Abstrait

Basé sur la « Théorie de la toxine du cancer » du professeur Zhou Zhongying et la « Théorie de la cible d'état » de l'académicien Tong Xiaolin, Ni Haiwen guide le diagnostic clinique et le traitement du myélome multiple (MM) à travers l'intégration de la toxine du cancer et de la théorie de l'état-cible, divisant le MM en stade occulte asymptomatique, stade actif symptomatique, stade de lésion d'un organe cible, stade stable de la maladie et stade terminal de la maladie. Parmi celles-ci, la néphropathie liée au myélome multiple (MMRD) entre dans le stade des lésions des organes cibles. La pathogenèse centrale de l'insuffisance rénale avec toxine cancéreuse et mêlée d'humidité et de stase s'étend tout au long du parcours. Cliniquement, les principes thérapeutiques tonifient les reins et détoxifient, éliminant l’humidité et éliminant la stase sanguine. En prenant la décoction de Xuanbi Xiaoliu, la formule ciblée sur la maladie pour le MM, combinée avec du cistanche, du Serissa japonica et du Pteris multifida pour éliminer les toxines troubles, la formule ciblée de base pour la décoction de MMRD-Qingli Xuanbi Xiaoliu est construite. Pour les mucosités-turbidité et la stase-toxine mélangées, des formules pour résoudre les mucosités et évacuer la turbidité, éliminer la stase sanguine et détoxifier sont administrées. Des médicaments ciblés sur les symptômes sont ajoutés pour les manifestations cliniques telles que le lumbago et l'œdème, tandis que des médicaments ciblés sur les indicateurs sont utilisés pour des résultats de laboratoire anormaux comme une créatinine élevée, permettant une régulation simultanée de la maladie et du syndrome ainsi que le traitement des causes profondes et secondaires. Il s'agit d'une stratégie diagnostique et thérapeutique intégrée de médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour le MMRD, sous la direction de la théorie cible de l'état des toxines du cancer, en construisant des formules et des médicaments ciblés pour optimiser les protocoles cliniques.

 

Mots-clés

Myélome multiple;Dommages rénaux; Théorie de la cible de l'état de la toxine du cancer ; Intégration de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale ; Stratégie diagnostique et thérapeutique

 

Supplément de cistanche aux herbes pour prévenir les dommages rénaux

 

 

Cliquez pour plus de détails

Service de soutien de Wecistanche-Pour plus de détails sur la coopération
E-mail :wallence.suen@wecistanche.com
 

 

 

Le myélome multiple (MM) est une maladie proliférative clonale hétérogène des plasmocytes qui touche principalement les personnes âgées. Avec le vieillissement de la population, son incidence augmente d’année en année, se classant au deuxième rang des hémopathies malignes les plus courantes dans la plupart des pays [1]. Les lésions rénales sont l'une de ses complications courantes, représentant 20 à 40 % des cas de MM nouvellement diagnostiqués, parmi lesquels 2 à 4 % nécessitent un traitement de remplacement rénal. Cela peut augmenter le risque de décès précoce et réduire la survie globale des patients atteints de MM, affectant leur qualité de vie [2-3].

