Corrélats neuronaux des avantages induits par le sommeil sur le traitement de la mémoire traumatique, partie 1

Abstrait

Des découvertes récentes indiquent que le sommeil après un traumatisme, comparé à la perte de sommeil, inhibe le développement intrusif de la mémoire, éventuellement en favorisant une consolidation et une intégration adéquates de la mémoire. Cependant, les mécanismes neuronaux sous-jacents sont encore inconnus.

Les souvenirs intrusifs font référence à des souvenirs extrêmement profonds laissés dans le cerveau après des expériences émotionnelles fortes. Ces souvenirs ont souvent un fort impact psychologique sur les gens. Par exemple, ils peuvent déclencher des expériences émotionnelles telles que l’anxiété, des symptômes dépressifs ou la peur. Bien que les souvenirs intrusifs puissent blesser une personne dans certaines circonstances, ces souvenirs peuvent être bénéfiques pour la mémoire d'une personne.

Comme le soulignent de nombreux experts, les souvenirs intrusifs peuvent jouer un rôle positif dans la mémoire d'une personne. Lorsque des expériences et des sentiments émotionnels forts sont profondément imprimés dans notre esprit, ces souvenirs deviennent un outil important pour nous permettre d’exprimer et d’enregistrer nos expériences. Les souvenirs intrusifs peuvent nous aider à conserver les informations dont nous avons besoin tout au long des défis et des difficultés de la vie et à prendre des décisions plus intelligentes et plus efficaces plus tard dans la vie.

En outre, la relation entre la mémoire intrusive et la mémoire est également démontrée dans la mesure où elle peut améliorer l'efficacité de l'apprentissage des personnes. Les souvenirs intrusifs peuvent nous aider à nous souvenir plus profondément des souvenirs liés à nos émotions, ce qui nous permet de nous souvenir ou de reconstruire plus facilement les informations mémorisées à l'avenir. Ceci est très important pour apprendre et maîtriser de nouvelles connaissances, car cela peut améliorer efficacement notre efficacité d’apprentissage et nous aider à mieux comprendre les connaissances que nous avons acquises.

En conclusion, il existe un lien étroit entre les mémoires intrusives et les performances de la mémoire. Bien que les souvenirs intrusifs puissent avoir des effets négatifs sur les personnes dans certains cas, ils ont un effet positif sur la mémoire et l'efficacité de l'apprentissage. Nous devons chérir ces souvenirs comme une partie importante de nos expériences personnelles et émotionnelles, et les intégrer à notre apprentissage et à notre croissance pour acquérir des connaissances et une mémoire plus larges et plus profondes. On voit que nous devons améliorer notre mémoire. La Cistanche deserticola peut améliorer considérablement la mémoire car la Cistanche deserticola est une matière médicinale traditionnelle chinoise avec de nombreux effets uniques, dont l'un est d'améliorer la mémoire. L’efficacité de la viande hachée vient des différents ingrédients actifs qu’elle contient, notamment des acides, des polysaccharides, des flavonoïdes, etc. Ces ingrédients peuvent favoriser la santé cérébrale de diverses manières.

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Ici, nous avons examiné les corrélats neuronaux sous-jacents aux effets du sommeil sur le développement de la mémoire traumatique chez 110 participants en bonne santé en utilisant un paradigme de film traumatologique et une tâche de mémoire implicite avec des enregistrements IRMf dans une conception inter-sujets. Pour faciliter davantage l'intégration de la mémoire, nous avons utilisé la réactivation ciblée de la mémoire (TMR) pour réactiver les souvenirs traumatiques pendant le sommeil.

Nous avons constaté que le sommeil (c'est-à-dire la sieste), comparé à l'état de veille, réduisait le nombre de souvenirs traumatiques intrusifs pour les groupes de traumatismes expérimentaux. Le TMR pendant le sommeil n'a réduit que de manière descriptive les intrusions.

Au niveau de l'activité cérébrale, une activité accrue dans le cortex antérieur et postériorcingulaire, le cortex rétrosplénial et le précuneus a été observée dans le groupe expérimental traumatisé par rapport au groupe témoin après l'éveil. Après le sommeil, en revanche, ces résultats n'ont pas pu être trouvés dans les groupes expérimentaux de traumatologie par rapport au groupe témoin.

