yuan Li

1 Collège de médecine chinoise, Université du Hebei, Baoding, province du Hebei, Chine.

Arrière plan

Le battement prématuré ventriculaire (VP), connu sous le nom de contraction VP, est une activation ventriculaire produite par des points de stimulateur cardiaque hétérotopiques sous la branche du faisceau auriculo-ventriculaire et un type courant d'arythmie en clinique. Elle peut être classée en deux types de maladies. L'un est Accidental VP Beat, qui peut être observé chez des personnes normales en bonne santé et n'a pas de maladie organique du cœur, il est asymptomatique et aucun inconfort comme de légères palpitations ne peut également survenir. L'autre est Frequent VP Beat, qui peut être observé dans les maladies cardiaques (comme la coronaropathie, la myocardite, etc.), il présente un symptôme grave et les patients peuvent souffrir de palpitations ou se sentir cognés, ce qui est si grave que les patients peuvent s'évanouir. . Il n'y a pas de médicament spécifique pour cela maintenant. Généralement, la médecine occidentale est souvent un traitement symptomatique, mais dans les périodes ultérieures, les patients sont souvent surmenés et présentent un risque de mort subite.Médecine Chinoise Traditionnelleinclut la maladie dans les catégories de "palpitations", "palpitations sévères" et "syncope". La médecine traditionnelle chinoise, cristallisation de la sagesse dans la lutte contre la maladie, a une histoire bien établie et permanente. Et avec deux mille ans d'expérience, il a une supériorité unique sur le traitement VP.

Li Yuan, professeur agrégé à l'Université du Hebei, étudie avec des médecins célèbres comme Xiao Xiaohe. Il a une étude approfondie sur le traitement des maladies cardiovasculaires avecMédecine Chinoise Traditionnelle. Il avance l'idée que le VP bat l'hyperémie passive doit obéir à la pensée qui est "la chaleur transformée du Yang". De plus, avec la recherche pharmacologique moderne de la médecine traditionnelle chinoise, il a proposé la prescription d'expérience appelée circulation sanguine froide et boisson de stase sanguine, dont l'effet curatif est précis car il a guéri un grand nombre de personnes. Nous allons maintenant introduire sa pensée académique en combinaison avec la compréhension précédente comme suit.

Analyse du mécanisme

Les symptômes du battement de VP ont été enregistrés pour la première fois dans le Canon of Intemal Medicine de l'Empereur Jaune, sauvant que "tambour cardiaque", "cœur suspendu si faim et soif", "cœur avant-toit en mouvement". Les anciens médecins avaient une compréhension différente de la pathogenèse du battement de VP. , qui s'incarnait principalement sous deux aspects; syndrome de carence et syndrome d'excès. En ce qui concerne le syndrome de carence, Sun Simiao a proposé que la carence en Yang provoque des palpitations, Cheng Wuji pensait que la carence en qi provoquait une maladie, Zhang Jiebin pensait que la carence en Yin et les anciens médecins prenaient toujours du flegme et retenaient du liquide comme point de percée. Par conséquent, il est proposé dans le syndrome et les critères de traitement disant que "la cause des palpitations n'est pas plus de deux sortes, l'une est une carence et l'autre est une rétention de liquide". Les médecins modernes pensent que la maladie est mêlée de carence et d'excès. En clinique, il est courant de voir une carence en qi, une carence en Yang, une carence en Yin, des mucosités, une rétention d'eau, etc. Chen Keji et al. considérée comme la stase sanguine est un facteur pathogène important de cette maladie. Cette pensée fournit une nouvelle idée pour le traitement des contractions ventriculaires prématurées, qui a été acceptée par de nombreux médecins [1-3].

