Maladie à coronavirus 2019 : Guide rapide de régime et de nutrition pour les patients atteints de maladie rénale chronique

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Denise Mafra et al

LE 11 MARS 2020, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) une pandémie, indiquant plus de 7,000,000cas confirmés de maladie à coronavirus dans pratiquement tous les pays et territoires du monde, avec 408 000personnes décédées au 10 juin 2020, et le risque soutenu d'une propagation mondiale continue.Chroniqueun reinmaladie(MRC) peuvent être associés à une forme plus grave de COVID-19.1-5 Les interventions diététiques améliorent les résultats de santé, la qualité de vie et les comportements de santé pour de nombreuses maladies chroniques, y compris l'IRC. L'autogestion par le biais d'un régime alimentaire adéquat fournit des résultats bénéfiques dans la réduction des symptômes et de la progression de la maladie dans l'IRC.⁶ Compte tenu de ce scénario, nous avons développé un guide nutritionnel rapide pour les patients atteints d'IRC à tous les stades (un groupe à haut risque de COVID-19), y compris en restant à la maison aussi longtemps que possible et en suivant un régime alimentaire adéquat.

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Pourquoi est-il important de suivre le régime alimentaire recommandé pendant cette pandémie ?

Les patients avecMRCsont à haut risque de contracterCOVID-19,7 et bien que les mécanismes biochimiques et physiopathologiques ne soient pas encore détaillés,COVID- 19 est plus grave chez les patients souffrant d'obésité, de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré et d'hypertension, qui sont des comorbidités courantes chez les patients atteints deMRC.8 Un plan de repas et un mode de vie sains peuvent aider à réguler la tension artérielle et la glycémie, ainsi qu'à améliorer l'immunité.^9-12 La consommation d'aliments riches en potassium (K1) doit être surveillée chez les patients présentant des taux sériques élevés de potassium.¹²Il faut conseiller aux patients souffrant d'hyperkaliémie fréquente de préparer les légumes-racines tubéreux tels que les pommes de terre avant la cuisson afin de réduire leur teneur en potassium. Ces légumes doivent être lavés, pelés et coupés en dés, et mis dans une casserole avec de l'eau pour cuire. Faire bouillir pendant 15 minutes et jeter l'eau de cuisson en ne consommant que le légume cuit.^13-15

Il est interdit aux patients qui vivent dans les zones tropicales de manger des caramboles, également appelées caramboles, compte tenu de l'accumulation de substances toxiques.¹⁶ Il est important de se rappeler qu'un régime pauvre en protéines (0.55-0.60 g de protéines alimentaires/kg de poids corporel idéal/jour)¹²et un régime pauvre en protéines à dominante végétale avec plus de 50% de sources végétales est recommandé pour les patients non dialysés avecMRC; ces régimes peuvent avoir des effets bénéfiques pourMRCpatients.17 Pour les patients dialysés chroniques, la recommandation est un apport alimentaire en protéines de 1,0 à 1,2 g/kg de poids corporel par jour, et pour tousMRCstades, l'apport énergétique recommandé est de 25 à 35 kcal/kg de poids corporel/jour.¹² Considérations supplémentaires pour les patients avecMRCpendant leCOVID-19 pandémie impliquent des conseils pour améliorer leur immunité. Le système immunitaire est très complexe; par conséquent, de nombreux nutriments sont nécessaires pour le faire fonctionner correctement. Une alimentation saine (riche en fruits et légumes) contenant une variété de macronutriments et de micronutriments peut fournir une quantité importante de minéraux, de vitamines, d'antioxydants et de composés bioactifs, qui atténuent l'inflammation.^18,19Des études ont montré que le curcuma (curcumine), les noix et la propolis peuvent améliorer le système immunitaire comme indiqué ci-dessous :

Curcuma : 1,5 g/jour) dans les ragoûts et les jus. cette épice peut être ajoutée (environ²⁰

