Progrès de la recherche dans l'efficacité clinique de la médecine traditionnelle chinoise sur le traitement de l'ostéoporose postménopausique

 

 

 

 

Abstrait:

 

L'ostéoporose postménopausique (PMOP) est une maladie métabolique résultant d'une diminution de la sécrétion des œstrogènes et d'un déséquilibre dans le métabolisme et l'absorption osseux, ce qui a un impact significatif sur la qualité de vie des femmes âgées et âgées．．．．． Cependant, en raison de la pathogenèse complexe du PMOP, le mécanisme précis reste insaisissable． Le traitement du PMOP est devenu une grande préoccupation dans la société． De nombreuses études ont montré que la médecine traditionnelle chinoise a atteint de bons effets thérapeutiques sur l'amélioration de la densité minérale osseuse et des niveaux d'oestrogène chez les patients atteints de PMOP, ainsi que sur la réduction des symptômes de la douleur． Cet article passe en revue la littérature chinoise et étrangère pertinente dans le traitement du PMOP avec la médecine traditionnelle chinoise au cours des 5 dernières années, pesant l'efficacité clinique de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement du PMOP à partir de plusieurs aspects tels que l'état de la douleur des patients, la densité minérale osseuse et les indicateurs de métabolisme osseux． Le mécanisme de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement du PMOP est exploré et résumé à partir des aspects de ｒUnx2, BMP -2, ｒankl / ｒank / OPG Régulator Axe, MAPK, NF-κB et la voie WNT / -Caténine．

 

Mots-clés: Médecine traditionnelle chinoise; ostéoporose postménopausique; métabolisme osseux; mécanisme

 

CISTANCES CISTANTES PRIS

 

Métabolisme osseuxest un processus dynamique à vie. La masse osseuse atteint son pic pendant la puberté puis diminue progressivement. Après la ménopause, les niveaux d'œstrogènes baissent considérablement [1]. Cela accélère la perte osseuse chez les femmes ménopausées, détruit l'homéostasie osseuse et provoque l'équilibre "ostéoblaste-ostéoclaste" composé d'ostéoblastes (OB) et d'ostéoclastes (OC), provoquant un taux élevé de remodelage osseux et de l'ostéoporose post-ménopausique (PMOP) [2]. Actuellement, il existe un grand nombre de patients PMOP dans le monde et comment traiter PMOP est devenu un problème clé de prévention et de traitement dans divers pays [3]. Actuellement, les médicaments couramment utilisés comprennent des bisphosphonates et des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes [4-5], qui peuvent améliorer les symptômes du PMOP, mais l'utilisation à long terme peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire [6-7].
La médecine traditionnelle chinoise classe généralement le PMOP comme «atrophie osseuse» et «polyarthrite osseuse» [8], et estime que son apparition peut être lié à l'axe «rein-tiangui-chongren-baogong» [9]. Ces dernières années, la médecine traditionnelle chinoise a obtenu de bons résultats dans la prévention et le traitement du PMOP. [10] Par conséquent, cet article résume les thérapies traditionnelles de médecine chinoise traditionnelles couramment utilisées et leurs mécanismes d'action pour aider les travailleurs cliniques à mieux traiter PMOP.

 

Efficacité clinique de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement de l'ostéoporose postménopausique

 

1.1 Efficacité clinique des traitements internes et externes de médecine chinoise traditionnelle pour PMOP

Des études cliniques ont montré que la médecine traditionnelle chinoise a une meilleure efficacité dans le traitement du PMOP que la médecine occidentale conventionnelle. Les pilules Qing'e, un médicament couramment utilisé pour le traitement du PMOP, [11] peuvent mieux améliorer la densité minérale osseuse (DMO) des patients. Xie Lihua et al. [12] ont utilisé des granules de Jianggu pour traiter PMOP, et son efficacité était meilleure que celle du groupe de médecine occidentale. Chen Tianpeng et al. [13] ont constaté que Qiangggu
Le yin peut améliorer le métabolisme osseux. Li Zhikui et al. [14] ont constaté que la décoction de Huoxue Bushen combinée avec l'œstrogène pour traiter PMOP peut améliorer l'interleukine sérique (IL) -6, le facteur de nécrose tumorale (TNF-) et les métabolites osseux alcalines phosphatase (ALP), les niveaux d'ostéocalcine (BGP) et l'ostéoprotérin (OPG).

