Gravité de la constipation et qualité de vie chez les patients atteints de cancer ayant reçu des laxatifs prophylactiques : étude quasi-expérimentaleⅢ

La principale conclusion de cette étude a mis en évidence l'importance d'administrer des laxatifs prophylactiques de première intention aux patients atteints de cancer souffrant de constipation (c'est-à-dire Bisacodyl, dose = 3 comprimé/jour ou Lactulose, dose=15 ml trois fois par jour). en même temps que des médicaments opioïdes. Cette intervention a considérablement réduit la constipation. La plupart des participants des deux groupes étaient constipés (76,8 %) au départ de cette étude.

Cette découverte est conforme à plusieurs autres études similaires. (Fine et al., 2019) ont rapporté que les patients atteints d'un cancer traités aux opioïdes et souffrant de constipation étaient plus de deux fois plus susceptibles que ceux sans constipation. Dans une étude précédente menée auprès de 520 patients atteints de cancer ayant reçu des opioïdes, 61,7 % des patients ont signalé une constipation et 85,7 % des patients étaient considérés comme constipés selon l'évaluation médicale (Abramowitz et al., 2013). Les patients atteints d'un cancer recevant un traitement aux opioïdes avec des laxatifs prophylactiques présentaient une diminution de 34 % de l'OCI par rapport aux patients recevant un traitement aux opioïdes sans laxatifs prophylactiques (Ishihara et al., 2010).

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Par conséquent, on peut estimer que la fréquence des CIO est élevée chez les patients atteints de cancer qui ne reçoivent pas de laxatifs en même temps que des opioïdes prescrits. Des stratégies doivent être mises en œuvre dans la pratique pour gérer de manière préventive les CIO, comme des laxatifs de première intention inoffensifs et efficaces. Les résultats de cette étude ont montré une diminution significative de la gravité de la constipation huit semaines après l'intervention parmi le groupe d'intervention, alors qu'aucune amélioration n'a été notée dans le groupe témoin. Cela indique que l'utilisation de laxatifs prophylactiques réduit efficacement l'incidence de la constipation au début d'un traitement aux opioïdes.

Ce résultat est conforme aux résultats d'une autre étude menée sur des patients gravement malades pour évaluer l'efficacité des laxatifs prophylactiques sur l'apparition de la constipation (Masri et al., 2010). De plus, Müller-Lissner et al. (2017) ont analysé les données regroupées de deux essais contrôlés randomisés, qui ont évalué l'effet soit du bisacodyl (BIS) chez 736 patients souffrant de constipation chronique, du picosulfate de sodium (SPS) chez 468 patients, ou du placebo. L'analyse des deux essais contrôlés randomisés a comparé les patients du groupe d'intervention 468 (qui ont reçu SPS/BIS) ; avec le groupe témoin 250 (qui a reçu un placebo) et a montré que les patients du groupe d'intervention ont signalé une augmentation notable du nombre de selles spontanées sur quatre semaines par rapport au départ par rapport au groupe témoin (Müller-Lissner et al., 2017).

En termes de qualité de vie, les patients atteints de cancer ayant reçu des laxatifs prophylactiques ont significativement amélioré leur qualité de vie huit semaines après l'intervention par rapport aux patients du groupe témoin. Ce résultat est cohérent avec les résultats d'études précédentes (Müller-Lissner et al., 2017). Il a été démontré que le score global de qualité de vie parmi les patients des groupes d'intervention était significativement amélioré par rapport au groupe placebo (47 % et 14,5 %, respectivement) (MüllerLissner et al., 2017). En outre, une enquête a été menée auprès d'un échantillon de patients atteints de cancer du Royaume-Uni, du Canada et d'Allemagne pour évaluer l'ampleur de l'OCI (Coyneet al., 2016).

Il a été constaté que l’OCI était répandue et que la qualité de vie était gravement compromise. Cependant, la plupart des patients ont reconnu une réduction de l'OCI et une amélioration de la qualité de vie après le début du traitement laxatif (Coyne et al., 2016). La qualité de vie est plus importante dans les soins contre le cancer. Des études antérieures ont révélé une incidence élevée de symptômes liés au cancer, y compris l'OCI, parmi Patients jordaniens atteints d'un cancer et d'une mauvaise qualité de vie (Ahmad et al., 2015 ; Al Qadire et Al Khalaileh, 2014). Cependant, des méthodes prophylactiques pour le traitement de l'OCI chez les patients atteints de cancer conduiraient à une amélioration de la qualité de vie. D’un autre côté, l’utilisation de plus d’un laxatif et une consommation prolongée sont associées à une faible qualité de vie (Christensen et al., 2016). Les résultats de cette étude doivent être expliqués à la lumière des limites suivantes. Premièrement, les répondants à l'étude ont été sélectionnés dans un seul contexte. L'examen et la gestion de l'OCI peuvent être distincts d'un contexte à l'autre et la généralisation des résultats peut donc être limitée.

Les résultats de la présente étude ont plusieurs implications pour la pratique. Premièrement, les infirmières en oncologie et les autres personnes qui travaillent avec des patients atteints de cancer devraient effectuer une évaluation complète et précoce de l'OCI dès que possible, car il s'agit de l'un des symptômes courants et pénibles. Deuxièmement, les infirmières doivent utiliser leur évaluation du statut du patient pour plaider en faveur de l'utilisation de laxatifs comme prophylactiques par inadvertance. du développement de l’OCI. Enfin, les infirmières occupent une position privilégiée pour faire progresser la gestion des CIO, car elles jouent un rôle important au sein de l’équipe soignante et restent auprès des patients pendant une longue période. Dans le domaine de la recherche, les programmes de formation destinés aux médecins et aux infirmières sur l'évaluation, la prévention et la gestion de l'OCI doivent être vérifiés pour leur efficacité et leur praticabilité dans les zones de soins au chevet.

L'utilisation de laxatifs prophylactiques en concomitance avec des opioïdes pourrait améliorer efficacement l'adhésion aux stratégies recommandées pour la prise en charge de l'OCI. Cet objectif peut être atteint en proposant des séances de formation et du matériel pour les médecins et les infirmières sur l'évaluation, la prévention et la gestion de l'OCI. Cependant, il est nécessaire de tester l'efficacité et la faisabilité d'une telle intervention dans des contextes de pratique clinique. En outre, les prestataires de soins de santé bien informés et conscients sont considérés comme une source principale d'information pour les patients ; par conséquent, ils doivent éduquer les patients sur l'importance de la consommation de laxatifs pour éviter l'incidence et le traitement de l'OCI. Les patients coopéreraient probablement et suivraient le plan de prise en charge s'ils présentaient une diminution des complications thérapeutiques telles que la constipation.

En conclusion, cette étude a évalué les impacts des laxatifs prophylactiques sur la gravité de la constipation et le QoLam chez les patients atteints de cancer. Outre la gravité, de nombreux patients atteints de cancer ont développé une OIC et ont une mauvaise qualité de vie. On peut conclure que les avantages de l'utilisation de laxatifs prophylactiques de première intention en association avec des opioïdes sont étendus pour réduire la gravité de l'OCI et améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer. Il est donc conseillé de prescrire des laxatifs prophylactiques une fois le traitement aux opioïdes commencé.

Phytothérapie naturelle pour soulager la constipation-cistanche

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