Omicron: Nhs accepte un accord de 3 mois avec le secteur privé pour fournir une sauvegarde des soins contre le cancer

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Emma Wilkinson

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni a conclu un accord de 3 mois avec le secteur privé pour fournir une capacité supplémentaire, y compris pour la chirurgie du cancer, car la variante d’omicron COVID-19 exerce une pression sur les soins hospitaliers.

Il fait suite à un précédent accord de partenariat national entre le NHS et le secteur indépendant d’avril 2020 à avril 2021, en vertu duquel 160 000 traitements contre le cancer et la cardiologie ont été dispensés, ainsi que 500 000 scans et tests de diagnostic. Des hôpitaux privés entiers se sont transformés en centres spécialisés dans le cancer du NHS grâce à cet arrangement, car les cliniciens du NHS ont géré les première et deuxième vagues de la pandémie.

Le dernier accord avec dix fournisseurs sectoriels indépendants se poursuivra jusqu’à la fin du mois de mars 2022 et permettra aux hôpitaux de faire appel à une capacité de pointe et d’offrir une flexibilité dans le domaine de lasystème de santé, selon les dirigeants du NHS. Peter Johnson (NHS England et Université de Southampton, Southampton, Royaume-Uni) a déclaré à The Lancet Oncology: « J’espère que nous n’aurons pas besoin d’en faire un usage très étendu, mais il est toujours bon dans ces situations d’avoir plusieurs options pour les patients. » Il a ajouté que la collaboration avec le secteur indépendant a mieux fonctionné au cours de la première année de la COVID-19 pour augmenter la capacité des théâtres, en particulier pour les chirurgies qui ne dépendaient pas des soins intensifs et, dans certains cas, pour administrer d’autres traitements tels que la chimiothérapie.

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L’un des grands effets de la vague omicron sur le NHS a été l’absence du personnel. « Cela a de temps en temps et dans différents endroits eu un impact sur la capacité et donc avoir un fournisseur privé qui pourrait être en mesure d’intervenir et de compenser cela en raison de leur main-d’œuvre différente est quelque chose qui nous donne certainement une certaine flexibilité », a déclaré Johnson à The Lancet Oncology, ajoutant qu’il pourrait y avoir la possibilité de faire appel au secteur indépendant pour aider à réduire les listes d’attente pour les tests diagnostiques et les traitements après la vague de COVID-19 était passée.

Cancer Research UK a estimé que 45 000 personnes de moins ont commencé un traitement contre le cancer que ce à quoi on pourrait s’attendre au cours de la première année de la pandémie. Et bien que 246 316 personnes en Angleterre se soient présentées pour un examen du cancer en novembre 2021, il reste encore du chemin à parcourir.

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Charles Swanton (Cancer Research UK et Francis Crick Institute, Londres, Royaume-Uni) a déclaré: « Bien que la récente décision d’attirer davantage de soutien du secteur indépendant soit positive, elle n’offre qu’une solution à court terme et n’atténue pas tous les problèmes actuellement rencontrés. » Ce qu’il faut fondamentalement, a-t-il ajouté, c’est clarifier le financement d’un plan de main-d’œuvre à long terme pour renforcer la résilience future.

Un rapport de l’Independent Healthcare Providers Network publié en 2021 a mis en évidence la façon dont de tels partenariats ont été utilisés, notamment en fournissant des traitements de jour en hématologie, des IRM, un soutien pour des voies d’orientation de 2 semaines d’attente et des chirurgies pour plusieurs types de cancer.

Neil Mortensen (Royal College of Surgeons of England et University of Oxford Medical School, Oxford, Royaume-Uni) a déclaré: « Il est essentiel que le cancer, le cœur et d’autres chirurgies urgentes puissent avoir lieu pour les patients qui en ont besoin, malgré les pressions que la variante omicron a exercées sur les hôpitaux du NHS. » Il a ajouté: « À court terme, l’accord que le gouvernement a conclu avec ces fournisseurs indépendants créera une capacité supplémentaire dans les sites COVID-light où les opérations de cancérologie peuvent continuer à avoir lieu en toute sécurité. Cependant, à plus long terme, nous devons créer une capacité chirurgicale supplémentaire dans le NHS.

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D’autres pays d’Europe ont également eu recours à des partenariats public-privé pour accroître la capacité de traitement des hôpitaux pendant la pandémie, notamment l’Espagne et le Portugal, où, lors de la deuxième vague, les hôpitaux privés ont offert environ 1000 lits (10%) aux patients de soins de santé publics.

En Suisse, plusieurs cantons (régions) ont conclu des accords avec des hôpitaux privés afin que l’État rembourse les patients par le biais du système public d’assurance maladie. Matti Aapro (Centre de cancérologie Genolier, Genolier, Suisse) a déclaré: « Les accords ont prolongé la capacité, elle s’est estompée à mesure que les choses s’amélioraient, mais avec la vague omicron et les soins intensifs qui recommencent à être complets, cette collaboration se reproduit. »

En Irlande, des dispositions ont été prises pour que les patients publics reçoivent leurs soins dans des hôpitaux privés au cours de la première phase de la pandémie, notamment en transformant certains sites privés en hôpitaux sans COVID-19. « Nos recherches au niveau européen ont montré que jusqu’à 1 million de citoyens européens pourraient avoir un cancer non diagnostiqué en raison de l’effet de la pandémie de COVID-19 sur le retard de présentation et de diagnostic. Il y a également eu des retards importants dans le traitement du cancer », a déclaré Mark Lawler (Université Queen’s de Belfast, Belfast, Royaume-Uni). « Il est crucial que nous cherchions des moyens novateurs de réduire l’arriéré de cancer. »

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