Le sommeil, par rapport à l'éveil, a augmenté l'activité du cervelet, du gyrus fusiforme, du lobe temporal inférieur, de l'hippocampe et de l'amygdalade lors de la récupération implicite des souvenirs de traumatisme dans les groupes de traumatologie expérimentaux.

L'activité dans l'hippocampe et l'amygdale prédisait les intrusions ultérieures. Les résultats démontrent les effets comportementaux et neuronaux bénéfiques du sommeil après un traumatisme expérimental et fournissent des indications sur les facteurs prédictifs neuronaux précoces. Cette étude a des implications pour comprendre le rôle important du sommeil pour le traitement personnalisé et la prévention du trouble de stress post-traumatique.

MOTS CLÉS

IRMf, SSPT, sommeil, réactivation ciblée de la mémoire, mémoire traumatique.

1|INTRODUCTION

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble lié à un traumatisme et à un facteur de stress caractérisé par des symptômes comprenant des souvenirs traumatiques intrusifs, un évitement, des altérations négatives de la cognition et de l'humeur et une augmentation de l'excitation (American Psychiatric Association, DSM-5 TaskForce, 2013).

De plus, le SSPT s'accompagne généralement de troubles du sommeil : les patients se réveillent plus souvent et passent plus de temps dans des phases de sommeil plus léger que dans un sommeil profond (Kobayashi et al., 2007). Ces mesures objectives des habitudes de sommeil aberrantes dans le SSPT sont accompagnées de rapports subjectifs d'hyperexcitation tout au long des étapes du sommeil.

De plus, les patients atteints du SSPT signalent un large éventail de troubles du sommeil, notamment des cauchemars, de l'insomnie, des terreurs nocturnes et d'autres symptômes perturbateurs (Germain, 2013). De manière générale, les troubles du sommeil après exposition à un événement traumatisant représentent un facteur de risque de développer un SSPT (Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).

Parmi les principaux symptômes du SSPT figurent les souvenirs intrusifs et traumatisants. Les souvenirs traumatiques représentent une détresse majeure pour les patients car ils sont réactivés involontairement après une exposition à des signaux internes ou externes. Ils sont rendus très intrusifs et dérangeants. Le SSPT peut être perçu comme un trouble de la mémoire (Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), caractérisé spécifiquement par un manque d'intégration des souvenirs épisodiques traumatiques (hippocampe) dans les réseaux sémantiques (néocortex ) (Stickgold, 2002).

Ce manque d'intégration de la mémoire traumatique rend difficile pour les patients atteints du SSPT de comprendre l'événement traumatique comme faisant partie du passé et non du présent (Brewin, 2014 ; Brewin et al., 1996 ; Ehlers et Clark, 2000 ; Elbert et Schauer, 2002).

L'isolement et le manque d'intégration des souvenirs traumatiques pourraient être une cause majeure de la nature intrusive et involontaire des souvenirs traumatiques. Il est intéressant de noter qu’une thérapie réussie pour le SSPT se concentre sur la réintégration des souvenirs traumatiques dans les souvenirs autobiographiques (Schauer et al., 2011). Plus précisément, au cours de la thérapie d'exposition, la mémoire traumatique d'un patient est rappelée et restructurée.

La restructuration de la mémoire traumatique est initiée lors du rappel de la mémoire traumatique en fournissant d'une part une accoutumance réduisant l'anxiété à la mémoire traumatique et d'autre part en intégrant des informations correctives qui adaptent les éléments pathologiques de la mémoire (Rothbaum & Schwartz, 2002). De plus, un environnement sûr fourni en thérapie intègre des informations de sécurité dans la mémoire du traumatisme où le patient peut apprendre que la menace n'est plus continue et dangereuse (Rothbaum & Schwartz, 2002).

Une autre façon d'intégrer la mémoire pendant la thérapie d'exposition consiste à reconnecter délibérément les souvenirs de peur « chauds » aux faits « froids » et aux souvenirs contextuels pour une intégration optimale de la mémoire, comme dans la thérapie d'exposition narrative (Elbert et Schauer, 2002 ; Schauer et al., 2011).

Le sommeil joue un rôle important dans la consolidation et l'intégration des mémoires (Rasch & Born, 2013). Au cours de l'apprentissage, les souvenirs épisodiques sont rapidement stockés et liés entre eux de manière critique, impliquant les régions hippocampal-cerveau. Au fil du temps, les représentations cortico-corticales de la mémoire se renforcent, rendant la trace mnésique progressivement plus stable et moins dépendante des zones cérébrales de l'hippocampe.

