Médicaments couramment utilisés contre la constipation et le traitement des groupes spéciaux

Il existe plusieurs médicaments courants pour le traitement de la constipation en pharmacie : laxatifs volumétriques, laxatifs stimulants, laxatifs lubrifiants et humidifiants, médicaments pour la motilité gastro-intestinale, préparations microécologiques, médicaments brevetés chinois, agents protecteurs de la muqueuse rectale, etc.

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laxatifs volumétriques

Sulfate de magnésium

Seulement 20 % du magnésium est absorbé. Les ions magnésium non absorbés augmentent la pression osmotique dans l'intestin grêle, empêchent l'intestin de réabsorber l'eau ou de faire sortir l'eau de la paroi intestinale, augmentent le volume du gros intestin, irritent la muqueuse intestinale et provoquent une augmentation du péristaltisme. Et un laxatif ; De plus, les ions magnésium peuvent également stimuler directement le péristaltisme intestinal et provoquer la sécrétion et la libération de cholécystokinine par le duodénum.

Prendre 5 à 20 grammes par voie orale à chaque fois et boire beaucoup d'eau en même temps. Vous pouvez également le dissoudre dans l'eau avant de le prendre. Les selles semi-liquides ou aqueuses seront évacuées après 2 à 3 heures.

Effets indésirables : La prise d'une grande quantité de solution avec une concentration trop élevée peut provoquer une déshydratation, et suffisamment de liquide doit être ajouté en même temps. Environ 20 % des ions magnésium peuvent être absorbés et excrétés par les reins. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale doivent l'utiliser avec prudence. Ce produit est contre-indiqué pour l'utilisation de laxatifs chez les patients présentant des saignements intestinaux, les patients souffrant d'abdomen aigu, les femmes enceintes et les femmes menstruées. Les patients souffrant d'une intoxication par un médicament dépresseur central ne doivent pas utiliser ce produit comme cathartique pour expulser les substances toxiques afin d'éviter d'aggraver l'intoxication par un médicament dépresseur central.

Polyéthylèneglycol 4000

C'est un laxatif gonflant dont le principe actif est le polyéthylène glycol 4000. C'est un polymère à longue chaîne. L'administration orale de ce médicament peut augmenter le volume du liquide intestinal et produire un effet laxatif.

Les effets pharmacologiques sont les suivants : 1. Effet osmotique pur, liant et fixant les molécules d'eau par des liaisons hydrogène ; 2. Restaurer le volume et le poids normaux des selles ; 3. Augmenter la teneur en eau des selles et ramollir les selles ; 4. Favoriser le transit intestinal et renforcer le réflexe de défécation.

Avantages : 1. Aucun processus de fermentation colique, aucune douleur abdominale ni réaction d'échappement, et aucun impact sur l'équilibre électrolytique ; 2. Aucune irritation, aucun impact sur l’intégrité de la muqueuse intestinale ; 3. Aucune production d’acide, aucune modification du PH intestinal et aucun impact sur le côlon. fonctions physiologiques ; 4. Il ne contient pas de sucre et convient aux patients diabétiques et à ceux qui ont besoin d'un régime pauvre en sucre ; 5. Même pour les patients âgés, il est sécuritaire de le prendre pendant une longue période.

Étant donné que le médicament est à peine absorbé, il n’y a aucun effet secondaire toxique potentiel. Une diarrhée peut survenir en cas d'utilisation d'une dose excessive.

Lactulose

Ce produit est un disaccharide et est un laxatif osmotique mal absorbé. Il est décomposé par les bactéries du gros intestin pour former de l'acide lactique et de l'acide acétique, conduisant à une défécation volumétrique et à une production de gaz. Contre-indiqué chez les patients présentant une acidémie lactique.

