Réserve cognitive, fonction exécutive et mémoire dans la maladie de Parkinson

Abstrait:

Les déficiences cognitives sont reconnues comme une caractéristique de la maladie de Parkinson (MP), et les déclins cognitifs les plus courants concernent la fonction exécutive (FE) et la mémoire.

Il existe un lien étroit entre les troubles cognitifs et la mémoire. La déficience cognitive fait référence à un type de maladie cérébrale pathologique, qui se manifeste principalement par une déficience cognitive, un déclin intellectuel, un comportement anormal, etc. La mémoire est un élément important de la capacité cognitive humaine et la base de la vie quotidienne et de l'apprentissage des personnes.

Bien qu’il existe un lien entre les troubles cognitifs et la mémoire, cela ne signifie pas que les troubles cognitifs entraîneront un déclin de la mémoire. Des études antérieures ont montré que les gens sont non seulement confrontés à des troubles cognitifs dans leur vie quotidienne, mais également à divers problèmes de mémoire. Par conséquent, lorsque nous sommes confrontés à ces problèmes, nous devons adopter une attitude positive à leur égard. Voici quelques suggestions :

Premièrement, nous devons maintenir un sommeil suffisant et de bonnes habitudes alimentaires, qui constituent la base du maintien d’une mémoire saine. Deuxièmement, nous pouvons également améliorer notre mémoire grâce à un apprentissage et une pratique actifs. Par exemple, les gens peuvent améliorer leur mémoire en lisant des livres, en écoutant de la musique et en jouant à des jeux de réflexion. Dans le même temps, maintenir des activités sociales est également un bon moyen d'améliorer la mémoire, car la socialisation peut favoriser l'activité cérébrale des gens et améliorer la mémoire.

Troisièmement, nous pouvons utiliser certaines techniques pratiques pour nous aider à mieux nous souvenir et à améliorer nos capacités cognitives. Par exemple, utilisez des courbes de mémoire pour mémoriser de nouvelles informations, adoptez des méthodes d'apprentissage segmentées ou utilisez des outils auxiliaires tels que des icônes pour nous aider à mieux mémoriser les informations.

Bref, même si les déficiences cognitives auront un certain impact sur notre mémoire, nous pouvons améliorer notre capacité de mémoire et faire face à divers problèmes de mémoire grâce à des efforts et des attitudes positives. Je crois que tant que nous persévérons et persévérons, nous pourrons réussir. On voit que nous devons améliorer notre mémoire, et Cistanche peut améliorer considérablement la mémoire car Cistanche peut également réguler l'équilibre des neurotransmetteurs, comme en augmentant les niveaux d'acétylcholine et de facteurs de croissance, qui sont très importants pour la mémoire et l'apprentissage. En outre, Cistanche peut également améliorer la circulation sanguine et favoriser l'apport d'oxygène, ce qui peut garantir que le cerveau reçoive suffisamment de nutrition et d'énergie, améliorant ainsi sa vitalité et son endurance.

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La réserve cognitive (RC) peut offrir une certaine protection contre le dysfonctionnement cognitif dans la MP. La présente étude a utilisé deux indicateurs de RC (années d'études, QI prémorbide) pour examiner la relation entre la RC et (i) EF et (ii) la mémoire dans un large échantillon de MP (n=334).

Deux aspects du FE ont été examinés, notamment la maîtrise verbale et les compétences de planification. Deux aspects de la mémoire verbale ont été examinés, notamment le rappel immédiat et le rappel différé. Pour EF, les deux proxys CR prédisaient de manière significative la maîtrise verbale, mais seules les années d'études prédisaient les compétences en planification. Les années d'éducation prédisaient de manière significative un rappel immédiat, mais pas le QI prémorbide.

Aucun des deux proxy CR n’a prédit un rappel retardé. Ces résultats suggèrent que la RC, en particulier les années d'études, peut contribuer à la FE et à la fonction de mémoire chez les personnes atteintes de MP.

