Influence de deux programmes d'exercices sur la variabilité de la fréquence cardiaque, la température corporelle, la fatigue du système nerveux central et l'excitation corticale après une crise cardiaque, partie 2

3.2. Variabilité de la fréquence cardiaque

L'indice de stress était plus élevé dans les groupes HAP que dans les groupes témoins. Ceux qui ont suivi le protocole HIIT avaient des valeurs d'indice de stress plus élevées avant l'exercice que ceux qui ont suivi le protocole MICT, et entre l'exercice et le post-exercice, le HAP en HIIT a légèrement diminué, tandis que le HAP en MICT a continué d'augmenter fortement (Tableau 3). ). De plus, il y avait une diminution plus élevée du nombre d'intervalles RR dans le HIIT dans les deux groupes (HAP : 210,5 ± 112,75 ms2 par rapport au contrôle : 346 ± 0.{{10} } ms2 ) par rapport aux groupes MICT (HAP : 120,5 ± 74,2 ms2 vs contrôle : 81,7 ± 0,00 ms2 ). Cependant, aucune interaction significative ni effet principal n'a été observé dans le RMSSD (Tableau 3).

Cistanche peut agir comme un anti-fatigue et un stimulateur d'endurance, et des études expérimentales ont montré que la décoction de Cistanche tubulosa pourrait protéger efficacement les hépatocytes hépatiques et les cellules endothéliales endommagées chez les souris nageuses en charge, réguler positivement l'expression de NOS3 et favoriser le glycogène hépatique. synthèse, exerçant ainsi une efficacité anti-fatigue. L'extrait de Cistanche tubulosa riche en phényléthanoïdes glycosides pourrait réduire considérablement les taux sériques de créatine kinase, de lactate déshydrogénase et de lactate, et augmenter les taux d'hémoglobine (HB) et de glucose chez les souris ICR, ce qui pourrait jouer un rôle anti-fatigue en diminuant les dommages musculaires. et retarder l'enrichissement en acide lactique pour le stockage d'énergie chez la souris. Les comprimés composés de Cistanche Tubulosa ont prolongé de manière significative le temps de nage en charge, augmenté la réserve hépatique de glycogène et diminué le taux d'urée sérique après l'exercice chez la souris, montrant son effet anti-fatigue. La décoction de Cistanchis peut améliorer l'endurance et accélérer l'élimination de la fatigue chez les souris en exercice, et peut également réduire l'élévation de la créatine kinase sérique après un exercice de charge et maintenir l'ultrastructure du muscle squelettique des souris normale après l'exercice, ce qui indique qu'elle a les effets d'améliorer la force physique et d'anti-fatigue. Les cistanchis ont également prolongé de manière significative la durée de survie des souris empoisonnées aux nitrites et amélioré la tolérance à l'hypoxie et à la fatigue.

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3.3. Fatigue du système nerveux central, tension artérielle et excitation corticale

En analysant la fatigue du SNC dans les différents protocoles réalisés, nous avons vérifié que la formation continue présentait une plus grande fatigue du SNC pour le HAP que pour le contrôle. Cependant, la différence de pression artérielle était plus grande chez les patients présentant des événements cardiaques indésirables que chez les participants sans événements, et il n'y avait aucune différence dans les résultats d'éveil cortical entre les groupes (Tableau 4).

4. Discussion

Cette recherche visait à analyser les paramètres physiologiques de la thermographie, du VRC, de la pression artérielle et de l'éveil cortical chez les patients cardiaques appartenant aux programmes CR de HIIT et MICT par rapport aux participants en bonne santé. En analysant la perception de la fatigue des différentes formations réalisées, nous avons constaté que le MICT présentait une perception de la fatigue plus élevée pour les HAP que chez les participants témoins. Il semble que le court intervalle de repos ait permis aux HAP d’avoir une perception de fatigue plus faible, un fait conforme aux études précédentes qui ont également trouvé une motivation plus élevée dans l’entraînement fractionné que dans l’entraînement continu [40]. Il est également important de noter que HAP présentait une fatigue du SNC plus de deux fois supérieure chez les participants MICT par rapport aux participants témoins, mais que HIIT avait presque la même perception de fatigue chez HAP que chez les patients témoins. On voit à quel point le MICT est plus exigeant envers les HAP, ce qui peut expliquer la moindre adhésion à cette formation ; De plus, alors que le MICT est un entraînement basé sur une périodisation traditionnelle, basée sur l'enchaînement du volume en intensité pendant une certaine période, ce qui peut le rendre moins exigeant, le HIIT s'identifie davantage à une périodisation inversée, basée sur un paradigme opposé. — d’abord l’intensité de l’entraînement, puis le volume [41] — et des études antérieures rapportent que le niveau d’adhésion à la périodisation inversée était significativement plus élevé que l’entraînement traditionnel [42] ; néanmoins, il semble que les programmes où l'on vérifie une plus grande adhésion aux programmes de RC sont ceux qui introduisent la réalité virtuelle ou les jeux vidéo [5]. Ce résultat est important lorsque les praticiens doivent concevoir un entraînement pour HAP puisque le HIIT montre une adaptation physiologique plus élevée [43] ; de plus, le MICT dans cette population produit une fatigabilité plus faible, ce qui améliorerait l'adhésion aux programmes basés sur le HIIT. De plus, indépendamment de l'entraînement (HIIT ou MICT), une réponse à l'hypotension a été évaluée, en fait, conformément aux études précédentes, bien que des recherches récentes aient montré des adaptations plus élevées après les protocoles HIIT [44,45]. La même chose a été vérifiée chez les patients souffrant de problèmes cardiaques [46], ce qui coïncide avec les résultats de notre étude concernant la fatigabilité des patients cardiaques lors d'exercices mentaux et physiques. Pourtant, aucune suggestion n’a été faite sur la valeur potentielle de cette méthode pour le diagnostic ou le pronostic des maladies cardiaques.