Laxatifs stimulants

Phénolphtaléine

Après administration orale, la phénolphtaléine forme du sel de sodium soluble dans l'intestin lorsqu'elle rencontre de la bile ou du liquide intestinal alcalin, ce qui stimule la muqueuse du côlon, favorise le péristaltisme et empêche l'absorption du liquide intestinal par la paroi intestinale, entraînant ainsi la diarrhée. Étant donné qu’environ 15 % d’entre eux subissent une circulation entérohépatique, son effet est lent et de longue durée, et certains peuvent durer de 3 à 4 jours. Il est plus adapté aux constipations chroniques et réfractaires. Généralement, 0.05 à 0,2 grammes sont pris par voie orale avant d'aller au lit. De fortes doses peuvent provoquer une diarrhée excessive et des crampes abdominales. Environ 4 % des patients prenant de la phénolphtaléine pendant une longue période développeront des réactions allergiques. Il est interdit aux nourrissons et doit être utilisé avec prudence par les jeunes enfants et les femmes enceintes.

Les glycosides d'anthraquinone sont principalement des laxatifs végétaux contenant des glycosides d'anthraquinone tels que la rhubarbe, le séné et l'aloe vera. Ce type de médicament peut stimuler le plexus du gros intestin et améliorer le péristaltisme. L’avantage est qu’il stimule uniquement le gros intestin et n’affecte pas l’ensemble de la fonction digestive. Après avoir pris des médicaments contenant des glycosides d'anthraquinone, la rhéine sera excrétée dans les urines. L’urine sera jaune lorsqu’elle est acide et violette lorsqu’elle est alcaline.

huile de castor

L'huile de ricin elle-même n'a aucun effet diarrhéique. Il est hydrolysé par la lipase dans la partie supérieure de l'intestin grêle, libérant de l'acide ricinoléique irritant, qui provoque une augmentation du péristaltisme intestinal. Il agit rapidement et a un effet stimulant sur l'ensemble de l'intestin, provoquant l'évacuation de tout le contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin en 2 heures. Les selles molles sortent 2 à 6 heures après la prise du médicament et s'accompagnent parfois de douleurs abdominales. En raison de ces caractéristiques, l’huile de ricin ne doit pas être utilisée en cas de constipation chronique générale et n’est utilisée que pour nettoyer les intestins. Il ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes.

Remarques : 1. La rhubarbe a un effet astringent à petites doses (0.03 à 0,3 grammes) et peut provoquer de la constipation. Si une diarrhée est nécessaire, 1 à 5 grammes doivent être utilisés ; 2. Le séné est toxique pour les nerfs entériques et une utilisation à long terme peut provoquer une pseudo-obstruction neurogène ; 3. Le séné peut provoquer des douleurs abdominales et une congestion des organes pelviens, il est donc contre-indiqué pour les patientes pendant les règles ou la grossesse. S'il est utilisé par des femmes qui allaitent, le bébé aura la diarrhée ; 4. Huile de ricin après la diarrhée Il peut y avoir une constipation à court terme.

Laxatifs lubrifiants et humidifiants

kaiseki

Certaines lotions Kaiser contiennent de la glycérine, qui a non seulement un effet lubrifiant, mais stimule également la paroi rectale pour provoquer par réflexe la défécation.

Médicaments pour la motilité gastro-intestinale

cisapride

En stimulant les interneurones cholinergiques et les récepteurs 5-HT4 du plexus myentérique dans le tractus gastro-intestinal, il stimule la libération d'acétylcholine et augmente le péristaltisme et la contraction gastro-intestinaux, améliorant ainsi la puissance et la coordination du tube digestif. Le cisapride est un médicament destiné à la motilité pan-gastro-intestinale qui peut augmenter la fréquence des défécations, ramollir les selles et faciliter leur évacuation.

Les effets indésirables sont peu nombreux et légers, notamment des étourdissements occasionnels, des maux de tête, une augmentation des bruits intestinaux et des selles molles. De fortes doses peuvent provoquer une arythmie ventriculaire et d'autres problèmes, c'est pourquoi les patients souffrant d'une maladie cardiaque grave doivent l'utiliser avec prudence.

Mosapride

Prenez le médicament 30 minutes avant les repas et à 21 heures.

prucalopride

Il n'affecte pas la sensibilité des muqueuses ni la fonction du sphincter et serait plus direct et plus efficace dans le traitement de la constipation que le cisapride.

Préparations microécologiques

Inclut principalement les comprimés Beifikang, Jinshuangqi, Lactobacillus, etc.

