Lignes directrices sur les médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate basée sur la recherche sur l'exploration de données
Apr 01, 2025
1. Matériaux et méthodes
1.1 Source de données et méthode de récupération
Les données proviennent de la base de données de la Chine National Knowledge Infrastructure (CNKI).
La recherche a ciblé des études sur l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise (TCM) pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH). La recherche a été effectuée en utilisant les termes suivants:
Chinois: "良性前列腺增生" ("hyperplasie prostatique bénigne") et "中药" ("médecine chinoise")
Anglais: "Hyperplasie bénigne de la prostate" et «médecine chinoise».
La période de recherche s'est étendue de la création de la base de données au 31 décembre 2022.
Les critères d'inclusion étaient les suivants:
Études cliniques sur le traitement TCM pour l'HBP menée en Chine.
Articles publiés en chinois ou en anglais.
Les critères d'exclusion étaient les suivants:
Revues, discussions théoriques ou études de cas dépourvues de données cliniques.
1.2 Extraction des données et prétraitement
Les études récupérées ont été examinées et sélectionnées en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion.
Les données ont été prétraitées pour normaliser la terminologie, éliminer la duplication et les erreurs correctes.
1.3 Méthode d'analyse
Microsoft Excel 2022 a été utilisé pour la collation des données et l'analyse statistique descriptive.
La base de données de pharmacologie des systèmes de médecine chinoise (TCMSP) a été utilisée pour la vérification des données et la référence.
2. Processus de recherche
Connectez-vous auPlateforme de calcul de l'héritage traditionnel de la médecine chinoise v3.5, téléchargez la table Excel et cliquezAnalyse statistiqueetAnalyse sur ordonnance,respectivement pour procéder.
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Tableau 2.1 Statistiques de fréquence de l'utilisation médicinale
| Non. | Plante médicinale | Fréquence | Non. | Plante médicinale | Fréquence |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Astragalus (Huangqi) | 120 | 31 | Coix Seed (Yiyiren) | 33 |
| 2 | Alisma (Zexie) | 119 | 32 | Châtaigne d'eau (Biandou) | 30 |
| 3 | Poria (Fulling) | 110 | 33 | Algues (haizao) | 30 |
| 4 | Écorce de cannelle (rougui) | 91 | 34 | Moutan Bark (Mudanhua) | 30 |
| 5 | Noyau de pêche (taoren) | 89 | 35 | Les larmes de Job (yiyiren) | 30 |
| 6 | Phellodendron Bark (Huangbai) | 84 | 36 | Racine de pivoine blanche (Baishao) | 22 |
| 7 | Root de pivoine rouge (Chishao) | 83 | 37 | Cyprès d'été (Xiajiucao) | 21 |
| 8 | Root de la réhmannia cuite (shudi) | 73 | 39 | 22 |
Tableau 2.1 Statistiques de fréquence de l'utilisation médicinale (suite)
| Non. | Plante médicinale | Fréquence | Non. | Plante médicinale | Fréquence |
|---|---|---|---|---|---|
| 9 | Angelica sinensis (Dangui) | 72 | 22 | Moutan Bark (Danzaipi) | 56 |
| 10 | Root d'achyranthes (niuxi) | 70 | 23 | Résine ambre (Hupo) | 54 |
| 11 | Twig à la cannelle (Guizhi) | 67 | 24 | Cuscuta Seed (Tusizi) | 54 |
| 12 | Mountain Yam (Shanyao) | 64 | 25 | Graines de plantain (Cheqianzi) | 50 |
| 13 | Rhizome d'igname chinois (Baizhu) | 63 | 26 | Root de pivoine (Baishao) | 48 |
| 14 | Orange amère (zhishi) | 62 | 27 | Poivre du Sichuan (Chuanjiao) | 47 |
| 15 | Ginseng (Renshen) | 58 | 28 | Ginseng chinois (danshen) | 47 |
| 16 | Perilla (zisu) | 57 | 29 | Pissenlit (PU) | 44 |
Tableau 2.2 Statistiques de fréquence des effets médicinaux
| Non. | Effet médicinal | Fréquence | Non. | Effet médicinal | Fréquence |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Catégorie hémostatique | 858 | 11 | Catégorie détoxifiante | 47 |
| 2 | Qi et effet de renforcement du sang | 858 | 12 | Revigorant |
3. Résultats de la recherche
3.1 Résultats de dépistage de la littérature
Dans cette étude,Rechercher la requête ①récupéré 1 019 articles, etRechercher la requête ②Récupéré 459 articles, pour un total de 1 478 articles. Après avoir examiné les articles et exclu ceux qui ne répondaient pas aux critères d'inclusion, 378 articles ont été inclus.
