Analyse du modèle de médicaments de LV Yong dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique basée sur l'exploration de données ⅱ

Tableau 2: Combinaisons de médicaments CRF par le Dr Lü (degré de soutien supérieur ou égal à 65)

Tableau 3: Règles fréquentes de l'association des médicaments pour le traitement du CRF (confiance supérieure ou égale à 0. 95)

Tableau 4: Combinaisons de médicaments de base pour le traitement du CRF par le Dr Lü

Tableau 5: Nouvelles combinaisons de médicaments de base pour le traitement du CRF par le Dr Lü

2. Les propriétés, les saveurs et le tropisme de canal des herbes reflètent le principe du Dr Lü de "nourrir la racine et de nettoyer la source" dans le traitement du CRF

L'exploration de données dans cette étude a révélé que les herbes utilisées pour traiter le CRF présentent principalement des propriétés chaudes, neutres et froides, les herbes chaudes étant les plus répandues. Le Dr Lü estime que les patients du CRF souffrent souvent de carence en qi et yang, nécessitant l'utilisation d'herbes chaudes pour nourrir et protéger leur qi et yang, remplissant ainsi le principe de «nourrir la racine». En raison du mouvement de Qi perturbé et de la chaleur, le métabolisme des fluides est altéré, conduisant à un œdème. Les herbes chaudes ont souvent des doubles fonctions de réchauffement du yang et de promotion de la diurèse [8], commeAstragalus membranaceus(Huangqi),Macrocephala d'attractylodes(Baizhu), etBrindille à la cannelle(Guizhi).

Les herbes froides ont tendance à éliminer la chaleur, à détoxifier et à expulser la turbidité, en abordant la stase pathologique, la turbidité et les toxines associées à l'insuffisance rénale [9]. Les exemples incluentRhubarbe(Dahuang) etHerbe de Plantago(Cheqian Cao), souvent associé à des herbes neutres commeSmilax glabra(Tufuling) etOs de dragon(Longgu) pour améliorer l'efficacité.

En termes de saveurs, les herbes douces étaient les plus courantes, suivies de saveurs amères et piquantes. Les herbes sucrées peuvent compléter, harmoniser et modérer, aidant à renforcer la rate et les reins et soutenir l'énergie vitale du corps, comme on le voit dansAstragalus membranaceus(Huangqi),Cistanche(Roucongrong),Macrocephala d'attractylodes(Baizhu), etRacine de rehmannia(Shudihuang). Le Dr Lü a souligné la nature "la carence en racine et la manifestation excessive" du CRF. Il a plaidé pour une combinaison de saveurs piquantes et amères: les herbes piquantes favorisent la circulation du Qi, revigorent le sang et résolvent la stase, tandis que les herbes amères éliminent la turbidité et les toxines, régulent le mouvement du Qi et restaurent les fonctions d'organe, atteignant l'objectif de "nettoyer la source".

L'analyse du tropisme des canaux a indiqué que les herbes à haute fréquence ciblent principalement le canal hépatique, suivie de la rate, des rénois, de l'estomac et des canaux pulmonaires. Le Dr Lü a observé que le CRF affecte principalement la rate et les reins, il a donc souvent utilisé des herbes commeAstragale, Attractylodes, etCistanchepour renforcer ces organes. Une maladie rénale chronique peut également affecter d'autres organes. Le foie stocke du sang, tandis que les reins stocke l'essence, et tous deux partagent une origine commune, ce qui rend le foie vulnérable dans les maladies rénales. Cela explique des symptômes comme les yeux secs, les douleurs dans le bas du dos et les genoux, les acouphènes et l'oubli associé à la carence en foie et en yin rein. Des herbes commeDrynaria(Gusuibu),Cornus officinalis(Shanzhuyu), etRacine de rehmannia(Shudihuang) étaient fréquemment utilisés pour nourrir le foie et le yin rein.

Les troubles de la rate impliquent souvent les poumons, car la rate régit la distribution des fluides et les poumons génèrent du Qi. La fonction de rate altérée entraîne des troubles du métabolisme des fluides, entraînant une rétention du flegme et des fluides, qui perturbent la fonction pulmonaire au fil du temps. Les reins et l'estomac sont étroitement liés, et l'insuffisance rénale peut nuire à l'harmonie de l'estomac et aux fonctions descendant. Par conséquent, les herbes ciblant le foie, la rate, le rein, l'estomac et les canaux pulmonaires ont été utilisés pour nourrir la racine, dégager les poumons, réguler l'estomac, apaiser le foie et nettoyer la source.

3.

La classification des 18 herbes avec une fréquence supérieure ou égale à 55 dans les catégories fonctionnelles a révélé que les herbes tonifiantes étaient les plus courantes, suivies des herbes pour l'activation du sang et la résolution de la stase, la diurèse et l'élimination de l'humidité, le nettoyage thermique et la détoxification et la purgation. Cela reflète une approche de traitement centrée sur la tonification tout en abordant les facteurs pathogènes avec la diurèse, la détoxification et la purgation.

