Effets du programme anti-âge Forest Healing sur la santé psychologique, physiologique et physique des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers

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Résumé:Cette étude visait à déterminer l'effet d'un programme anti-âge de guérison forestière sur la santé psychologique, physiologique et physique chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI). Vingt-deux personnes âgées atteintes de MCI vivant dans la ville ont participé à un programme anti-âge de guérison de la forêt. Les indicateurs psychologiques comprenaient le mini-examen de l'état mental (MMSE), l'inventaire de la dépression de Beck (BDI), le profil des états d'humeur (POMS), l'instrument de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (WHOQOL) et l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQD). Les indicateurs physiologiques comprenaient les signes vitaux, la composition corporelle et l'analyse sanguine. Les indicateurs physiques comprenaient le test de condition physique senior (SFT), la force musculaire, les paramètres spatio-temporels de la marche, l'équilibre statique et l'équilibre dynamique. Les indicateurs psychologiques, physiologiques et physiques ont été évalués lors de la première et de la deuxième pré-mesure, de la post-mesure et du suivi d'un mois. Le MMSE, le BDI, le POMS, la composition corporelle WHOQOL, l'analyse sanguine, le SFT, la force musculaire, le paramètre spatio-temporel de la marche et l'équilibre dynamique étaient significativement différents entre la pré- et la post-mesure. L'inventaire de la dépression de Beck, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, la force musculaire (muscle fléchisseur du coude, muscle extenseur du genou) et le paramètre spatio-temporel de la marche se sont améliorés de manière significative et continue jusqu'au suivi d'un mois. En conclusion, le programme de guérison de la forêt a eu un effet positif sur la santé psychologique, physiologique et physique des personnes âgées atteintes de MCI.

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Mots clés:les personnes plus âgées; thérapie forestière; déficience cognitive légère; santé physique; santé physiologique; santé psychologique

1. Introduction

La société moderne est confrontée à une phase de vieillissement de la population en raison des progrès de la technologie médicale et d'un faible taux de natalité. Selon l'Office national des statistiques de Corée du Sud, l'espérance de vie moyenne dans le monde en 2020 est de 72,3 ans, et d'ici 2100, 80 ans plus tard, elle devrait avoir augmenté d'environ 10 ans pour atteindre 81,7 ans. En 2018, la proportion de la population âgée de 65 ans et plus a atteint 14,3 % en Corée, entrant dans une société vieillissante, qui devrait devenir une société post-âgée d'ici 2025 [1]. Le phénomène de vieillissement ne se produit pas seulement en Corée mais aussi dans le monde entier, ce qui signifie que l'économie sociale des sociétés futures sera très différente de celle d'aujourd'hui. La démence est l'une des principales causes d'invalidité et de dépendance chez les personnes âgées dans le monde. La fonction cognitive des personnes âgées atteintes de démence est nettement inférieure à celle des personnes âgées normales du même âge, ce qui affecte négativement les activités cérébrales globales telles que la mémoire, la réflexion, la compréhension, l'apprentissage, le jugement du langage et le calcul. En 2015, le coût socioéconomique mondial de la démence était estimé à 800 milliards de dollars, soit 1,1 % du produit intérieur brut (PIB) mondial[2]. Une façon d'atténuer cette augmentation rapide de la prévalence de la démence est de détecter et de faire face aux troubles cognitifs légers (MCI) tôt. MCI fait référence à une étape intermédiaire entre le déclin de la fonction cognitive attendue en raison du vieillissement normal et le déclin cognitif sévère dû à la démence [ 3]. L'importance du traitement chez les personnes âgées atteintes de MCI est facilement négligée car leur mémoire est légèrement diminuée, mais leur capacité à effectuer des activités quotidiennes est maintenue. Cependant, le taux de conversion de la démence chez les personnes de plus de 65 ans atteintes de MCI est environ 15 %, ce qui est plus de cinq fois plus élevé que celui des personnes âgées sans MCI. En Corée, le nombre de patients MCI a atteint 230,000 en 2018, soit une augmentation d'environ dix fois par rapport à 2010, et la le coût total du traitement a atteint 30,3 milliards de dollars en 2014.cistanche wirkungComme l'âge de début diminue également progressivement, la détection et la prise en charge précoces du MCI, qui est très susceptible d'évoluer vers la démence, sont nécessaires [4]. Dans une société vieillissante, il est important non seulement de prolonger la vie mais aussi de mener une vie saine grâce au bien-être. Cependant, dans de nombreux pays, une grave pollution de l'environnement s'est produite en raison de l'urbanisation rapide et du vieillissement de la population. Cela provoque divers stress psychologiques ou diminue la qualité de vie des personnes âgées [5]. Diverses méthodes d'intervention ont été proposées dans le monde pour améliorer la santé physique et psychologique des personnes âgées, et parmi elles, des interventions par la nature émergent. Des études antérieures ont rapporté qu'une plus grande exposition à la nature a un effet positif sur la cognition et l'émotion humaines [6] et que l'activité physique dans un environnement tel qu'une forêt ou une prairie a un effet beaucoup plus positif sur la santé mentale que l'exercice en salle7,8]. De plus, il a été constaté que l'exercice qui implique différentes formes de relief et altitudes, comme le trekking, a des effets positifs sur l'augmentation de la quantité d'activité physique [9]. En particulier, dans les pays aux ressources forestières abondantes, la guérison des forêts est proposée comme méthode d'intervention thérapeutique pour les personnes âgées et diverses maladies.