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Les battements de VP sont souvent causés par une carence en qi et l'incapacité de favoriser la circulation sanguine. Le qi du cœur régule le rythme cardiaque et la relaxation des vaisseaux sanguins et favorise la circulation sanguine dans les vaisseaux pour faire circuler le sang dans tout le corps. Lorsque le cœur est trop faible pour maintenir la circulation sanguine normalement, le sang circule lentement et les métabolites dans le sang sont difficiles à éliminer de notre corps, ce qui conduira à la tendance à la chaleur de stase sanguine. " Classic of Questioning " dit que " le qi est responsable de la promotion, le sang est responsable de nourrir le corps". Sans le fonctionnement régulier du qi et du sang, le cœur ne peut pas maintenir la force cardiaque, le rythme cardiaque et la base de la fréquence cardiaque, le gi et le sang coulent difficilement, et la fonction cardiaque est hors de contrôle. Or certains patients sont du type hyperactivité du feu due au vin, ce qui peut entraîner une stase sanguine se transformant en chaleur. Les battements prématurés sont des battements cardiaques anormaux, et ils peuvent être reflétés par le pouls, de sorte que le signe du pouls est la clé du diagnostic du battement ventriculaire prématuré en médecine chinoise. Wei Zhizhen [4 croit que le pouls des patients avec une fréquence cardiaque rapide de base est filant et hâtif, ce qui signifie un yang exubérant et une chaleur excessive et indique que le patient a une transmission de chaleur basée sur la stase sanguine. Le pouls des patients dont le rythme cardiaque de base est lent est principalement filiforme et noué, ce qui est dû à la stagnation du qi et à la stase sanguine, et à long terme, la stase sanguine peut se transformer en chaleur. À ce moment, si le patient présente une hyperactivité du feu due au yin, une hyperactivité du feu cardiaque ou une chaleur exogène du vent, etc., les situations mentionnées ci-dessus accéléreront différents degrés de transmission de chaleur, puis perturberont l'esprit et provoqueront un battement de VP.

Introduction à la recette efficace expérientielle Avec des années d'expérience en médecine clinique, Li Yuan a créé la prescription spéciale sur la base de la caractéristique de la maladie qui est un mélange d'asthénie et de sthénie. La composition de la prescription est; ChiShao (Paeoniae radix rubra) 15g, MuDanPi (Cortex Moutan) 15g, Huang Lian (Coptidis rhizoma) 10g, DanShen (Salvia miltiorrhiza Bga) 30g, YuanHu (Corvdalis rhizoma) 10g, ChuanXiong (Chuamxiong rhizoma) 10g, HuangQi (Astragali radix) 30 g, GeGen (Puerariae lobate radix) 30 g, CiWuJia (Acanthopanax senticosus) 30 g, ZhiHuangJin (Polygonati rhizoma) 15 g, SangJiSheng (Taxilli herba) 15 g, ginseng (Nardostachys jatamansi) 10 g et QingHao (Herbe annuelle Artemisia) 10 g.

Les preuves de l'addition et de la soustraction : Ku Shen (Sophorae flavescent radix) est ajouté pour les patients atteints de tachycardie ; ChenPi (Citrus réticulé Blanco). Fuzhou (Citri sarcodacrylis Fructus), XiangYuan (Citri Fructus) et LaiFuZi (sperme de Raphanmi) sont ajoutés pour les patients souffrant de dyspepsie ; SuanZaoRen (sperme de Ziziphi spinosad), ShouWuTeng (Polyomi multiflora caulis) sont ajoutés pour les patients souffrant d'insomnie et de vexation ; YiMuCao (Leonuri herba), WuJiaPi (Acanthopanacis cortex), DongGuaPi (Benincasa exocarpium) et XiaKuCao (Prunella spica) sont ajoutés pour les patients présentant une rétention de liquide.