Le principal effet pharmacologique est d'améliorer la flore intestinale, de fermenter le sucre pour produire une grande quantité d'acides organiques, de réduire le pH dans la cavité intestinale, de réguler le péristaltisme intestinal normal et de soulager la constipation.

Protecteur de la muqueuse rectale

Lorsque les patients souffrent d’hémorroïdes ou de fissures anales, une douleur intense peut entraîner une contracture de tension anale. Au fil du temps, le syndrome de peur de la défécation réflexe se formera progressivement, provoquant ou aggravant la constipation. Pour ces patients, les agents protecteurs de la muqueuse rectale (tels que les suppositoires Taining) peuvent réduire et soulager la douleur et bloquer le cercle vicieux.

Médecine brevetée chinoise

Concernant la sélection des médicaments brevetés chinois, il ne faut pas se concentrer uniquement sur les symptômes, mais différencier soigneusement les syndromes et sélectionner les médicaments brevetés chinois appropriés en fonction des différents types de syndromes. Si nécessaire, deux médicaments brevetés chinois peuvent être utilisés ensemble.

Chaleur excessive gastro-intestinale

Selles sèches et constipées, constipation depuis plusieurs jours, plénitude dans l'abdomen, douleur qui refuse d'être pressée, visage rouge et corps chaud, fièvre sévère après le repas, transpiration excessive, urines rouges, envie de boire des boissons froides de temps en temps, plaies sur le bouche et langue, mauvaise haleine, voix lourde, respiration difficile, langue sèche, couche grasse jaune et épaisse, ou jaune brûlé avec des épines.

Pour les patients souffrant de chaleur gastro-intestinale excessive, vous pouvez utiliser la pommade contre la constipation pour un usage externe et prendre les capsules molles Maren ou les capsules molles Maren Runchang, les pilules Maren Zipi, les pilules Maren Runchang, etc. En comparant les prescriptions suivantes de médicaments brevetés chinois, on peut constater que les capsules molles Maren et les pilules Maren Zipi ont le pouvoir purgatif le plus puissant, car la rhubarbe purgative et les médicaments favorisant le qi Magnolia officinalis et Citrus aurantium sont combinés dans leurs formules. , renforce l'effet purgatif. Bien que les autres médicaments internes soient principalement utilisés pour humidifier les intestins, ils contiennent également de la rhubarbe ou des feuilles de séné, c'est pourquoi les personnes âgées et infirmes doivent les prendre selon les conseils du médecin.

La pommade Constipation Tong est composée d'écorce de pivoine, de bornéol, de tiges de périlla, de bois d'agar et d'angélique dahurica. Les fonctions principales sont de soulager la constipation, d'éliminer la distension, de lisser le Qi et de guider la stagnation. Il est utilisé pour la constipation, la distension et les douleurs abdominales, la plénitude de la poitrine et des flancs, les éructations et la distension abdominale. Pour un usage externe, frotter sur le nombril et masser pendant 30 secondes.

Capsule molle de graines de chanvre, la composition est des graines de chanvre, amande amère, rhubarbe, citrus aurantium (frit), Magnolia officinalis (gingembre), cuillère blanche (frite), les excipients sont l'huile de palme, l'huile de palme hydrogénée, la cire d'abeille, le phospholipide, l'huile de salade. Sa fonction principale est de soulager les selles et de soulager la constipation. Utilisé contre la sécheresse intestinale et la constipation.

La composition de Ma Ren Runchang Soft Capsule est composée de graines de chanvre, d'amande amère (pelées et frites), de rhubarbe, de costus, d'écorce de mandarine, de racine de pivoine blanche et les ingrédients auxiliaires sont du miel. Sa fonction principale est de soulager la constipation et de soulager la sécheresse intestinale.

La capsule Runchang est composée de noyaux de pêche, de Qianghuo, de rhubarbe, de racine d'angélique et de graines de chanvre. Sa fonction principale est de soulager la constipation due à une chaleur excessive.

La capsule Tongbianling est composée de feuilles de séné, de racine d'angélique et de cistanche deserticola. Les fonctions principales sont d’évacuer la chaleur et de provoquer la stagnation, d’apaiser les intestins et de soulager la constipation. Il est utilisé pour la constipation due aux nœuds de chaleur, la constipation alitée à long terme, la distension abdominale et la constipation temporaires et la constipation habituelle chez les personnes âgées.

