La première directive chinoise pour le diagnostic et le traitement des complications à long terme chez les receveurs d'une greffe de rein a été publiée. Vous devez connaître les six complications systémiques majeures !

Complications hématologiques

Recommandation 1 : Il est recommandé de prêter attention à l'anémie chez les greffés rénaux. Avant le traitement, les facteurs de risque doivent être identifiés en premier, notamment une diminution de la fonction rénale, l'utilisation de certains médicaments immunosuppresseurs, une infection par le parvovirus, une carence en fer, etc. (force de recommandation B, niveau de preuve 2a).

Recommandation 2 : Il est recommandé aux receveurs de transplantation rénale d'identifier d'abord la cause de l'anémie et de la traiter (force de recommandation A, niveau de preuve 1b).

Recommandation 3 : Par rapport aux populations non greffées, les receveurs de greffe de rein sont plus susceptibles de développer une polyglobulie post-greffe (PTE). Les facteurs de risque comprennent le sexe masculin, la rétention du rein d'origine (production suffisante d'érythrocytes avant la transplantation), la sténose de l'artère rénale (rein d'origine ou rein transplanté), le jeune âge, la dialyse avant la transplantation, les médicaments immunosuppresseurs et la consommation d'autres drogues. Il est recommandé d’évaluer de manière exhaustive les facteurs de risque d’ETP pour aider à clarifier le diagnostic (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 4 : L'objectif du traitement de l'ETP chez les receveurs de greffe de rein est de maintenir l'hématocrite en permanence.<0.45, and low-dose aspirin anticoagulation is used to reduce the risk of serious complications such as thromboembolism (recommendation strength B, evidence level 2b).

Cliquez sur Cistanche pour les maladies rénales

Recommandation 5 : Il est recommandé que la PTE chez les receveurs de transplantation rénale soit d'abord traitée pour en déterminer la cause. Les médicaments ACEI/ARB sont généralement sélectionnés pour le traitement initial. En cas d'inefficacité, les antagonistes des récepteurs de l'aminophylline et de l'5-hydroxytryptamine de type II sont sélectionnés (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 6 : Si l'hématocrite des receveurs de greffe de rein doit être rapidement réduit dans un court laps de temps, une thérapie par saignée veineuse intermittente est recommandée (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 7 : Il est recommandé de prêter attention à la leucopénie chez les greffés rénaux. Ses facteurs de risque comprennent la suppression de la moelle osseuse causée par les médicaments immunosuppresseurs (azathioprine, MPA, cyclophosphamide, etc.), la globuline antithymocytaire, l'infection virale et l'utilisation d'antibiotiques (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 8 : Lors du traitement de la leucopénie chez les receveurs de greffe de rein, il est recommandé d'abord d'identifier et d'éliminer la cause, et en même temps de compléter le déficit, de stimuler la croissance et de prévenir l'apparition de complications telles que les maladies infectieuses (force de recommandation B, données probantes niveau 2b).

Recommandation 9 : Il est recommandé de prêter attention à la thrombocytopénie chez les greffés rénaux. Les principaux facteurs de risque comprennent les médicaments immunosuppresseurs, les antibiotiques ou les médicaments antiviraux, les infections virales, etc. (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 10 : Il est recommandé aux receveurs de greffe de rein de prêter une attention particulière aux risques hémorragiques liés à la thrombocytopénie, en particulier aux hémorragies potentiellement mortelles dans les organes importants (force de recommandation B, niveau de preuve 2a).

Recommandation 11 : Il est recommandé de traiter la cause de la thrombocytopénie, notamment en ajustant le régime d'immunosuppression, en contrôlant l'infection, en prenant des suppléments de vitamine B12, d'acide folique, de thrombopoïétine recombinante et de transfusion de plaquettes (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 12 : Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein présentant une thrombocytopénie causée par un hypersplénisme subissent une splénectomie lorsque les autres traitements sont inefficaces (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 13 : Il est recommandé aux receveurs de greffe de rein présentant des manifestations cliniques telles que fièvre et splénomégalie et des résultats d'analyses de laboratoire tels que pancytopénie et hypertriglycéridémie d'envisager la possibilité d'un syndrome hémophagocytaire, qui doit être identifié et diagnostiqué le plus tôt possible (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 14 : Il est recommandé que les greffés rénaux atteints du syndrome hémophagocytaire soient diagnostiqués et traités précocement, et que la maladie primaire soit traitée. Les médecins transplanteurs doivent ajuster le régime d'immunosuppression et travailler avec des spécialistes en hématologie pour contrôler la progression de la maladie (force de recommandation B, niveau de preuve 2a).

