Les diabétiques doivent se méfier des maladies rénales

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Diabèteelle-même n'est pas terrible, terribles sont les diverses complications qu'elle entraîne. Parmi les nombreuses complications du diabète, la plus grave est la néphropathie diabétique. Si le contrôle de la glycémie du patient n'est pas bon, environ 50 % des patients souffriront delésions rénalesaprès 10 à 20 ans, et même les cas graves se développeront enurémie. Selon les statistiques,néphropathie diabétiqueles patients représentent environ 1/3 de tous les patients diabétiques ; l'incidence de l'urémie chez les patients diabétiques est 17 fois plus élevée que chez les patients non diabétiques ; 2/5 des patients urémiques recevant un traitement de dialyse sont causés par le diabète.

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Quels sont les facteurs de risque de la néphropathie diabétique ?

Les facteurs de risque de néphropathie diabétique comprennent l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, l'hyperviscosité sanguine, un régime riche en protéines (en particulier en protéines végétales), le tabagisme, la durée de la maladie, la susceptibilité génétique, etc. Hyperglycémie chronique à long terme et microvasculaire glomérulaire La réaction non enzymatique des protéines de la membrane basale et la formation de protéines glycosylées sont la principale cause de cette maladie, et l'hypertension est un autre facteur de risque important.

Stades de la néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique a un début insidieux, souvent sans aucun symptôme au stade précoce, et s'aggrave progressivement avec la prolongation de l'évolution de la maladie. Le processus de développement peut être divisé en cinq étapes :

Le stade 1 est «l'hyperfiltration glomérulaire expirée», qui se manifeste principalement par une augmentation du taux de filtration glomérulaire et une augmentation du volume rénal, mais pas de modifications pathologiques de la structure glomérulaire;

Le stade 2 est le «stade de microalbuminurie intermittente», c'est-à-dire que la microalbuminurie peut apparaître dans l'urine après l'exercice, mais elle peut revenir à la normale après le repos et la structure du glomérule peut être légèrement anormale;

Le stade 3 est le "stade de la néphropathie diabétique précoce", qui se caractérise principalement par une microalbuminurie persistante, une quantification des protéines urinaires 24-heure de 30-300 mg et un taux d'excrétion des protéines urinaires de 20-200 ug/min ;

Le stade 4 est le « stade clinique de la néphropathie diabétique », avec protéinurie massive, protéines urinaires > 0.5 g/24 heures, taux d'excrétion protéique urinaire > 200 microgrammes/min, accompagnés d'œdème, d'hypertension, etc. ;

Le stade 5 est le "stade de l'insuffisance rénale". Une aggravation supplémentaire de la protéinurie, de l'œdème et de l'hypertension peut entraîner une anémie, une perturbation électrolytique, une acidose, des nausées, des vomissements, une ostéodystrophie rénale, etc., et enfin, entrer dans le stade de l'urémie et une dialyse rénale doit être effectuée. ou une greffe de rein.

Les premières découvertes ont des indices

Qu'il s'agisse d'un médecin ou d'une personne atteinte de diabète, ils doivent avant tout attacher une grande importance à leur réflexion. Une fois le diabète diagnostiqué, il est nécessaire de vérifier en même temps la fonction rénale, en particulier les indicateurs qui peuvent refléter les dommages précoces du rein (tels que l'échographie rénale B, le taux de filtration glomérulaire, les traces d'urine, etc.). Dosage de l'albumine et détermination du taux d'excrétion, etc.), si normal, réexamen tous les six mois à un an. La détection précoce de la néphropathie diabétique est très importante. Si un traitement actif et raisonnable peut être administré au stade précoce (stade 1 à 3) de la néphropathie diabétique, le développement de la maladie peut être bloqué ou même complètement rétabli. En fait, lorsque les patients développent un œdème et une protéinurie clinique, la maladie n'en est souvent pas au stade précoce, et le diagnostic précoce dépend principalement de trois aspects :

L'une consiste à vérifier le taux de filtration glomérulaire;

Le second est de vérifier la quantification de la microalbumine dans les urines ;

Le troisième est de savoir si la pression osmotique urinaire est réduite, principalement pour vérifier la pression osmotique urinaire en cas de privation d'eau pendant 12 heures.