Une conclusion clé de cette étude est la contribution variable des proxys CR à différents aspects du même domaine cognitif. Les résultats indiquent que l'utilisation d'un seul proxy peut être trompeuse et suggèrent que lors du test de la relation entre la RC et la cognition, les études devraient inclure des tâches qui mesurent différents aspects du ou des domaines cognitifs d'intérêt.

Mots-clés : Maladie de Parkinson ; cognition; réserve cognitive; fonction exécutive; mémoire.

1. Présentation

Les troubles cognitifs sont désormais reconnus comme une caractéristique de la maladie de Parkinson (MP), même si les caractéristiques, le taux et les prédicteurs du déclin cognitif restent flous [1-3]. En plus de rendre les tâches quotidiennes difficiles pour les personnes atteintes de MP et leurs familles, les troubles cognitifs ont un impact négatif sur la qualité de vie et l'indépendance fonctionnelle [4,5].

Compte tenu de son impact considérable, il est important de comprendre les facteurs qui peuvent contribuer ou protéger contre les troubles cognitifs liés à la MP. La réserve cognitive (RC) peut protéger contre les déficiences cognitives associées à diverses pathologies, notamment la maladie d'Alzheimer [6], la sclérose en plaques [7,8] et la MP [9,10].

Le concept de RC découle de l’observation selon laquelle les mêmes lésions cérébrales peuvent entraîner des différences individuelles dans la gravité des symptômes. Alors que la « réserve cérébrale » suggère qu'un plus grand nombre de neurones et de synapses (c'est-à-dire des cerveaux plus gros) offrent une protection, la RC est un processus compensatoire actif par lequel les ressources cognitives préexistantes sont utilisées pour faire face aux lésions cérébrales [9,11].

La RC englobe plusieurs facteurs différents, notamment la génétique, l'environnement, l'éducation, les exigences professionnelles, les expériences de vie et la stimulation mentale [12-16].

Comme on pense qu’elle est multifactorielle, cumulative et dépendante de l’expérience, il n’existe pas de mesure unique de la RC. Les proxys indirects sont couramment utilisés pour mesurer la RC, comme l'éducation, le quotient intellectuel [QI], le niveau professionnel, les activités de loisirs, l'activité sociale et l'activité physique [11, 14, 15, 17-22].

Une RC plus élevée est associée à une déficience cognitive globale plus faible [6,7,9], mais on ne sait pas clairement quels aspects spécifiques de la cognition peuvent être protégés par la RC dans la MP. Les aspects cognitifs les plus touchés par la MP sont la mémoire et la fonction exécutive (EF ; [1,2,23–26]).

Les résultats relatifs à CR et EF sont rares et mitigés [9,10,27,28]. Hindle et coll. [9] ont examiné la relation entre la RC et la cognition dans la MP en utilisant le niveau de scolarité, le statut socioprofessionnel et l'engagement social actuel comme proxys de la RC au début --, au milieu et à la fin de la vie, respectivement [9].

Un large échantillon de participants à la MP (n=330) a complété le Mini-Mental StateExam (MMSE) et le test cognitif d'Addenbrooke – révisé. L'éducation et le statut social étaient liés à la cognition globale de base et à la FE, mais ils n'ont trouvé aucune autre relation significative entre les proxys CR et la cognition globale au fil du temps. Koertset et al. [29] ont examiné la relation entre la RC et la cognition en utilisant le niveau d'éducation et le QI prémorbide comme indicateurs de la RC.

Ils ont rapporté que le QI prémorbide prédisait la FE dans la MP, mais pas le niveau d'éducation. Comme un score composite de FE pour quatre tâches différentes a été utilisé, l'impact du QI prémorbide sur différents aspects de la FE (par exemple, la planification, la fluidité verbale) n'a pas pu être déterminé.

Rouillard et coll. [27] ont examiné la relation entre la RC et la cognition dans la MP en utilisant quatre indicateurs : l'éducation, l'expérience professionnelle et la participation à des activités physiques et de loisirs tout au long de la vie. L'éducation était le seul prédicteur significatif de l'EF et son effet était mis en évidence dans seulement deux des cinq tâches EF utilisées (mise à jour de la mémoire de travail et maîtrise phonémique).