Recommandation 15 : Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein subissent un échange plasmatique pour le syndrome hémophagocytaire et subissent une néphrectomie de transplantation si nécessaire (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Complications du système nerveux central

Recommandation 16 : L'incidence des accidents vasculaires cérébraux aigus chez les receveurs de greffe de rein est significativement plus élevée que chez les non-greffes. Il est recommandé aux receveurs présentant des facteurs de risque élevés tels qu'un âge avancé, un diabète, une fibrillation auriculaire, une hyperlipidémie, une fonction ventriculaire gauche réduite, une sténose de l'artère carotide et un âge de dialyse long d'être attentifs à la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu (force de recommandation B, niveau de preuve). 2a).

Recommandation 17 : Les principes de traitement de l'AVC aigu chez les receveurs de greffe de rein sont les mêmes que chez les receveurs non greffés. Il est recommandé d'effectuer un scanner crânien et d'autres examens dès que possible et d'effectuer le traitement approprié en temps opportun selon les conseils de spécialistes (force de recommandation A, niveau de preuve 1a).

Recommandation 18 : Il est recommandé aux receveurs de greffe de rein ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu d'abaisser régulièrement leur tension artérielle et de la contrôler jusqu'à la valeur cible, et d'éviter une baisse excessive de la tension artérielle (force de recommandation A, niveau de preuve 1b).

Recommandation 19 : Lorsque des receveurs de greffe de rein utilisent du mannitol pour traiter l'hypertension intracrânienne, il est recommandé de formuler individuellement la posologie et le déroulement du traitement, de surveiller dynamiquement le débit de filtration glomérulaire et d'être attentif à une lésion rénale aiguë dans le rein transplanté (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 20 : Pendant la période de jeûne et de consommation d'alcool lors d'un accident vasculaire cérébral aigu chez les receveurs de greffe de rein, il est recommandé d'administrer des médicaments immunosuppresseurs par sonde nasogastrique afin de réduire le risque de rejet aigu du rein greffé (force de recommandation D, niveau de preuve 5).

Recommandation 21 : Les principes de prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les receveurs de greffe de rein se réfèrent à ceux des populations non greffées, mais il est recommandé de donner la priorité aux anticoagulants oraux à action directe pour la prévention médicamenteuse (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 22 : Les principes de prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez les receveurs de greffe de rein se réfèrent à ceux des populations non greffées, et il est recommandé de choisir un schéma thérapeutique basé sur des inhibiteurs calciques pour standardiser le contrôle de la pression artérielle (force de recommandation B, niveau de preuve 2b). .

Recommandation 23 : L'incidence de l'épilepsie chez les receveurs de greffe de rein est plus élevée que chez les populations non greffées. Les facteurs de risque courants comprennent les médicaments immunosuppresseurs, les infections, les médicaments anti-infectieux, le déséquilibre hydrique et électrolytique, etc. Il est recommandé de dépister et de traiter activement les facteurs de risque courants d'épilepsie (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 24 : Les principes de traitement de l'épilepsie chez les greffés rénaux se réfèrent à ceux des non-greffés. Il est recommandé de traiter activement avec des DAE et de traiter efficacement les causes de l'épilepsie (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 25 : Pour l'épilepsie induite par des médicaments immunosuppresseurs, il est recommandé de réduire la dose de médicaments immunosuppresseurs ou de changer de régime immunosuppresseur (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 26 : Il est recommandé que le schéma thérapeutique des DAE soit basé sur le type de crise d'épilepsie, les effets indésirables des médicaments, les interactions médicamenteuses, la pharmacocinétique et d'autres facteurs, et que le type et la dose de DAE soient sélectionnés individuellement (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Complications cardiovasculaires

Recommandation 27 : Les complications cardiovasculaires chez les receveurs de transplantation rénale comprennent principalement l'hypertension, l'hyperlipidémie, la cardiopathie athéroscléreuse (CHD) des artères coronaires, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension pulmonaire, l'arythmie et la valvulopathie. Un dépistage régulier des maladies cardiovasculaires est recommandé (force de recommandation D, niveau de preuve 5).

Recommandation 28 : Il est recommandé que les médicaments immunosuppresseurs, les réactions de rejet et l'insuffisance rénale chronique des allogreffes soient considérés comme des facteurs de risque spécifiques de complications cardiovasculaires chez les receveurs de transplantation rénale (force de recommandation D, niveau de preuve 5).

