La qualité perçue de la communication du patient-fournisseur et ses facteurs d'influence chez les patients hyperplasa prostatiques bénignes âgés subissant une intervention chirurgicale
Feb 28, 2025
Abstrait
Objectif:
Pour étudier le statut actuel et influencer les facteurs de la qualité perçue de la communication des prestataires-patients chez les patients hyperplasiques prostatiques bénignes âgés (BPH) subissant une intervention chirurgicale, afin de fournir une référence pour développer des stratégies d'intervention de communication fournisseur de prestataires ciblées.
Méthodes:
Au total, 208 patients atteints de BPH âgés subissant une intervention chirurgicale ont été sélectionnés. Ils ont été étudiés en utilisant les outils suivants à 1 à 2 jours avant la chirurgie:
Questionnaire d'informations générales
Évaluation cognitive de Montréal (MOCA)
Formulaire d'échelle d'échelle de traitement d'adaptation et d'adaptation (Caps -15)
Échelle fragile
Échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital
À 2 à 4 semaines après la sortie, ils ont reçu un suivi téléphonique en utilisant une échelle de qualité de communication du patient auto-conçu.
Résultats:
Au total, 48,08% des patients atteints de BPH des personnes âgées subissant une intervention chirurgicale ont signalé une faible qualité de communication pour prestataires. L'analyse de régression logistique a montré que le niveau d'adaptation d'adaptation, le fonctionnement cognitif, la classification de l'ASA et le lieu de résidence étaient les principaux facteurs d'influence de la qualité perçue de la communication du fournisseur-patient dans cette population (tousP<0. 05).
Conclusion:
Une proportion importante de patients atteints de BPH âgés subissant une intervention chirurgicale perçoivent une faible qualité de la communication du fournisseur-patient. Le personnel médical peut développer des stratégies d'intervention ciblées basées sur les fonctions cognitives des patients âgés, les niveaux d'adaptation d'adaptation et d'autres facteurs pour améliorer leur qualité perçue de la communication du patient.
Mots clés
Adultes plus âgés
Hyperplasie bénigne de la prostate
Qualité de la communication du patient
Fonction cognitive
Modèle d'adaptation
Fragilité
Anxiété
Dépression
Suppléments à base de planches pour promouvoir la santé de la prostate
Communication de haute qualité (PPC)est au cœur de la réalisation des soins centrés sur la personne. Il peut à la fois améliorer la satisfaction des soins aux patients et améliorer les résultats liés à la santé [1]. Cependant, des études ont montré que les patients perçoivent généralement que la qualité de la communication du patient-fournisseur est faible [2-3]. Dans la communication clinique, 40% à 80% des informations fournies par le personnel médical sont immédiatement oubliées par les patients, et plus de 50% des informations rappelées sont inexactes [4]. Cela augmente le risque d'événements indésirables et a un impact négatif sur les résultats liés à la santé des patients. De plus, selon la littérature, 30% des poursuites médicales sont attribuées à une communication de faible qualité-fournisseur [5]. Une mauvaise qualité de communication peut entraîner des écarts entre les attentes chirurgicales des patients et les résultats réels pour la santé, ce qui en fait une cause principale de litige chirurgical [6]. Les facteurs à haut risque pour la mauvaise communication des patients-fournisseurs comprennent l'âge avancé, le faible niveau d'éducation, le déclin cognitif, l'anxiété et la dépression [7].
Hyperplasie bénigne de la prostate (BPH)est une maladie dysfonctionnement urinaire courante chez les hommes âgés, avec un taux de prévalence allant jusqu'à 80% chez les 70 ans et plus. La plupart des cas nécessitent un traitement chirurgical [8-9]. Les personnes âgées subissent souvent des changements liés à l'âge dans la cognition, la perception et la sensation, tels que le déclin de la mémoire et les troubles cognitifs, ce qui en fait une population à haut risque pour une mauvaise communication du patient. L'amélioration de la communication pourrait aider à déterminer le plan de traitement optimal pour les patients BPH et peut entraîner des taux de réussite du traitement plus élevés et une satisfaction des soins [10]. Compte tenu de l'hétérogénéité des préférences de communication des patients, des stratégies de communication sur mesure doivent être développées pour différentes populations. Cependant, actuellement, on sait peu de choses sur les facteurs influençant la qualité de la communication des patients-fournisseurs chez les patients âgés de l'HBP subissant une intervention chirurgicale.
LeROY ADAPTATION Modèle (RAM)est un modèle conceptuel classique qui considère les humains comme des systèmes adaptatifs holistiques. Face à des stimuli environnementaux internes et externes, les individus s'adaptent à ces changements par le biais de mécanismes d'adaptation innés et acquis [11]. Sur la base du modèle d'adaptation ROY, cette étude a sélectionné des variables de recherche pour évaluer de manière approfondie les facteurs qui peuvent influencer la qualité de la communication du patient chez les patients âgés BPH subissant une intervention chirurgicale. Les résultats visent à fournir une référence pour développer des stratégies de communication ciblées afin d'améliorer la qualité de la communication des patients-fournisseurs.
