Enquête sur les biomarqueurs de métabolites associés à l'asphyxie (AAMBI). Résultats cliniques à court terme et à l'âge de 22 à 42 mois

CONTEXTE ET OBJET :

L'encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale (HIE) peut être améliorée par l'hypothermie thérapeutique (TH) et potentiellement en plus par des interventions neuroprotectrices pharmacologiques. L'identification précoce des nouveau-nés à risque n'est pas suffisamment fiable sur la base du pH, du déficit en bases et des scores APGAR. L'étude AAMBI vise à définir un ensemble de biomarqueurs métabolomiques les mieux adaptés pour identifier les nourrissons qui pourraient bénéficier d'interventions neuroprotectrices. Nous présentons ici une comparaison des résultats cliniques néonatals à court terme de la cohorte AAMBI avec un statut neurodéveloppemental à l'âge de 22 à 42 mois (voir tableau 1).

MÉTHODOLOGIE:

Étude observationnelle prospective. Après consentement éclairé écrit, trois groupes de nourrissons ont été recrutés : Groupe 1 : 65 nourrissons répondant aux critères locaux de TH ; Groupe 2 : 38 nourrissons avec suspicion de lésion cérébrale périnatale basée sur une acidose périnatale modérée à sévère (pH inférieur ou égal à 7,10 ou un excès de base inférieur ou égal à -12mmol/l) ou réanimation dans les 30 minutes après la naissance mais sans TH ; Groupe 3 : 52 Nourrissons avec pH supérieur ou égal à 7,25 et trouble de l'adaptation du nouveau-né et nécessitant une surveillance clinique postnatale. Le résultat clinique néonatal a été déterminé sur la base des scores de Thompson à 2 ± 0,5 h et 6 ± 1 h ainsi que des résultats des évaluations centrales de l'IRMc et de l'aEEG et classé comme normal, suspect, potentiellement anormal, HIE anormal ou anormal non-HIE. En outre, les résultats du test de Bayley et/ou du questionnaire sur les âges et les stades (ASQ) et l'évaluation neurologique, ainsi que des questions sur les capacités visuelles et auditives, ont été utilisés pour la classification des résultats à 22-42 mois classés normaux, suspects, anormal-HIE et anormal non-HIE.

RÉSULTATS:

La figure 2 présente la répartition des groupes d'inclusion selon les résultats cliniques néonataux et 22-42 mois du développement neurologique. DISCUSSION ET CONCLUSION : Pour les trois groupes de patients, le diagnostic clinique en période néonatale ne permet pas un pronostic suffisamment fiable de l'état développemental à 22-42 mois. Par conséquent, les instruments de diagnostic classiques couramment utilisés dans la période néonatale (par exemple, le pH) ne peuvent pas indiquer de manière fiable la nécessité d'un traitement neuroprotecteur. Le projet AAMBI vise à améliorer la confiance diagnostique en identifiant des biomarqueurs métabolomiques. Ainsi, les échantillons sanguins dosés à la naissance et à 2 et 6h d'âge feront désormais l'objet d'une analyse métabolomique complète.

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Ee Mécanisme de l'efficacité de Cistanche Herba dans le traitement des lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion

Cistanche est considéré comme ayant des effets neuroprotecteurs contre les lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion. On pense qu'il exerce ses effets protecteurs par plusieurs mécanismes, notamment l'activité antioxydante, les effets anti-apoptotiques et la modulation des voies inflammatoires. Certains tests pertinents qui peuvent être utilisés pour évaluer l'efficacité de Cistanche dans le traitement des lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion comprennent l'examen neurologique, l'analyse histopathologique et les tests biochimiques.

Plusieurs études ont exploré les avantages potentiels de Cistanche dans le traitement des lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion. Une étude récente publiée dans le Journal of Ethnopharmacology en 2020 a étudié les effets de l'extrait de Cistanche tubulosa sur les lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion chez le rat. L'étude a révélé que l'extrait de Cistanche tubulosa était capable d'améliorer les déficits neurologiques et de réduire les dommages neuronaux chez les rats.

Une autre étude publiée dans la revue Neural Regeneration Research en 2013 a étudié les effets de l'extrait de Cistanche deserticola sur les lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion chez le rat. L'étude a révélé que l'extrait de Cistanche deserticola était capable de réduire le stress oxydatif et l'inflammation chez les rats, conduisant à de meilleurs résultats neurologiques.

Bien que les résultats de ces études suggèrent que Cistanche pourrait avoir des avantages potentiels dans le traitement des lésions cérébrales d'ischémie-reperfusion, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer pleinement son potentiel thérapeutique.