Noix du Brésil : 1 noix par jour.²¹

Propolis : elle peut être diluée avec de l'eau (environ 20-30 gouttes).²²

Des études sur le microbiote intestinal sain ont également souligné qu'un microbiote intestinal sain est essentiel pour atténuer l'inflammation et améliorer le fonctionnement du système immunitaire. On sait également que les patients atteints d'IRC, les personnes âgées et les infections virales respiratoires présentent une dysbiose. Dans cette direction, des stratégies nutritionnelles doivent être adoptées, surtout maintenant, pendant le COVID-19.^23-25Une alimentation riche en fibres végétales doit être recommandée, compte tenu de leur effet favorable sur le microbiome¹⁷et le temps de transit intestinal qui peut améliorer la constipation.^26,27 Vitamines et minéraux Certaines études examinent également l'utilisation de suppléments de vitamines et de minéraux pendant la pandémie de COVID-19. La vitamine D a un rôle essentiel dans les fonctions du système immunitaire inné, mais il n'existe aucune preuve scientifique solide (avec des essais contrôlés randomisés) pour prescrire une dose élevée de vitamine D pour cette population de patients.28 De plus, bien que la vitamine C ait de nombreux effets bénéfiques sur le système immunitaire, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander des doses élevées de vitamine C pour le traitement de la COVID-19.²⁹Cependant, les sources naturelles de ces vitamines et polyphénols sont importantes et doivent être incluses dans l'alimentation.³⁰

Le zinc est un micronutriment essentiel qui module l'immunité antivirale et antibactérienne ; il régule la réponse inflammatoire en contrôlant l'expression de plusieurs gènes impliqués dans l'inflammation et la défense antioxydante31 effet bénéfique comme traitement préventif et auxiliaire pourCOVID-19.32 Cependant, malgré les résultats prometteurs avec COVID-19, il n'y a que quelques essais inachevés (ClinicalTrials.gov),33 et d'autres études sont nécessaires. Le sélénium est un autre oligo-élément ayant des effets antioxydants et des propriétés anti-inflammatoires.21 Certains avantages cliniques de la supplémentation en sélénium dans les infections virales ont été rapportés,34 et 1 études ont montré une association entre les taux de guérison rapportés pour le COVID-19 et le statut en sélénium, mais l'étude présente une série de limitations.35 Par conséquent, les suppléments de sélénium doivent être pris avec prudence.

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Autres considérations nutritionnelles

D'autres sujets importants à considérer pendant cette pandémie sont de limiter le nombre de fois que vous sortez à l'extérieur, compte tenu de l'importance de la distanciation sociale, et aussi comment stocker ou acheter de la nourriture. Rester à la maison autant que possible est très important. Ainsi, les patients atteints d'IRC devraient essayer d'utiliser les aliments disponibles à la maison pour éviter les déplacements fréquents à l'épicerie. Voici quelques conseils pratiques que vous pouvez utiliser pour limiter le temps passé à l'extérieur de votre domicile :

Petit-déjeuner et collations—Aliments pouvant remplacer le pain : manioc (manioc), patate douce, igname, maïs, maïs soufflé, gâteaux faits maison et biscuits.

Quel est le meilleur choix pour un bon repas ?—Vert (chou frisé braisé) 1 légume (carottes râpées) 1 légumineuse (haricots) 1 céréale (riz) 1 viande (steak grillé) 1 fruit. Remarque : il est important d'avoir tous les groupes d'aliments dans le repas. Soyez conscient de la taille de la portion de protéines; cela dépendra de la maladie et du stade du traitement. De plus petites portions pour la gestion conservatrice de l'IRC (sans dialyse) et une plus grande portion pour les patients dialysés.¹¹

Comment faire durer les légumes plus longtemps ? Il existe une solution simple : blanchir les légumes. Suivez ces étapes pour le blanchiment :

1. Coupez les légumes en petits morceaux;

2. Placer les légumes dans l'eau bouillante pendant environ 2 à 3 minutes (cette étape doit se faire dans une casserole non couverte);

3. Égouttez les légumes;

4. Placez-les dans un bol avec de la glace pour arrêter la cuisson ;

5. Enfin, conservez les légumes dans un bol hermétiquement couvert ou dans des sacs de congélation, puis congelez-les.

Quels aliments peuvent être congelés ? — Fruits, légumes, sauces et purées, herbes, viandes, haricots cuits et pain.