3.2 Analyse statistique
3.2.1 Fréquence d'utilisation médicinale
Une analyse statistique des 378 comprenait des prescriptions a révélé un total de262 médicaments traditionnels chinois, avec une fréquence d'utilisation globale de3,839. Le tableau 2.1 répertorie les médicaments avec une fréquence d'utilisation supérieure à 20. Les 10 principaux médicaments les plus fréquemment utilisés, par ordre décroissant, sontAstragalus (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (Fulling), Écorce de cannelle (rougui), Noyau de pêche (taoren), Phellodendron Bark (Huangbai), Root de pivoine rouge (Chishao), Root de la Rehmannia cuite (Shudihuang), Angelica sinensis (Dangui), etRoot d'achyranthes (niuxi). Parmi cesAstragalus (Huangqi)était le plus fréquemment utilisé, avec 120 événements.
3.2.2 Analyse statistique des effets médicinaux
Parmi les 262 médicaments traditionnels chinois impliqués dans l'étude, les effets des médicaments ont été classés et comptés selon leÉdition 2020 de la pharmacopée de la République populaire de Chineet la catégorisation dans"Pharmacologie de la médecine traditionnelle chinoise"(1ère édition, édité par Gao Xue-Min). Un total de 19 catégories d'effets médicinales ont été identifiées. Les quatre principales catégories, dépassant de loin les autres, étaient les suivantes:
Promouvoir la circulation sanguine et éliminer la stase- 858 événements
Tonifier et reconstituer- 813 occurrences
Nettoyer la chaleur- 529 événements
Promouvoir la diurèse et éliminer l'humidité- 471 événements
Se référer àTableau 2.2etFigure 2.1pour plus de détails.
3.2.3 Analyse statistique de quatre propriétés, cinq goûts et méridiens
Lequatre propriétés, cinq goûts, etaffiliations méridiennesdes médicaments ont été classés et analysés statistiquementÉdition 2020 de la pharmacopée de la République populaire de Chine.
Quatre propriétés
Les propriétés étaient unifiées comme suit:
Légèrement chaud a été classé commechaud,
Extrêmement chaud commechaud,
Légèrement froid et extrêmement froid commefroid,
Légèrement refroidi commecool.
La fréquence des quatre propriétés était la suivante:
Froid- 1285 occurrences
Chaud- 1 150 occurrences
Neutre- 945 événements
Chaud- 165 événements
Cool- 75 événements
Cinq goûts
Seuls les goûts suivants ont été enregistrés en raison de leur événement significatif:aigre, amer, sucré, piquant et salé. Goûts tels quefadeetastringentn'ont pas été enregistrés en raison de leur basse fréquence.