Recommandation 29 : Il est recommandé aux receveurs de greffe de rein présentant des facteurs de risque de complications cardiovasculaires d'évaluer pleinement les effets des médicaments immunosuppresseurs sur les facteurs de risque traditionnels tels que la tension artérielle, les lipides sanguins et la glycémie, et d'ajuster le régime immunosuppresseur de manière ciblée pour prévenir la survenue de complications cardiovasculaires (force de recommandation D, niveau de preuve 5).

Recommandation 30 : Lors du choix des produits de contraste, il est recommandé aux greffés rénaux de choisir en premier les produits de contraste isotoniques. Les personnes présentant des facteurs de risque élevés ou des allergies à l'iode doivent choisir des agents de contraste sans iode, non ioniques et à faible osmolaire pour réduire la toxicité rénale (force de recommandation D, niveau de preuve 5). Il est recommandé de minimiser la quantité d'agents de contraste utilisée pour réduire le risque de lésion rénale (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 31 : Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein soient complètement hydratés et prétraités avec des statines lorsqu'ils utilisent des agents de contraste afin de protéger efficacement la fonction rénale (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Complications oculaires

Recommandation 32 : L'incidence de la cataracte chez les receveurs de greffe de rein est élevée et ses facteurs de risque sont les doses cumulatives d'hormones, l'utilisation de CNI, l'âge avancé et l'obésité. Un suivi, un dépistage et un traitement ambulatoires réguliers en ophtalmologie sont recommandés (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 33 : Les principes de traitement de la cataracte chez les greffés rénaux sont les mêmes que ceux des populations non greffées. Il n’existe actuellement aucun programme d’ajustement immunosuppresseur spécifique pour la cataracte chez les greffés rénaux. Il est recommandé d’éviter les schémas thérapeutiques hormonaux répétés à haute dose et de procéder à des évaluations et des ajustements individualisés (force de recommandation D, niveau de preuve 5).

Complications cutanées

Recommandation 34 : Il est recommandé de prêter attention aux maladies cutanées bénignes chez les receveurs de greffe de rein, notamment l'acné, l'hirsutisme et les infections (force de recommandation C, niveau de preuve 4).

Recommandation 35 : La survenue de maladies cutanées bénignes chez les greffés rénaux est liée à l'utilisation à long terme d'hormones et (ou) de médicaments immunosuppresseurs. Il est recommandé de recevoir un traitement par un dermatologue et d'ajuster les schémas hormonaux et immunosuppresseurs si nécessaire (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 36 : Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein reçoivent des traitements physiques tels que la cryothérapie, l'électrocoagulation, le laser et la thérapie photodynamique pour la kératose actinique, associés à un traitement médicamenteux tel qu'une injection intralésionnelle d'interféron 2, d'acitrétine orale, une application topique de fluorouracile à 5 %, diclofénac, etc. (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 37 : Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein subissent une résection chirurgicale dès que possible lorsqu'une kératose actinique est suspectée d'avoir une tendance à la malignité ou est déjà devenue cancéreuse (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Complications de l'ostéoporose

Recommandation 38 : Les facteurs de risque d'ostéoporose chez les receveurs de greffe de rein comprennent l'hyperparathyroïdie secondaire (HPT), le diabète, la susceptibilité génétique et les modes de vie malsains qui correspondent à ceux de la population non greffée, ainsi que l'ICN et l'utilisation d'hormones. Il est recommandé que les receveurs de greffe de rein subissent un dépistage et une évaluation réguliers en fonction de leur état réel (force de recommandation B, niveau de preuve 2b).

Recommandation 39 : Il est recommandé aux receveurs de transplantation rénale de subir un dépistage précoce de l'ostéoporose. Les mesures préventives sont similaires à celles destinées aux non-greffes. Un plan raisonnable de prévention de l’ostéoporose doit être formulé, et un examen et une surveillance réguliers doivent être effectués (force de recommandation A, niveau de preuve 1b).

Recommandation 40 : Il est recommandé aux receveurs de greffe de rein atteints d'ostéoporose de modifier leur mode de vie, de prendre raisonnablement des suppléments de calcium et de vitamine D, d'utiliser la dose hormonale la plus faible, de formuler raisonnablement un plan de prévention de l'ostéoporose et de l'examiner et de le surveiller régulièrement (force de recommandation A, niveau de preuve). 1b).

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été démontré que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.