Les patients souffrant d'hypertension ou de maladie coronarienne ont tendance à avoir de faibles valeurs de fréquence de fusion par scintillement. Cependant, les patients sans signe de MCV présentaient également des valeurs de fréquence de fusion, et une corrélation positive entre la fréquence de fusion par scintillement et la pression artérielle systolique au repos a été trouvée précédemment (46). Cependant, les patients sans signe de MCV avaient également des valeurs de fréquence de fusion tout à fait comparables à celles des patients cardiovasculaires, à l'exception du groupe souffrant d'hypertension maligne, mais inférieures à celles des personnes normales du même âge. De nombreux types de pathologies peuvent diminuer la fréquence de fusion par scintillement [47-50].

Dans le même ordre d’idées, la présente étude a montré que les programmes HIIT et MICT réduisaient la pression artérielle systolique avant et après l’exercice. De plus en plus de preuves démontrent que la participation à des programmes d'activité physique CR a été recommandée aux patients cardiaques comme approche non pharmacologique efficace pour améliorer la tension artérielle [11,15,51].

Certaines études rapportent l'importance de la variabilité de la fréquence cardiaque chez les patients ayant subi une crise cardiaque [52], car il semble qu'une diminution de la VRC soit liée à la mortalité après une crise cardiaque ; ainsi, le HRV peut être un outil utile dans la stratification du risque post-HAP [19,53]. Nos résultats ont montré que le protocole HIIT avait amélioré les domaines du HRV, y compris le nombre d'intervalles RR dans le HAP par rapport au MICT. De plus, certaines études ont montré que, par rapport au MICT, le HIIT est très efficace pour améliorer la condition cardiovasculaire (10,43,45,54). De plus, l’entraînement HIIT semble être une intervention thérapeutique utile pour améliorer la fonction autonome déséquilibrée du HAP, et des études ont observé une augmentation de l’activité cardiaque vagale après des programmes d’exercices aérobies (9,12,16). Cependant, notre étude n’a observé aucune interaction significative ni effet principal dans le RMSSD. Quoi qu’il en soit, l’indice de stress du VRC était plus élevé dans les groupes HAP que dans les groupes témoins. Le protocole HIIT avait des valeurs plus élevées avant l'exercice que ceux qui avaient suivi le protocole MICT, et de l'exercice au post-exercice, le HAP en HIIT a légèrement diminué, tandis que le HAP en MICT a continué à augmenter fortement. Des valeurs élevées de l'indice de stress indiquent une variabilité réduite et une activation cardiaque sympathique élevée. Des programmes d’entraînement physique similaires ont été proposés. Certains programmes d'entraînement similaires ont montré des résultats différents, bien que certains ne décrivent pas les charges appliquées lors de l'entraînement [55-58]. D'autres auteurs rapportent des améliorations significatives du VRC en utilisant différents protocoles d'entraînement [4,59]. Les auteurs ont évalué la réponse autonome cardiaque via le VRC chez les femmes qui effectuaient un exercice progressif maximal ; les résultats ont montré une modulation autonome anormale au repos, pendant et après l'exercice [60-62], bien que d'autres auteurs rapportent que seulement deux semaines d'entraînement avec des intensités supérieures à 75 % peuvent augmenter la VRC [10].

En analysant les résultats de la thermographie, notre étude démontre que la différence de température corporelle dans la poitrine était plus importante chez les patients présentant des événements cardiaques indésirables que chez les patients sans événements. Dans les groupes de participants en bonne santé, la température est restée pratiquement la même. De nombreux auteurs proposent l'imagerie diagnostique comme moyen de détecter le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires [60,63,64]. Le contrôle de l’inflammation des artères carotides peut diminuer le risque de maladie cardiovasculaire [63]. L’utilisation de l’imagerie comme diagnostic peut prévenir et aider à déterminer la cause des maladies cardiovasculaires [64]. Les premiers signes de maladie cardiaque peuvent être associés à une augmentation ou une diminution du flux sanguin périphérique. La thermographie peut jouer un rôle clé dans ce diagnostic [65].