Les pilules Maren Zipi sont composées de rhubarbe (préparée), de graines de chanvre, de Zhishi (sauté avec du son), de Magnolia officinalis (à base de gingembre), d'amandes amères (sautées), de noyaux de prune, de racine d'angélique et de racine de pivoine blanche. Les fonctions principales sont l'humidification des intestins et les laxatifs, le renforcement de l'estomac et la digestion des aliments. Il est utilisé contre la distension thoracique et abdominale, la constipation, les aliments insipides et l'agitation.

Les pilules Maren Runchang sont composées de graines de chanvre, d'amandes amères (pelées et frites), de rhubarbe, de costus, d'écorces de mandarine et de racine de pivoine blanche. Les excipients sont du miel. Sa fonction principale est de soulager les selles et de soulager la constipation. Il est utilisé pour l’accumulation de chaleur gastro-intestinale, la distension thoracique et abdominale et la constipation.

Stagnation du foie et de la rate

Les symptômes courants comprennent des difficultés à évacuer les selles pendant plusieurs jours, une gêne due à la lourdeur, une incapacité à aller à la selle, une dépression mentale, des éructations fréquentes, une oppression dans la poitrine et l'épigastre, des flancs gonflés ou des seins gonflés pendant la menstruation, ou des vomissements, de la toux et une respiration sifflante et une couche de langue blanche et grasse.

Pour les patients souffrant de stagnation du foie et de la rate, des médicaments brevetés chinois qui apaisent le foie et favorisent le qi doivent être utilisés ainsi que des médicaments brevetés chinois laxatifs à saveur unique (tels que les granules de séné contenant uniquement des feuilles de séné à saveur unique, les capsules Shumi contenant uniquement de l'aloès à saveur unique). vera), et en même temps la pommade contre la constipation peut également être utilisée en externe. Les principaux types de médicaments chinois brevetés qui apaisent le foie et favorisent le qi peuvent être utilisés contre la constipation :

Les pilules Sixiao sont composées de rhubarbe (frite avec du vin), de savon aux dents de porc, de graines de gloire du matin et de cyperus rotundus. Les fonctions principales sont d'éliminer l'eau, d'éliminer les mucosités, de digérer les aliments, de stagner le qi, de guider la stagnation et de soulager la défécation. Il est utilisé pour tous les gaz, aliments, mucosités et eau, stagnation et accumulation, plénitude et oppression thoracique et épigastrique, distension et douleur abdominales et constipation.

Les pilules Sixiao à la noix de bétel sont composées de noix de bétel, de rhubarbe (frite avec du vin), de gloire du matin (frite), de savon aux dents de porc (frit), de Cyperus rotundus (à base de vinaigre) et de Wulingzhi (frit avec du vinaigre). Les fonctions principales sont la digestion et la stagnation, la promotion du qi et la purge de l'eau. Il est utilisé pour l'accumulation de mucosités dues à la nourriture, à l'indigestion, à la distension abdominale, aux éructations et à la déglutition acide, ainsi qu'à la constipation.

Les pilules Agarwood Shuyu sont composées de bois d'agar, de bois d'agar, d'écorce de mandarine, de magnolia officinalis, de cardamome, d'écorce d'écorce verte, de Cyperus Cyperus, de Corydalis Corydalis, de Bupleurum, de curcuma, de réglisse et les ingrédients auxiliaires sont le miel. Les fonctions principales sont de soulager le qi et de stimuler l'appétit, de résoudre la dépression et de soulager la douleur. Il est utilisé pour traiter la distension et les douleurs thoraciques et abdominales, les douleurs à l'estomac, les vomissements acides occasionnels, l'indigestion, la perte d'appétit et la dépression.

La prescription des pilules Kaixiang Shunqi comprend de la noix de bétel, des graines de gloire du matin (frites), du zeste de mandarine, de l'écorce ligneuse, du Magnolia officinalis (à base de gingembre), du Sanling (à base de vinaigre), du Curcuma zedoary (à base de vinaigre) et du savon aux dents de porc. . Les fonctions principales sont de réguler le qi et d'élargir la poitrine, d'éliminer l'accumulation et de guider la stagnation. Il est utilisé pour traiter la plénitude de la poitrine et du diaphragme, la distension épigastrique et abdominale, les douleurs causées par la stagnation du qi et le manque de nourriture et d'eau, ainsi que les mauvaises habitudes alimentaires.

