Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque devraient accorder plus d'attention aux reins

Il y a quelque temps, notre service a admis un patient de sexe masculin de 60- ans chez qui on a diagnostiqué "infarctus aigu du myocarde" en raison de douleurs thoraciques il y a 4 ans et a subi l'implantation d'un stent coronaire au Département de médecine cardiovasculaire. Il y a un an, le patient a développé une oppression thoracique, un essoufflement et une dyspnée paroxystique la nuit, et a été diagnostiqué comme "maladie coronarienne, insuffisance cardiaque" .

Au cours de cette période, il s'est rendu à plusieurs reprises au Département de médecine cardiovasculaire pour se faire soigner, mais son état ne montrait aucun signe d'amélioration. Tout son corps souffrait d'un œdème sévère, d'une oppression thoracique et de symptômes d'essoufflement graduellement aggravés, sa fonction cardiaque était extrêmement mauvaise et il ne pouvait pas s'endormir la nuit. Non seulement son cœur était en crise, mais safonction rénalea également commencé à virer au rouge fréquemment, et sonla créatinine sanguine a monté en flèchejusqu'à 545,7 micromoles/litre (unniveau de créatininesupérieur à 442 peut être diagnostiqué comme une insuffisance rénale).

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Après le transfert du patient dans notre service, nous avons effectué de toute urgence le cathétérisme de la veine jugulaire interne droite pour lui et effectué activement un traitement de purification du sang. Par la suite, la charge cardiaque du patient a été soulagée, l'oppression thoracique et les symptômes d'essoufflement ont été considérablement améliorés, l'œdème systémique a été soulagé et il a pu rester stable la nuit. Le sommeil et la fonction cardiaque sont grandement améliorés.

Ce cas nous indique que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque devraient accorder plus d'attention àsanté rénale. En tant qu'organe excréteur le plus important du corps humain, lereins'appelle "l'égout" du corps. Commemaladie rénale chroniqueprogresse, la créatinine sanguine augmente progressivement, et "l'égout" devient "bloqué" à des degrés divers, se manifestant par l'accumulation de déchets métaboliques, la rétention d'eau et de sodium, pouvant encore aggraver la progression de l'insuffisance cardiaque, formant un cercle vicieux.

De même, le risque demaladie cardiovasculairechez les patients avecmaladie rénale chroniqueest 10-20 fois plus élevé que celui des gens ordinaires. Ces patients sont confrontés à la double menace d'une insuffisance rénale terminale (appelée « urémie ») et d'une maladie cardiaque. Certains patients avant même d'entrer dans la période d'urémie, il est probable qu'ils soient décédés de complications cardiovasculaires. Par conséquent, les patients dont la fonction cardiaque et la fonction rénale sont médiocres ne doivent pas se concentrer uniquement sur la fonction cardiaque, mais simplement regarder la valeur de la créatinine sérique. Ils doivent porter une attention particulière à l'état defonction rénale, ou demandez conseil à un néphrologue. Si une dialyse est nécessaire, il est nécessaire de préparer un accès vasculaire pour éviter le risque et la douleur de l'intubation.

L'accès vasculaire est la bouée de sauvetage des patients atteints d'urémie, sans accès vasculaire, il n'y a pas d'hémodialyse. Parce quecathétérisme veineuxest susceptible d'entraîner des complications telles qu'une thrombose, une infection et une sténose veineuse, une « fistulaplastie artério-veineuse » doit être réalisée pour établir un accès vasculaire à long terme.

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