Il n’existe pas de terme équivalent pour « myélome multiple » dans les anciens classiques de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Selon ses manifestations cliniques, elle est classée en « bi osseux » (obstruction osseuse) et « corrosion osseuse » [4]. La MTC peut réguler l'équilibre grâce à de multiples approches telles que l'ajustement du Yin et du Yang, tonifier les carences et purger les excès [5], jouer un rôle dans la prévention des maladies avant leur apparition, arrêter la progression de la maladie après son apparition et prévenir les récidives pendant la récupération dans la gestion complète des tumeurs. Ainsi, il peut réduire le risque de récidive de la maladie et de résistance aux médicaments, atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie et réduire les interruptions de traitement, obtenant ainsi des effets synergiques. Guidé par la « Théorie de la toxine du cancer » du professeur Zhou Zhongying et la « Théorie de la cible de l'État » de l'académicien Tong Xiaolin, le mentor Ni Haiwen a construit un modèle de diagnostic clinique et de traitement du MM basé sur l'intégration de la toxine du cancer et de la théorie de la cible de l'État dans la pratique de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. Le MM est divisé en cinq stades : le stade occulte asymptomatique, le stade actif symptomatique, le stade de lésion d'un organe cible, le stade stable de la maladie et le stade terminal de la maladie. Le MMRD appartient au stade des lésions des organes cibles, avec les principes thérapeutiques cliniques de tonification du rein et de détoxification, d'élimination de l'humidité et d'élimination de la stase sanguine [6]. En pratique clinique, un modèle de diagnostic et de traitement combinant la maladie, le stade, le syndrome et la cible est adopté. La formule ciblée « Décoction Xuanbi Xiaoliu » est utilisée pour tonifier les reins, détoxifier, éliminer l'humidité et éliminer la stase sanguine, complétée par des médicaments ciblés pour réparer les dommages aux organes cibles. Intégrant les résultats de la recherche moderne en MTC, la formule exerce une efficacité ciblée, mettant l'accent sur la gestion des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie. Pour le MMRD, sur la base de la formule ciblée pour le MM, les caractéristiques cliniques et la distribution de la pathogenèse des lésions rénales liées au myélome chez des patients réels sont résumées. La pathogenèse principale est identifiée comme une insuffisance rénale avec une toxine cancéreuse et une stase humide mêlée. Sur la base de la tonification des reins, de la détoxification, de l'élimination de l'humidité et de l'élimination de la stase sanguine, l'amélioration de l'élimination des toxines troubles constitue la formule ciblée de base pour les lésions rénales liées au myélome. Les médicaments ciblés sont résumés en fonction des symptômes et des indicateurs de laboratoire, améliorant ainsi continuellement le protocole clinique intégré de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale. La stratégie diagnostique et thérapeutique intégrée pour le MMRD est présentée à la figure 1.

 

 

1 Pathogenèse de la néphropathie liée au myélome multiple

La pathogenèse du MM en médecine moderne n’est pas encore entièrement comprise. On pense généralement qu’elle est liée à la génétique, aux rayonnements ionisants, aux substances chimiques, aux infections virales et à la stimulation antigénique. Des études sur les mécanismes moléculaires ont montré que le MM est une maladie hématologique maligne provoquée par des anomalies épigénétiques et des changements génomiques complexes, caractérisés par une instabilité génétique. L'interaction entre les cellules myélomateuses et le microenvironnement de la moelle osseuse favorise en outre la prolifération et la résistance aux médicaments des cellules myélomateuses [7].

La néphropathie liée au myélome multiple (MMRD) est une complication courante. L’International Myeloma Working Group (IMWG) définit les lésions rénales symptomatiques liées au MM comme une créatinine sérique > 177 μmol/L (2 mg/dl) ou une clairance de la créatinine < 40 mL/min provoquée par le MM [2]. Ses manifestations cliniques comprennent principalement l'hématurie, la protéinurie, la cylindrurie et l'insuffisance rénale aiguë ou chronique. Le type pathologique le plus courant est la néphropathie moulée, qui est multifactorielle. Un grand nombre de chaînes légères produites par les cellules myélomateuses dépassent la capacité maximale de réabsorption des tubules rénaux distaux et se combinent avec la protéine de Tamm-Horsfall dans le liquide tubulaire acide pour former des cylindres, obstruant les tubules rénaux distaux [8]. Pendant ce temps, les chaînes légères dans les tubules rénaux proximaux peuvent activer la cascade moléculaire apoptotique et induire une inflammation, conduisant à une fibrose [3]. De plus, l’hypercalcémie, la déshydratation, le syndrome d’hyperviscosité et l’utilisation de médicaments néphrotoxiques et d’agents de contraste peuvent également provoquer une MMRD [3].