cistanchepeut traitermaladie du reinaméliorer la fonction rénale

Les caractéristiques de la recette efficace expérientielle

Refroidir le sang d'abord et éliminer la stase sanguine plus tard

Le MuDanPi de la recette est âcre, amer et légèrement froid. Il peut clarifier la chaleur et refroidir le sang, favoriser la circulation sanguine en éliminant la stase sanguine. C'est un médicament mais il a deux usages. ChiShao, amer et froid, peut clarifier la stase et la chaleur du sang. Combiné avec HuangLian (qui est amer et légèrement froid, appartient au canal cardiaque, purge le feu et coordonne les intestins et l'estomac), il peut non seulement améliorer la force de clarification de la chaleur, mais également prévenir la diarrhée due à la froideur de MuDanPi et ChiShao. Trois médicaments utilisés ensemble peuvent frapper la marque de la maladie. DanShen, amer et légèrement froid, est la clé pour éliminer la stase sanguine. Chuanxiong et YuanHu harmonisent le qi et le sang, se dispersent pour l'âcreté et la chaleur et coulent rapidement. Ils peuvent non seulement aider DanShen à favoriser la circulation sanguine, mais également empêcher l'estomac d'être nourri avec Huanging. La combinaison des trois médicaments élimine la base pathologique de la chaleur du sang. En raison de l'élimination de la stase sanguine et de la chaleur, la maladie sera dans un état stable.

Reconstituer le qi et le yin, traiter la cause profonde de la maladie et tonifier les carences

Le HuangQi, doux et chaleureux, se concentre sur la reconstitution du qi et du sang pour favoriser la circulation sanguine. CiWuia, qui appartient au cœur, à la rate etun reincanal, peut non seulement reconstituer le cœur et la rate, calmer l'esprit, mais aussi réchauffer les reins et le Yang. La nature de Parasitic Loranthus est neutre, ce qui peut enrichir le hale-bas du rein pour équilibrer le millésime. ZhiHuangJing nourrit le qi et le Yin, et il est largement utilisé pour traiter les maladies coronariennes avec arythmie en clinique. GanSong peut animer la rate et renforcer l'estomac, qui peut non seulement nourrir le cœur par le qi et le sang, car la rate régit le transport et la transformation, mais aussi protéger la rate et l'estomac contre les dommages causés par de vastes médicaments contre le rhume. Qinghao efface la chaleur déficiente et évite la transmission de la chaleur et la revitalisation du feu par manque de rein-yin. Gegen aidant à produire de la salive et une soif molle est utilisé pour le yin déficient avec le diabète. Tous les médicaments sont utilisés ensemble pour améliorer les symptômes de carence en Qi du cœur etun reincarence, afin d'atteindre l'objectif de traiter à la fois les aspects principaux et secondaires de la maladie.

Combiner avec la pharmacologie à travers les temps anciens et modernes

Combinant l'étude de la pharmacologie moderne avec l'effet de l'utilisation des médicaments dans les temps anciens, cette prescription a un effet inattendu, et tous ses médicaments ont pour effet d'améliorer l'arythmie [5-7]. La puerarine, par exemple, peut réduire l'arythmie causée par la pituitrine [8]. La berbérine peut prolonger la période réfractaire à l'hyperpolarisation des cellules auriculaires [9]. L'artémisinine peut inhiber 1kr, Iks et lkl et a un effet certain sur l'anti-arythmie [10]. GanSong peut inhiber l'afflux de Na plus et favoriser l'écoulement de K des cellules myocardiques pour prolonger le potentiel d'action [11]. Ces études ne sont pas seulement une vérification puissante de l'effet curatif de cette prescription, mais fournissent également une nouvelle idée pour le traitement clinique de cette maladie.

Idées thérapeutiques

Intervention précoce pour prévenir l'aggravation

En clinique, certaines personnes d'âge moyen souffrent d'un battement accidentel de VP. La médecine occidentale estime que le battement accidentel de VP n'a pas de maladie organique et n'a aucun impact nocif sur la santé, il est donc appelé battement de VP bénin. Si les patients ne présentent aucun symptôme, nous n'avons pas besoin de les déranger. En cas de palpitations, des antiarythmiques peuvent être utilisés pour un traitement à court terme [12]. Les patients souffraient principalement d'horaires de sommeil irréguliers ou de mauvaises habitudes comme fumer et boire, qui font que les gens dissipent beaucoup de qi cardiaque, ils auront donc des symptômes comme la paresse, l'essoufflement et la congestion thoracique avec une langue pâle, un revêtement brillant, et faible pouls pouce gauche. De plus, certains patients sont même accompagnés d'une insuffisance rénale. Si aucune intervention n'est adoptée, cela pourrait se transformer en Frequent VP Beat. Par conséquent, les patients sont souvent traités avec des médicaments qui peuvent nourrir le qi du cœur tels que HuangQi, ZhiGanCao (Ghcyrhizae radix et rhizoma), RenShen (Ginseng), et al.