Limites de l’étude et perspectives futures

La principale limite de la présente étude est le faible nombre de participants. En raison de la spécificité de la maladie, à savoir dans les phases de récupération (II en ambulatoire ou en phase III après la sortie médicale), il est encore difficile de trouver des participants capables d'appliquer des stimuli d'exercice de haute intensité ; nous avons donc décidé de réaliser une étude de cas. Une autre limite était l’utilisation de mesures indirectes de l’éveil cortical ; l'électroencéphalographie expliquerait plus profondément toutes les réponses corticales dans ce groupe de population. Comme perspectives d'avenir, nous pensons que cette méthodologie est sûre et peut être bénéfique dans le rétablissement des patients ayant subi une crise cardiaque (principalement en phase III de rétablissement après sortie médicale), et peut être une méthode d'éducation ou de rééducation. l’éducation à des modes de vie plus sains. Par conséquent, nous proposons que cette méthode soit utilisée sur un échantillon plus large de patients après une crise cardiaque.

5. Conclusions

Enfin, nous avons conclu que les deux protocoles d'entraînement (HIIT et MICT) produisaient une réponse thermographique similaire chez les patients victimes d'une crise cardiaque et chez les participants témoins, montrant dans certains segments du corps (tels que la poitrine, l'abdomen, le bras droit et gauche) des températures cardiaques plus basses. attaquer les patients. En ce qui concerne la réponse autonome, les patients victimes d'une crise cardiaque ont présenté une modulation sympathique plus élevée dans les deux éléments d'entraînement, ce qui montre que le HIIT avait une modulation sympathique plus élevée que le MICT ; cependant, lors de la post-évaluation, le VRC était égal entre HIIT et MICT chez les patients atteints de crise cardiaque. L’entraînement MICT a produit une fatigue subjective plus élevée et une diminution plus importante de l’éveil cortical chez les patients victimes d’une crise cardiaque que le HIIT, contrairement à celui des participants témoins. Aucune différence dans la pression artérielle systolique et diastolique n'a été trouvée entre l'entraînement HIIT et MICT chez les patients victimes d'une crise cardiaque ; cependant, ils ont présenté une pression artérielle systolique plus élevée et une pression artérielle diastolique plus basse que les participants témoins au cours des deux formations.

Contributions d'auteur:Conceptualisation, CG, JAP et VJC-S. ; méthodologie, CG; logiciel, VJC-S.; validation, CG, JP et AR ; analyse formelle, CG, JAP et VJC-S. ; enquête, CG, JB, AA, JAP et AR ; ressources, CG, JAP, AR, JP et VJC-S. ; conservation des données, VJC-S.; rédaction – préparation du projet original, CG ; rédaction – révision et édition, CG et JAP ; visualisation, CG, JP, AR et VJC-S. ; supervision, CG, JB et AR ; administration de projet, CG et JAP ; acquisition de financement, CG et JAP Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.

Financement:Cette recherche a été financée par la Fundação para a Ciência e Tecnologia (Portugal), numéro de subvention SFRH/BD/138326/2018, et le programme UÉvora—UniverCIDADE VII. Institut portugais du sport et de la jeunesse – IP, Soutien à l'activité sportive 2022, Accord du programme de développement du sport, CP/217/DDT/2022.

Déclaration du comité d'examen institutionnel :L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique de l'Université d'Évora (numéro de référence : 17039).

Déclaration de consentement éclairé :Tous les participants ont été informés des procédures expérimentales, en indiquant le droit de se retirer de l'étude à tout moment et en fournissant un consentement éclairé écrit.

Déclaration de disponibilité des données :Les données qui étayent les conclusions de cette étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant, CG, sur demande raisonnable.

Remerciements :Ce travail a été soutenu par la Fundação para a Ciência ea Tecnologia (Portugal).

Les conflits d'intérêts:Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt. Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude ; dans la collecte, l’analyse ou l’interprétation des données ; dans la rédaction du manuscrit, ou dans la décision de publier les résultats.

Abréviations

CR Réadaptation cardiaque

Maladies cardiovasculaires

SNC Système nerveux central

CFFT Seuil critique de fusion du scintillement

HAP Patients victimes d'une crise cardiaque

Variabilité de la fréquence cardiaque VRC

FC Fréquence cardiaque

Entraînement fractionné HIIT haute intensité

alpha-2 Fluctuation à long terme de l'analyse des fluctuations sans tendance

ms Millisecondes

Formation continue d'intensité modérée MICT

Association du cœur de New York NYHA

Fréquence cardiaque maximale

SampEn Entropie de l'échantillon

alpha-1 Fluctuation à court terme de l'analyse des fluctuations sans tendance

RMSSD Racine carrée des différences entre les intervalles RR adjacents

Balance visuelle analogique VSA

OMS Organisation Mondiale de la Santé

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