 

2 Étiologie MTC et pathogenèse de la néphropathie liée au myélome multiple

"Trois facteurs déterminent l'apparition de maladies dans la pratique médicale". Les praticiens modernes de la MTC ont une compréhension insuffisante de l'étiologie et de la pathogenèse du MM, mais cela implique généralement « une carence, des mucosités, des toxines et une stase ». Certains chercheurs pensent que la pathogenèse essentielle du myélome est une insuffisance rénale, une stase sanguine et une accumulation de toxines [9-10] ; d'autres soutiennent que la cause profonde est l'épuisement du Tiankui (essence reproductive) et une déficience hépatique-rénale, avec un mélange de mucosités et de stase bloquant les collatérales et stagnant dans la cavité médullaire, conduisant finalement à une hématopoïèse médullaire anormale [11]. Sur la base de la théorie des cibles de l'état des toxines du cancer et de la pratique clinique de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, le mentor Ni Haiwen résume la pathogenèse comme un déficit de Qi sain, une corrosion des os et de la moelle osseuse, une accumulation de toxines cancéreuses, des mucosités et une stase entremêlées et un conflit entre le Qi sain et les facteurs pathogènes [12]. Le MMRD est le stade de lésion de l'organe cible, avec une insuffisance rénale et des toxines cancéreuses comme facteurs clés, un mélange de mucosités et de turbidité, de stase et de toxines consommant du Qi sain, conduisant à divers symptômes.

 

 

2.1 Carence en Qi sain, insuffisance rénale comme facteur principal

" Yizong Bidu " (Essentials of Clinical Medicine) déclare [13] : " La formation d'accumulations est due à un Qi sain insuffisant, suivi de l'invasion de facteurs pathogènes ". Le déficit en Qi sain est une condition nécessaire à l’apparition et au développement de tumeurs. Le Qi sain provient principalement de l’alimentation mutuelle du Qi inné et acquis. Un Qi sain insuffisant affecte les activités physiologiques normales des organes Zang-Fu, conduisant à un dysfonctionnement des organes Zang-Fu. Des études modernes ont montré qu'un déficit en Qi sain peut être considéré comme un état de dysfonctionnement immunitaire tel qu'un vieillissement immunitaire et une fuite immunitaire [14], qui constituent une condition environnementale préalable à l'apparition et au développement de tumeurs.

"Shengji Zonglu" (Relevé complet des prescriptions du sage) soutient [15] : "Les os sont le surplus du rein, et la moelle est remplie d'essence... Lorsque Tiankui est épuisé et figé, la graisse rénale ne grossit pas ; si la graisse rénale ne grossit pas, la moelle sèche et le Qi ne coule pas, conduisant à la biossus et au froid interne". Le MM implique la moelle osseuse, principalement attribué au rein. Le rein stocke l’essence, qui génère la moelle ; l'épuisement de l'essence entraîne un flétrissement insuffisant de la moelle et des os. "La bi osseuse prolongée, en outre attaquée par des facteurs pathogènes, envahit le rein en interne", conduisant à une aggravation de l'insuffisance rénale. De plus, le MM touche majoritairement les personnes âgées. « Huangdi Neijing » (Classique interne de l'Empereur Jaune) déclare [16] : « Pour les femmes, à l'âge de 49 ans, le Vaisseau de Conception est déficient et le Chongmai est affaibli » ; "Pour les hommes, à 64 ans, Tiankui est épuisé, l'essence est insuffisante et la fonction rénale diminue". Les personnes âgées ont une faiblesse constitutionnelle, un Qi inné insuffisant et une essence rénale épuisée, incapables d'expulser les facteurs pathogènes. Les agents pathogènes se cachent dans les reins et éclatent lorsque les conditions sont favorables.