Cela a conduit les auteurs à suggérer que la RC pourrait varier à la fois entre et au sein des domaines cognitifs de la MP [27]. Ciccarelli et coll. [28] ont utilisé le questionnaire CognitiveReserve Index et le Brief Intelligence Test pour calculer un CRscore composite.

Ils ont rapporté que des scores CR plus élevés étaient associés à une meilleure FE verbale (maîtrise des mots, étendue des chiffres vers l'arrière), mais ce n'était pas le cas pour la FE non verbale (copie de Rey – Osterriethfigure, double barrage). Les auteurs ont attribué cette différence à la sensibilité des premières tâches aux lésions frontostriatales associées à la MP, notamment en ce qui concerne le changement de tâche.

Alors qu'il existe des recherches examinant la relation entre la RC et la FE ou la cognition globale dans la MP, les études évaluant la RC et la mémoire dans la MP sont rares. Il existe des preuves dans d'autres problèmes de santé que les deux sont liés. La CR peut tamponner les changements de mémoire associés au vieillissement normal en bonne santé [23] et aux traumatismes crâniens [30].

Parmi les études CR sur la MP qui incluaient des tâches spécifiques à la mémoire, les résultats sont mitigés. Koerts et coll. [29] ont rapporté que le QI prémorbide prédisait la mémoire sémantique dans la MP.

Cependant, comme un score composite de mémoire a été utilisé, l'impact du QI prémorbide sur des aspects spécifiques de la mémoire n'a pas pu être déterminé. Rouillard et coll. [23] ont rapporté que, sur quatre proxys CR inclus dans l'étude, seule l'éducation prédisait les performances de la mémoire épisodique. Ciccarelli et coll. [28] ont rapporté que la CR (composite de deux proxys CR) ne prédisait pas la mémoire chez les personnes atteintes de MP.

Bien qu'il existe des recherches sur la RC et des aspects spécifiques de la cognition dans la MP, il s'agit d'un domaine en développement. Il reste encore du travail à faire pour améliorer notre compréhension du rôle protecteur potentiel de la CR dans la MP.

La présente étude a utilisé deux proxys de RC (années d'éducation et QI prémorbide) pour examiner la relation entre la RC et (i) la FE (verbale et planification) et (ii) la mémoire verbale (rappel immédiat, rappel retardé) dans une grande PD communautaire. population (n= 334).

2. Matériels et méthodes

2.1. Participants

Les participants ont été recrutés dans le cadre d'une étude en cours menée par ParkC en Australie occidentale examinant une gamme de symptômes moteurs et cognitifs de la MP. Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'université Curtin et toutes les recherches ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.

Les participants n'étaient inclus dans l'étude que s'ils avaient reçu un diagnostic formel de MP idiopathique par un neurologue ou un gériatre. Les participants ont été exclus de l’étude s’ils signalaient eux-mêmes une condition susceptible d’interférer avec l’évaluation cognitive. Trois cent trente-cinq participants atteints de MP idiopathique ont été inclus dans l'étude.

Selon Emre et al. [24], aucun participant ne souffrait de démence MP au début de l’étude. Le score moyen au Mini-Mental State Examination [25] à l’entrée dans l’étude était de 26,99 (SD=2,54). Les participants étaient des personnes atteintes de MP, recrutées par échantillonnage de commodité auprès de la maladie de Parkinson en Australie occidentale et par des publicités dans des bulletins d'information communautaires, des journaux, des sites de médias sociaux (Facebook, Twitter) et des radios locales.

2.2. Procédure générale

Les participants ont reçu par courrier un questionnaire avant d’entreprendre une évaluation neuropsychologique. Tous les participants ont été testés à l'état "on", environ 1 h après la prise de médicaments. Les évaluations ont duré environ 2,5 heures, au cours desquelles le participant a effectué une série de mesures neuropsychologiques, y compris celles décrites ci-dessous.