La fréquence des cinq goûts était la suivante:
Doux- 1 902 occurrences
Amer- 1 712 occurrences
Âcre- 1231 occurrences
Salé- 341 événements
Aigre- 250 événements
Tableau 2.3 Statistiques de fréquence de quatre propriétés et cinq goûts de médicaments
| Non. | Quatre propriétés | Fréquence | Non. | Cinq goûts | Fréquence |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Froid | 1,285 | 1 | Doux | 1,902 |
| 2 | Chaud | 1,150 | 2 | Amer | 1,712 |
| 3 | Neutre | 945 | 3 | Âcre | 1,231 |
| 4 | Chaud | 165 | 4 | Salé | 341 |
| 5 | Cool | 75 | 5 | Aigre | 250 |
Tableau 2.4 Statistiques de fréquence des affiliations méridiens des médicaments
| Non. | Méridien | Fréquence | Non. | Méridien | Fréquence |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Foie | 2,059 | 7 | Vessie | 523 |
| 2 | Rein | 1,595 | 8 | Vésicule biliaire | 334 |
| 3 | Rate | 1,338 | 9 | Gros intestin | 294 |
| 4 | Poumon | 1,029 | 10 | Intestin grêle | 151 |
| 5 | Cœur | 993 | 11 | Péricarde | 45 |
| 6 | Estomac | 749 | 12 | Triple brûleur | 20 |
3.3 Analyse des règles d'association
Dans le logiciel, les étapes suivantes ont été effectuées séquentiellement:Analyse des données → Analyse des prescriptions → Règles d'association. Les paramètres"Soutien"et"Confiance"ont été définis comme suit:
Soutien: Fait référence à la fréquence de cooccurrence des combinaisons médicinales (y compris des paires, des triplets ou de plus grands groupes de médicaments) dans les données de prescription.
Confiance: Fait référence à la probabilité qu'un médicament spécifique (ou une combinaison de médicaments) apparaît après une médecine ou une combinaison précédente.
LeSoutienétait fixé à 40, et leConfiancea été défini sur 0. 8. Par conséquent,40 combinaisons médicinales de baseont été identifiés, impliquant un total de18 herbes médicinales(Voir tableau 2.5). Les relations entre ces combinaisons ont été visualisées en utilisant unDiagramme de topologie du réseau(Voir figure 2.3). Médicaments avec unConfiance d'association> 0. 8ont été mis en évidence.
3.4 Analyse du clustering
Le logiciel a utilisé leAlgorithme de k-meansPour une analyse de clustering non supervisée des données de prescription. Le nombre de clusters a été fixé à 6.
Après analyse,6 groupes de combinaisons médicinalesont été identifiés (voir tableau 2.7). UNDiagramme de clustering K-meanscar l'utilisation de la médecine chinoise dans le traitement de l'HBP est fournie enFigure 2.4.
4 discussion
4.1 Analyse des fréquences et effets médicinaux
Une analyse statistique de 378 ordonnances a révélé un total de 262 herbes médicinales, avecAstragalus (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (Fulling), Écorce de cannelle (rougui), Noyau de pêche (taoren), Phellodendron Bark (Huangbai), Root de pivoine rouge (Chishao), Root de la Rehmannia cuite (Shudihuang), Angelica sinensis (Dangui), etRoot d'achyranthes (niuxi)étant le plus fréquemment utilisé.Astragaleétait le plus fréquemment utilisé, reflétant son importance dans les prescriptions.
Astragale, comme l'herbe primaire, est connu pour son effet de t tonifiant Q-Tonification et possède des propriétés anti-inflammatoires, immunomodulatrices et diurétiques.Aliénerfavorise le métabolisme de l'eau et réduit l'humidité.Écorce de cannelleA des propriétés de réchauffement et de tonification du yang, souvent utilisées en combinaison avec d'autres herbes pour améliorer l'efficacité.Noyau de pêcheetRacine de pivoine rougesont couramment utilisés pour promouvoir la circulation sanguine et résoudre la stase, qui s'aligne sur les principes de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH).
De nombreuses études ont démontré les effets pharmacologiques de ces herbes:
AstragalePeut réguler le système immunitaire et peut activer la voie AMPK pour se protéger contre les dommages cellulaires induits par le stress oxydatif. Il a également montré un potentiel dans l'inhibition de la fibrose dans les tissus de la prostate et la réduction de la prolifération des cellules de la prostate.