Carence en qi de la rate et des poumons

Les selles sont sèches et noueuses ou molles, mais elles durent plusieurs jours. Parfois, même si l’envie de déféquer se fait sentir, il est difficile de déféquer. La transpiration provoque un essoufflement, voire un essoufflement. Fatigue extrême après défécation, fatigue, paresse, voix basse et distension abdominale. Douleur ou prolapsus anal, aspect froid, visage pâle, ongles clairsemés sur les lèvres, langue pâle et fine couche blanche.

Les patients présentant un déficit en qi de la rate et des poumons peuvent prendre les pilules Buzhong Yiqi ainsi que des granules de séné ou des capsules Shumi.

Les pilules Buzhong Yiqi sont composées de racine d'astragale, de Tangshan, d'atractylodes (frits), de racine d'angélique, d'actée à grappes, de bupleurum, d'écorce de mandarine, de racine de réglisse, de gingembre et de jujube. Les fonctions principales sont de reconstituer le corps et de reconstituer le qi, et il est utilisé pour lutter contre la fatigue physique et le ptosis viscéral.

En outre, pour les patients constipés présentant un syndrome de différenciation entre un déficit en yang de la rate et des reins et un déficit en sang et un déficit en yin, il est difficile de trouver des médicaments brevetés chinois appropriés dans les pharmacies, il convient donc de leur recommander de consulter un médecin.

Traitement spécial des populations

âgé

Le principal problème est le manque d’exercice combiné à la prise excessive de médicaments. Le traitement est le même que pour les adultes, en prêtant attention aux changements de mode de vie et d'habitudes alimentaires ; le lactulose est plus efficace pour les patients peu motivés ; les laxatifs osmotiques ou les laxatifs stimulants sont plus efficaces que les laxatifs volumétriques pour les patients inactifs ; combinaison de séné et de fibres Il est plus efficace que le lactulose seul ; il est important d’arrêter autant que possible de prendre des médicaments provoquant la constipation.

grossesse

L'augmentation des fibres alimentaires, l'eau potable et l'exercice physique sont les principales mesures de traitement pour ces patients. Les laxatifs peuvent être pris lorsqu’ils sont inefficaces, mais seul un traitement médicamenteux à court terme peut être utilisé. La sécurité des médicaments doit être prise en compte lors du choix des laxatifs. Les laxatifs volumétriques sont plus irritants que les laxatifs. Les laxatifs sont sans danger ; des doses normales de séné sont sans danger, mais elles doivent être prises avec prudence en fin de grossesse ou lorsque la grossesse est instable ; les laxatifs volumétriques ne pénètrent pas dans le lait, mais de fortes doses de séné peuvent pénétrer dans le lait et provoquer des diarrhées chez les nourrissons et des coliques intestinales chez les jeunes enfants. douleur.

enfant

Une alimentation riche en fibres et une consommation abondante d’eau sont prioritaires ; éviter les excès de produits laitiers. Si l’augmentation des fibres et de l’eau potable s’avère inefficace, des laxatifs (de préférence oraux) peuvent être administrés ; il est important de commencer le traitement le plus tôt possible car la constipation chronique peut entraîner un mégarectum, un impaction fécale et un débordement fécal ; pour prévenir la récidive des fécalomes, utilisation à long terme des émollients fécaux ; une utilisation régulière est importante car une utilisation intermittente peut provoquer des rechutes.

les diabétiques

Les laxatifs volumiques sont sûrs et efficaces chez les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas augmenter leur apport en fibres alimentaires ; les patients diabétiques doivent éviter les laxatifs tels que le lactulose et le sorbitol oral, car leurs métabolites peuvent affecter la glycémie, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 1.