2.3. Mesures

L'âge, le sexe, la durée de la maladie et la dose équivalente de lévodopa (LED) [26] ont été collectés via des questionnaires d'auto-évaluation et ont été utilisés comme caractéristiques démographiques. Les années d'études ont été collectées via un questionnaire d'auto-évaluation en même temps que les mesures démographiques susmentionnées et ont été utilisées comme indicateur du RC.

Le test national australien de lecture pour adultes (AUSNART) [31] a été utilisé comme indicateur de la RC. L'AUSNART est utilisé pour estimer le QI verbal prémorbide et nécessite que les participants lisent à haute voix 64 mots non phonétiques. Un score d'erreur a été utilisé pour dériver une estimation verbale du QI à l'aide d'une équation de régression (32).

L'AUSNART a été utilisé car la capacité de lire des mots non phonétiques reste souvent intacte malgré les pathologies cérébrales, et l'AUSNART a une forte cohérence interne (.94) et une validité convergente avec d'autres mesures de QI établies (0.61 à {{5 }}.76) [32]. La tâche Stockings of Cambridge (CANTAB™) a été utilisée pour mesurer la FE non verbale, en particulier les compétences de planification.

Trois boules colorées sont présentées en haut de l'écran dans une configuration (cible) spécifique. Trois boules identiques sont présentées simultanément en bas de l'écran, dans une configuration différente.

Les participants doivent faire correspondre la configuration des boules en bas de l'écran avec la configuration présentée en haut de l'écran. Les participants sont informés qu’ils disposent d’un nombre limité de mouvements pour faire correspondre les deux sets. La complexité de la tâche est déterminée par le nombre minimum de mouvements requis pour résoudre la tâche, qui varie de un à cinq.

La proportion de problèmes résolus dans le nombre minimum de coups a été calculée sur 12 essais (deux essais à deux coups, deux à trois coups, quatre à quatre coups et quatre à cinq coups). Des scores plus élevés indiquent une plus grande capacité de planification.

Ce test a été largement utilisé pour mesurer l'EF en PD. La tâche d'association de mots orale contrôlée [33] a été utilisée pour mesurer l'EF verbal. Les participants sont invités à générer autant de mots que possible en commençant par les lettres F, A et S, chacun en 60 s. La FE verbale a été calculée comme le nombre total de réponses correctes dans les trois essais, les scores plus élevés indiquant une FE verbale plus élevée.

Le Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] a été utilisé pour mesurer à la fois le rappel immédiat et retardé de la mémoire verbale. Douze noms (quatre mots de trois catégories sémantiques) sont lus au participant trois fois.

La même liste (mammifères, pierres précieuses, résidences) a été utilisée pour tous les participants. Immédiatement après chaque lecture, le participant est invité à rappeler autant de mots que possible.

Le total des réponses correctes au cours des essais 1 à 3 a été calculé, les scores plus élevés indiquant un meilleur rappel immédiat de la mémoire verbale. Comme mesure de rappel retardé, il est demandé au participant de rappeler autant de mots de la liste 25 minutes après le dernier essai de rappel immédiat (essai 3). Le total des réponses correctes pour cet essai (essai 4) a été calculé, les scores plus élevés indiquant un rappel plus tardif.

2.4. Analyse statistique

Des régressions hiérarchiques ont été utilisées pour déterminer si les proxys de la RC étaient associés à la cognition dans la MP. Quatre régressions hiérarchiques ont été réalisées au total, une pour chacune des quatre mesures cognitives (SOC, COWAT, HVLT-R immédiat, HVLT-R retardé).

Seules les caractéristiques démographiques (c'est-à-dire le sexe, l'âge, la durée de la maladie et la dose équivalente de lévodopa) significativement corrélées à la variable de résultat ont été incluses comme covariables dans chaque modèle. Pour chaque modèle de régression, les covariables ont été saisies à la première étape et les proxys CR ont été saisis comme prédicteurs de critères à la deuxième étape.

3. Résultats

Les caractéristiques démographiques, les résultats des tests et le RC sont présentés dans le tableau 1. Le tableau 2 présente les corrélations Pearson r entre les caractéristiques démographiques et les variables de résultat.

