Thérapie par l'exercice respectueuse des reins pour la dialyse

Le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) en Chine peut atteindre plus de 100 millions, et le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique est d'environ 1 à 2 millions, ce qui signifie qu'il y a au moins un patient atteint d'insuffisance rénale chronique. dans chaque 10 personnes; les dernières données montrent que les patients en hémodialyse d'entretien La quantité est d'environ 800,000. Un mode de vie inactif entraîne une diminution de la capacité d'exercice chez les personnes MHD et est la principale cause d'augmentation de la mortalité chez les patients MHD. L'exercice peut améliorer la fonction musculaire et l'activité aérobie, contrôler efficacement la tension artérielle et améliorer la fatigue et les conditions psychologiques des patients.

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1 L'effet de l'exercice sur l'hémodialyse

1 Qualité de vie

En raison d'années de maladie, les patients MHD ont progressivement réduit leur fonction motrice et leur atrophie musculaire, et sont soumis à une énorme pression physique et psychologique, ce qui entraîne une baisse progressive de la qualité de vie. L'exercice peut favoriser la santé et constitue un moyen peu coûteux d'améliorer la qualité de vie des patients dialysés.

Le test de marche 6-minute (Six-minute Walking Test, 6MWT) est généralement utilisé comme standard pour évaluer la fonction d'entraînement moteur des patients MHD. Des études ont confirmé que l'exercice aérobie en dialyse peut améliorer considérablement les résultats du 6MWT. Le mode d'exercice à faible intensité et à long terme peut améliorer efficacement la condition physique des patients MHD, améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles, permettre aux patients d'entreprendre des tâches ménagères et sociales et augmenter le taux de retour social des patients.

2 Effet de l'hémodialyse

Au cours de la dialyse au repos, la circulation systémique est relativement lente, en particulier dans les muscles des jambes, ce qui ralentit l'équilibre de l'azote uréique sérique pendant la dialyse ; l'exercice pendant la dialyse peut améliorer considérablement l'efficacité de l'hémodialyse. Pendant la période d'hémodialyse chez les patients hémodialysés urémiques, l'entraînement physique peut augmenter de manière significative le taux de déclin de l'urée et l'indice de clairance de l'urée (Kt/V), et finalement améliorer l'adéquation de la dialyse et l'effet de la dialyse. Les patients MHD sont allongés sur le lit pendant l'hémodialyse, imitent l'exercice de pédalage du vélo en fonction de leur force physique, continuent à pédaler et se reposent pendant 5-10 minutes si nécessaire. Le Kt/V du patient, la clairance totale de l'urée et l'indice de clairance du soluté ont augmenté de manière significative. L'entraînement aux capacités avant la dialyse, le cyclisme dans les 2 heures suivant le début de la dialyse, 30 minutes d'entraînement physique entre les dialyses et l'exercice standard 3 fois par semaine pendant 6 mois peuvent prévenir l'hypotension symptomatique pendant l'hémodialyse et améliorer la tolérance à la dialyse.

3 alimentation

L'incidence de la malnutrition chez les patients MHD est élevée, ce qui affecte directement la qualité de vie des patients. L'exercice peut améliorer de manière significative le cholestérol total sérique, les triglycérides, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) chez les patients MHD. Des études ont montré qu'après un an de traitement par l'exercice pour les patients MHD, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, l'hémoglobine, la circonférence des muscles du bras, le sommeil et d'autres fonctions corporelles ont été considérablement améliorés. Dans le même temps, l'exercice peut améliorer considérablement l'esprit, l'appétit, la force physique et l'état du sommeil des patients MHD, et l'état physique du corps s'est également considérablement amélioré.

4 psychologique

Des études ont montré que 65 % des patients sous hémodialyse sont dans un état de dépression et que 40 % des patients sous hémodialyse sont dans un état d'anxiété. Les symptômes comprennent : ressentir de la douleur la plupart du temps, être plein de problèmes la plupart du temps, ne pas se sentir heureux du tout, se sentir terne, etc., et peut avoir des tendances suicidaires ou un syndrome mental. L'exercice peut soulager la fatigue des patients, favoriser la qualité du sommeil, réduire la dépression, améliorer l'adaptabilité sociale et les aider à trouver leur valeur et leur joie de vivre. Après un exercice aérobie à domicile chez les patients MHD, la fonction physique est améliorée, la fatigue est soulagée, la qualité du sommeil est améliorée et les niveaux de facteurs inflammatoires qui peuvent prédire la morbidité, la mortalité et la qualité de vie sont réduits.

2 programmes d'exercices

Les formes d'exercice pour les patients MHD comprennent la marche, la montée et la descente des escaliers, le jogging, l'exercice sur tapis roulant pendant la dialyse, etc. Cependant, pour assurer la sécurité des patients hémodialysés lors de l'exercice, des prescriptions d'exercice individualisées sont formulées en fonction des caractéristiques des patients.