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La thérapie forestière est une thérapie naturelle définie comme des activités qui améliorent la santé du corps humain en utilisant divers facteurs physiques et environnementaux de la nature. Son objectif principal est d'aider à maintenir la santé et à renforcer l'immunité [10]. En Corée, 63,4 pour cent des terres sont couvertes de forêts, et le Service forestier coréen développe et distribue plusieurs programmes de guérison des forêts utilisant les ressources forestières en réponse au vieillissement de la population et à l'augmentation des maladies chroniques. L'Institut coréen du bien-être forestier, une organisation affiliée au Service forestier coréen, gère des programmes de guérison des forêts dans 15 installations de bien-être forestier, y compris le Centre national de thérapie forestière, afin de fournir au public des services optimaux de bien-être forestier [11].

À ce jour, de nombreux effets positifs de la guérison de la forêt ont été signalés sur le corps humain. Les personnes qui ont suivi une thérapie forestière ont diminué la dépression [12] et les niveaux de cortisol [13], et leurs états d'humeur se sont améliorés [14]. Il réduit également la pression artérielle [15] et active les nerfs parasympathiques [16].bioflavonoïdes d'agrumesDans une étude qui a mis en place un programme de guérison de la forêt pour les personnes âgées, il a été rapporté que l'indice vasculaire cardio-cheville et le volume expiratoire forcé étaient améliorés [17] et que les niveaux de mélatonine augmentaient [18]. Cependant, aucune étude n'a rapporté les effets de la thérapie forestière sur les personnes âgées atteintes de MCI. Par conséquent, cette étude visait à vérifier l'effet du programme anti-âge de guérison de la forêt sur la santé psychologique, physiologique et physique des personnes âgées atteintes de MCI.