Quatre régressions hiérarchiques distinctes ont examiné si les proxys de la RC étaient associés à la cognition dans la MP (voir tableau 3). Le premier modèle de régression incluait le SOC comme variable de résultat, l'âge comme variable de contrôle et les années d'éducation et le QI prémorbide comme prédicteurs.

Pour le SOC, les années d'études représentaient une variance statistiquement significative de 2,2 % dans les scores de la tâche SOC, et le QI prémorbide n'expliquait aucune variance. Le deuxième modèle de régression incluait COWAT comme variable de résultat, l'âge et le sexe comme variables de contrôle, et années d’éducation et QI prémorbide comme prédicteurs.

Pour COWAT, les années d'études et le QI prémorbide représentaient respectivement 2 % et 1,6 % statistiquement significatifs de la variance. Le troisième modèle de régression incluait le HVLT-R immédiat comme variable de résultat, l'âge et le sexe comme variables de contrôle, ainsi que les années d'éducation et le QI prémorbide comme prédicteurs. Pour le HVLT-R immédiat, les années d'études représentaient 2,5 % de la variance des scores, de manière statistiquement significative.

Le modèle de régression final incluait HVLT-Rdelayed comme variable de résultat, l'âge et le sexe comme variables de contrôle, ainsi que les années d'études et le QI prémorbide comme prédicteurs. Pour le HVLT-R retardé, aucun des proxy CR n’a prédit de manière significative la variance des scores.

4. Discussion

La présente étude a examiné la relation entre la RC et la cognition dans la MP, en utilisant les années d'éducation et le QI prémorbide comme indicateurs de la RC. La relation entre la CR et deux domaines cognitifs différents : EF et mémoire était particulièrement intéressante.

Deux aspects de l'EF ont été examinés, notamment la maîtrise verbale (en utilisant le COWAT) et les compétences de planification (en utilisant le SOC). Les deux proxys CR prédisaient de manière significative la maîtrise verbale, mais seules les années d’éducation prédisaient les compétences en planification. Deux aspects de la mémoire ont été examinés, notamment le rappel immédiat et le rappel différé (à l'aide du HVLT-R).

Les années d'éducation prédisaient de manière significative le rappel immédiat, mais pas le QI prémorbide. Aucun des deux proxys de RC ne prédisait un rappel retardé. Une RC accrue (c'est-à-dire des années d'études plus élevées et un QI prémorbide plus élevé) était associée à une performance accrue pour tous les tests cognitifs. Ces résultats sont cohérents avec des recherches antérieures sur la MP et suggèrent que la RC, en particulier les années d'études, peut contribuer à l'EF et à la fonction de mémoire chez les personnes atteintes de MP.

La conclusion selon laquelle les années d'éducation, mais pas le QI prémorbide (tel que mesuré par l'AUSNART), prédisent les compétences en planification mérite d'être prise en considération. Le SOC est une tâche qui oblige le participant à choisir les actions nécessaires pour atteindre un objectif, à décider du bon ordre, à attribuer chaque tâche aux ressources cognitives appropriées et à établir et exécuter un plan d'action [35].

Il n’y a aucune composante verbale dans le SOC. À l’inverse, en tant que mesure de la fluidité verbale, le COWAT est une tâche qui nécessite que le participant récupère des informations de son lexique mental, dans des paramètres restreints, et produise une réponse verbale [33]. Les tâches de fluidité verbale peuvent être sémantiques (mots d'une catégorie particulière) ou phonémiques (mots commençant par des sons particuliers).

Dans cette étude, une tâche de maîtrise phonémique a été utilisée. Les proxys BothCR prédisaient de manière significative la fluidité verbale. Lorsque nous considérons les disparités fondamentales entre ces tâches, il est logique que les deux aspects (et donc les mesures) de la RC puissent prédire différemment la performance des tâches EF. La maîtrise verbale (lettre) était la seule tâche prédite par le QI prémorbide dans la présente étude.