Des études modernes ont montré que les patients atteints de MM nouvellement diagnostiqués et présentant des lésions rénales présentaient un rapport monocytes/lymphocytes (MLR) et une interleukine-10 (IL-10) plus élevés dans les cytokines que ceux sans lésions rénales. On considère qu’une fois les monocytes recrutés dans le rein endommagé, ils se différencient en macrophages. Les macrophages régulateurs produisent des cytokines anti-inflammatoires telles que le IL-10 et le TGF- pour réguler la réponse immunitaire aux lésions tissulaires [17]. Les macrophages associés aux tumeurs favorisent non seulement l'angiogenèse, mais induisent également une suppression immunitaire pour empêcher l'apoptose des cellules tumorales, favorisant ainsi la croissance tumorale. Le MLR et le IL-10 relativement plus élevés chez les patients présentant des lésions rénales reflètent un mauvais statut immunitaire, de sorte que le dysfonctionnement immunitaire du MMRD contribue au développement ultérieur du MM. La néphropathie myélomateuse constitue donc une étape importante dans la progression et l’évolution de cette maladie due à l’aggravation de l’insuffisance rénale.

 

 

2.2 Stagnation du Qi et du sang, mucosités abondantes et stase

" Danxi Xinfa " (Méthode du cœur de Danxi) déclare [18] : " L'harmonie du Qi et du sang prévient toutes les maladies ; la stagnation donne lieu à diverses maladies ". Le Qi peut générer et faire circuler le sang, ainsi que générer et faire circuler les fluides corporels. Le sang et les fluides corporels partagent la même origine et peuvent se transformer l’un dans l’autre. Le manque de Qi sain entraîne un dysfonctionnement de la transformation du Qi, l'incapacité du Yang à transformer le Qi et l'accumulation de Yin formant des substances tangibles, provoquant en outre la stagnation du Qi, du sang et des fluides corporels, la condensation des fluides en mucosités et la stagnation du sang en stase. Les mucosités sont le stade initial de la stase et la stase est la progression des mucosités. "Une accumulation prolongée de sang entraîne la formation d'eau", générant de l'humidité et des mucosités, récurrentes et difficiles à traiter dans le temps. « Waike Zhengzong · Yingliu Lun » (Médecine externe orthodoxe · Traité sur les goitres et les tumeurs) déclare [19] : « Les goitres et les tumeurs sont causés par un feu pathogène, un Qi trouble, une stase du sang et une stagnation des mucosités des cinq organes Zang-Fu ». Par conséquent, la stagnation du Qi, du sang et des fluides corporels constitue une condition préalable à l’apparition et au développement de tumeurs.

Des études modernes ont montré que l’interaction entre le microenvironnement de la moelle osseuse et les cellules myélomateuses favorise la prolifération des cellules myélomateuses. La prolifération et l'invasion des cellules tumorales nécessitent un environnement acide relativement stable, qui peut être considéré comme une « toxine des mucosités » en MTC [20]. Pendant ce temps, les tumeurs sont souvent accompagnées d'un état hypercoagulable du sang, qui peut conduire à l'accumulation de facteurs inflammatoires dans le microenvironnement tumoral, à la formation de stroma et de microvaisseaux de cellules tumorales, et à accélérer le développement tumoral et les métastases, qui peuvent être considérées comme une « toxine de stase » en MTC [21].

 

2.3 Interaction des facteurs internes et externes, formation de toxine cancéreuse

La « Théorie de la toxine du cancer » du professeur Zhou Zhongying soutient que la toxine du cancer est un facteur pathogène spécifique qui induit l'apparition et le développement de tumeurs sous l'influence de divers facteurs internes et externes sur la base du dysfonctionnement du Zang-Fu et de la stagnation du Qi-sang [22]. "Lingshu·Cijie Zhenxie" (Pivot spirituel·Points d'acupuncture et facteurs pathogènes) déclare : "Lorsque des facteurs pathogènes envahissent le corps, le froid et la chaleur luttent les uns contre les autres, persistant longtemps et adhérant à l'intérieur... endommageant les os à l'intérieur, provoquant une corrosion osseuse". Des études modernes ont montré que le MM est causé par plusieurs facteurs (23). Parmi eux, les facteurs chimiques tels que les insecticides (par exemple, l'agent Orange) et les herbicides sont associés à un risque accru de MM ; les facteurs physiques tels que l'exposition aux rayonnements ont une relation dose-dépendante positive avec le MM, et l'incidence du MM est inversement proportionnelle à l'exposition aux ultraviolets ; L'infection par le VHB peut être associée à un risque accru de MM. Les patients présentant une insuffisance rénale et un vide médullaire, un dysfonctionnement des organes Zang-Fu, une stagnation du Qi et du sang et une défense affaiblie contre les agents pathogènes externes sont sensibles à une invasion pathogène externe. L’interaction de facteurs internes et externes conduit à la formation de toxines cancéreuses au fil du temps.