2. Matériels et méthodes 2.1.Participants

Les participants à cette étude ont été recrutés par le biais d'affiches publicitaires au Centre métropolitain de Séoul pour la démence (37,47 126,90) situé à Geumcheon-gu, Séoul, de juillet au 2 août{{30}} 20. Parmi ceux qui souhaitaient participer, nous avons recruté ceux qui avaient 60 ans ou plus, capables de marcher 10 m de manière autonome sans aide à la marche, et avaient un score compris entre 23 et 27 dans la version coréenne du Mini-Mental State Examination (MMSE-K )[19]. Les critères d'exclusion étaient les suivants : (1) les personnes qui manquent de compétences en coréen et qui ont une communication limitée, (2) les personnes atteintes de parkinsonisme ou de troubles neurologiques affectant la motricité (par exemple, un accident vasculaire cérébral) et (3) les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques des membres inférieurs. (par exemple, une arthrose sévère ou des antécédents d'arthroplastie du genou/de la hanche) pourraient affecter les performances de la marche lors d'un examen clinique, (4) les personnes ayant pris des neuroleptiques ou des benzodiazépines et des médicaments contre la dépression majeure, (5) les personnes dont l'indice de dépression de Beck sont de 19 points ou plus,(6) les personnes qui ont visité la forêt au moins une fois par semaine, et (7)les personnes qui pratiquent des activités physiques aérobiques d'intensité modérée pendant plus de 300 min par semaine. Pour calculer la taille de l'échantillon, G*Power 3.1.9.7 a été utilisé, avec une taille d'effet de 0,25, un seuil de signification de 0,05 et une puissance de 0,8. Sur la base de ces valeurs, avec un taux d'abandon de 20 %, un total de 27 sujets était nécessaire. Par conséquent, 22 personnes ont participé à l'expérience et tous les participants ont rempli le formulaire d'accord de participation à la recherche avant de participer à l'étude. Cette étude a été approuvée par le Comité d'examen de la bioéthique de l'Université de Gachon (1044396-202006-HR-111-02) et a été enregistrée auprès du Service d'information sur la recherche clinique (CRIS ; KCT0005365).

2.2. Sites d'étude

Cette étude a été menée au National Center for Forest Therapy, situé à Yecheon-gun (36.83, 128.47) et Yeongju-si (36.87, 128.49), Gyeongsangbuk-do, Corée du Sud. Le Centre national de thérapie forestière se compose d'un district d'installations centrales d'environ 142 ha avec des bâtiments tels que la forêt de guérison, le jardin aux pieds nus et le centre de camp de guérison de la forêt. Le chemin forestier autour du Centre national de thérapie forestière est relié au parc national de Sobaeksan, à Myojeokbong et à Cheonbusan, qui mesure environ 50 km de long et comporte une section avec une route à plate-forme avec une inclinaison de moins de 8 % , de sorte que même les personnes âgées peut randonner sans difficulté.

La température moyenne en septembre-octobre à l'emplacement était de 21.43-11.60 degrés Celsius, et à l'automne, les cinq composants (-Pinène, -Pinène, Camphène, Limonène, Camphre) avec la plus forte concentration parmi les éléments naturels les composés organiques volatils (COV) étaient présents à un taux de 77,91 ppt [20].

Dans cette zone, des espèces d'arbres, telles que Pinus koraiensis Siebold et Zucc., Pinus densiflora Siebold et Zucc., et Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. forment une forêt mixte. En outre, divers groupes de plantes tels que Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm. et Rhododendron mucronulatum Turcz. devenir sauvage. 2.3. Procédure

Le recrutement des participants à cette étude a commencé en juillet et s'est terminé en août 2020.avantages du cynomoriumLa première pré-mesure a commencé à la mi-août 2020, et l'intervention et l'évaluation ont été achevées en novembre 2020. L'organigramme de la figure 1 montre la procédure de recherche qui a été utilisée dans cette étude.

Avant de participer à l'étude, les participants ont été invités à donner leur consentement pour utiliser leurs informations personnelles et ont été informés que toutes les données seraient cryptées et traitées. Ceux qui ont accepté de participer ont signé un formulaire de consentement et toutes les procédures de recherche ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki de l'Association médicale mondiale.

