Maître de médecine traditionnelle chinoise Wang Shimin : expérience clinique dans le traitement de la prostatite chronique

 

Wang Shimin(né en juillet 1935) est unMaster national MTC (troisième cohorte), professeur àUniversité de médecine chinoise du Shanxi, médecin-chef et directeur de thèse. Il est engagé depuis longtemps dans la pratique clinique et la recherche en médecine traditionnelle chinoise (MTC), avec une vaste expérience entroubles urogénitaux masculins. Il est connu pour appliquer habilement les formules classiques sans y adhérer de manière rigide. Son approche du diagnostic et du traitement deprostatite chroniqueest distinctif. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de l'expérience clinique du professeur Wang Shimin dans le traitement de la prostatite chronique au profit de ses collègues praticiens.

▲Wang Shimin, Maître de médecine traditionnelle chinoise (1935 - juillet)

 

Prostatite chronique : les défis des soins conventionnels

La prostatite chronique est une affection urogénitale courante chez les hommes adultes. Il se caractérise parrécurrence, difficulté à obtenir une rémission durable, et uncours prolongé et persistant. Dans leClassification de la prostatite du NIH, cela correspond largement àCatégorie III (CP/CPPS, prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique). Sa pathogenèse n'est pas entièrement comprise et les manifestations cliniques sont diverses. Les rapports suggèrent une prévalence nationale de6.0%–32.9%, avec35%–40%survenant chez les hommes de plus de 35 ans.

D'un point de vue médical occidental conventionnel, la prise en charge comprend généralementAINS, -bloqueurs, antibiotiques, etmassage de la prostate, pourtant les résultats sont souventinsatisfaisant, avec des inquiétudes notables concernanteffets secondairesetrécurrence. En revanche, le traitement de la prostatite basé sur les modèles de MTC est souvent considéré comme présentant des avantages, notammentmoins d'effets indésirables, soulagement significatif des symptômes, des résultats plus stables, et une tendance perçue versrechute inférieurelorsque le mode de vie et la réglementation constitutionnelle sont abordés.

Les interventions actuelles de MTC comprennent globalement :

Thérapies internes: la phytothérapie orale comme pilier.

Thérapies externes: acupuncture, thérapie par micro-ondes, applications ombilicales, lavements de rétention aux herbes, bains de siège, etc.

Ces approches peuvent aider à moduler les médiateurs inflammatoires, les réponses immunitaires, la régulation des hormones sexuelles et le stress oxydatif, contribuant ainsi à prévenir la progression et à favoriser la récupération.

 

Avantages de l'herbe TCM Cistanche sur la santé des reins et de la prostate

 

 

Présentations cliniques courantes

Les patients atteints de prostatite chronique présentent souvent :

Symptômes des voies urinaires inférieures: fréquence, jet faible, hésitation, sensation de brûlure dans l'urètre, vidange incomplète, « dribble post-mictionnel » et « écoulement laiteux en fin de miction ».

Douleur/inconfort pelvien: périnée, gland, testicules, bas-ventre, lourdeur ou pression pelvienne.

Symptômes psychologiques: anxiété, insomnie, oubli, dépression.

Impact possible sur la fertilité.

Bien qu’elle ne mette généralement pas la vie en danger, la prostatite chronique peut nuire considérablement au travail, au fonctionnement quotidien, au confort physique et au bien-être mental. La recherche suggère quefacteurs psychoneurologiquesjouer un rôle essentiel dans l’apparition et la persistance ; plus que50%des cas réfractaires montrent une détresse psychologique évidente.

 

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Étiologie et pathogenèse (perspective MTC)

Sur la base des manifestations cliniques, la prostatite chronique peut être classée dans la MTC dans des conditions telles que"jing zhuo" (essence trouble), "lao lin", lombalgie, "bai yin", et"Lin Zhuo."LeQuestions simples (Su Wen)déclare :
"Des pensées infinies et des désirs non satisfaits, une indulgence sexuelle excessive… conduisent à un relâchement des tendons gouvernants, entraînant une flaccidité des tendons et peuvent également se manifester par un 'bai yin' (écoulement séminal/urétral anormal)."

Compte tenu de son évolution prolongée et de sa récurrence, les patients subissent souvent un stress financier et psychologique soutenu. Cela peut entraîner une contrainte émotionnelle, une altération du mouvement du Qi et, avec le temps,stagnation du qi du foie. Le professeur Wang Shimin estimestagnation du qi du foietraverse toute l'évolution de la prostatite chronique, étroitement liée à laCanal hépatique (Foot Jueyin). Les textes classiques décrivent le canal hépatique comme parcourant la région génitale et le bas-ventre, le reliant à la distribution anatomique et symptomatique typique de cette affection.

