Présentation du traitement de la démence vasculaire avec la méthode Yang de réchauffement
Mar 27, 2023
La démence vasculaire(VAD)est une maladie cérébrovasculaire qui survient fréquemment chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, avec un dysfonctionnement de l'apprentissage et de la mémoire comme principales manifestations cliniques, y compris une maladie cérébrovasculaire ischémique, une maladie cérébrovasculaire hémorragique et une démence causée par une maladie cérébrovasculaire hypoxique aiguë ou chronique. Selon les données pertinentes, la prévalence de la VAD en Chine est de 1,1 % à 3,0 %, ce qui affecte gravement la qualité de vie des patients. Avec l'avènement de l'ère du vieillissement mondial, le taux d'incidence de la VAD est en hausse. D'une part, la prévention de la VAD peut améliorer la qualité de vie des personnes âgées, réduire le fardeau des familles et de la société, et d'autre part, elle peut permettre d'atteindre le « vieillissement en bonne santé » proposé par l'Organisation mondiale de la santé. La VaD appartient à la catégorie des « démences » dans la médecine traditionnelle chinoise, et sa survenue est principalement liée à des facteurs tels que les mucosités, la stase sanguine, la turbidité, la toxicité et la carence. Le traitement clinique est principalement basé sur les méthodes d'enrichissement de l'essence et de l'intelligence, de la tonification du qi et du sang, de la promotion de la circulation sanguine et de la résolution de la stase, de la résolution des mucosités et de l'ouverture des orifices. Ces dernières années, avec la montée en puissance de l'école universitaire de Fuyang dans le domaine universitaire de la médecine traditionnelle chinoise, certaines réalisations ont été réalisées dans le traitement de la VAD en utilisant la méthode du réchauffement du yang. Ce qui suit est un résumé.
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Traitement MTC
VaD est situé dans le cerveau et enraciné dans les cinq organes internes. La maladie se caractérise par une carence et un excès d'origine et est plus fréquente chez les patients âgés. Sa carence est principalement due au manque de yang et de qi.Par conséquent, la sélection des prescriptions cliniques et des médicaments doit être basée sur le réchauffement de la législation yang, complétée par des méthodes telles que le remplissage de l'essence et de la moelle, la tonification du qi et du sang, la promotion de la circulation sanguine et la résolution de la stase, et la purge du feu et l'expulsion des mucosités selon différents syndromes, qui peuvent obtenir des résultats satisfaisants. Rose et al. [9] croient que les gens modernes sont principalement caractérisés par une déficience en yang due à des facteurs tels que le mode de vie, donc VaD est principalement caractérisé par une déficience en yang, fournissant de nouvelles idées et méthodes pour le traitement et la différenciation des symptômes et des signes de VaD. Zhang Ruijie (10 ans) pense queréchauffer le yang et résoudre les mucosités est la clé du traitement de la VAD. Il a divisé au hasard 60 patients atteints de VaD en deux groupes. Le groupe témoin a pris des comprimés de nimodipine, 40 mg à chaque fois, trois fois par jour ; Le groupe de traitement a pris la décoction de Wenyang Huatan (gingembre séché, Morinda Officinalis, branches d'osmanthus cassia, préparé Spinelli ternata, Acorus calamus, Poria cocos (15g chacun), aconit transformé (décoté en premier) 12g, zeste de mandarine, nan xing préparé, ginseng 12g chacun, et réglisse grillée 6g chacun), avec une période de traitement de 2- mois. Après 6 mois de traitement, les scores ADL, les scores MMSE et le taux effectif total des deux groupes ont été comparés. "Les résultats ont montré qu'après traitement, le score ALD dans le groupe de traitement a diminué de manière significative par rapport à celui avant traitement et après traitement dans le groupe témoin (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Ce traitement peut améliorer de manière significative la capacité de comportement de la vie quotidienne du patient et les défauts de la fonction neurologique.