Comment décongeler des aliments surgelés ?—Sortez le sac avec les aliments du congélateur et mettez-le au réfrigérateur jusqu'à ce qu'il décongèle, ou vous pouvez le mettre sous l'eau courante froide ou au micro-ondes pour décongeler plus rapidement. N'oubliez pas que les petites portions ou les plats cuisinés surgelés peuvent être cuits immédiatement, sans décongélation. Il n'a pas recommandé de recongeler les aliments qui ont été décongelés car le risque d'intoxication alimentaire est plus grand, une fois la durée de conservation raccourcie. Ne décongelez pas les aliments à température ambiante, en particulier les viandes, car les micro-organismes peuvent se multiplier et entraîner la dégradation des aliments. Ne jamais recongeler de la viande crue, du poisson ou de la volaille. Vous ne pouvez recongeler ces aliments qu'après cuisson, à condition qu'ils aient été refroidis au réfrigérateur avant d'aller au congélateur.³⁶ Conseils sur la congélation des fruits et des herbes : Congelez les fruits déjà hachés dans un bol et utilisez-les pour faire des jus et des smoothies. Attendez ensuite que les aliments refroidissent avant de les mettre au congélateur. Pour les herbes, mettez-les dans des bacs à glaçons hachés, couvrez d'eau froide et congelez. Après cela, mettez les cubes dans des sacs en plastique au congélateur. Rappelez-vous que les herbes telles que le romarin, la sauge et le thym ne doivent pas être hachées, gardez-les avec des tiges courtes. En outre, il est crucial de réduire le risque d'intoxication alimentaire. Les centres de contrôle et de prévention des maladies³⁶a créé 4 étapes simples pour réduire le risque d'intoxication alimentaire :

Nettoyer:Lavez-vous les mains à l'eau claire et au savon (20 secondes). Lavez également les ustensiles, les fruits et les légumes.

Séparé:Les œufs crus, les fruits de mer, la viande et la volaille doivent être séparés des autres aliments en raison du risque possible de contamination croisée.

Cuisiner:Les aliments doivent être cuits à la bonne température pour tuer les microbes.

Froideur:Ne laissez pas les aliments à température ambiante car les microbes peuvent se multiplier

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Le COVID-19 peut-il être transmis par les aliments ?

Des études ont montré que le risque de transmission du coronavirus par les aliments est probablement faible, et il n'y a également aucune preuve claire que le coronavirus peut suivre les voies fécales-orales. 37,38 Cependant, avant de préparer ou de manger des aliments, il est essentiel de se laver les mains avec de l'eau propre et du savon pendant au moins 20 secondes. Si le lavage des mains n'est pas une option, un désinfectant pour les mains contenant au moins 60 % d'alcool peut être utilisé. Bien qu'il n'y ait aucune preuve de transmission par les aliments ou les emballages alimentaires, la transmission par des surfaces contaminées, comme les emballages, ne peut être exclue.39,40

Conseils pour les patients voyageant vers et depuis l'unité de dialyse Pour les patients dialysés, une autre considération importante concerne les soins sur le chemin vers et depuis la clinique de dialyse. Les patients doivent, dans la mesure du possible, se rendre seuls à l'unité de dialyse. Cependant, lorsque cela n'est pas possible, certaines étapes doivent être suivies, telles que publiées par Van der Sande et al :⁴¹

• Le conducteur doit être correctement guidé par une équipe de santé sur les soins d'hygiène, y compris le port d'un masque facial ou d'une couverture ;

• Les fenêtres du véhicule doivent rester ouvertes, dans la mesure du possible ;

• Le patient doit porter un masque ou un couvre-visage en tout temps;

• Dans le véhicule, les patients doivent avoir accès à un gel d'alcool à 70 % pour l'hygiène des mains ;

• À la clinique, le patient doit remplacer le masque ou le couvre-visage usagé par un nouveau.

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Conseils sur l'épicerie

• Portez votre masque ou votre couvre-visage de la bonne manière (c'est-à-dire, le nez et la bouche couverts en tout temps);

• Faites une liste d'épicerie avant de partir;

• Ne pas aller au magasin affamé

• Évitez d'acheter des aliments qui ne figurent pas sur votre liste;

• Si possible, utilisez des cartes de débit pour payer (pour un service plus rapide et une exposition limitée au caissier) ;

Il est trop tôt pour voir les effets des interventions nutritionnelles sur le traitement COVID-19 chez les patients atteints d'IRC. Il est important de se rappeler que les carences en micronutriments sont liées à un système immunitaire affaibli. Cependant, aucune modification aiguë par une intervention nutritionnelle telle qu'une supplémentation vitaminique ou minérale n'a montré d'efficacité, notamment en vitamines D et C, et même une supplémentation en zinc ou en sélénium. Un apport alimentaire adéquat devrait être l'intervention la plus importante pour nos patients atteints d'IRC.

Application pratiqueCOVID-19 est une pandémie qui a touché des millions de personnes dans le monde. En plus des personnes atteintes de maladies comorbides telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires qui courent un risque élevé de contracter le virus, les patients atteints d'IRC sont inclus dans ce groupe à haut risque. Ce guide nutritionnel et les présentations de diapositives qui l'accompagnent dans différentes langues fournissent des informations factuelles et des suggestions pratiques aux patients atteints d'IRC dans leur vie quotidienne.

Extrait de cistanche

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