AliéneretPoriaont des effets diurétiques et de réduction de l'humidité, souvent utilisés pour soulager les symptômes urinaires associés à l'HBP.
Écorce de cannelleetAngelica sinensisont des propriétés favorisant la circulation sanguine, ce qui peut améliorer la microcirculation locale et réduire l'inflammation.
4.2 Mécanismes d'action des herbes clés dans le traitement BPH
Les mécanismes d'action de ces herbes dans le traitement des BPH peuvent être résumés comme suit:
Effets anti-inflammatoires et anti-oxydants
Beaucoup d'herbes, commeAstragaleetÉcorce de Phellodendron, présentent de fortes propriétés anti-inflammatoires via des voies comme MAPK et AMPK, réduisant le stress oxydatif et l'inflammation dans les tissus de la prostate.
Régulation des voies hormonales
Des herbes commeÉcorce de cannelleetAliénerInfluencer la signalisation des récepteurs androgènes et inhiber la surexpression des enzymes comme 5 - réductase, qui sont cruciales dans la pathogenèse de l'HBP.
Amélioration des symptômes urinaires
Des herbes commePoriaetAliénerAméliorer la diurèse et favoriser le métabolisme de l'eau, atténuant la rétention et la fréquence urinaires.
Inhibition de la prolifération et de la fibrose
Des herbes commeAstragale, Noyau de pêche, etRacine de pivoine rougeIl a été démontré que pour inhiber la prolifération des fibroblastes et réduire le dépôt de protéines matricielles extracellulaires, qui jouent un rôle dans la fibrose de la prostate.
4.3 Applications cliniques et intégration avec la médecine occidentale
L'utilisation de ces herbes dans le traitement BPH reflète les principes de la médecine traditionnelle chinoise (TCM), en se concentrant sur la carence en tonification, en favorisant la circulation sanguine, en résolvant la stase et en nettoyant la chaleur. L'intégration du TCM avec la médecine occidentale est prometteuse, en particulier dans les cas où les traitements conventionnels tels que les blocages et les inhibiteurs 5 - réductase sont insuffisants ou provoquent des effets secondaires.
La recherche soutient la combinaison de la thérapie à base de plantes avec des traitements occidentaux standard, améliorant les résultats thérapeutiques et réduisant les effets néfastes. Par exemple:
AstragaleIl a été démontré que les tissus de la prostate en réduisant les dommages oxydatifs et l'inflammation.
Écorce de cannellePeut améliorer l'efficacité des inhibiteurs de {0}} réductase en modulant les voies de signalisation des androgènes.
4.4 Orientations de recherche futures
Les études futures devraient se concentrer sur:
Exploration des effets synergiques des combinaisons à base de plantes pour optimiser l'efficacité du traitement.
Étudier les mécanismes moléculaires sous-jacents aux effets bénéfiques de ces herbes.
Effectuer des essais contrôlés randomisés à grande échelle pour établir des protocoles de traitement standardisés.
Cette étude a montré que les catégories d'effet médicinales les plus fréquemment utilisées étaientPromouvoir la circulation sanguine et résoudre la stase(858 occurrences),Tonifier et reconstituer(813 occurrences),Nettoyer la chaleur(529 occurrences), etPromouvoir la diurèse et éliminer l'humidité(471 occurrences), dépassant de loin les autres catégories. Cela s'aligne sur les principes thérapeutiques de base de l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH).
Du point de vue du TCM, l'HBP est causée par une carence en rein, conduisant à la stagnation du Qi et à la stase sanguine, qui obstrue les voies urinaires et provoque une inflammation dans la prostate. Chez les personnes âgées, la carence en Qi rénal ne peut pas nourrir la vessie, provoquant des difficultés de miction. La stagnation prolongée du Qi et du sang peut entraîner la formation de flegme et d'humidité, exacerbant davantage la condition. Ainsi, la plupart des médicaments utilisés dans cette étude visaient à promouvoir la circulation sanguine, à résoudre la stase, à nettoyer la chaleur et à promouvoir la diurèse.