On suppose que le sommeil facilite la reconsolidation des souvenirs activés (Brawn et al., 2018 ; Klinzing et al., 2016). Selon la théorie de la consolidation des systèmes actifs (Born & Wilhelm, 2012), le sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM) joue un rôle important dans ce processus en réactivant spontanément les représentations mnésiques, en renforçant les connexions cortico-corticales et en intégrant les souvenirs dans les systèmes néocorticaux. réseaux de mémoire (Diekelmann & Born, 2010 ; Marr, 1971 ; McClelland et al., 1995).

Des récits récents supposent un rôle critique des oscillations lentes, des fuseaux de sommeil et des ondulations aiguës dans ce processus (Klinzing et al., 2019). Les régions cérébrales exactes impliquées dans la consolidation de la mémoire pendant le sommeil dépendent probablement du type de mémoire consolidée pendant le sommeil et moins des processus de consolidation liés au sommeil en général. De plus, de nouvelles recherches ont révélé que la réactivation induite par des odeurs (c'est-à-dire des parfums) ou des sons associés à un souvenir nouvellement appris renforce ce processus (Oudiette et Paller, 2013 ; Rasch et al., 2007 ; Rasch et Born, 2007).

Une méta-analyse récente montre que cette technique de réactivation ciblée de la mémoire (TMR) pendant le sommeil induit de manière fiable des bénéfices modérés dans les processus de consolidation de la mémoire (Huet al., 2020).

Mécaniquement, le TMR stimule en outre le processus de réactivation spontanée (reconsolidation) pendant le sommeil lent (SWS). Ainsi, à l’aide d’un signal lié à la mémoire, le stockage temporaire dans l’hippocampe est redistribué plus efficacement aux réseaux néocorticaux de mémoire à long terme pendant le sommeil.

Étant donné que le sommeil favorise l'intégration de la mémoire et que les perturbations du sommeil représentent un facteur de risque dans le développement du SSPT, un bon sommeil après une exposition à un traumatisme pourrait être protecteur contre le SSPT et entraver le développement de souvenirs traumatiques intrusifs.

Ainsi, le sommeil fonctionnel après un traumatisme pourrait être une thérapie potentielle dans le traitement du SSPT. Dans le même esprit, des recherches antérieures utilisant un plan d'étude analogique suggèrent que le sommeil après une exposition à un événement traumatisant réduit le nombre de souvenirs intrusifs et le niveau de détresse chez les participants en bonne santé (Kleim et al., 2016 ; Sopp et al., 2019). De plus, les survivants d’accidents de voiture dans la vie réelle développent des souvenirs moins intrusifs lorsqu’ils dorment fonctionnellement peu de temps après le traumatisme (Luik et al., 2019).

Contrairement à ces résultats, une étude menée auprès de participants en bonne santé a révélé que rester éveillé pendant la nuit après un film traumatisant entraînait des souvenirs moins intrusifs, mais seulement au cours des 2 premiers jours, alors que l'avantage du sommeil semblait émerger dans les intervalles de temps plus longs (Porcheret et al., 2015). Dans une étude similaire du même groupe, le sommeil a diminué les souvenirs intrusifs après 2 jours par rapport à la privation de sommeil lorsque les participants étaient examinés à la maison (Porcheret et al., 2019).

Il est intéressant de noter qu’une étude sur l’exposition au sommeil après un traumatisme chez des patients des urgences a révélé une relation en forme de U entre la durée du sommeil pendant la première nuit après un traumatisme et le développement intrusif de la mémoire au cours de la semaine suivante. Plus précisément, alors que trop ou pas assez de sommeil entraînait davantage d'intrusions, un sommeil intermédiaire d'environ 7 heures était associé à moins d'intrusions (Porcheret et al., 2020).

Ainsi, une période de sommeil normal après l'exposition à un film traumatique ou à un événement traumatique réel semble bénéficier à la consolidation et à l'intégration des souvenirs traumatiques chez les participants en bonne santé et chez les patients, conduisant à un développement réduit des souvenirs traumatiques. Cependant, les mécanismes neuronaux de l’effet bénéfique du sommeil sur les mémoires intrusives restent encore inconnus.

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