Exploration des effets répulsifs des bifidobactéries combinées à la phytothérapie chinoise Cistanche sur la démence et la démence chez les patients atteints de la maladie de Parkinson sur la base de la théorie de l'axe cerveau-intestin

Directeur général Nannan. Département de neurologie ll, {{0}} Deuxième hôpital populaire d'ingyang, ville d'ingyang, Gansu Pouince 745000

ABSTRAIT

Objectif : Explorer les effets régulateurs des bifidobactéries combinées à la phytothérapie chinoise Cistancheon dépression et démence chezpatients atteints de la maladie de Parkinson (MP)et les mécanismes possibles.

CISTANCHE AUX HERBES POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE PARKINSON (PD)

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Méthodes ; Au total, 112 patients parkinsoniens traités dans notre hôpital de janvier 2022 à février 2023 ont été sélectionnés et répartis au hasard en deux groupes, 56 cas dans chaque groupe. Le groupe témoin a reçu un traitement de routine, tandis que le groupe expérimental a reçu des bifidobactéries combinées à un traitement Cistanche basé sur le groupe témoin. Les données générales, les symptômes cliniques, le degré de dépression, la fonction cognitive, le facteur neurotrophique sérique (BN !), la structure de la flore intestinale et d'autres indicateurs des patients ont été observés et enregistrés. Résultats; Après le traitement, les symptômes moteurs des deux groupes se sont améliorés à des degrés différents, mais le degré d'amélioration du groupe expérimental était plus élevé et le score total et le score de chaque élément de l'échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson (UPDRS) étaient inférieurs à ceux du groupe expérimental. groupe témoin (P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

MOTS CLÉS : La maladie de ParkinsonBifidobactéries Cistanche Axe cerveau-intestin Dépression Démence

Maladie de Parkinson (MP)est une maladie dégénérative du système nerveux chez les personnes d'âge moyen et âgées, caractérisée par une dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire et des troubles du mouvement [1]. Les patients atteints de la maladie de Parkinson sont souvent accompagnés de symptômes non moteurs tels que la dépression et la démence, qui affectent gravement la qualité de vie et le pronostic [2]. La pathogenèse de la maladie de Parkinson est encore floue et pourrait être liée à des facteurs tels que la génétique, l'environnement, le stress oxydatif, le dysfonctionnement mitochondrial, les troubles du métabolisme protéique et la neuroinflammation [3]. Ces dernières années, la relation entre la flore intestinale et la maladie de Parkinson a attiré l'attention, et le déséquilibre de la flore intestinale pourrait être l'un des facteurs de risque de la maladie de Parkinson. La flore intestinale est le plus grand système microécologique du corps humain et joue un rôle important dans la digestion et l’absorption humaine, la régulation immunitaire et l’équilibre métabolique. Il existe un mécanisme complexe de communication bidirectionnelle entre la flore intestinale et le système nerveux central, à savoir l’axe cerveau-intestin. L'axe cerveau-intestin transmet et régule les informations via des molécules de signal telles que les neurotransmetteurs, les neurohormones, les cytokines et les métabolites [4]. La flore intestinale peut affecter la structure et le fonctionnement du système nerveux central via l’axe cerveau-intestin, affectant ainsi les états cognitifs et émotionnels. À l’inverse, le système nerveux central peut également réguler la composition et l’activité de la flore intestinale grâce à la rétroaction de l’axe cerveau-intestin. Par conséquent, l’axe cerveau-intestin joue un rôle important dans le maintien de l’équilibre neuroendocrinien-immunitaire du corps humain.

Une perturbation de l'axe cerveau-intestin peut entraîner un déséquilibre de la flore intestinale et un dysfonctionnement du système nerveux central, induisant ou aggravant ainsi la maladie de Parkinson et ses symptômes non moteurs [5]. À l'heure actuelle, le traitement de la maladie de Parkinson repose principalement sur la thérapie de remplacement de la dopamine, mais à mesure que la maladie progresse, l'efficacité du médicament s'affaiblit progressivement et des complications motrices et non motrices induites par le médicament sont susceptibles de survenir [6]. Il est donc urgent de trouver une méthode de traitement sûre et efficace capable de retarder la progression de la maladie de Parkinson et d’améliorer les symptômes non moteurs. Ces dernières années, la thérapie de régulation de la flore intestinale a reçu une attention croissante en tant que méthode de traitement émergente. La thérapie de régulation de la flore intestinale comprend principalement des probiotiques, des prébiotiques, la transplantation de microbiote fécal et d'autres méthodes. Son objectif est de réguler l'équilibre de l'axe cerveau-intestin et d'améliorer la structure et le fonctionnement du système nerveux central en améliorant la composition et le fonctionnement de la flore intestinale. Cette étude visait à explorer l'effet régulateur de Bifidobacterium associé à la médecine traditionnelle chinoise Cistanche deserticola sur l'amélioration de la dépression et de la démence chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

