Traitement par immunoglobulines pour l’encéphalomyélite myalgique Syndrome de fatigue chronique
Apr 28, 2022
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1. Introduction
qu’est-ce qu’un cistancheL’intérêt pour la recherche sur le traitement par immunoglobulines (IgG) chez les patients atteints d’encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (EM / SFC) a commencé au milieu des années 1980, à la suite de nouvelles preuves de défauts immunorégulateurs, y compris une immunité désordonnée à médiation cellulaire (IMC).et les carences de la sous-classe des immunoglobulines?Un début viral documenté chez certains patients, la démonstration de l’ARN entéroviral dans le tissu musculaire, et la présence d’antigène entéroviral dans le sérumont été considérés comme soutenant l’hypothèse selon laquelle l’EM/SFC peut se développer à la suite d’une non-élimination des antigènes viraux ou autreset renforcé les arguments en faveur de l’étude d’une intervention fondée sur la présence d’un dysfonctionnement immunologique. On savait que les IgG intraveineuses (IV) à forte dose amélioraient d’autres troubles de la régulation immunitaire.et résultats positifs dans une étude croisée sur le traitement par IgG intramusculaire chez des patients atteints du « syndrome de mononucléose chronique », en tandem avec de nombreux rapports de cas individuels de résultats bénéfiques après igG IV chez les patients atteints d’EM / SFC, a fourni un encouragement supplémentaire pour cette ligne d’enquête.cistache sans danger
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2. Nomenclature et définitions de cas
Les essais de recherche examinés dans cet article ont été publiés entre 1990 et 1999 et se réfèrent au trouble étudié comme « syndrome de fatigue chronique » ou « syndrome de fatigue chronique » (SFC). À cette époque, le SFC était une entrée récente dans le lexique médical, ayant été introduit en 1988 par les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis avec l’intention déclarée de remplacer les termes qui étaient alors actuels, c’est-à-dire « syndrome chronique du virus d’Epstein-Barr » ou « mononucléose chronique », et des variations [36]. « L’encéphalomyélite myalgique (EM) n’était pas utilisée aux États-Unis, mais avait été couramment utilisée au Royaume-Uni, tout comme le syndrome de fatigue post-virale (PVFS). Par conséquent, tous ces identifiants sont diversement utilisés pour désigner le trouble étudié dans les articles respectifs cités de cette période. Le présent document fera référence à l’EM/SFC, conformément à l’usage actuel. Parmi l’éventail des termes descriptifs possibles, la définition de cas pour la sélection des patients reste la considération la plus cruciale en ce qui concerne l’évaluation de la recherche: les implications seront discutées.
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Cistanche tubulosa Tablets est notre produit.Quatre essais contrôlés randomisés (ECR) en double aveugle d’IgG IV ont suivi. Les rapports d’efficacité divergeaient, les résultats étant évalués collectivement comme suit :« mixte »et« non concluant ». Après la publication en 1997 du dernier d’entre eux,l’affirmation d’un« inefficace »Conclusion, l’intérêt pour la recherche sur ce traitement chez les patients atteints d’EM/SFC a diminué. Récemment, il y a eu de nouvelles indications d’intérêt pour la recherche et la pertinence potentielle des IgG dans le traitement des patients atteints d’EM / SFC. Une étude détaillée des effets des immunoglobulines sur les récepteurs adrénergiques et la fonction immunitaire dans l’EM/SFC a été publiée en 2020. De plus, en 2020, des travaux pilotes ont révélé qu’une polyneuropathie à petites fibres associée à l’auto-immunité (aaSFPN) – une affection connue pour répondre aux IgG IV – peut survenir chez une proportion substantielle de patients, ce qui a conduit le chercheur à conclure: que« Il peut être important d’identifier les patients atteints d’EM/SFC qui présentent un comorbide aaSFPN. En mars 2021, un article sur la pathogenèse liée au système immunitaire a révélé que plusieurs gènes d’immunoglobulines sont significativement augmentés chez les patients atteints d’EM / SFC par rapport aux témoins.. Lors de la présentation à la conférence 2020 de l’Association internationale pour le syndrome de fatigue chronique / encéphalomyélite myalgique (IACFS / ME), l’auteur principal a exprimé l’opinion claire que les résultats indiquent que les études thérapeutiques sur les immunoglobulines sont justifiées. Conseils sur l’administration des IgG dans les recommandations de traitement produites par la US ME/CFS Clinician Coalition en février 2021, tandis que les IgG sont incluses dans un résumé des approches thérapeutiques dans un article d’août 2021 de la Mayo Foundation for Medical Education and Research, établissant des recommandations consensuelles pour le diagnostic et la prise en charge [32]. Dans ce contexte, et avec la levée récente d’une interdiction de longue date sur l’utilisation du plasma sanguin d’origine britannique dans la fabrication d’immunoglobulines sur le point d’atténuer les pénuries mondiales de ce produitet un regain d’intérêt pour les dysfonctionnements immunitaires à moyen et à long terme consécutifs à une infection virale en tant que séquelles post-aiguës de la COVID-19 (PASC), une nouvelle évaluation de cette recherche, étayée par des observations publiées de la pratique clinique, arrive à point nommé.
