Comment lire le rapport de pathologie du cancer du foie

Quand ils obtiennent lerapport de pathologie,les patients ne comprennent généralement pas son contenu, mais ils sont très désireux de savoir quelle est leur situation, ils vont donc toujours chasser le médecin pour consulter ...... à plusieurs reprises. Aujourd'hui, des experts vous aideront à trier quels sont les contenus les plus importants dupathologierapportde cancer du foie qui méritent qu'on s'y attarde.

1. Le type de cellules tumorales.

2. Nombre et taille de la tumeur.

3. degré de différenciation tumorale.

4. thrombus cancéreux.

5. Invasion microvasculaire (MVI).

6. nœuds satellites.

7. marges chirurgicales.

8. Métastase ganglionnaire.

Les facteurs ci-dessus peuvent être utilisés pour aider à prédire la probabilité de croissance et de propagation de la tumeur, mais la présence de facteurs à haut risque n'est pas absolument synonyme de récidive ou de progression prochaine, et l'absence de facteurs à haut risque ne signifie pas non plus que la vigilance peut être relâchée. .

Pour les faits saillants ci-dessus, les questions courantes incluent.

1. Que sont le carcinome hépatocellulaire, le carcinome cholangiocellulaire, le carcinome à cellules mixtes et le carcinome métastatique ?

Lefoieest composé de nombreuses cellules tissulaires différentes, notamment des hépatocytes, des cellules des voies biliaires, des cellules épithéliales vasculaires, etc. Le carcinome hépatocellulaire est un terme collectif et le rapport de pathologie décrira le type de cellule dont provient la tumeur, tandis que les tumeurs malignes d'origine différences dans les manifestations cliniques, les méthodes de traitement et le pronostic, subdivisées en :

(1). carcinome hépatocellulaire : les tumeurs proviennent des hépatocytes, et il existe généralement un type de faisceau fin, un type de faisceau grossier, un type de canal pseudo-glandulaire et un type de beignet, etc. Les tumeurs d'origine hépatocellulaire représentent la plupart des carcinomes hépatocellulaires.

(2). Cholangiocarcinome : Les tumeurs proviennent des cellules des voies biliaires dufoie, et l'adénocarcinome est le plus fréquent.

(3). Carcinome à cellules mixtes : la tumeur possède à la fois des composants cellulaires hépatocellulaires et des voies biliaires.

(4). Métastases hépatiques : Tumeurs formées par des cellules tumorales malignes qui apparaissent à l'extérieur dufoieet s'étendre à lafoiepar le flux sanguin et d'autres voies, et le type pathologique spécifique est lié au type de lésions extrahépatiques. Le type le plus courant defoiemétastases du cancer colorectal sont les métastases hépatiques.

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CistancheIl a été démontré qu'il réduit l'inflammation, le stress oxydatif et l'apoptose chezfoiecellules. On pense que ces effets sont dus aux propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires de ses composés bioactifs. En réduisant l'inflammation et le stress oxydatif, la cistanche aide à améliorer la fonction hépatique et à prévenir les dommages au foie.

En plus de ses effets antioxydants et anti-inflammatoires,cistancheIl a également été démontré qu'il a des effets immunomodulateurs. En modulant le système immunitaire, cistanche aide à réduire l'inflammation etprévenirfoiedommagecausée par le système immunitaire.

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En conclusion, le cistanche est une précieuse médecine traditionnelle chinoise qui a de multiples effets bénéfiques sursanté du foie. Ses propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires, immunomodulatrices et anti-fibrotiques en font un remède naturel idéal pour la prévention et le traitement desmaladie du foie.

2. Quelle est l'importance du nombre et de la taille des tumeurs ?

Le nombre et la taille des tumeurs enregistrées avec précision peuvent refléter la gravité des lésions intrahépatiques et également affecter la stadification précoce à modérée des tumeurs. Il est important de noter que le nombre et la taille des tumeurs rapportées par le scanner ou l'IRM préopératoire peuvent être différents de ceux décrits dans le rapport de pathologie.

3. Que signifie différenciation ?

La différenciation est le degré de malignité des cellules tumorales, qui est jugé par le pathologiste en observant le degré anormal de cellules tumorales au microscope.

Cancer du foiepeuvent être classés en 3 grades : très différencié, moyennement différencié ou peu différencié. En outre, il peut également être classé au niveau international en grade I, II, III et IV selon la classification d'Edmondson-Steiner de bonne à mauvaise différenciation.