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Traitement intégré de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale
Le traitement de la VaD avec Wenyang Prescription associé à la médecine occidentale peut souvent jouer leurs avantages respectifs et obtenir des effets complémentaires, améliorant ainsi l'efficacité clinique. Lv Lifeng et al. [13] ont divisé les patients âgés atteints de VaD (type déficit en yang) en deux groupes. Le groupe témoin a reçu un traitement de base et des capsules de butylphtalide administrées par voie orale. Le groupe de recherche a reçu une décoction de Wenpi Tongluo Kaiqiao (30 g de racine d'astragale, 10 g de Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, Aconit préparé, Eucommia ulmoides, 6 g de cannelle, 15 gcistanche deserticola) sur la base du groupe témoin. Après trois traitements consécutifs, les échelles simplifiées d'examen de l'état mental MMSE, HDS et MoCA ont été utilisées. Les scores BI ont été utilisés pour évaluer la fonction cognitive et les activités de la vie quotidienne des patients, comparer divers indicateurs d'observation clinique et enregistrer la survenue d'effets indésirables. . Les résultats ont montré que les symptômes cliniques dans le groupe d'étude étaient significativement améliorés par rapport au précédent, et étaient supérieurs au groupe témoin (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and cistanche deserticola ma, 5 g d'aconit et 3 g de brindille de cassia chacun), Le groupe combiné a reçu du buflomédil par voie orale sur la base du groupe témoin pendant 2 mois. Les scores MMSE et BI ont été utilisés respectivement au cours du premier et du deuxième mois de traitement. Les résultats ont montré que les scores MMSE et BI du groupe de traitement aux ganglions à deux temps étaient supérieurs à ceux du groupe témoin (P. Huang Xunfu et al. [15] ont traité la maladie avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, tandis que le Le groupe témoin a été traité avec la médecine occidentale conventionnelle. Le groupe d'observation a été traité avec la décoction de Dihuang Yinzi modifiée sur cette base. La durée du traitement était de 3 mois et les scores d'ADL et HDS ont été comparés.
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Les résultats ont montré que le taux effectif total de capacité comportementale dans le groupe d'observation après le traitement était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (P<{{0}}.05). Après traitement, le score ADL dans le groupe d'observation était supérieur à celui avant traitement et dans le groupe témoin (P < 0,05), et le score HDS était significativement inférieur à celui avant traitement et dans le groupe témoin (P < 0,05). Par conséquent, on pense qu'un traitement intégré de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale peut améliorer considérablement la capacité cognitive et la capacité de vie quotidienne des patients Va, ce qui mérite une promotion clinique.
Mécanisme d'action
1) Une prescription pour réchauffer le yang.
Ces dernières années, la recherche fondamentale a révélé que Sini Decoction, Shenfu Injection, Dipsacus, Epimedium,Cistanche désertique, et d'autres formules de réchauffement yang ont des effets neuroprotecteurs significatifs. L'effet neuroprotecteur deCistanche désertique a été confirmé, et son mécanisme de protection est étroitement lié à l'amélioration de la capacité à piéger les radicaux libres d'oxygène, à l'amélioration de l'activité GSH-Px, à la réduction de la synthèse de NOS et à l'amélioration de la capacité antioxydante. Certaines études ont confirmé queCistanche désertiquea un effet protecteur sur les neurones de l'hippocampe blessés par une ischémie cérébrale, et son mécanisme est étroitement lié à la piégeage des radicaux libres d'oxygène, à l'apoptose anti-neuronale et à la stabilisation des ions calcium intracellulaires. Zhu Dan et al. [17] ont obtenu par un test comportemental du labyrinthe aquatique de Morris que l'injection intrapéritonéale de 4 ml/(kg · j)Cistanche désertiquepeut augmenter le nombre de fois que les rats VaD traversent la plateforme et améliorer leurs capacités d'apprentissage et de mémoire.