1 sujets et méthodes
1.1 sujets
De septembre 2023 à janvier 2024, les patients admis au Département d'urologie de notre hôpital avec une hyperplasie bénigne de la prostate (BPH) ont été sélectionnés comme sujets utilisant une méthode d'échantillonnage de commodité.
Critères d'inclusion:
Âge supérieur ou égal à 60 ans
Répondant aux critères de diagnostic pour l'HBP [12]
Prévu pour l'énucléation au laser vert transuréthral de la prostate
Critères d'exclusion:
Patients atteints d'AVC ou de démence
Patients atteints de tumeurs malignes
La taille de l'échantillon a été calculée comme 1 0 - 20 fois le nombre de facteurs d'influence potentiels. Sur la base de la revue de la littérature et des discussions de groupe, cette étude a identifié 17 facteurs potentiels influençant la communication du patient-praticien. Compte tenu d'un taux de questionnaire de 10% non valide, la taille de l'échantillon requise a été calculée comme (170–340) / 0. 9=189 - 378.
Au total, 245 patients ont été inscrits et 208 patients ont terminé l'étude. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique du premier hôpital affilié de l'Université médicale de l'armée [(a) KY2023119].
1.2 Méthodes
1.2.1 Outils d'enquête
1.2.1.1 Questionnaire d'informations générales
Un questionnaire d'informations générales auto-conçu a été développé sur la base de la revue de la littérature. Il comprend des informations démographiques et liées à la santé:
Informations démographiques:Âge, lieu de résidence, revenu personnel mensuel, statut d'emploi, années d'éducation et lieu de résidence.
Informations liées à la santé:Classification de l'ASA, IMC et réponses aux questions à un seul élément sur la baisse de la mémoire subjective, les habitudes d'exercice régulières et la participation à des activités intellectuelles (par exemple, la calligraphie, l'écriture, la lecture, la peinture, la lecture d'instruments de musique, la photographie, les échecs, les jeux de cartes / Mahjong ou d'autres activités mentales spécifiées). La participation habituelle aux activités mentales a été considérée comme un engagement dans les activités intellectuelles.
1.2.1.2 Questionnaire de qualité de communication du patient-proditeur
Le questionnaire de qualité de communication patient-Provider a été développé sur la base de la littérature pertinente [13]. Le projet initial a été examiné et révisé par deux cycles de consultation d'experts impliquant 8 experts (4 experts en soins infirmiers en chirurgie, 2 experts en soins infirmiers en gériatrie et 2 experts en urologie, tous avec plus de 10 ans d'expérience; 3 avec des titres intermédiaires, 2 avec des titres seniors associés et 3 avec des titres supérieurs).
Une enquête pilote a été menée avec 25 patients chirurgicaux de BPH âgés, et le coefficient de Cronbach du questionnaire était 0. 850.
Le dernier questionnaire comprenait les six éléments suivants, abordant l'expérience de communication du patient avec le personnel médical pendant l'hospitalisation:
Je peux comprendre le contenu de la conversation, y compris les connaissances sur la coopération au traitement et la récupération.
Le personnel médical m'écoute attentivement et faites preuve de plein respect.
Le personnel médical explique la terminologie médicale et des explications verbales sont fournies pour les documents écrits.
Le personnel médical parle lentement et clairement.
Lorsque je ne comprends pas le contenu de la conversation, le personnel médical m'encourage à poser des questions.
Le personnel médical explique autant que possible sur les connaissances liées aux maladies, y compris les complications postopératoires, l'auto-surveillance et les précautions de mode de vie / alimentaire.
Chaque élément a été noté en utilisant une échelle de points de Likert 5-, allant de "presque jamais" à "presque toujours", avec des scores de 1 à 5. Des scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de communication perçue.
L'indice de validité du contenu pour les éléments individuels était {{0}}. 88–1. 00, et l'indice global de validité du contenu de l'échelle était de 0,98. En utilisant la méthode statistique de Kehl et al. [14], les résultats du questionnaire ont été dichotomisés:
Un score d'élément moyen> 4 a été classé comme communication de haute qualité.
Un score d'élément moyen inférieur ou égal à 4 a été classé comme communication de basse qualité.
Dans cette étude, le coefficient de Cronbach de ce questionnaire était 0. 758.
1.2.1.3 Évaluation cognitive de Montréal (MOCA)
L'évaluation cognitive de Montréal, développée par Nasreddine et al. [15], a été utilisé pour évaluer la fonction cognitive globale. La version traduite et révisée par Wang Wei et al. [16] a été adopté dans cette étude. L'échelle comprend huit dimensions:
Fonction visuospatiale et exécutive
Appellation
Mémoire
Attention
Langue
Abstraction
Rappel retardé
Orientation
Le score total est de 30, avec des scores plus élevés indiquant une meilleure fonction cognitive. Pour tenir compte de l'influence du niveau d'éducation sur la fonction cognitive, le score MOCA a été ajusté en ajoutant un point pour les participants avec moins de 12 ans d'éducation.
Un score inférieur ou égal à 26 a été considéré comme positif pour le dépistage des troubles cognitifs légers. Le coefficient de Cronbach de l'échelle était 0. 782 [16], et dans cette étude, c'était 0. 707.