cistanche deserticolaapporter du bien à la santé.Les essais de recherche examinés dans cet article ont été publiés entre 1990 et 1999 et se réfèrent au trouble étudié comme « syndrome de fatigue chronique » ou « syndrome de fatigue chronique » (SFC). À cette époque, le SFC était une entrée récente dans le lexique médical, ayant été introduit en 1988 par les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis avec l’intention déclarée de remplacer les termes qui étaient alors actuels, c’est-à-dire « syndrome chronique du virus d’Epstein-Barr » ou « mononucléose chronique », et des variations [36]. « L’encéphalomyélite myalgique (EM) n’était pas utilisée aux États-Unis, mais avait été couramment utilisée au Royaume-Uni, tout comme le syndrome de fatigue post-virale (PVFS). Par conséquent, tous ces identifiants sont diversement utilisés pour désigner le trouble étudié dans les articles respectifs cités de cette période. Le présent document fera référence à l’EM/SFC, conformément à l’usage actuel. Parmi l’éventail des termes descriptifs possibles, la définition de cas pour la sélection des patients reste la considération la plus cruciale en ce qui concerne l’évaluation de la recherche: les implications seront discutées.3. Les essais sur les immunoglobulinesQuatre essais contrôlés par placebo (ECR) randomisés en double aveugle sur l’utilisation des IgG IV pour traiter les patients souffrant d’EM/SFC ont été menés. Les résultats des deux premiers ont été publiés ensemble dans l’American Journal of Medicine en novembre 1990 [13,14]. Les auteurs respectifs étaient parvenus à des conclusions tout à fait différentes. Une étude a rapporté que l’immunoglobuline est efficace dans un« nombre important de patients», l’autre que IV IgG« est peu susceptible d’être d’un bénéfice clinique dans le SFC ».Ce schéma s’est répété par la suite. En janvier 1997, un ECR a rapporté un effet bénéfique des IgG IV sur les patients adolescents [22]; plus tard cette année-là, un autre essai, et à ce jour définitif, a rapporté que les IgG IV« est inefficace »[24].Santé2021,9, 1546 3 de 21 C’est ce tableau apparemment opaque et divergent que la présente revue cherche à éclairer. L’examen des résultats enregistrés révèle que les résultats de ces essais n’étaient pas incompatibles. Pour établir cela, il est essentiel de ne pas limiter l’examen aux conclusions les plus largement rapportées, mais de prendre en compte les caractéristiques des études respectives et leurs résultats spécifiques. Par souci de simplicité, nous appellerons ces quatre essais Études 1. Tables1et2illustrer les caractéristiques de l’essai et les participants, respectivement3.
Résumé des résultats rapportés Trois mois après la perfusion finale, 10 receveurs d’immunoglobulines (43 %) et trois receveurs de placebo (12 %) ont été désignés comme « répondeurs » lors d’une évaluation en aveugle par un médecin à la suite d’entrevues avec les participants où des détails précis sur l’emploi, les activités sociales et de loisirs ont été obtenus. L’incidence plus élevée de « répondeurs » dans le groupe IgG IV était statistiquement significative.Santé2021,9, 1546 5 de 21 Sur cette base, les auteurs concluent :« Les résultats de cette étude démontrent qu’une proportion significative de patients (43%) atteints d’un SFC bien caractérisé, sévère et de longue date ont répondu à un traitement par immunoglobulines intraveineuses à forte dose. »Il est à noter que cette catégorisation des participants en tant que « répondants » ou « non-répondants » n’était pas une question de jugement. Tous les « intervenants » s’étaient considérablement améliorés: »Cette réponse a été caractérisée par la reprise de l’emploi, des loisirs et des activités sociales, ainsi que par une réduction significative de la morbidité physique et psychologique et par une amélioration de l’immunité à médiation cellulaire.."
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