En plus des habitudes alimentaires, ces facteurs liés au patient sont également liés à l'atteinte des normes d'acide urique.

Le traitement hypouricémiant (ULT) fait partie des soins de routine des patients souffrant de goutte. Selon les normes de diagnostic et de traitement de la goutte de mon pays, l'objectif du traitement réduisant l'acide urique chez les patients atteints de goutte est l'acide urique sérique (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

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À l’heure actuelle, le traitement ciblé constitue la meilleure stratégie de prise en charge de la goutte. Clarifier davantage les prédicteurs d'efficacité aidera à déterminer le bénéfice pour le patient et à optimiser le plan de traitement. Sur cette base, des chercheurs étrangers ont mené une analyse post-hoc pour analyser les facteurs décisifs qui affectent les patients goutteux qui atteignent l'objectif après le traitement ULT. Les résultats de la recherche ont été récemment publiés dans la revue « Arthritis Rheumatol ». (facteur d’impact : 6,9).

Conception de la recherche

L'essai STOP goutte (NCT02579096) est un essai clinique multicentrique, randomisé et en double aveugle comparant l'efficacité du fébuxostat et de l'allopurinol. Cette étude est une analyse post hoc de ce grand essai clinique. L'étude est divisée en trois phases. , respectivement la première étape (0-24w), la deuxième étape (25-48w) et la troisième étape (49-72w).

Les patients inclus répondaient aux critères de classification de la goutte 2015 ACR, et les patients avec une SU supérieure ou égale à 6,8 mg/dl ont été assignés au hasard au groupe allopurinol ou fébuxostat, avec une titration de dose de 0 à 24 semaines et un entretien. dose de 25 à 48 semaines.

Les participants étaient considérés comme ayant atteint l'objectif d'US si leur US moyenne aux semaines 36, 42 et 48 était<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Les déterminants possibles de la réponse au traitement ont été présélectionnés, notamment les données sociodémographiques, les comorbidités, l'utilisation de diurétiques, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL), l'indice de masse corporelle et les mesures de la goutte.

Le principal résultat de l'étude était la réalisation des objectifs au cours de la deuxième phase.

Résultat de la recherche

Parmi les 764 patients inclus dans l’analyse, 98 % étaient des hommes, avec une moyenne d’âge de 62 ans. Au moment de l'inscription, l'acide urique sérique moyen était de 8,6 mg/dl, la durée moyenne de la goutte était de près de 10 ans, 16 % souffraient de tophi et 38 % des patients étaient au stade 3 d'une maladie rénale chronique. Les autres comorbidités courantes comprenaient l'hypertension (77 %), le diabète (34 %), les maladies cardiovasculaires (27 %) et l'obésité (68 %, obésité : IMC supérieur ou égal à 30 kg/m2).

1. La proportion de patients atteignant l'objectif SU était similaire dans les groupes allopurinol et fébuxostat.

Parmi les participants, 618/764 (81 %) ont atteint les objectifs de SU au stade 2 ; ceux qui ont atteint leurs objectifs étaient plus susceptibles de ne pas avoir de goutte au stade 3 que ceux qui ne l'ont pas fait (62 % contre 49 % ; p =0,004). La proportion d'objectifs SU atteints était similaire dans le groupe allopurinol (82,8 %) et dans le groupe fébuxostat (78,9 %) (p=0,16).

Comparés aux patients qui n'ont pas atteint l'objectif après ULT, les patients qui ont atteint l'objectif étaient plus âgés (âge moyen 63 contre 59 ans), plus susceptibles d'être de race blanche (74 % contre 52 %) ​​et avaient un QE plus élevé{{4 }}Scores D-3L [indiquant une meilleure qualité de vie liée à la santé (HRQoL)] (0,7 contre 0,6), sévérité de la goutte plus faible, c'est-à-dire concentration de SU plus faible au moment du recrutement (moyenne 8,4 mg/dl vs 9,1 mg/dl), présence de tophi. La proportion de patients était plus faible (13 % vs 28 %) et la durée de la maladie était plus courte (moyenne 9,4 ans vs 11,3 ans).

2. Facteurs du patient qui affectent la réussite de l'US : âge, niveau d'éducation, HRQoL, diurétiques, gravité de la maladie.

L'analyse multivariée a montré que les caractéristiques de base des patients présentant des taux de réussite plus élevés incluaient un âge plus avancé (aOR 1.04 : 95 % IC 1.02, 1.07/an) et niveau d'enseignement supérieur (aOR 2.{{30}}2 : 95 % IC 1,10, 3,69 : par rapport au lycée ou aux diplômes universitaires suivants), la HRQoL est meilleure (aOR 1,17 : 95 % CI 1.07, 1,29/{{40}}.1 unité EQ-5D-3L). Les caractéristiques associées à des taux cibles inférieurs comprenaient des concentrations de SU plus élevées au moment de l'inscription (aOR 0,83 : IC à 95 % 0,72, 0,96/1 mg/dl), la présence de tophi (aOR 0,29 : 95 % IC 0,17, 0,49) et un agent diurétique (aOR 0,52 : IC à 95 % 0,32, 0,87) (Figure 1). Le modèle multivarié a montré un bon pouvoir discriminant (statistique C 0,76). Les comorbidités, notamment l'insuffisance rénale chronique, l'hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires, n'étaient pas associées à l'atteinte des objectifs de l'US. De plus, les résultats n’ont pas changé de manière significative dans les analyses portant sur la conformité.

Conclusion de l'analyse

L'étude a montré que les facteurs de base prédisant les objectifs de SU comprennent les facteurs sociodémographiques, la qualité de vie liée à la santé, les diurétiques et la gravité de la goutte ; tandis que les comorbidités courantes de la goutte, telles que la maladie rénale chronique, le diabète, l'hypertension, l'obésité et les maladies cardiovasculaires, ne sont pas liées à l'observance du SU.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.