Avant le début du programme anti-âge de guérison de la forêt, les informations sur les caractéristiques générales et les indicateurs psychologiques, physiologiques et physiques de 22 participants ont été évaluées à l'aide de deux pré-mesures. Les participants ont effectué deux pré-mesures avant de participer au programme. Pour prouver que l'état d'un participant était chronique, la deuxième pré-mesure a été effectuée à un intervalle d'au moins un mois après la première pré-mesure. Le jour de la deuxième pré-mesure, tous les participants ont suivi un programme anti-âge de guérison forestière pendant deux jours et une nuit sur trois semaines. Une fois le programme terminé, les éléments de mesure qui ont été effectués lors des deux pré-mesures ont été évalués de la même manière pour vérifier l'efficacité du programme. Toutes les évaluations ont été effectuées par un médecin, une infirmière et quatre physiothérapeutes ayant plus de trois ans d'expérience clinique.

2.4. La mesure

À l'exception de l'analyse sanguine, toutes les variables ont été évaluées lors de la première et de la deuxième pré-mesure, de la post-mesure 4 h après la dernière intervention et de la mesure de suivi d'un mois. La collecte de sang et l'analyse ont été effectuées lors de la deuxième pré-mesure et post-mesure.

2.4.1. Variables psychologiques

Le MMSE-K a été utilisé pour dépister l'état cognitif des participants et examiner les changements dans la fonction cognitive. Le MMSE-K a un total de 30 points, dont une déficience cognitive légère se situe entre 23 et 27 points. Cet outil a une sensibilité et une spécificité élevées et est largement utilisé en raison de son excellente validité (0,93) [21].

La version coréenne de l'inventaire de la dépression de Beck (K-BDI) a été utilisée pour le dépistage des participants et le statut dépressif. Le K-BDI est un outil d'auto-déclaration conçu pour évaluer la présence et la gravité de la dépression. Il se compose de 21 éléments couvrant les domaines cognitif, émotionnel, motivationnel et physique de la dépression, et chaque élément est noté sur une échelle de 0 à 3, pour un total de 63 points. Un score de 0-9 signifie une dépression nulle ou minimale, un score de 10-18 signifie une dépression faible ou modérée, un score de 19-29 signifie une dépression modérée à sévère et un score de {{1{ {11}}}} signifie dépression très sévère. Le coefficient de fiabilité global du BDI est 0.882, et la fiabilité test-retest est de 0,93, ce qui est très élevé [22].

La version coréenne du profil des états d'humeur (K-POMS) a été utilisée pour examiner les états d'humeur du participant.jacinthe du désertCet outil évalue les sentiments et attitudes actuels d'un individu à l'aide d'une échelle de cinq points sur 65 éléments. L'échelle d'état d'humeur se compose de six éléments : tension-anxiété (TA), dépression-abattement (DD), colère-hostilité (AH), fatigue-inertie (FI, confusion-perplexité (CB) et vigueur-activité (VA) .Après avoir additionné les scores correspondants, le score de l'item VA est exclu pour calculer le score total de perturbation de l'humeur (TMD). Actuellement, plus le score total dans les domaines restants est élevé (à l'exception de l'item VA), plus la trouble de l'humeur Le coefficient de fiabilité global du K-POMS est 0.93 [23].

La version courte coréenne du WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) a été utilisée pour mesurer la qualité de vie du participant. Cet outil se compose de 26 questions dans cinq domaines : qualité de vie globale et santé générale (OG), santé physique (PH), psychologique, relation sociale (SR) et santé environnementale, et chaque question peut être répondue sur une base en cinq points. Échelle de Likert. Plus le score dans chaque domaine est élevé, plus l'évaluation de la qualité de vie est positive. La fiabilité test-retest de cette échelle est 0.841 et le coefficient de fiabilité global est 0.898[24].