1 Principe de l'exercice de dialyse

faites de l'exercice quand vous vous sentez bien;
Ne faites pas d'exercice à jeun;
Adapter le mouvement au climat et à l'environnement saisonniers ;
Portez des vêtements, des chaussures et des chapeaux amples et souples;
Le site doit être plat et sans obstacles, avec un environnement calme et de l'air frais ;
L'heure doit être 9 :00~10 :00 le matin et 4 :00~5 :00 l'après-midi ;
Reprendre l'exercice après 2 jours de récupération clinique après de la fièvre ou un rhume ;
Commencez lentement lorsque vous faites de l'exercice, étape par étape, adaptez-vous progressivement et faites ce que vous pouvez.

Avant le début de l'exercice, surveillez la tension artérielle et le pouls au repos et enregistrez-les, puis mesurez à nouveau 30 minutes après la fin de l'exercice. Si la tension artérielle et le pouls sont anormaux, arrêtez temporairement l'exercice.

2 Fréquence et durée de l'exercice de dialyse

Effectuez une thérapie par l'exercice entre la dialyse, 3 à 5 fois par semaine, au moins 30 minutes à chaque fois, y compris la phase de préparation, la phase d'entraînement et la phase finale. Des études ont montré que l'exercice doit être effectué plus de 3 fois par semaine et que l'entraînement physique peut augmenter la réserve fonctionnelle du cœur. Pour maintenir et améliorer la fonction cardiovasculaire des patients dialysés, le temps d'entraînement est généralement de 20-30 minutes.

3 méthodes d'exercice de dialyse

1) marcher
Faites-le à la maison ou dans les rues et parcs à proximité, à chaque fois pendant 2-3 minutes, reposez-vous pendant 2-3 minutes, faites en moyenne 60-80 pas/min, alternativement, et marchez pendant un total de {{ 3 minutes. Il est conseillé d'éviter les palpitations cardiaques, la respiration sifflante et la faiblesse des membres inférieurs. Ensuite, selon leurs conditions, prolongez le temps de marche, raccourcissez le temps de repos et passez progressivement aux exercices quotidiens du matin.

2) Monter et descendre les escaliers
Utilisez les escaliers et montez sur les marches pour vous entraîner. Au début, vous pouvez tenir la poignée de l'escalier avec vos mains ou monter et descendre les marches avec l'aide d'autres personnes, prolonger de 5 minutes à 15 minutes à chaque fois et passer progressivement à la réalisation des exercices mentionnés ci-dessus de manière indépendante.

3) Gymnastique
Se pencher en avant, se déplacer latéralement, tourner, se pencher en avant, répéter chaque mouvement 5-10 fois.

4) Utilisez des équipements sportifs
Par exemple, utilisez un vélo d'appartement pour vous entraîner, faites du vélo à une vitesse de 10 km/h pendant 5 minutes.

5) Entraînement en résistance
Cette thérapie de formation est destinée à certains patients dialysés. Grâce à l'entraînement de la force de préhension et de la force de l'avant-bras, les vaisseaux sanguins plus minces des membres du côté de la fistule des patients peuvent être remplis, le flux sanguin peut être amélioré et l'efficacité de la dialyse peut être améliorée. Vous pouvez choisir des haltères à partir de 2 kg pour effectuer des entraînements de flexion et d'extension de l'avant-bras, 6-10 fois par groupe, 2-3 groupes par jour. Vous pouvez également choisir l'anneau de préhension en caoutchouc, 10 fois par groupe, 3 à 5 groupes par jour.

4 Précautions pour l'exercice de dialyse
1) Lors de l'exercice, vous devez saisir strictement les indications et les contre-indications et suivre les principes de l'exercice.
2) Pas à pas : commencez par une petite quantité d'exercice, augmentez progressivement l'intensité et alternez entre repos et exercice, afin qu'il puisse s'adapter progressivement et éviter une fatigue excessive.
3) Persévérance : La plupart des programmes d'entraînement sportif ont besoin d'une certaine période pour montrer un effet curatif, donc après avoir déterminé le programme d'exercices, vous devez persévérer et ne pas vous arrêter tout seul.
4) Individualisation : Lors de l'exercice, formulez un programme d'exercices individualisé en fonction de l'âge, de la condition physique, des habitudes d'activité, de la fonction cardiopulmonaire, etc. du patient et n'insistez pas sur la cohérence.
5) Ajustement approprié : Selon le climat saisonnier, les conditions sportives et les changements de maladie, évaluation en temps opportun et ajustement en temps opportun des programmes d'entraînement.
6) Sports de plein air : Faites plus attention à l'utilisation du cadre de vie environnant, faites attention à la sécurité du lieu et essayez de choisir d'absorber plus d'oxygène.
7) Faites attention à la nutrition : complétez raisonnablement le sucre, le sel, les vitamines et le fer nécessaires ; l'exercice doit être effectué 2 heures après les repas et ne convient pas à l'entraînement physique lorsque vous avez faim.

3 Résumé
La thérapie par l'exercice peut améliorer la fonction cardiovasculaire, améliorer l'efficacité de l'hémodialyse, améliorer la malnutrition, soulager la fatigue du patient, réduire la dépression, favoriser la qualité du sommeil et améliorer la qualité de vie. Mais peu de patients MHD reçoivent une thérapie par l'exercice. Une thérapie par l'exercice bien conçue avec une intensité, une durée et une fréquence d'exercice appropriées est bénéfique pour les patients atteints de MHD et mérite d'être promue dans les travaux futurs.

pour plus d'informations :ali.ma@wecistanche.com