 

2.4 Toxine cancéreuse endommageant le rein, carence causée par un excès

Le « Zhongzang Jing » (Classique de la Chambre d'Or) déclare [24] : « L'apparition d'anthrax, de furoncles et d'ulcères est due à l'accumulation de toxines dans les cinq organes du Zang-Fu qui ne sont pas expulsés ». La médecine moderne estime que le MMRD est principalement causé par les effets toxiques des chaînes légères libres monoclonales (FLC) sécrétées par les cellules myélomateuses sur les glomérules et les tubules rénaux, ainsi que par le dépôt ou la précipitation d'immunoglobulines monoclonales ou de leurs fragments [3]. Les produits pathologiques anormaux sécrétés par les cellules tumorales constituent la « toxine cancéreuse » de la MTC. La toxine cancéreuse bloque les collatérales rénales, affectant l'alimentation du Qi et du sang vers les reins, conduisant à une aggravation de l'insuffisance rénale. La toxine cancéreuse est la plus susceptible de consommer le Qi et de blesser le Yin, de brûler l'essence des reins. Puisque le sang et l’essence partagent la même origine, une stase sanguine se forme. "Suwen·Shuire Xue Lun Pian" (Questions simples·Traité sur les points de chaleur de l'eau) déclare : "Le rein est la porte d'entrée de l'estomac ; un dysfonctionnement de la porte conduit à l'accumulation d'eau". Le rein régit le métabolisme de l’eau. La consommation de Yang rénal entraîne un dysfonctionnement de la transformation du Qi et une rétention interne de l'humidité de l'eau, aggravant l'humidité et la stase. La toxine cancéreuse prend forme en s’attachant aux mucosités et à la stase, et prolifère en consommant du sang et de l’essence [25], formant un cercle vicieux qui conduit à une émaciation extrême.

 

2.5 Conflit entre un Qi sain et des facteurs pathogènes, évolution dynamique

Grâce à une pratique clinique à long terme, le mentor Ni Haiwen résume que la pathogenèse fondamentale de cette maladie est une insuffisance rénale comme racine, une turbidité des mucosités, une stase et une toxine comme branches, avec un mélange de déficience et d'excès provoquant ensemble la maladie. Cependant, l'apparition et le développement du MMRD sont un processus évolutif dynamique et la pathogenèse change de manière dynamique avec la progression de la maladie. Au stade précoce de la maladie, l'essence rénale est encore suffisante, la toxine cancéreuse est initialement formée et latente, avec des symptômes cachés et aucune manifestation clinique évidente. Ce stade est le stade précurseur du MMRD, à savoir la gammapathie monoclonale d'importance rénale (MGRS). À mesure que la toxine cancéreuse persiste, elle se transforme en mucosités et en stase, les toxines pathogènes interagissent pour consommer l'essence des reins, et le conflit entre le Qi sain et les facteurs pathogènes entraîne des symptômes tels que fatigue, manque d'appétit et œdème. Ce stade est le stade des symptômes cliniques évidents du MMRD. À ce stade, la thérapie ciblée et la chimiothérapie de la médecine occidentale sont les principaux traitements, associés à une intervention de MTC. Après un traitement complet de médecine traditionnelle chinoise et occidentale, si le Qi sain prévaut sur les facteurs pathogènes, la toxine cancéreuse est atténuée, le Qi sain récupère et la maladie est soulagée ; si la maladie persiste, la toxine cancéreuse réapparaît, le Qi sain est incapable d'expulser les facteurs pathogènes, les facteurs pathogènes prédominent sur le Qi sain, entrant dans la phase de récidive et de détérioration de la maladie, difficile à traiter avec des médicaments.