Les facteurs liés au mode de vie moderne y contribuent également : une pression de travail élevée, un tabagisme excessif et une consommation d'alcool peuvent altérer la fonction de régulation du foie. Les irrégularités alimentaires peuvent affaiblir la capacité de transformation de la rate, générantchaleur humide, qui peut se loger dans la « chambre des essences ». Au fil du temps, cela peut évoluer versstagnation du qi et stase du sang, contribuant à la condition.

 

Comment utiliser la cistanche selon votre situation

Stratégie de différenciation des modèles

Principe de traitement de base

De nombreux patients présentent une anxiété, une tension et une humeur dépressive notables, ainsi que des symptômes tels qu'une hésitation urinaire, un jet faible, un jet mince, une miction douloureuse et un jet divisé ; humidité scrotale; et douleur/inconfort dans le périnée, les testicules, le bas de l'abdomen et la région pubienne. En cas de maladie prolongée, un dysfonctionnement sexuel (dysfonction érectile, éjaculation précoce) peut survenir.

Le professeur Wang souligne quesoulager l’agitation, la dépression et la contrainte émotionnelle est un déterminant clé du succès thérapeutique. Sa stratégie fondamentale est la suivante :

Apaiser le foie et réguler le qi

Restaurer la libre circulation de la dynamique du qi

Parallèlement, il porte une attention particulière aux produits pathologiques secondaires.humidité, chaleur et stase-combinant souvent :

Évacuer la chaleur et évacuer l'humidité

Revigorer le sang et résoudre la stase

Il a créé une formule connue sous le nom de"San He Tang" (décoction à trois noyaux / décoction à trois graines)pour la prostatite chronique et souligne que les formules doivent correspondre aux modèles. Cliniquement, il sélectionne fréquemment les herbes en fonction non seulement de la différenciation des modèles, mais également des « symptômes » et des propriétés de l'herbe (température, saveur et indications).

 

San He Tang (décoction à trois noyaux) : application clinique

Formule de base

Shanzha Il(noyau/noyau d'aubépine) 20 g

Juhé(mandarine/noyau d'orange) 20 g

Lizhihé(noyau de litchi) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

Elle Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Logique de la formule (justification TCM) :
Les trois « noyaux » (aubépine, agrumes, litchi) servent d'herbes principales pourdéplacer le qi, disperser les nodules et soulager la douleur. Des députés tels queChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,etYan Hu Suoréguler le qi, revigorer le sang, débloquer les garanties, résoudre la stase et soulager la douleur. Assistants (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) réchauffer les reins, dissiper le froid et favoriser le contrôle urinaire ; compte tenu de la longue évolution et du dysfonctionnement sexuel courant,Elle Chuang Ziest ajouté pour réchauffer le yang des reins et soutenir la fonction sexuelle.Chai Huguide la formule dans le canal hépatique, tandis queGan Caoharmonise.

Cette combinaison vise à réaliser :
apaiser le foie et réguler le qi + revigorer le sang et résoudre la stase + réchauffer les reins et soutenir le yang.
La formule contient de nombreuses herbes chaudes et amères, pénétrant principalement dans les canaux hépatiques et rénaux. La théorie de la MTC soutient que les herbes chaudes peuvent « réchauffer et débloquer, disperser les masses et restreindre l'hyperplasie », tandis que les herbes amères peuvent « assécher l'humidité et l'évacuer vers le bas ». Cela correspond au mécanisme pathologique courant de la prostatite chronique.

Modifications par présentation

Signes de chaleur humide(goût amer, humidité du scrotum, enduit jaunâtre et gras sur la langue, pouls rapide et glissant) : ajouterQin Pi12 g, transformé au selHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g pour éliminer la chaleur, sécher l'humidité, favoriser la miction et ouvrir la strangurie.

Stagnation du Qi et stase du sang(dysurie, jet fin/divisé, dribbles persistants, inconfort urétral ; langue foncée/violacée, pouls saccadé) : ajouterShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g pour revigorer le sang, débloquer les collatérales et soulager la douleur.

Dysfonction érectile à un stade avancé avec déficit en yang du rein: ajouterLu Jiao Jiao(gélatine de bois de cerf ; dissoudre) 10 g,Yu Biao Jiao(gélatine de gueule de poisson ; dissoudre) 10 g, etRou Cong Rong 10 g.

