Partie 1 : Effets de différents types d'exercices sur les maladies rénales

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Résumé: Les effets de l'exercice surfonction rénalesont étudiés depuis plus de trois décennies. L'un des problèmes de santé les plus courants chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) est le manque d'activité physique, ce qui entraîne une faible capacité d'exercice chez ces patients. La majorité des patients en hémodialyse d'entretien (MHD) ne font pas d'exercice du tout. À chaque étape de la dialyse, les patients perdent 10-12 g de leurs acides aminés par prélèvement sanguin. La dialyse entraîne également une augmentation du cortisol et des troubles du rythme circadien du sommeil chez les patients sous hémodialyse (HD). Des études ont également rapporté des niveaux plus élevés de protéine C-réactive chez les patients MH, ce qui provoque une raideur artérielle. L'exercice présente divers avantages pour la santé de ces patients, notamment un meilleur contrôle de la pression artérielle, un meilleur sommeil, une meilleure fonction physique et une réduction de l'anxiété et de la dépression. D'autre part, il convient de noter qu'un exercice intense a le potentiel de faire progresser la KD, en particulier lorsqu'il est effectué par temps chaud avec déshydratation. Cette revue visait à étudier les effets de différents types d'exercices sur les maladies rénales et à fournir des lignes directrices en matière d'exercice. En conclusion, l'exercice d'intensité modérée et de longue durée (pendant au moins 6 mois), en tenant compte des principes de l'exercice (individualisation, intensité, durée, etc.), peut être utilisé comme stratégie de traitement d'appoint chez les patients dialysés ou transplantation rénale.

Mots clés: Exercice d'aérobie; exercice de résistance; stimulation musculaire électrique; maladie du rein

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1. Introduction

Maladie rénale chronique(MRC) est un terme général utilisé pour divers troubles de la structure et de la fonction du rein. L'IRC est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité, avec une prévalence mondiale estimée à 13 % (11-15 %)[1]. Une diminution du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est un indicateur majeur de maladie rénale [2]. La plage normale du DFG, ajustée en fonction de la surface corporelle, est de 125 mL/min/1,73 m² chez les hommes. En CKD, le eGFR est réduit à moins de 60 mL/min par 1,73 m². La forme la plus sévère de cette maladie est l'insuffisance rénale terminale (ESKD), au cours de laquelle le DFG chute à moins de 15 mL/min par 1,73 m², stade auquel une dialyse ou une greffe de rein est nécessaire pour maintenir la vie normale du patient. [5,6]. L'IRC présente une variété de symptômes, notamment des troubles du rythme circadien du sommeil, des problèmes cardiovasculaires, une diminution sévère de la masse musculaire, une diminution de la capacité antioxydante, la perturbation de l'équilibre redox et une hypertension artérielle [2,6-8].

Les changements de style de vie, dont le plus important est l'exercice, font partie des principales stratégies de prévention et de traitement de l'IRC, telles que les approches pharmacologiques, les améliorations alimentaires et les médicaments antihypertenseurs. L'exercice a été reconnu comme un élément fondamental pour améliorer ou maintenir la santé et le bien-être en général; améliorer la fonction physique; et prévenir et guérir diverses maladies, à savoir réduire le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité [9] et éventuellement offrir de multiples avantages aux patients atteints d'IRC [2,4,10]. Ce qui est certain, c'est que l'exercice affecte les différents systèmes du corps en modifiant le flux sanguin et le métabolisme, en améliorant la capacité du corps à utiliser l'oxygène et en augmentant la demande en nutriments [7,9,10]. Les reins et les canaux collecteurs, les muscles et le système cardiorespiratoire font partie des organes du corps qui modifient leur fonctionnement en raison de l'exercice [7,1112]. L'exercice et l'activité physique entraînent des modifications de l'hémodynamique et des électrolytes rénaux [7,10,13]. Plusieurs études ont montré que l'exercice peut améliorer l'eGFR et la fonction rénale [4,6,13]. Toyama et al. ont étudié si la thérapie par l'exercice avait le potentiel de modifier le métabolisme des lipides et d'améliorer le DFGe chez les patients atteints demaladie cardiovasculaireet CKD[14]. De plus, une méta-analyse a confirmé que le DFGe avait augmenté de 2,62 ml/min/1,73 m² après une thérapie par l'exercice chez les patients IRC non dialysés. Une revue systématique a rapporté que l'entraînement aérobique et/ou de résistance a des effets positifs significatifs sur la capacité physique et fonctionnelle dans l'IRC sans dialyse[16]. L'hypertension, le diabète et l'obésité sont les facteurs de risque qui augmentent l'incidence de l'IRC[15]. Selon une méta-analyse, la thérapie par l'exercice a des effets antihypertenseurs, réduisant à la fois la pression artérielle (TA) systolique et diastolique chez les patients atteints d'IRC[15]. IRC dépendants [17]. Au contraire, une absence d'impact de l'exercice sur la PA chez les patients atteints d'IRC a été rapportée [14,18], ce qui peut être lié au type ou à l'intensité de l'exercice effectué. Pendant l'exercice, le débit sanguin rénal effectif (RBF) diminue, dont le degré est directement lié à l'intensité de l'exercice et atteint parfois 25% de la valeur au repos lors d'un exercice intense [6]. Les avantages potentiels pour la santé de l'exercice d'intensité modérée dans la réduction de la résistance à l'insuline, du syndrome métabolique et des maladies chroniques sont bien connus [19]. Bien que l'exercice d'intensité modérée soit sûr, l'exercice de haute intensité peut augmenter les biomarqueurs indicatifs des muscles etlésions rénales, à savoir la créatine kinase sérique (CK) et les taux de myoglobine et de créatinine urinaires [19,20]. Au contraire, il a été démontré que le HIT est pratique et sûr pour les patients atteints d'IRC, avec des avantages similaires au HIIT et au MICT sur la capacité d'exercice et la synthèse des protéines du muscle squelettique [21].

