L'insuffisance rénale aiguë peut-elle être guérie

L'insuffisance rénale aiguë peut-elle être guérie ? C'est probablement la question à laquelle tous les patients insuffisants rénaux aigus veulent connaître la réponse lorsqu'ils apprennent qu'ils sont atteints de la maladie. Ici, écoutez la réponse à une question d'un néphrologue. Si vous voulez savoir si l'insuffisance rénale aiguë peut être guérie ? Vous devez en savoir plus sur l'insuffisance rénale aiguë. Voici pour introduire un peu de bon sens sur l'insuffisance rénale aiguë, afin que chacun puisse mieux comprendre l'insuffisance rénale aiguë.

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1. Causes de l'insuffisance rénale aiguë :

1. Prérénal

un. Diminution du débit cardiaque : insuffisance cardiaque et syndrome de faible débit cardiaque ; vasodilatation systémique (application de vasodilatateurs).

b. Hypovolémie : vomissements et diarrhée ; brûlures et transpiration abondante; application de diurétiques et de diurétiques osmotiques (diabète).

2. Postrénal

Obstruction des voies urinaires due à : calculs des voies urinaires, hydronéphrose bilatérale, hypertrophie et tumeur de la prostate et rétrécissement de l'urètre.

3. Parenchyme rénal

Lésions parenchymateuses rénales causées par :

un. Lésions interstitielles rénales aiguës : allergies, infections, anomalies métaboliques et tumeurs.

b. Glomérules et tubules : néphrite aiguë et rapidement progressive, vasculite multiple des petits vaisseaux, nécrose corticale rénale.

c. Nécrose tubulaire aiguë : ischémie, intoxication, HB anormal.

2. La pathogenèse de l'insuffisance rénale aiguë

1. Modifications hémodynamiques rénales : l'ischémie corticale rénale et la congestion médullaire rénale entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une nécrose tubulaire rénale.

2. La théorie du blocage du tubule rénal : Le blocage du tubule rénal provoque une augmentation de la pression dans la capsule rénale et l'arrêt de la filtration glomérulaire.

3. Coagulation intravasculaire disséminée : causée par une infection grave ou une perte de sang.

4. Théorie des fuites : le reflux de liquide tubulaire rénal dans l'interstitium rénal provoque un œdème interstitiel, comprime le néphron et aggrave l'ischémie rénale.

3. Symptômes d'insuffisance rénale aiguë :

(1) Période de début

Lorsque le choc mentionné ci-dessus et d'autres causes se produisent dans le corps, le volume sanguin est insuffisant, la pression artérielle chute, les vaisseaux sanguins rénaux se contractent, le débit sanguin rénal diminue, le taux de filtration glomérulaire diminue également et le volume d'urine diminue. La sécrétion d'aldostérone et d'hormone corticotrope réduit encore le débit urinaire, augmente la gravité spécifique et réduit le sodium urinaire. À ce stade, l'hypovolémie et le vasospasme rénal sont les principaux symptômes, et seuls les symptômes de la maladie primaire et de l'oligurie sont cliniques. Cette étape est très importante pour prévenir la progression de l'insuffisance rénale aiguë. S'il peut être correctement manipulé à temps, il peut éviter le développement du stade de l'insuffisance rénale organique.

(2) Période d'oligurie ou d'anurie

L'existence persistante de facteurs pathogènes peut provoquer des lésions du parenchyme rénal, principalement la dégénérescence et la nécrose des cellules épithéliales tubulaires rénales, entrant ainsi dans le stade oligurie ou anurique. Ceux qui ont moins de 400 ml d'urine en 24 heures sont appelés oligurie, et ceux qui ont moins de 100 ml d'urine sont appelés anurie. Les principales manifestations cliniques de cette période sont :

Excrétion désordonnée de l'eau

(1) Intoxication par l'eau : en cas de production d'eau endogène excessive due à une miction réduite des reins et à des métabolismes vigoureux, tels qu'une consommation excessive de sels liquides et de sodium, une intoxication par l'eau peut survenir. Il s'agit d'une complication grave de la phase d'oligurie, et ses manifestations cliniques sont un œdème généralisé des tissus mous, un œdème pulmonaire aigu et un œdème cérébral. Au stade précoce de l'œdème pulmonaire, seuls les râles et les bruits respiratoires au fond des poumons sont réduits. Maux de tête, vomissements, confusion et convulsions avec œdème cérébral. D'une part, l'intoxication par l'eau peut augmenter la charge sur le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque due à une rétention d'eau excessive dans le corps ; d'autre part, cela peut également entraîner un déséquilibre électrolytique, mettant ainsi en danger la vie du patient. Par conséquent, l'intoxication hydrique est l'une des principales causes de décès dans l'insuffisance rénale aiguë.

Quelles sont les complications courantes et importantes de l'insuffisance rénale aiguë?

L'insuffisance rénale aiguë passe principalement par trois stades de développement : l'oligurie (ou anurie), la polyurie et la récupération. Les complications pouvant survenir au stade oligurique de l'insuffisance rénale aiguë sont :

(1) L'infection est l'une des complications les plus courantes et les plus graves, qui est plus fréquente dans l'insuffisance rénale aiguë hautement décomposable causée par un traumatisme grave et des brûlures.

(2) Complications du système cardiovasculaire, y compris troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque, péricardite, hypertension, etc.,

(3) Complications du système nerveux se manifestant par des maux de tête, de la somnolence, des contractions musculaires, le coma, l'épilepsie, etc. Les complications neurologiques sont associées à la rétention de toxines dans le corps ainsi qu'à l'intoxication hydrique, aux troubles électrolytiques et aux déséquilibres acido-basiques.

(4) Complications du système digestif se manifestant par une anorexie, des nausées, des vomissements, une distension abdominale, une hématémèse ou du sang dans les selles, etc. Les saignements sont principalement causés par une érosion de la muqueuse gastro-intestinale ou des ulcères de stress.

(5) Complications du système sanguin En raison de la forte baisse de la fonction rénale, l'érythropoïétine peut être réduite, ce qui peut provoquer une anémie, mais la plupart d'entre elles ne sont pas graves. Un petit nombre de cas peuvent avoir des tendances hémorragiques en raison de la diminution des facteurs de coagulation.

(6) Un déséquilibre électrolytique, une acidose métabolique, une hyperkaliémie, une hyponatrémie et une acidose sévère peuvent survenir, ce qui est l'une des complications les plus dangereuses de l'insuffisance rénale aiguë.

En période de polyurie, le débit urinaire quotidien du patient peut atteindre 3000-5000 ml. En raison de l'excrétion d'une grande quantité d'eau et d'électrolytes, une déshydratation, une hypokaliémie, une hyponatrémie, etc. peuvent survenir. S'il n'est pas reconstitué à temps, le patient peut mourir d'une déshydratation sévère et de troubles électrolytiques.

Au cours de la période de récupération, les taux sériques d'azote uréique et de créatinine sont revenus à la normale, les symptômes d'urémie se sont atténués et les cellules épithéliales tubulaires rénales ont été régénérées et réparées. La fonction rénale de la plupart des patients pourrait être complètement récupérée, et un petit nombre de patients pourraient se retrouver avec différents degrés d'atteinte de la fonction rénale.

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