De plus, les résultats de l'examen du fond d'œil peuvent également être combinés, car la néphropathie diabétique et la rétinopathie diabétique sont toutes deux des maladies microvasculaires, et les deux surviennent souvent ensemble.

Armes magiques pour la prévention et le traitement de la néphropathie diabétique

1. Pour contrôler strictement la glycémie.

L'hyperglycémie est un facteur important conduisant à des lésions rénales. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler la glycémie à un niveau idéal pendant longtemps. Glycémie à jeun<6.1mmol ,="" two="" hours="" postprandial="" blood="" glucose=""><8.0mmol ,="" glycosylated="" hemoglobin=""><6%. through="" strict="" control="" of="" blood="" sugar,="" the="" chance="" of="">maladie du reinpeut être considérablement réduite, et en même temps, la plupart des néphropathies diabétiques précoces (stade de microalbuminurie) peuvent être inversées ou leur progression peut être retardée. Au stade précoce de la néphropathie diabétique, des médicaments hypoglycémiants principalement excrétés par les voies biliaires peuvent être utilisés, tels que Novolone et Tangzhi, etc.; en cas d'insuffisance rénale, une insulinothérapie doit être administrée.

2. Pour contrôler strictement la pression artérielle.

Une hémodynamique anormale peut entraîner une glomérulosclérose. Par rapport à l'hyperglycémie, l'hypertension est plus dommageable pour les reins des patients diabétiques. Le contrôle strict de la pression artérielle peut réduire considérablement la filtration des protéines chez les patients atteints de néphropathie diabétique et retarder le processus d'atteinte rénale. La pression artérielle des diabétiques doit être contrôlée en dessous de 120/80 mmHg, et le premier choix de médicaments est les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (tels que Lottenxin). En plus des effets antihypertenseurs, ces médicaments sont également très bénéfiques pour protéger les reins. Un petit nombre de patients développent une toux sèche après avoir pris le médicament, et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (tels que Diovan) peuvent être remplacés par des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II à ce moment.

3. Pour réduire les lipides sanguins et la viscosité du sang.

La dyslipidémie est également l'un des facteurs de risque de lésions rénales. Par conséquent, les lipides sanguins (en particulier le cholestérol des lipoprotéines de basse densité) doivent être contrôlés dans les limites de la normale.

4. Limitez correctement l'apport en protéines.

Un régime riche en protéines peut augmenter la pression de perfusion glomérulaire et le taux de filtration, et augmenter l'excrétion urinaire de protéines. Par conséquent, afin de réduire la charge sur les reins, l'apport en protéines doit être limité au stade précoce de la néphropathie diabétique. Il est conseillé de prendre 0.8 g/kg de poids corporel par jour. Choisissez principalement une protéine animale de haute qualité (comme le poulet, le poisson, la viande maigre, les œufs ou le lait) pour fournir plus d'acides aminés essentiels. Les protéines végétales (telles que le tofu, le lait de soja, etc.) augmenteront la charge sur les reins, et en même temps, elles ne peuvent pas être pleinement utilisées par l'organisme, elles doivent donc être limitées de manière appropriée. En cas d'œdème, la consommation de sel doit également être limitée (moins de 5 grammes par jour).

5. Faites également attention à arrêter de fumer et évitez les infections urinaires.

La néphropathie diabétique précoce (c'est-à-dire les trois premiers stades) est complètement réversible avec un traitement actif. Cependant, en raison de l'apparition insidieuse de la néphropathie diabétique, il n'y a presque aucun symptôme au stade précoce de la maladie, elle est donc facilement ignorée par les patients. une fois que l'œdème du visage et des membres inférieurs et la protéinurie massive apparaissent, la néphropathie s'est souvent développée jusqu'à un stade irréversible, perdant les meilleures options de traitement. occasion.

Par conséquent, soyez attentif à la néphropathie diabétique ! Le dépistage et le traitement précoces sont très importants ! Une fois le diabète diagnostiqué, qu'il y ait ou non un œdème, des tests de microalbumine urinaire (note : pas de routine urinaire ordinaire) et des tests de la fonction rénale doivent être effectués systématiquement pour faciliter le diagnostic précoce de la néphropathie diabétique. dépistage et traitement rapide.