4.2 Analyse des propriétés médicinales et de l'affiliation méridienne
Pour les propriétés médicinales, les prescriptions liées à l'HBP se composaient principalement d'herbes avecchaudetamerpropriétés. Les principes de traitement sont basés sur la tonification du Qi rénal et la régulation des voies urinaires. La propriété réchauffante complète le yang rénal, tandis que l'amertume aide à drainer l'humidité et à dégager la chaleur.
Quatre analyse des propriétés:
Les herbes couramment utilisées comprenaient ceux avecchaudetneutrepropriétés, qui tonifier la carence sans provoquer une chaleur excessive. Par exemple,Astragale(Huangqi) etPoria(Fulling) tonifier et promouvoir la miction, tandis queÉcorce de cannelle(Rougui) réchauffe le yang rénal.
Analyse d'affiliation méridienne:
Les méridiens les plus couramment ciblés étaient lesMéridien de foie, Méridien rein, etMéridien de la rate, qui reflète la compréhension de la TCM de la pathologie de l'HBP. Des herbes commeRoot d'achyranthes(Niuxi) etAngelica sinensis(Dangui) régulent le foie et les méridiens rénaux, favorisant la circulation sanguine et résolvant la stase dans le bas du corps.
4.3 Analyse des combinaisons médicinales de base
En utilisant l'analyse des règles d'association, 6 combinaisons médicinales de base ont été identifiées, regroupées en 4 catégories:
Combinaison 1:
Herbes de base:Ginseng, Écorce de cannelle, Huangbai, Root d'achyranthes, Aliéner, Poria, Angelica sinensis, etGraine de coix.
Ce groupe se concentre sur le Qi et le yin tonifiant, promouvant la miction et résolvant la stase. Il est efficace pour les patients présentant une carence en Qi rénale et l'humidité obstruant le bas du corps. Des herbes commeAliénerpromouvoir la diurèse, tandis queÉcorce de cannelleréchauffe le yang rénal.
Combinaison 2:
Herbes:Astragale, Écorce de Phellodendron, Racine de pivoine rouge, etRacine de réhmannia cuite.
Ces herbes tonifier Qi, favorisent la circulation sanguine et la chaleur claire. Cette combinaison convient aux patients présentant une carence en Qi et une stagnation dans la prostate.
Combinaison 3:
Herbes:Noyau de pêche, Racine de pivoine rouge, Brindille à la cannelle, etRoot d'achyranthes.
Ce groupe se concentre sur la promotion de la circulation sanguine et la résolution de la stase, le nettoyage de l'inflammation et l'amélioration du flux urinaire.
Combinaison 4:
Herbes:Angelica sinensis, Poria, Huangbai, etGraine de coix.
Cette combinaison cible le nettoyage de la chaleur et de l'humidité, favorisant la miction et réduisant l'inflammation.
4.4 Analyse des résultats du clustering
L'analyse de clustering a divisé les 6 groupes de combinaisons médicinales de base en 4 catégories thérapeutiques:
Tonifier Qi et Yang:
Herbes:Astragale, Ginseng, Écorce de cannelle.
Cette catégorie se concentre sur la lutte contre la carence en Qi rénale et le réchauffement du yang.
Nettoyer la chaleur et résoudre l'humidité:
Herbes:Écorce de Phellodendron, Aliéner, Poria, Graine de coix.
Cette catégorie vise à réduire l'accumulation de chaleur humide et à favoriser la miction.
Promouvoir la circulation sanguine et la résolution de la stase:
Herbes:Noyau de pêche, Racine de pivoine rouge, Root d'achyranthes.
Ce groupe cible la stase sanguine et l'inflammation dans la prostate.
Équilibrer le yin et le yang:
Herbes:Angelica sinensis, Racine de réhmannia cuite, Huangbai.
Cette combinaison rétablit l'équilibre du yin et du yang, atténuant les symptômes urinaires et réduisant l'inflammation de la prostate.