La version coréenne de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (K-PSQI) a été utilisée pour évaluer la qualité du sommeil des participants. Cet outil est autodéclaré et se compose de sept domaines et de 18 items. Les détails sont les suivants : (1) qualité du sommeil, (2) latence du sommeil, (3) durée du sommeil, (4) efficacité habituelle du sommeil, (5) troubles du sommeil, (6) utilisation de somnifères et (7) temps de sommeil dysfonctionnement. L'indice de sommeil peut être calculé en additionnant les scores des sept items, sur un total de 21 points. Plus le score est élevé, plus la qualité du sommeil est faible. Le coefficient de fiabilité global de cette échelle est 0.84 et la fiabilité test-retest est 0.65 [25].

2.4.2.Variables physiologiques

La pression artérielle et la fréquence cardiaque ont été mesurées à l'aide d'un sphygmo-manomètre électronique automatique (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Corée) pour évaluer les facteurs de risque vasculaires, qui sont des facteurs de risque de démence. Les participants étaient placés sur une courbe avec un bras détendu et une respiration constante.

Un analyseur de composition corporelle (Inbody470, InBody Co., Séoul, Corée) a été utilisé pour examiner les changements de composition corporelle chez les participants. Les variables testées étaient la masse musculaire squelettique, la masse grasse corporelle et l'eau corporelle totale. Les participants se tenaient pieds nus sur l'appareil et prenaient les bonnes postures de mesure selon les instructions de l'évaluateur.

Environ 5 ml de sang ont été prélevés par injection dans une veine pour examiner les biomarqueurs indiquant l'état de santé, le stress et le niveau émotionnel des participants. Le sang a été prélevé à 8 heures du matin pour la deuxième pré-mesure et post-mesure par injection directe par du personnel médical ayant plus de 10 ans d'expérience.méthode d'extraction des flavonoïdes pdfLes facteurs identifiés dans le sang prélevé étaient les suivants : la cathepsine B, le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1), le cortisol et la protéine C-réactive (CRP). Il a été rapporté que la cathepsine B était liée à la mémoire à long terme [26] et que l'IGF -1 était lié au temps de réponse aux stimuli [27]. Le cortisol est un facteur majeur lié au stress [28], et il a été rapporté que la CRP est liée au stress chronique [29]. Le sang collecté a été attribué à chaque participant un code afin que les informations personnelles ne puissent pas être identifiées. L'analyse sanguine a été réalisée par SCL Healthcare (Yongin-si, Corée du Sud), une société d'analyse externe. Les réactifs et le matériel d'analyse utilisés pour chaque analyse factorielle sont énumérés à l'annexe A (tableau A1).

2.4.3. Variables physiques

La condition physique fonctionnelle a été évaluée à l'aide du test de condition physique senior (SFT). Les six composants du SFI sont les suivants : (1) flexion des bras, (2) position debout sur la chaise, (3) 2- marche par pas min, (4) grattage du dos, (5) chaise assise et portée, et ( 6) 8- pieds en l'air et c'est parti. Cet outil permet d'évaluer la force, l'endurance, la flexibilité, l'équilibre dynamique et l'agilité des membres supérieurs et inférieurs[3{{10}}]. Lorsque le SFT a été réalisé sur des personnes âgées présentant des troubles cognitifs, la fiabilité test-retest variait de 0,93 à 0,98 [31].