1 Matériels et méthodes

1.1 Données générales

Au total, 112 patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont été traités dans notre hôpital du 2022 janvier au 22 février 2023 ont été répartis au hasard en deux groupes, avec 56 cas dans chaque groupe. Il n'y avait aucune différence statistique dans les données générales entre les deux groupes (P ＞ 0,05) et les deux groupes étaient comparables, comme le montre le tableau 1. Cette étude était conforme aux principes éthiques et a été approuvée par le comité d'éthique de notre hôpital. Le consentement éclairé a été obtenu des patients ou de leurs familles. Critères d'intégration : (1) Répondre aux critères diagnostiques de la maladie de Parkinson établis par l'International Parkinson's Disease and Movement Disorders Society (MDS) [7] ; (2) Âgé de plus de 50 ans ; (3) évolution de la maladie de plus de 3 ans ; (4) Hoehn-Yahr étapes 2 à 4 ; (5) Manifestations cliniques ou résultats d’évaluation de la dépression ou des troubles cognitifs ; (6) Disposé à participer à cette étude et à signer le formulaire de consentement éclairé. Critères d'exclusion : (1) Autres facteurs affectant la flore intestinale, tels que l'utilisation à long terme d'antibiotiques, de laxatifs, d'immunosuppresseurs, etc. ; (2) Autres dysfonctionnements graves d’organes tels que le cœur, le foie et les reins ; (3) Femmes enceintes ou allaitantes.

Tableau 1 Comparaison des informations générales des deux groupes de patients

1.2 Méthodes

Le groupe témoin a reçu un traitement conventionnel, comprenant des médicaments anti-Parkinson tels que la lévodopa et des agonistes des récepteurs de la dopamine, ainsi qu'un soutien psychologique et une formation de réadaptation nécessaires. Le groupe expérimental a été traité avec Bifidobacterium associé à la médecine chinoise Cistanche deserticola basée sur le groupe témoin. La méthode spécifique était la suivante : administration orale de 2 capsules de bactéries vivantes Bifidobacterium (Lizhu Changle) par jour, chaque capsule contenant 0,5 × 109 UFC de bactéries vivantes ; administration orale de 6 g de comprimés concentrés de Cistanche deserticola une fois par jour. Les deux groupes ont été traités pendant 8 semaines.

1.3 Indicateurs d'observation

(1) Symptômes moteurs : l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson [8] (UPDRS) a été utilisée pour l'évaluation, qui comprend quatre parties : la partie I concerne le comportement psychologique, la partie II concerne les activités de la vie quotidienne, la partie III concerne l'examen moteur, et la partie IV concerne les complications motrices. Plus le score est élevé, plus la maladie est grave. (2) Niveau de dépression : l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAMD) [9] a été utilisée pour l'évaluation, qui comprend 17 éléments, et chaque élément reçoit 0 à 4 points en fonction de la gravité. Plus le score total est élevé, plus la dépression est grave. (3) Fonction cognitive : L'échelle d'évaluation cognitive de Montréal [10] (MoCA) a été utilisée pour l'évaluation, qui comprend 8 domaines et un total de 30 points.

Plus le score est élevé, meilleure est la fonction cognitive. (4) Niveau sérique de BDNF : un test immuno-enzymatique (ELISA) a été utilisé pour la détection, et l'unité est ng/mL. Plus le niveau de BDNF est élevé, plus l’effet neuroprotecteur est fort.

(5) Structure de la flore intestinale : le séquençage à haut débit a été utilisé pour analyser l'abondance relative et la diversité de la flore intestinale. L'équilibre de la flore intestinale est lié à la santé humaine.

1. 4 Méthodes statistiques

Les données ont été analysées statistiquement à l'aide du logiciel SPSS 26.0. Les données quantitatives ont été exprimées sous la forme (x ± s) et le test t a été réalisé ; les données de dénombrement ont été exprimées en fréquence ou en pourcentage (n ou %) et le test χ2 a été réalisé. P < 0,05 indique que la différence est statistiquement significative.