Hospice

Aux stades avancés de la maladie, la prévention de la constipation est extrêmement importante. Il est important de prévenir la déshydratation et d’utiliser des laxatifs prophylactiques ; si les selles sont dures et le rectum plein, il est recommandé d'utiliser du détrône, des suppositoires à la glycérine ou du docusate sodique comme laxatif en plus de l'eau potable. Si les selles sont molles, un laxatif stimulant tel que le séné ou le bisacodyl peut être utilisé ; si le côlon est plein et présente des coliques, un émollient fécal tel que le docusate sodique peut être utilisé. S'il n'y a pas de coliques, l'anthraquinone est recommandée et le polyéthylène glycol 4000 peut également être utilisé ; le lactulose peut remplacer le docusate sodique, mais il peut provoquer un œdème et une hypotension orthostatique (déplacement de liquide vers l'intestin).

voyage

Les femmes, en particulier, peuvent souffrir de constipation en raison de voyages perturbant leurs habitudes alimentaires et défécatives normales. Adopter un régime alimentaire régulier dès le début et augmenter la consommation de légumes et de fruits peuvent aider à prévenir la constipation. Si des symptômes sont déjà apparus, des laxatifs osmotiques (lactulose, polyéthylène glycol 4000, etc.) peuvent être pris.

Constipation après hystérectomie

La constipation peut survenir après une chirurgie pelvienne. Les adhérences du plancher pelvien et les lésions des nerfs pelviens provoquées par l'hystérectomie peuvent être à l'origine d'une constipation post-hystérectomie.

Phytothérapie naturelle pour soulager la constipation-cistanche

Cistanche est un genre de plantes parasites appartenant à la famille des Orobanchaceae. Ces plantes sont connues pour leurs propriétés médicinales et sont utilisées en médecine traditionnelle chinoise (MTC) depuis des siècles. Les espèces de Cistanche se trouvent principalement dans les régions arides et désertiques de Chine, de Mongolie et d'autres régions d'Asie centrale. Les plantes Cistanche se caractérisent par leurs tiges charnues et jaunâtres et sont très appréciées pour leurs bienfaits potentiels pour la santé. En MTC, on pense que le Cistanche a des propriétés toniques et est couramment utilisé pour nourrir les reins, améliorer la vitalité et soutenir la fonction sexuelle. Il est également utilisé pour résoudre les problèmes liés au vieillissement, à la fatigue et au bien-être général. Bien que le Cistanche soit utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle, les recherches scientifiques sur son efficacité et sa sécurité sont en cours et limitées. Cependant, il est connu pour contenir divers composés bioactifs tels que des glycosides phényléthanoïdes, des iridoïdes, des lignanes et des polysaccharides, qui peuvent contribuer à ses effets médicinaux.

La poudre de cistanche, les comprimés de cistanche, les capsules de cistanche et d'autres produits de Wecistanche sont développés en utilisant la cistanche du désert comme matières premières, qui ont tous un effet bénéfique sur le soulagement de la constipation. Le mécanisme spécifique est le suivant : On pense que le cistanche présente des avantages potentiels pour soulager la constipation en raison de son utilisation traditionnelle et de certains composés qu'il contient. Bien que les recherches scientifiques portant spécifiquement sur l'effet du Cistanche sur la constipation soient limitées, on pense que de multiples mécanismes pourraient contribuer à son potentiel à soulager la constipation. Effet laxatif : Le cistanche est utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle chinoise comme remède contre la constipation. On pense qu’il a un léger effet laxatif, qui peut aider à favoriser les selles et provoquer la constipation. Cet effet peut être attribué à divers composés présents dans le Cistanche, tels que les glycosides phényléthanoïdes et les polysaccharides. Humidification des intestins : Basé sur une utilisation traditionnelle, le Cistanche est considéré comme ayant des propriétés hydratantes, ciblant spécifiquement les intestins. Favoriser l'hydratation et la lubrification des intestins peut aider à adoucir les outils et à faciliter leur passage, soulageant ainsi la constipation. Effet anti-inflammatoire : La constipation peut parfois être associée à une inflammation du tube digestif. Cistanche contient certains composés, notamment des glycosides phényléthanoïdes et des lignanes, qui auraient des propriétés anti-inflammatoires. En réduisant l’inflammation des intestins, cela peut aider à améliorer la régularité des selles et à soulager la constipation.