La force musculaire du fléchisseur du coude (EF), de l'extenseur du genou (KE) et du fléchisseur plantaire de la cheville (APF) a été mesurée à l'aide d'un dynamomètre numérique portatif (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, USA), et un dynamomètre numérique (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, États-Unis ; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, États-Unis) a été utilisé pour évaluer la force de préhension et la force de pincement des doigts. Le participant a effectué une flexion du coude et une extension du genou selon les instructions de l'évaluateur en position assise sur une chaise et une flexion plantaire de la cheville en position couchée tout en mesurant la force de poussée en plaçant le dynamomètre portable dans le sens opposé du mouvement. Le dynamomètre numérique a évalué la force de pincement de la main et des doigts à l'aide d'outils de préhension en position assise sur une chaise. Tous les outils utilisés pour mesurer la force musculaire ont un niveau de fiabilité très élevé, supérieur à 0.90 [32,33]. Une passerelle GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, USA) d'une taille de 457,2 cm × 9{{20}}.2 cm × 64 cm a été utilisée pour analyser les changements spatio-temporels de la marche . Pour exclure les accélérateurs et les décélérateurs des mesures, les participants ont été invités à commencer à marcher deux mètres devant le point de départ du tapis et à marcher à un rythme confortable choisi par eux-mêmes jusqu'à une ligne marquée à deux mètres derrière le point final du tapis. Les mesures ont été effectuées deux fois, avec une période de repos d'une minute entre les mesures. Le taux d'échantillonnage a été défini sur 100 Hz, et les données ont été collectées et analysées à l'aide du logiciel GAITRite Platinum (version 4.7.7), logiciel dédié à GAITRite. Les mesures recueillies étaient les suivantes : vitesse (cm/s), cadence (pas/min), longueur de pas (cm), longueur de foulée (cm), temps de pas (s), temps de swing (s), temps de position (s) , et temps(s) de cycle. La fiabilité de cet outil est de 0,92, ce qui est très élevé, et le coefficient de corrélation intra-évaluateur est de 0,96 ou plus [34]. Pour évaluer la capacité d'équilibre statique, AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Watertown, MA, USA) a été utilisé, et la vitesse et la zone de balancement du participant ont été analysées en position debout, les yeux ouverts et les yeux fermés. La fiabilité de cet outil est de 0.70-0.89 [35]. La capacité d'équilibre dynamique a été évaluée à l'aide du test de portée fonctionnelle modifié en mesurant la distance pour atteindre l'avant, la gauche et la droite en position assise sur une chaise. Le point de départ était marqué en levant le bras de manière à ce que le tronc et le haut du bras du participant forment un angle de 90 degrés dans la direction à mesurer. La fiabilité intra-évaluateur de la méthode de mesure est de 0,96 ou plus [36].

2.5. Intervention

Les participants ont effectué une session par semaine, deux jours par session, pour un programme de guérison de la forêt de trois semaines au National Center for Forest Therapy. Le programme de guérison de la forêt était basé sur le programme anti-âge de guérison de la forêt développé par le Service forestier coréen, qui se compose d'éléments détaillés qui couvrent uniformément les domaines du corps, de la cognition, de l'émotion et de la nutrition (tableaux 1 et 2).

Pendant la période d'intervention de deux jours et une nuit, les participants sont restés uniquement dans l'établissement du Centre national de thérapie forestière, et l'hébergement et les repas ont également été utilisés dans l'établissement. Pour se déplacer entre les programmes, la marche a été utilisée. Toutes les interventions ont été menées sous la direction de cinq instructeurs de guérison forestière du Centre national de thérapie forestière qui possédaient une vaste expérience dans l'orientation des programmes de guérison forestière. Les instructeurs de guérison forestière qui ont mené l'intervention étaient titulaires d'un baccalauréat ou d'un diplôme supérieur et avaient au moins un an d'expérience dans la guérison forestière.

2.6. Analyse statistique

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS version 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Le test de normalité a été réalisé à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Un test t apparié a été utilisé pour les variables qui satisfaisaient à la normalité afin d'examiner la différence entre les première et deuxième pré-mesures, et le test des rangs signés de Wilcoxon a été utilisé pour les variables qui ne satisfaisaient pas à la normalité. Une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) et un test t apparié ont été utilisés pour les variables satisfaisant à la normalité afin de comparer les différences dans les valeurs mesurées à chaque instant, et le test de Friedman et le test des rangs signés de Wilcoxon ont été utilisés pour les variables qui ne satisfaire la normalité. Une analyse post-hoc utilisant le test de rang signé de Wilcoxon a été effectuée en appliquant la correction de Bonferroni et, par conséquent, le niveau de signification a été fixé au maximum<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Cet article est extrait de Int. J. Environ. Rés. Santé publique 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph