Analyse des facteurs d'influence sur la qualité du sperme chez les patients masculins infertiles Ⅱ

3 Discussion

La qualité du sperme est un indicateur de la fertilité masculine. Actuellement, la qualité du sperme masculin diminue dans le monde entier[9]. De nombreuses raisons expliquent la baisse de la qualité du sperme masculin. En plus des raisons pathologiques telles queanomalies testiculaires, génétique, endocrinien eturogénital maladies, il est également affecté parpollution de l'environnement, les habitudes de vie, l'environnement de travail particulier et d'autres facteurs. Avec leamélioration du niveau de vie des genset leamélioration de la sensibilisation à la santé, la relation entre les mauvaises habitudes de vie, l'environnement et la qualité du sperme a fait l'objet d'une large attention. L'analyse des facteurs externes qui affectent la baisse de la qualité du sperme revêt une grande importance pour l'orientation clinique d'une préparation saine à une grossesse pour les hommes en âge de procréer, ainsi que pour la prévention et le traitement de l'infertilité masculine.

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Cette étude a mené une enquête par questionnaire et une analyse de la qualité du sperme sur 621 hommes infertiles dans la clinique d'infertilité, et les a analysés en fonction de différentes caractéristiques de population, de différentes habitudes de vie et d'environnements de travail particuliers. Les résultats ont montré que l’âge, le niveau d’éducation, le stress mental, la consommation quotidienne d’eau, le port de pantalons serrés et l’exposition fréquente aux rayonnements électromagnétiques sont des facteurs qui affectent la qualité du sperme. Plus l’âge est avancé, plus le taux de motilité totale des spermatozoïdes et le taux de motilité avant des spermatozoïdes sont faibles. Avec l'âge, les organes gonadiques commencent à décliner, la structure du tissu testiculaire devient désordonnée et la fonction du système reproducteur diminue également. Le niveau d'androgènes libérés par l'organisme diminue et la production d'oxygène réactif augmente, affectant ainsi la fonction spermatogène des testicules et la qualité du sperme [10-11].

Les résultats de la littérature pertinente sur l’impact du niveau d’éducation sur la qualité du sperme sont incohérents. Les résultats de cette étude ont montré que le nombre total de spermatozoïdes et la concentration de spermatozoïdes des groupes universitaires et de premier cycle ainsi que des groupes de troisième cycle et supérieurs étaient supérieurs à ceux des groupes du secondaire et inférieurs. Cependant, certaines publications ont rapporté que la qualité du sperme du groupe très instruit était inférieure à celle du groupe peu instruit [12]. D'autres études estiment que le niveau d'éducation n'affecte pas la qualité du sperme [13]. L'incohérence des conclusions de la recherche peut être causée par des facteurs confondants tels que des biais dans la sélection de différentes populations et des tailles d'échantillon différentes. Les patients masculins infertiles subissent souvent un stress mental plus important au cours de leur vie reproductive [14], et le stress mental est un facteur de risque affectant la qualité du sperme. Plus le stress mental est élevé, plus la concentration de spermatozoïdes est faible. Le stress mental peut réduire les taux sériques de testostérone, augmenter les taux sériques d’hormone lutéinisante et d’hormone folliculo-stimulante et affecter la qualité du sperme [15-16]. Un stress psychologique excessif peut également conduire à d’autres comportements malsains et ainsi affecter la qualité du sperme. L'ampleur du stress mental dans l'enquête par questionnaire varie considérablement en fonction des sentiments subjectifs et des descriptions des patients. La gravité de l’impact sur la qualité du sperme masculin est un point difficile à étudier. Le port fréquent de pantalons serrés peut entraîner une diminution du nombre total, de la concentration, du taux d'activité total et du taux de motilité avant des spermatozoïdes. Des pantalons serrés lient étroitement les testicules et le scrotum, obstruant le retour du sang veineux local, provoquant une congestion testiculaire, une hypoxie et un métabolisme local lent. Une liaison à long terme peut entraîner une varicocèle et des lésions structurelles testiculaires [17]. Le port de pantalons serrés peut également réduire la dissipation locale de la chaleur dans les testicules et le scrotum, augmenter la température et entraîner une diminution de la qualité du sperme [18]. Le rayonnement électromagnétique peut réduire le taux d’activité total des spermatozoïdes et leur taux de mobilité vers l’avant. Les cellules germinales sont l’une des cellules les plus sensibles aux rayonnements électromagnétiques. Le rayonnement électromagnétique peut activer le corps pour produire une grande quantité d’oxygène réactif. Un excès d’oxygène réactif peut provoquer un dysfonctionnement des cellules germinales et endommager les spermatozoïdes en raison du stress oxydatif. Il peut également endommager la membrane mitochondriale des spermatozoïdes et réduire la synthèse d'adénosine triphosphate, affectant ainsi la vitalité des spermatozoïdes[19]. Le rayonnement électromagnétique peut également agir directement sur l’ADN des spermatozoïdes, provoquant des ruptures de chaîne d’ADN. Une exposition à long terme aux rayonnements électromagnétiques affectera sérieusement la qualité du sperme[20]. Augmenter la quantité d'eau que vous buvez chaque jour peut augmenter le nombre et la concentration de spermatozoïdes. Assurer un apport quotidien adéquat en eau peut accélérer le métabolisme et la circulation sanguine. Le testicule est un organe très sensible à l’apport sanguin. Plus le flux sanguin est riche et plus il y a de nutriments, plus il est propice à la division des cellules spermatogènes et à la production de spermatozoïdes.

Le processus de production et de maturation des spermatozoïdes est très complexe, affecté par les effets combinés de plusieurs facteurs, et il existe de nombreux facteurs de confusion. À l'heure actuelle, le problème courant de l'analyse de la qualité du sperme en laboratoire est l'absence d'un système de contrôle de qualité relativement mature, en particulier l'examen de la morphologie du sperme, qui est grandement affecté par le jugement subjectif des inspecteurs, et il existe de grandes différences dans les résultats de l'analyse du sperme entre les différents laboratoires.

Les sujets de recherche de cet article proviennent d’une clinique d’infertilité monocentrique. Il existe un certain biais de sélection parmi les sujets de l'enquête. Pour l’analyse du sperme des patients, une seule donnée de résultat du test de sperme a été sélectionnée. Il peut y avoir certains facteurs accidentels. Il est encore nécessaire de combiner plusieurs centres et de procéder à des analyses statistiques sur de grands échantillons. Cet article est une enquête actuelle et l'impact des facteurs de recherche sur la qualité du sperme est un résultat à long terme. En raison des limites de la méthode d’enquête actuelle, cet article ne peut être utilisé qu’à titre d’analyse exploratoire préliminaire d’association. L’impact des facteurs de recherche sur la qualité du sperme doit être confirmé par d’autres études prospectives.

En résumé, l’âge, le niveau d’éducation, le stress mental, la consommation quotidienne d’eau, le port fréquent de pantalons serrés et l’exposition fréquente aux rayonnements électromagnétiques sont des facteurs importants qui entraînent des modifications des paramètres de qualité du sperme. Les cliniciens devraient prêter attention à la vulgarisation des connaissances en matière de santé publique, changer les mauvaises habitudes de vie des hommes, renforcer la protection au travail, afin de prévenir l'infertilité masculine, améliorer la qualité du sperme et promouvoir la santé reproductive masculine.

Cette étude fournit également une référence théorique pour l'exploration du mécanisme de l'infertilité masculine et le jugement du diagnostic et de l'orientation du traitement.

Références

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[3] Liu Qiaobin, Cheng Ling, Ye Yuanyuan et al. Analyse de la qualité du sperme et des facteurs d'influence chez les patients atteints d'infertilité masculine [J]. Journal de l'Université de Jilin (édition médicale), 2022, 48(2) : 470-477.

[4] Liu Lin, Li Faminzi, Zhang Rui et al. Analyse de la qualité du sperme et des facteurs d'influence de 1 705 patients masculins dans des cliniques d'infertilité de la province du Gansu [J]. Journal chinois d'andrologie, 2019, 33(6) : 17-22.

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[6] Comité de révision des lignes directrices pour la prévention et le contrôle du surpoids et de l'obésité chez les adultes chinois. Lignes directrices pour la prévention et le contrôle du surpoids et de l'obésité chez les adultes chinois [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2021 : 2-3.

[7] QUI. Manuel de laboratoire de l'OMS pour l'examen et le traitement du sperme humain [M]. 5e éd. Genève : Presse de l'OMS, 2010.

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[9] SKAKKEBAEK NE, RAJPERT-DE MEYTSE, BUCK LOUISG M, et al. Troubles de la reproduction masculine et tendances de la fertilité : influence sur la féminisation et l'usceptibilité génétique [J]. Physiol Rev, 2016, 96(1) : 55-97. (Suite à la page 2379)