Hautement différencié signifie que les cellules tumorales sont plus similaires aux cellules normales, tandis que hypodifférenciée signifie que les cellules tumorales semblent plus primitives et sauvages, de sorte que les tumeurs hypodifférenciées se développent ou se propagent généralement plus rapidement.

4. Qu'est-ce qu'un thrombus cancéreux ?

Si les cellules tumorales envahissent les vaisseaux sanguins ou les voies biliaires et se développent lorsque la tumeur grossit dans une certaine mesure, la tumeur peut être vue dans les conduits à l'œil nu en tomodensitométrie, IRM ou prélèvements chirurgicaux, appelés thrombus cancéreux.

Une fois le tumor envahit les vaisseaux sanguins ou les voies biliaires pour former un thrombus cancéreux, cela signifie que les cellules tumorales peuvent facilement se propager à d'autres endroits dans lefoieou des organes distants par le flux sanguin ou les voies biliaires. Même si la tumeur visible et le thrombus sont enlevés chirurgicalement, il y a encore des cellules tumorales déjà libres dans le corps et le risque de récidive après la chirurgie est élevé. Cependant, cela ne signifie pas que la tumeur s'est définitivement propagée ou est incurable. Le risque de récidive peut être réduit dans une certaine mesure grâce à un traitement adjuvant postopératoire.

5. Qu'est-ce que l'embolie cancéreuse microvasculaire (MVI) ?

MVI fait référence à l'invasion des vaisseaux sanguins visibles à l'œil nu, tandis que MVI fait principalement référence à la masse de cellules cancéreuses non visibles à l'œil nu mais observées dans la lumière de minuscules vaisseaux sanguins au microscope ; Le MVI suggère qu'un petit nombre de cellules tumorales ont envahi les minuscules vaisseaux sanguins et que les patients ont un risque plus élevé de récidive après la chirurgie.

Ces minuscules MVI peuvent être répartis à différents endroits à côté de la tumeur, et l'examen microscopique ne peut prélever des échantillons qu'à plusieurs endroits pour observation, et le taux de détection sera affecté si l'échantillonnage est incomplet. Selon les statistiques, l'incidence du MVI dansfoiecancerest de 15 % ~ 57,1 %.

6. Le nodule satellite est-il une tumeur ?

Les nodules satellites sont également décrits comme des sous-foyers et, comme leur nom l'indique, ce sont principalement de petits foyers cancéreux visibles à l'œil nu ou au microscope dans la normale.foietissu entourant la grosse tumeur principale. On pense que les nodules satellites proviennent du MVI et peuvent être diagnostiqués lorsque le MVI et les nodules satellites ne se distinguent pas facilement.

La présence de nodules satellites indique que la tumeur commence à se propager vers l'extérieur, ce qui peut conduire à une ablation chirurgicale incomplète de la totalité de la tumeur ; par conséquent, les nodules satellites sont également associés à une récidive postopératoire.

7. Qu'est-ce que cela signifie si mon rapport mentionne MVI et des nœuds satellites ?

Ces résultats suggèrent si le patient a une forte probabilité de récidive postopératoire. La plupart des récidives de carcinome hépatocellulaire surviennent dans les 2 ans suivant la chirurgie, et pour les patients à haut risque, les médecins peuvent programmer un examen de suivi plus approfondi. En cas de récidive malheureuse, la tumeur peut toujours être contrôlée efficacement et le pronostic du patient peut être amélioré par une détection précoce et un traitement rapide.

8. Quelle est la marge de coupure ? Que signifie un bord de coupe positif ?

Afin d'enlever la tumeur aussi proprement que possible, le chirurgien enlèvera la tumeur et l'entouragefoietissu ensemble à une certaine distance de la tumeur. Le pathologiste examine ensuite l'échantillon pour confirmer s'il y a des cellules tumorales résiduelles dans lefoietissu à l'emplacement de la ligne de coupe. Si des cellules tumorales sont visibles au niveau du bord coupé, ou si le bord coupé est positif, cela signifie qu'il peut encore y avoir une tumeur dans lefoiequi n'a pas été coupé proprement.

Dans la plupart des cas, le chirurgien assurera des marges de coupe adéquates afin de réaliser un traitement radical de la tumeur. Ce n'est que dans quelques cas qu'il y aura un tranchant positif, par exemple lorsque l'invasion tumorale est si étendue et si nombreuse que la tumeur ne peut pas être complètement retirée ; ou lorsque la tumeur est étroitement liée aux vaisseaux sanguins importants environnants, aux voies biliaires et à d'autres tissus, de sorte qu'un tranchant suffisant ne peut être garanti afin de protéger les canaux et organes importants. Dans le cas d'une marge de coupe positive, les patients doivent communiquer avec leur médecin et envisager des options de traitement de suivi.

9. Comment voir s'il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques ?

L'existence ou non de métastases dans les ganglions lymphatiques est un facteur important affectant la stadification tumorale, parmi lesquels le nombre de métastases ganglionnaires est plus critique.

Les métastases ganglionnaires sont rares dans le carcinome hépatocellulaire et les ganglions lymphatiques peuvent ne pas être inclus dans l'échantillon réséqué. En revanche,foiecancerd'origine cellulaire des voies biliaires est plus susceptible d'avoir des métastases ganglionnaires. Le chirurgien enlèvera des emplacements spécifiques ou des ganglions lymphatiques suspects et les enverra au pathologiste pour déterminer s'il y a des métastases.

Le rapport de pathologie comprend la taille et l'emplacement exacts des ganglions lymphatiques retirés, par exemple para porte, parocolique, etc. Le nombre de ganglions lymphatiques est exprimé sous la forme d'une simple fraction, par exemple 3/12, où le dénominateur de 12 signifie que ganglions lymphatiques ont été examinés et le numérateur de 3 signifie que 3 des ganglions lymphatiques avaient des métastases.

10. Que signifie la mention rapportée de fibrose hépatique et de ganglions cirrhotiques ?

La plupartfoieles cancers sont associés aux hépatites virales, les hépatites virales chroniques B et C représentant la majorité des cas. L'hépatite chronique provoque une inflammation répétée et des processus de réparation dans lefoie, entraînant une fibrose et un durcissement lent de lafoie, formant des nodules intrahépatiques de tailles variables, un processus qui dure généralement 20 ans. Certains nodules cirrhotiques peuvent devenir malins et se formerfoiecancer. Par conséquent, les patients atteints d'un cancer du foie sont souvent accompagnés d'une cirrhose. La cirrhose peut affecter les fonctions physiologiques normales du foie.

Pour les patients atteints d'hépatite, le rapport de pathologie décrira également le degré d'activité inflammatoire de l'hépatite et le degré defoiefibrose, classée de légère à modérée selon G{{0}} à G4 et S0 à S4, respectivement. Ces résultats suggèrent que les patients doivent être préoccupés par les changements de la fonction hépatique.

11. Quels sont les nodules hyperplasiques hétérogènes et les néoplasies intraépithéliales mentionnés dans le rapport ?

La formation du carcinome hépatocellulaire est un processus de changement cellulaire graduel de normal à anormal, qui se manifeste sous des formes spécifiques à différents stades, et ces formes peuvent être appelées lésions précancéreuses. Le rapport décrira les différentes morphologies observées. Si le diagnostic de malignité est déjà clair, les patients n'ont pas besoin de prêter beaucoup d'attention aux lésions précancéreuses.

12. Quels sont les tests spéciaux, tels que AFP, CD34, CK19 et CD10 ?

En plus d'observer la structure morphologique des cellules tumorales à l'œil nu et au microscope, les pathologistes doivent utiliser des marqueurs tumoraux spéciaux pour faciliter le diagnostic defoiecancer, appelés tests immunohistochimiques. Ces marqueurs sont principalement utilisés pour diagnostiquer l'origine de la tumeur et sont donc principalement destinés à la référence du médecin et les patients n'ont généralement pas besoin de les connaître.

Un mot d'avertissement : dans de rares cas où le type de tumeur est difficile à déterminer par des tests de routine, des marqueurs immunohistochimiques supplémentaires peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic. La réalisation de tests immunohistochimiques supplémentaires peut nécessiter des frais supplémentaires pour le patient et peut également retarder la publication du rapport de pathologie.

En conclusion, un rapport de pathologie est une information très importante pour les patients dans le diagnostic et le traitement de la tumeur. N'oubliez pas de le conserver correctement et de comprendre les points clés du rapport de pathologie. Cela facilite également les patients et les médecins pour communiquer pleinement leur état, organiser le traitement et le suivi. .

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