Le Dr Lü a souligné la protection de la rate et des reins comme principe de traitement global pour le CRF, tout en ciblant des facteurs pathogènes spécifiques comme la stase, les toxines, la turbidité et la carence. Il a plaidé pour une combinaison flexible de stratégies, notamment la résolution de la stase, la détoxification, l'élimination de la turbidité et la carence en tonifier.

L'herbe la plus fréquemment utilisée étaitAstragale(Huangqi), qui a une saveur sucrée et une propriété chaude. Il se caractérise par sa capacité à tonifier sans provoquer de stagnation, bénéficiant simultanément de la rate et du Qi rénal et promouvant la diurèse. Des études pharmacologiques modernes [12] ont montré queAstragalePeut ralentir la progression de la fibrose rénale et améliorer la capacité antioxydante pour atténuer les lésions rénales.

Rhubarbe(Dahuang), la deuxième herbe la plus fréquemment utilisée, a une saveur amère et une propriété froide. Il est efficace pour la purgation, l'élimination de la stase, le dégagement thermique et la détoxification. Des études [13] ont démontré queRhubarbePeut réduire la charge de la fonction rénale résiduelle et lent la progression du CRF lente.

D'autres herbes tonifiantes fréquemment utilisées incluentCistanche, Attractylodes, etDrynaria. Cistancheest sucré et chaud, ciblant la chaîne rénale et est une herbe couramment utilisée pour la tonification du yang rénal. La pharmacologie moderne [14] a constaté queCistancheaméliore la fonction physique. Il est souvent jumelé avecAttractylodespour la tonification de la rate etDrynariapour la nourriture du foie et des reins, la lutte contre le dysfonctionnement causé par la rate et la carence en rénaux.

Le Dr Lü a observé que la rate et la carence en rein, combinées à une altération du Qi et de la circulation sanguine, conduisent souvent à la rétention des liquides, à l'humidité et à l'accumulation de toxines tout au long des trois brûleurs (San Jiao), entraînant une stase et une obstruction. Il a souligné la nécessité de nettoyer et d'attaquer les stratégies pour éliminer les facteurs pathogènes et restaurer le Qi droit. Des herbes commeSmilax glabrapour le nettoyage thermique et la détoxification,Graine de coixetHerbe de Plantagopour la diurèse et l'élimination de l'humidité, etNoyau de pêche(Taoren) etCurcuma Zedoaria(Ezhu) pour l'activation du sang et la résolution de la stase ont été fréquemment combinés.

Cette analyse de la fréquence des médicaments met en évidence la philosophie de traitement du Dr Lü de "combiner les attaques et la tonification, l'intégration d'attaque à la tonification" dans la gestion du CRF.

4. Les modèles de formulation et de combinaison reflètent le principe du Dr Lü de "tonifier et résoudre la stase, éliminant la turbidité et la détoxification"

Grâce à l'analyse des règles d'association, 15 herbes centrales ont été identifiées:Astragalus membranaceus (Huangqi), Rhubarbe (Dahuang), Smilax glabra (Tufuling), Noyau de pêche (taoren), Drynaria (Gusuibu), Coix Seed (Yiyiren), Cistanche (Roucongrong), Plantago Herb (Cheqian Cao), Atractylodes macrocephala (baizhu), Réglisse (Gancao), Artemisia (Yincheng), Cornus officinalis (Shanzhuyu), Bone Dragon (Longgu), Shell d'huîtres (Muli), etCurcuma Zedoaria (Ezhu).

Des herbes commeAstragale, Drynaria, Cistanche, Attractylodes, Réglisse, etCornus officinalissont utilisés pourtonifier la rate et les reins.

Des herbes commeRhubarbeetSmilax glabrafournir l'effetéliminer la turbidité et la détoxification.

Des herbes commeGraine de coix, Herbe de Plantago, etArtemisiapromouvoirdiurèse et éliminer l'humidité.

Noyau de pêcheetCurcuma Zedoariasont utilisés pouractiver le sang et résoudre la stase, alors queOs de dragonetCoquille d'huîtresaideCalme du foie Yang.

Cela reflète le principe de formulation cohérent du Dr Lü detonifier et résoudre la stase tout en éliminant la turbidité et la détoxification.

Paires d'herbes à haute fréquence

L'analyse des règles de l'association a montré que l'herbe se marieAstragalus - rhubarb, Astragalus - Smilax glabra, etAstragalus - cistancheest apparu le plus fréquemment. En raison de l'insuffisance rénale et de l'accumulation de toxines dans le corps, le Dr Lü a souvent combinéAstragaleavecRhubarbe, Smilax glabra, ouCistanchePour éliminer la turbidité et se détoxifier tout en tonifiant la rate et les reins.

Astragalus à herbes - Cistanche pour la santé rénale

Formulations de base et nouvelles

L'analyse de regroupement hiérarchique a identifié 12 combinaisons de base et 6 nouvelles formulations. Les nouvelles formulations sont les suivantes:

Imperata cylindrica Root - gui - Achyranthes Root - Corn Silk:
Cette combinaison est utilisée pour les patients CRF qui éprouvent généralement un œdème, l'oligurie et parfois une hématurie.Root Imperata cylindricaetSoie de maïsrefroidir le sang, arrêter de saigner et favoriser la diurèse, tandis queGuietRoot d'achyranthestonifier le foie et les reins, s'attaquant à la turbidité tout en tonifiant.