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2) Phytothérapie chinoise pour réchauffer le yang.
Les herbes chinoises telles que Dipsacus, Epimedium et Cistanche deserticola et leurs extraits ont un certain effet protecteur sur les neurones. Certaines études ont confirmé que le mécanisme des dommages vasculaires causés par la VaD est principalement lié à la production d'une grande quantité de radicaux libres d'oxygène après une ischémie cérébrale et une hypoxie, endommageant ainsi les cellules nerveuses du cerveau, tandis que la Bcl-2 gène a pour effet d'inhiber l'apoptose cellulaire. Hong Ru et al. [18] ont découvert en discutant des effets protecteurs de l'extrait de Dipsacus sur les capacités d'apprentissage et de mémoire et sur les neurones de l'hippocampe chez les rats VaD que l'extrait de Dipsacus peut augmenter l'expression du gène Bcl-2, améliorer la capacité à piéger les radicaux libres d'oxygène, améliorer la capacité antioxydante du corps et la capacité anti-apoptose. Il a un certain effet protecteur sur les neurones chez les rats atteints d'ischémie cérébrale et d'hypoxie, améliorant ainsi les capacités d'apprentissage et de mémoire des rats VaD. Xu Ruixia et al. [19] ont confirmé dans leur étude expérimentale sur l'effet protecteur deCistanche désertiquesur l'apprentissage et la mémoire chez le rat que son effet neuroprotecteur est lié à sa capacité à augmenter l'activité SOD, à augmenter l'expression de la ChAT et de l'AChE, à réduire la teneur en MDA et à inhiber la production de peroxydes lipidiques dans les neurones. Yang Bo et al. [20] ont étudié l'efficacité des glycosides totaux deCistanche désertiquedans le traitement des patients VAD présentant des troubles cognitifs légers à modérés.Les résultats ont montré que les glycosides totaux deCistanche désertiquepeut améliorer de manière significative la fonction cognitive, réduire le degré de démence et améliorer la capacité de la vie quotidienne chez les patients VaD, ce qui est lié à des facteurs tels que l'élimination efficace de divers radicaux libres réactifs à l'oxygène par les glycosides totaux de cistanche.
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Résumé
En résumé, la médecine traditionnelle chinoise a fait certains progrès dans la prévention et le traitement de la VAD. L'école universitaire de Fuyang considère la «déficience du yang» comme le point clé de la différenciation du syndrome et utilise la méthode du réchauffement du yang pour traiter la VaD, qui a atteint une certaine efficacité et enrichi la compréhension de la VaD. La méthode Warming Yang apportera de nouvelles idées et de larges perspectives au traitement de la VaD. À l'avenir, des recherches cliniques plus standardisées et scientifiquement conçues devraient être menées, et les résultats de la recherche devraient être appliqués à la pratique clinique afin que le traitement de la médecine traditionnelle chinoise puisse jouer un plus grand rôle dans le traitement des patients atteints de VAD.
référence
[1] Weng Yinghong, Huang Jianhong. Définition et évolution diagnostique de la démence vasculaire ［ J ］. Journal médical du Guangdong, 2010, 31 (14) : 1881-1882
[2] Zhao Qingshan. Application de la théorie d'une circulation Qi pour explorer le mécanisme de traitement de la démence vasculaire à partir du poumon ［ J ］. Journal du Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, 2013, 35 (6) : 51-53
[3] Jia Menghui, He Xiaohui, Tian Jianying. Traitement de la maladie d'Alzheimer par déficience de Yang [J]. Nouvelle médecine chinoise, 2005, 37 (7) : 80-81
[4] Lu Chonghan. Conférences sur Fuyang. Pékin: Presse de médecine traditionnelle chinoise de Chine, 2006: 47176189
[5] Xing Bin, Huang Li. Zhu Weiju : Une revue de cinq livres médicaux. Pékin : Presse de médecine traditionnelle chinoise de Chine, 2008 : 169