 

3 Fourniture de cistanche de haute qualité et valeur d'application

Le cistanche, une herbe précieuse de MTC connue sous le nom de « ginseng du désert », a été largement utilisé en MTC pour tonifier le Yang des reins, bénéficier à l'essence et au sang et humidifier les intestins. Des études pharmacologiques modernes ont confirmé que le cistanche contient des composants actifs tels que des glycosides phényléthanoïdes, des iridoïdes et des lignanes, qui ont de multiples activités biologiques, notamment l'immunomodulation, l'anti-tumorale, l'antioxydation et la protection rénale. Ces propriétés sont hautement cohérentes avec les besoins thérapeutiques du MMRD tels que tonifier l'insuffisance rénale, détoxifier et protéger les organes cibles.

Pour les entreprises et les chercheurs engagés dans le développement des plantes médicinales, la sélection de matières premières de cistanche de haute qualité constitue le fondement de la R&D des produits et de la compétitivité sur le marché.Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd.(site officiel : https://www.xjcistanche.com/about-us) est une entreprise leader mondial dans l'industrie de la cistanche, digne d'attention. Fondée en 2003 avec un capital social de 10,3 milliards de yuans chinois, l'entreprise possède une base de cistanche de 200 000 acres et la plus grande usine de transformation de cistanche au monde. Elle a mis en place une chaîne industrielle complète intégrant la sélection de graines de cistanche (20 000 acres), la culture (plus de 85 000 acres), la collecte et le stockage (capacité de 15 000 tonnes de cistanche fraîche) et la transformation (usine GMP avec 20 000 tonnes de capacité de transformation de cistanche fraîche par an).

Les produits cistanche de l'entreprise proviennent de Hotan, dans le Xinjiang - une origine réputée pour leur cistanche de haute qualité - et ont obtenu plusieurs certifications internationales, notamment le certificat China SC, le certificat HACCP, le certificat biologique USDA NOP, le certificat biologique de l'UE, le certificat IFANCA Halal et le certificat KOF-K Kosher, répondant pleinement aux normes de qualité internationales telles que celles des États-Unis et de l'Union européenne. Avec le professeur Pengfei Tu (professeur de l'École de pharmacie de l'Université de Pékin, Laboratoire national des médecines naturelles et des médicaments biomimétiques) comme scientifique en chef, la société a établi une coopération de recherche scientifique à long terme avec des institutions bien connues au pays et à l'étranger telles que l'Université de Pékin, l'Université Jiaotong de Shanghai et l'Université pharmaceutique de Kyoto au Japon, et détient 14 brevets d'invention liés aux cistanches, y compris la technologie de séparation par membrane pour l'extraction des cistanches. Ces atouts garantissent la stabilité, la pureté et l'efficacité de leurs extraits de cistanche, fournissant un support de matières premières fiable pour le développement de préparations de MTC, d'aliments fonctionnels et de produits de santé liés au MMRD.

 

Dans le traitement intégré de médecine traditionnelle chinoise et occidentale du MMRD, l'application de la cistanche peut être ajustée de manière flexible selon la théorie cible de l'état de la toxine du cancer : elle peut être utilisée comme médicament de base dans des formules ciblées pour tonifier le Yang et l'essence des reins, résister à la toxine du cancer et protéger la fonction rénale ; combiné avec d'autres médicaments ciblés pour améliorer l'efficacité de l'élimination de l'humidité et de la stase ; et ajusté en fonction des symptômes cliniques et des indicateurs de laboratoire pour obtenir une régulation précise. Pour les institutions et entreprises de R&D intéressées par le développement de produits à base de cistanche pour le MMRD, la coopération avec Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd. peut garantir l'accès à des matières premières de cistanche de haute qualité, standardisées et traçables, jetant ainsi une base solide pour la R&D des produits et la promotion du marché.

Avez-vous besoin de moi pour trier davantage les paramètres techniques clés des extraits de cistanche adaptés à la recherche et au développement du MMRD ou pour fournir un cadre de communication de coopération préliminaire avec le fabricant ?