Maintenant, compte tenu du double rôle de l'exercice dans la santé, cette étude vise à étudier la faisabilité et les avantages potentiels de différents types d'exercice chez les patients atteints d'IRC. L'étude des effets de divers types d'exercices sur la fonction physique et différents aspects de la santé chez les patients atteints de différentes maladies rénales est cliniquement importante car il existe des distinctions entre les maladies rénales.

2. Matériels et méthodes

PubMed et Google Scholar ont été recherchés électroniquement pour trouver des articles publiés en anglais. La stratégie de recherche comprenait différentes combinaisons des termes "CKD" et "ESRD" avec des termes d'intervention d'exercice tels que "exercice", "exercice aérobique", "exercice de résistance", "exercice combiné", "exercice avec restriction du flux sanguin", " activité physique", "exercice fonctionnel", "électrostimulation musculaire", ou "entraînement par intervalles à haute intensité (HIT). Les critères d'inclusion étaient les études d'essais cliniques et les essais cliniques randomisés et contrôlés. Seuls les articles en texte intégral ont été sélectionnés. La procédure de recherche a été réalisée par deux auteurs indépendants (MM et AF). En cas de désaccord éventuel quant à savoir si une étude particulière devait être prise en compte dans l'étude, l'avis du professeur superviseur était demandé. L'étape suivante consistait à lire le texte intégral de Un total de 166 articles ont été trouvés avec les critères ci-dessus, et après la sélection, 39 d'entre eux ont été examinés : un total de 18 pour les interventions d'exercice aérobie, 7 pour l'exercice de résistance, 5 pour l'exercice combiné. ise, 3 pour l'exercice avec restriction du débit sanguin, 3 pour la stimulation musculaire électrique, 2 pour le HIT et 1 pour l'exercice fonctionnel. Les critères d'exclusion comprenaient des études qui utilisaient une combinaison d'interventions nutritionnelles et d'exercice et d'interventions médicamenteuses et d'exercice et de méthodes d'estimation. Un total de 1449 patients atteints d'IRC dans les premiers stades de l'IRT et les patients ayant subi une transplantation rénale ont été inclus dans cette étude. La plupart des interventions appliquées étaient intradialytiques et certaines étaient des exercices à domicile. De plus, les exercices de résistance dans ces études ont été effectués à l'aide de bandes élastiques. Nous avons exclu les études animales ; de plus, la plupart des études humaines ont été menées sur des adultes. Voir Figure 1.

Cistanchepeut revigorer les reins et renforcer le yang. Cistanche est dérivé de la tige charnue de l'herbe Cistanche avec des feuilles écailleuses. Il est de nature chaude, de goût sucré et salé et appartient aux méridiens du rein et du gros intestin. Il peut revigorer les reins et aider le yang, humidifier les intestins et soulager la constipation, la faiblesse musculaire, l'impuissance masculine et l'infertilité féminine. Une déficience du yang du rein peut entraîner une déficience du yang du rein. Des facteurs tels que la déficience du yang corporel, le vieillissement, les maladies chroniques et le surmenage peuvent provoquer une déficience du yang des reins. Les symptômes courants sont des douleurs et des douleurs à la taille et aux genoux, ainsi que des frissons et des membres froids. Dans les cas graves, des symptômes tels que vertiges et léthargie peuvent apparaître dans tout le corps. Cistanche peut réguler l'insuffisance rénale, et les propriétés médicinales de Cistanche ne sont pas sèches, et en même temps, le pouvoir médicinal est relativement doux, ce qui convient à une utilisation à long terme par les patients présentant une insuffisance rénale-yang. La médecine moderne a prouvé que Cistanche contient un grand nombre d'acides aminés, de cystine, de vitamines et de minéraux, qui sont des ingrédients rares et nourrissants, qui ont un grand effet tonique sur les reins, les testicules, le pénis, le corps caverneux et d'autres organes sexuels masculins, et peut également améliorer efficacement la motilité et la qualité des spermatozoïdes. Par conséquent, l'effet de Cistanche sur l'amélioration de la santé et de la fonction sexuelle est très évident.