Le test de QI prémorbide utilisé dans la présente étude était une tâche de lecture non phonétique. Pour réussir cette tâche, les participants doivent avoir été préalablement exposés à la forme verbale et orthographique de ce mot, avoir stocké la forme verbale et orthographique de ce mot et être capables d'accéder et de récupérer ce mot pendant la tâche.

L'exécution d'une tâche dépend donc fortement du vocabulaire de chacun. La maîtrise des lettres dépend également de la taille du vocabulaire chez les adultes [36,37]. La tâche nécessite qu'un participant supprime les mots qui sont sémantiquement associés et se concentre sur la récupération de la forme phonémique des mots. Ceux qui ont un vocabulaire plus large devront donc procéder à davantage de suppression, car davantage de mots seront activés.

Bien que la mémoire de travail joue un rôle dans les tâches de maîtrise des lettres, dans la mesure où la tâche exige que les participants se souviennent des mots qu'ils ont déjà prononcés, la taille du vocabulaire est un prédicteur plus important de l'exécution de la tâche. Il a été rapporté qu'avoir un vocabulaire plus important compense les effets du déclin cognitif associé au vieillissement sur les tâches de maîtrise des lettres chez les adultes en bonne santé [36]. Bien que le HLVT-R soit également une tâche verbale, contrairement à la tâche de maîtrise des lettres, il ne dépend pas de la taille du vocabulaire. .

Le HVLT-R dépend davantage de la mémoire de travail et du rappel, c'est pourquoi le QI prémorbide ne prédit pas les scores du HVLT-R dans la présente étude. À la lumière de cela, une évaluation non verbale du QI prémorbide pourrait être envisagée pour inclusion dans des recherches futures.

Cela pose un défi, car les tests verbaux sont généralement plus faciles à utiliser dans une population ayant des problèmes liés au mouvement et/ou à la compréhension puisqu'ils ne nécessitent pas de réponse motrice et/ou d'instructions de lecture.

Aucun des deux proxy CR n’a prédit un rappel retardé sur le HVLT-R. Le rappel retardé est fréquemment utilisé comme mesure de dépistage de la démence [38,39] et est inclus dans les mesures globales de la cognition, telles que le MMSE. Le rappel différé repose davantage sur la récupération de la mémoire verbale que sur le rappel immédiat, et nécessite que le participant apprenne et consolide (dans la mémoire à long terme) une liste verbale de mots.

En comparaison, le rappel immédiat implique une mémoire verbale plus active. Il n’existe pas d’explication claire quant à la raison pour laquelle la RC (en particulier les années d’études) pourrait contribuer davantage à un aspect de la mémoire verbale qu’à un autre, et c’est un point qui pourrait être examiné plus en détail dans des recherches futures en incluant une gamme de tâches de mémoire différentes. cette étude porte sur la contribution variable des proxys CR à différents aspects du même domaine cognitif. Parmi les études examinant la RC et la cognition, beaucoup n'ont utilisé qu'un seul proxy [9,10].

Les résultats actuels indiquent que l'utilisation d'un seul proxy peut potentiellement être trompeuse, car les années d'éducation et le QI prémorbide dans la présente étude ont contribué différemment à des aspects spécifiques de la cognition. Des années d'éducation prédisaient une plus grande variation de la FE et de la mémoire que le QI prémorbide.

Cela ne veut pas dire que les années d’études constituent un indicateur de RC plus valable que le QI prémorbide, mais cela remet en question l’intérêt de combiner les indicateurs de RC en une seule mesure représentative. La combinaison d'années d'éducation et de QI prémorbide dans la présente étude a peut-être modifié les résultats, et des informations sur la contribution distincte des proxys CR à différents aspects de la cognition ont peut-être été perdues.

Les présents résultats suggèrent également que lors du test de la relation entre la RC et la cognition, les études devraient envisager d'inclure des mesures d'aspects spécifiques de la cognition, en particulier ceux touchés dans la population qu'elles explorent. Les aspects de la cognition les plus touchés par la MP sont la mémoire et la fonction exécutive [1,2,40-42] et ces aspects de la cognition sont sans doute plus complexes qu'une seule tâche représentative.