Tendance à un déficit en yin des reins: choisirNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Douleur brûlante intense à la miction: ajouterHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Mauvais sommeil: ajouter calcinéLong Guet calcinéMu Li15 g chacun,Suan Zao Ren 15 g.

Digestion affaiblie après des herbes drainantes au froid glacial: ajouterDan Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Le professeur Wang utilise San He Tang comme base et l'ajuste en fonction de la constitution individuelle, du type de modèle et du profil des symptômes, reflétant une approche hautement individualisée et centrée sur le patient.

 

Pleins feux : Le rôle de Rou Cong Rong dans les affaires à un stade avancé (pourquoi c'est important)

Pour de nombreux lecteurs occidentaux, l’une des frustrations les plus pratiques en matière de CP/CPPS est que les symptômes pelviens peuvent s’améliorer, maisfonction sexuelle, fatigue et résiliencerestent altérées ou une rechute survient en cas de stress, de manque de sommeil ou de position assise prolongée. Les ajustements ultérieurs du professeur Wang mettent en évidence un avantage clé de la MTC :soutenir la capacité de récupération tout en consolidant le soulagement des symptômes.

Rou Cong Rong (Cistanche)est accentué chez les patients à un stade avancé qui ont tendance àCarence en yang du rein- se traduit souvent cliniquement par une fatigue, des membres froids, une diminution de la rigidité érectile ou une diminution de la vitalité post-maladie. Dans le cadre du professeur Wang, Rou Cong Rong n'est pas simplement utilisé comme une « herbe à fonction sexuelle », mais comme unsoutien constitutionnel:

 

 

Normes de qualité Cistanche

Il est appliqué àsoutenir le yang du reintout en aidant le patient à retrouverconduite, chaleur et stabilité fonctionnelleaprès une maladie prolongée.

Il est associé à des agents commeLu Jiao JiaoetYu Biao Jiaopour renforcer la reconstruction et la consolidation lorsque les facteurs obstructifs aigus (chaleur humide, stase, qi contraint) ont été réduits.

Pourquoi cela rejoint les inquiétudes occidentales concernant les effets secondaires

La prise en charge pharmacologique conventionnelle de la prostatite chronique/CP/CPPS peut être utile, mais de nombreux patients éprouvent des limites :

AINSpeut irriter l'estomac ou affecter la fonction rénale en cas d'utilisation prolongée.

-bloqueurspeut provoquer des étourdissements, une hypotension orthostatique ou des modifications éjaculatoires chez certains patients.

Antibiotiquespeut provoquer des troubles gastro-intestinaux et contribuer à une perturbation du microbiome ; dans le cas du CP/CPPS (NIH catégorie III), l'infection n'est souvent pas clairement présente, de sorte que des cures répétées peuvent offrir des rendements décroissants.

Dans ce contexte, la stratégie du professeur Wang vise àréduire le fardeau des symptômes tout en améliorant la capacité de régulation du corps, soutenant potentiellement la stabilité à plus long terme. L'accent mis sur Rou Cong Rong dans la phase ultérieure reflète un état d'esprit de « traiter avant la maladie » : une fois la douleur et l'irritation urinaire maîtrisées, l'objectif passe àprévenir les rechutes et restaurer la fonctionen renforçant la déficience sous-jacente qui prédispose à la récidive.

 

Étude de cas représentative

Patient:M. He, homme, 45 ans
Première visite : 24 juillet 2019
Plainte principale :mictions fréquentes, impériosité et vidange incomplète pendant 2 mois ; aggravé depuis 4 jours.
Quatre jours plus tôt, les symptômes se sont aggravés après une consommation excessive d'alcool lors d'un dîner.

Histoire et symptômes

Depuis mars 2019, distension et douleurs pelviennes récurrentes ; douleur/lourdeur sourde périnéale, abdominale basse et testiculaire ; douleur post-mictionnelle; urine jaune foncé.

Lors de la première consultation : fréquence et urgence urinaires ; dribbles persistants; distension/douleur post-mictionnelle ; mauvaise humeur; anxiété et tension; distension hypocondriaque; « écoulement urétral blanc » occasionnel ; nycturie 5 à 6 fois/nuit ; douleur au bas du dos; douleur dans les deux talons; distension pelvienne ; érections faibles; douleur pénienne après un rapport sexuel ; humidité scrotale; fatigue; membres froids; selles molles; pas de fièvre ; sommeil acceptable ; foire à l'appétit. Revêtement de la langue : blanc gras ; pouls : raide et fin. Aucun antécédent significatif de maladie chronique ; aucune allergie signalée.