Refroidissement du sang, dissolution de la stase et traitement symptomatique en cas d'état aigu

Maître Li pense que la chaleur et le feu peuvent faire frire le sang, ce qui rend le sang trop collant pour passer à autre chose. Il ne peut pas être déverrouillé par un seul médicament pour activer la circulation sanguine afin de dissiper la stase sanguine. Ce n'est qu'en refroidissant le sang et en dissolvant la stase que nous pourrons rapidement stabiliser la condition. Au stade aigu de la maladie, la sélection des médicaments doit donner la priorité au froid et à la fraîcheur. L'utilisation excessive de médicaments chauffants est susceptible d'aggraver l'incendie et de retarder la maladie. Le choix du médicament pour évacuer la chaleur et refroidir le sang devrait donner la priorité à MuDanPi et ChiShao, et nous pouvons ajouter HuangLian pour améliorer la force d'évacuation de la chaleur. Parmi les médicaments favorisant la circulation sanguine et dissolvant la stase, DanShen et ChuanXiong ont le meilleur pouvoir qui peut draguer rapidement les veines sanguines et rendre le sang lisse.

Tonifiant les reins et renforçant le Jing, renforçant le qi sain et éliminant les agents pathogènes

Les personnes âgées, en tant que groupe commun souffrant de la maladie, ont toujours une maladie cardiaque organique avec des symptômes importants. Parce que la fonction de chaque viscère a diminué, il n'est pas courant de voir un patient âgé avec un seul syndrome en clinique, ils sont toujours accompagnés d'une déficience du yin-yang du rein. Le rein est à l'origine du Yin et du Yang, et il y a une utilisation mutuelle entre le vin-yang du rein et les viscères. Plain Questions dit que lorsque les femmes ont quarante-neuf ans et les hommes cinquante-six ans, leur "Niangua" est épuisé. C'est-à-dire que l'essence du rein de l'ancien est épuisée, le yang du rein est trop faible pour promouvoir le yin du rein afin d'aider le yin du cœur à restreindre le feu dans le cœur. Ainsi, lorsque le feu du cœur est fort et que le sang sera frit, il deviendra un flegme invisible qui peut provoquer de la chaleur. Par conséquent, la plupart des patients âgés présentent certains symptômes de déficience rénale du yin et du yang, tels qu'une faiblesse des lombaires et des genoux, des étourdissements, des acouphènes ou des urines longues, un œdème des membres inférieurs. Le traitement sur le refroidissement et l'activation du sang peut simplement stabiliser la condition mais ne peut pas du tout guérir la maladie, il est donc nécessaire de tonifier le rein pour aider le Yin-Yang de tout le corps. De plus, le médicament contre le rhume du sang est souvent amer et froid, ce qui craint que le médicament ne blesse le qi sain, nous devons donc éliminer la chaleur, refroidir le sang, dissoudre la stase, tonifier le qi et nourrir Jing ensemble qui traite aspect principal et secondaire de la maladie.

Concentrez-vous sur la vie quotidienne et évitez les rechutes

Les patients doivent conserver de bonnes routines quotidiennes et de bonnes habitudes de vie, et éviter une fatigue excessive. Leur régime alimentaire doit être léger et arrêter de fumer et d'alcool pour éviter la dissipation de la chaleur. Et ils doivent aussi garder une bonne humeur. Zhu Guangli pense qu'il existe une relation étroite entre la contraction ventriculaire prématurée et la dépression hépatique chez les jeunes [13]. Le cœur contrôle les activités mentales, l'émotion malsaine doit impacter la fonction du myocarde. De plus, de plus, les patients âgés souffrent souvent d'un déficit d'énergie vitale, il convient donc de renforcer la prévention du rhume, quel que soit un rhume emo glacial ou antipyrétique pouvant s'approfondir et se transformer en chaleur, ce qui peut aggraver la maladie, Il est donc conseillé de traiter d'abord le rhume exogène.