Bien que les mesures globales de la cognition soient des indicateurs fiables du déclin cognitif global, elles ne sont pas utilisées pour identifier des déficiences cognitives spécifiques dans la MP [43]. Par exemple, lors de l'identification d'un déficit cognitif léger dans la MP (PD-MCI), un groupe de travail de la Movement Disorder Society (MDS) exige au moins deux tests pour chacun des cinq domaines cognitifs de la fonction exécutive, de l'attention et de la mémoire de travail, du langage, de la mémoire et de la fonction visuospatiale. [43].

Il n'est pas conseillé d'utiliser une mesure de la cognition globale, car le ou les domaines cognitifs altérés ne peuvent pas être identifiés. Idéalement, la présente étude aurait inclus des tâches de changement de décor et d'inhibition (aspects de la FE), ainsi qu'une tâche de mémoire non verbale. Cependant, cela dépassait la portée de cette étude et pose un problème de charge de travail accrue pour les participants.

La présente étude est unique en ce sens qu'elle comprenait deux proxys de RC, deux tests du domaine percognitif, des variables de contrôle associées à la fonction cognitive dans la MP et un échantillon de grande taille.

Il existe cependant plusieurs limites à cette étude qui doivent être prises en compte. Premièrement, comme cela faisait partie d'une étude longitudinale sur la maladie de Parkinson et que ce manuscrit est une exploration rétrospective des données collectées au début de l'étude, nous étions limités dans les proxys CR dont nous disposions. Idéalement, nous aurions également inclus une mesure spécifique de la RC telle que le questionnaire sur l'indice de réserve cognitive [44].

Nous étions limités à deux proxys (années d'études et QI prémorbide), nous n'avons donc pas pu explorer d'autres mesures de la RC dans la maladie de Parkinson. Les participants à cette étude étaient actifs dans la communauté et dans la gestion de leur maladie, la majorité d'entre eux faisant du bénévolat dans le cadre de la maladie de Parkinson WA.

Cela pourrait avoir eu un impact sur les résultats, car l'engagement social et physique fait partie des indicateurs de RC non pris en compte dans la présente étude. Cela témoigne du défi que représente la conceptualisation et la mesure de la RC, car il existe une gamme de proxys différents de la RC qui pourraient être en jeu et ceux-ci devraient tous idéalement être mesurés et inclus dans les analyses.

De plus, la distribution des scores au MMSE suggère qu'une petite proportion de participants auraient pu être classés comme PD-MCI s'ils avaient été évalués avec une batterie plus complète de tests neuropsychologiques, ce qu'il est important de considérer à la lumière de ces résultats préliminaires.

Bien que la présente étude contribue dans une certaine mesure à élargir notre compréhension de la RC et de la cognition dans la MP, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Ce n'est qu'avec une compréhension plus claire du rôle de la RC que nous pourrons développer des programmes d'enrichissement appropriés et efficaces pour les personnes à risque de déficience cognitive.

Contributions des auteurs : Conceptualisation : AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Méthodologie : AML, NG, NL, MS, CR, BJL Analyse formelle : BJL, AML Enquête : AML, NG, NL, MS, CR, BJL Rédaction-préparation du projet original : AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCRédaction-révision et édition : AML, NG, BJL, NC, CR Supervision : NG, CR Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit .

Financement : Cette recherche n’a reçu aucun financement externe.

Déclaration du comité d'examen institutionnel : l'étude a été menée conformément aux directives de la Déclaration d'Helsinki et approuvée par le comité d'examen institutionnel (ou comité d'éthique) de l'Université Curtin (HRE 158-2013).

Déclaration de consentement éclairé : un consentement éclairé a été obtenu de tous les sujets impliqués dans l'étude

Déclaration de disponibilité des données : ces données ne sont pas accessibles au public pour des raisons éthiques et la nature longitudinale de l'étude.

Conflits d'intérêts : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

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