Racine de pivoine blanche - Sinomenium - Celastrus - Cistanche - Herb Plantago - Smilax Glabra - Drynaria:
Cette combinaison est principalement utilisée pour le CRF avec l'accumulation de stase, de toxines et de turbidité.Racine de pivoine blanchenourrir le sang et régule les menstruations;Sinoméniumdébloque les méridiens;Celastrusdisperse la stase et débloque les canaux;Herbe de Plantagofavorise la diurèse;Smilax glabraeffacer la chaleur et se détoxifier;CistancheetDrynariafournir une tonification.

Haricot de jacinthe - Cornus officinalis - malt - orange amer - écorce de magnolia:
Cette combinaison favorise la circulation de Qi et élimine la stagnation. Le Dr Lü estime que pendant le stade du CRF, la désharmonie des fonctions de rate et d'estomac conduit à la stagnation de la turbidité et des toxines, provoquant des symptômes tels que la distension épigastrique, le mauvais appétit et la constipation.Haricot à la jacintheetMaltrésoudre la stagnation et renforcer la rate, tandis queOrange amèreetÉcorce de magnoliaPromouvoir le mouvement Qi et soulager la distension. Combiné avecCornus officinalis, Cette formulation atteint l'équilibre de la tonification sans provoquer de stagnation et de résolution sans dommage.

Aconite - ver à soie - Asarum - verresses de terre:
Cette combinaison est principalement utilisée pour une carence en yang rénale prolongée, conduisant à une chaleur insuffisante, à une accumulation de turbidité des flegmes et à des méridiens bloqués.Aconitréchauffe Yang et débloque les méridiens;Ver à soierésout le flegme et disperse les nodules;Asarumréchauffe et résout le liquide conservé;Ver de terredébloque les canaux. Ensemble, ces herbes se réchauffent et se dispersent, résolvant le flegme et débloquent les méridiens.

Écorce de mûrier - Alisma - Fritillaria - Stéphania:
Cette combinaison est utilisée pour résoudre les troubles provenant du rein mais affectant les poumons. La dysfonction rénale perturbe les fonctions de dispersion et de descente du poumon, conduisant à la rétention des liquides, à l'oligurie, à l'œdème, à la toux et à l'asthme.AliéneretStéphaniapromouvoir la diurèse et éliminer l'humidité, tandis queÉcorce de mûrierréduit la chaleur pulmonaire et soulage l'asthme, etFritillariaArrête la toux et résout le flegme.

Scorpion - Graine Dodder - Sinomenium - Motherwort - Rhubarbe:
Cette combinaison a pour effet d'activer le sang, de résoudre la stase, de débloquer les méridiens et de tonifier. Il est utilisé pour les patients CRF présentant des symptômes de stase sanguine, tels que le teint noir ou terne, la langue violette avec des taches de stase et un impulsion raide ou agité.

Résumé de l'utilisation de la formulation

Les formulations 1, 2 et 6 conviennent aux patients présentant une statistique proéminente de stase, de turbidité et de toxines. Les formulations 3 et 5 sont plus appropriées pour les patients présentant des symptômes secondaires de stagnation de Qi causés par la stase, la turbidité et les toxines. La formulation 6 est utilisée pour les patients présentant une carence sévère de Qi droit, conduisant à une aggravation des facteurs pathogènes. Ces six nouvelles formulations incarnent l'accent mis par le Dr Lütonifier tout en abordant les facteurs pathogènes, reflétant le principe deTonifier et résoudre la stase, éliminer la turbidité et détoxifierDans le traitement du CRF.

Conclusion

En conclusion, cette étude a utilisé la plate-forme d'assistance à l'héritage TCM pour analyser les modèles de médicaments du Dr Lü pour le traitement du CRF. Les résultats démontrent que l'approche de traitement du Dr Lü est basée sur le principe de "la carence en rate et rénale comme racine, stase, toxines et turbidité comme manifestations". Il a établi le principe de traitement de base de "nourrir la racine et de nettoyer la source", avec la stratégie diagnostique et thérapeutique de "combiner l'attaque et la tonification, intégrant l'attaque dans la tonification". Ses formulations sont guidées par le principe detonifier la rate et les reins tout en résolvant la stase, en éliminant la turbidité et en détoxifiant.

Bien que cette étude ait exploré et résumé l'expérience clinique du Dr Lü dans le traitement du CRF, les limitations incluent la taille relativement petite de l'échantillon et le manque d'analyse basé sur les syndromes TCM du CRF. Les études futures visent à étendre la taille de l'échantillon et à analyser davantage l'expérience des médicaments cliniques du Dr Lü et les contributions académiques en combinaison avec la différenciation du syndrome de TCM, offrant des références précieuses pour le traitement clinique du CRF.