Examen

Echographie du scrotum et de la prostate : taille de la prostate4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Toucher rectal numérique : hypertrophie de la prostate

Sécrétion prostatique exprimée : WBC28; corps de lécithine(+)

Diagnostic

MTC : Jing Zhuo(essence trouble),stagnation du qi et stase du sang

Occidental:prostatite chronique

Principe de traitement

Apaiser le foie, réguler le qi, revigorer le sang, soulager la douleur.

Ordonnance (San He Tang modifié)

Shanzha Il 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, Elle Chuang Zi10 g, transformé au selHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (pièces),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Distribution :14 doses ; une dose par jour, en décoction aqueuse, à prendre tiède en deux prises.

Conseils de style de vie :maintenir une aisance émotionnelle ; évitez de fumer et de boire de l'alcool; réduire la position assise prolongée ; pratiquer des exercices tels queBaduanjinetTaï Chi.

 

Deuxième visite (7 août 2019)

Après 14 doses : amélioration de la fréquence urinaire et de la distension post-mictionnelle ; distension pelvienne réduite ; distension hypocondriaque, fatigue, membres froids, écoulement urétral et humidité scrotale résolus ; nycturie réduite à 3 à 4 fois/nuit ; érections encore faibles. Sommeil et appétit bons ; selles normales. Langue légèrement rouge ; enrobage fin, blanc-gras; pouls filaire.

Ajustement:Supprimer le sel traitéHuang BaietQin Pi; ajouterBai Zhu; ajouterLu Jiao Jiao(dissoudre) 10 g etRou Cong Rong10g. Continuez 14 doses.

 

Troisième visite (21 août 2019)

Les symptômes se sont grandement améliorés : mictions fréquentes, impériosité, vidange incomplète et douleur nettement soulagée ; pas d'inconfort périnéal ou abdominal inférieur ; nycturie 1 à 2 fois/nuit ; érections encore faibles et douleurs péniennes après les rapports sexuels. Appétit et bon sommeil. Langue rouge pâle ; revêtement blanc mince; pouls filaire. Une microscopie répétée du liquide prostatique était normale.

Ajustement:Poursuivre l'approche précédente ; retirerShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; ajouterYin Yang HuoDoses de 10 g. 14.

 

Quatrième visite (4 septembre 2019)

Fonction érectile significativement améliorée ; aucune douleur après les rapports sexuels ; aucun autre inconfort. Bon appétit ; sommeil stable; selles normales. Langue rouge pâle ; revêtement blanc mince; pouls filaire.

Plan:Continuez la formule avec 14 autres doses pour consolider les résultats.

 

Notes cliniques

Le patient présentait des symptômes urinaires classiques et des résultats d’examen à l’appui compatibles avec une prostatite chronique. Les facteurs psychologiques (anxiété, tension, mauvaise humeur) et l’aggravation provoquée par l’alcool y ont clairement contribué. Sur la base de la langue et du pouls, le schéma a été identifié commestagnation du qi et stase du sang avec obstruction par la chaleur humide. Dans ce cas, la contrainte émotionnelle était centrale : « là où il y a une obstruction, il y a de la douleur ». Le traitement avait pour priorité de réguler le qi et de revigorer le sang pour soulager la douleur, tout en s'attaquant également à la racine.

Lors de l'utilisation de San He Tang, il est important de reconnaître que la prostate favoriseécoulement libre et drainage sans obstruction; ainsi, la stratégie derevigorant le sang, résolvant la stase et drainant la chaleur humidedevrait fonctionner partout. Lors de la deuxième visite, l'humidité scrotale avait disparu ; étant donné la corpulence relativement mince du patient et sa tendance aux carences, l'utilisation prolongée d'herbes froides et amères a été réduite pour protéger les liquides. Parce que la faiblesse érectile persistait,Lu Jiao JiaoetRou Cong Rongont été ajoutés àréchauffer et soutenir le yang du rein. Dès la troisième visite, la plupart des symptômes étaient contrôlés ; pour traiter davantage la fonction érectile et la douleur post-sexuelle,Yin Yang Huoa été ajouté. En fin de compte, les symptômes ont disparu et la fonction s'est améliorée grâce à la thérapie de consolidation.