Exemples typiques

Sun Mou, un homme de 70- ans, a rendu visite au médecin le 15 septembre 2017. Plainte principale : était agité sans interruption depuis plus de 2 ans et aggravé pendant 4 jours. Antécédents de la maladie actuelle : maladie coronarienne depuis 5 ans, en 2013, il a souffert de panique et d'inconfort dû au froid après avoir couru, depuis lors, le symptôme a attaqué sans interruption, principalement causé par le froid ou le froid. L'électrocardiogramme dynamique de 24 h a montré que le rythme sinusal (50-121 battements/min, fréquence cardiaque moyenne de 65 battements/min) était complètement bloqué par la branche droite du faisceau, et les battements ventriculaires prématurés étaient de 5 458 battements/24 h. Il n'y a pas eu d'amélioration significative du bisoprolol oral. Certains symptômes visibles comme ci-dessous : oppression thoracique et essoufflement, insomnie et distension de la tête, douleur et faiblesse de la taille et des genoux, pharynx sec, urine et selles bien. Langue rouge foncé mousse jaune gras, intermittent, pouls rapide mais faible.

Dialectique : déficience du cœur et des reins, stase du sang se transformant en chaleur, avec des mucosités et des boissons, tout cela peut être traité en améliorant le qi et le yin, en refroidissant le sang et en dissolvant la stase.

Prescription: décoction de liangXueTongYu ajoutée dans XiaKuCao 10g et TianHuaFen (Trichosamthis radix) 20g, la durée totale du traitement est de 7 jours, la décoction est prise une fois par jour avec de l'eau.

Le 23 septembre 2017, le patient est retourné à la clinique et a signalé que ses symptômes de palpitations s'étaient atténués après avoir pris le médicament, mais qu'ils continuaient parfois à éclater. L'essoufflement et son pharynx se sont améliorés. Son pouls n'a pas beaucoup changé. La prescription ajoutait ZhenZhuMu (Margaritifera concha) 30 g, YuanZhi (Polygalae radix) 9 g et supprimait TianHuaFen, sept paires de médicaments et la friture à l'eau. Après avoir pris le médicament, le patient a senti que la sensation de nervosité avait disparu et que ses symptômes d'insomnie s'étaient améliorés. Les résultats de l'électrocardiogramme dynamique ont montré que le rythme sinusal (46-135 fois/min, et la fréquence cardiaque moyenne était de 80 fois /min) était incomplète et la branche droite du faisceau était bloquée, et les battements VP étaient de 2 fois /24j, et le patient a continué à prendre 14 paires de médicaments. Jusqu'à présent, les symptômes ne se reproduisent pas.

Conclusion

L'incidence des contractions ventriculaires prématurées en Chine a augmenté ces dernières années et le groupe de personnes souffrant de contractions ventriculaires prématurées est de plus en plus jeune, ce qui est étroitement lié à la pression exercée par la société et la vie. En ce qui concerne cette maladie, le traitement préventif de la maladie doit être pris, et l'attitude de vie optimiste et les habitudes de vie saines sont des moyens efficaces de prévenir la maladie. Compte tenu du mélange de carence et d'excès, le traitement doit être distingué entre primaire et secondaire. Dans la phase aiguë, les traitements comme l'élimination de la chaleur, le refroidissement du sang et la dissolution de la stase sont principalement utilisés, tandis que dans la phase de rémission, les traitements comme le qi et le yin nourrissants sont principalement utilisés, et nous ne pouvons pas mettre la charrue avant les bœufs. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) est vaste et profonde, avec une longue histoire. Il est utilisé depuis plus de 2,000 ans pour traiter les palpitations, et l'effet curatif est remarquable. Pendant ce temps, l'effet pharmacologique moderne de la MTC ne peut être ignoré. Nous devrions accorder une importance égale à l'héritage et à l'innovation. Ce n'est qu'ainsi que la cause deMédecine Chinoise Traditionnelleconnaître un développement considérable.

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