La décoction de Yigu Bushen combinée au carbonate de calcium D3 a une meilleure efficacité que le groupe de traitement conventionnel [15]. Dans l'expérience menée par Wang Xinmei et al. [16], par rapport au traitement conventionnel de la médecine occidentale, la formule de Tiaochong Bagnis peut améliorer les niveaux de marqueurs osseux tels que la chaîne d'acides aminés de procollagène osseuse totale de type I (PINP) et le BGP.
Dans la recherche sur la médecine fondée sur des preuves, il a été constaté que la médecine traditionnelle chinoise combinée à d'autres thérapies avait une meilleure efficacité que la thérapie unique [17]. Dans l'étude menée par Cui Xin et al. [18], par rapport au traitement conventionnel, la moxibustion combinée au traitement conventionnel peut améliorer efficacement les symptômes des patients PMOP. Des études cliniques RCT ont montré que l'acupuncture peut améliorer les symptômes du PMOP tels que les maux de dos, la faiblesse de la taille et les genoux, les crampes dans les membres inférieurs et la difficulté à marcher [19]. Dans l'expérience menée par Liang Zhuang et al. [20], l'acupuncture chaude combinée aux pilules Yougui peut améliorer efficacement la DMO des patients, l'hormone lutéinisante (LH), l'hormone stimulante des follicules (FSH) et les niveaux d'estradiol (E2) par rapport à l'acupuncture chaude seule. La combinaison de l'acupuncture chaude et des pilules Qing'e a été comparée aux pilules Qing'e seule, et l'utilisation combinée était supérieure à l'utilisation unique pour améliorer les indicateurs de métabolisme osseux [21]. Les données spécifiques ci-dessus sont présentées dans le tableau 1.

 

Tableau 1 Résumé du traitement traditionnel chinois pour PMOP

 

Nom de groupe	Taille de l'échantillon (n)	Traitement	Mesures des résultats	Références
Médecine traditionnelle chinoise + médecine occidentale	19	Augmentation de la DMO et amélioration du métabolisme osseux	(Augmentation de la DMO, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Médecine traditionnelle chinoise + médecine occidentale	53	Augmentation de la DMO et amélioration du métabolisme osseux	(Augmentation de la DMO, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Médecine traditionnelle chinoise + médecine occidentale	57	Augmentation de la DMO et amélioration du métabolisme osseux	(Augmentation de la DMO, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Médecine traditionnelle chinoise + médecine occidentale	40	Augmentation de la DMO et amélioration du métabolisme osseux	(Augmentation de la DMO, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Recherche médicale fondée sur des preuves et effets secondaires Discussion sur la thérapie traditionnelle de médecine chinoise

Un grand nombre d'études de méta-analyse ont montré que la médecine traditionnelle chinoise est meilleure que la médecine occidentale conventionnelle dans le traitement du PMOP. Wang Qingying et al. [22] trouvé par la méta-analyse que le groupe de médecine traditionnel chinois était meilleur que le groupe de médecine occidentale pour améliorer la DMO.
Une méta-analyse de Jinyu Li et al. [23] ont constaté que la décoction de Duhuo Jisheng avait une meilleure efficacité que la médecine occidentale et le groupe de médecine traditionnel chinois. De plus, une méta-analyse de Chen Taihong et al. [24] ont constaté que la médecine traditionnelle chinoise du foie et des reins peut augmenter efficacement les niveaux d'E2 dans le traitement du PMOP. Dans une méta-analyse impliquant plusieurs études de Minghui Luo et al. [25], il a été constaté que la capsule de Gubao Xianling améliorait les niveaux de sérum ALP et BGP plus significativement que le traitement conventionnel de médecine occidentale.
Dans le même temps, dans un certain nombre d'études de méta-analyse [25-37], le groupe traditionnel de médecine chinoise a plus d'avantages que le traitement conventionnel de médecine occidentale pour améliorer les scores du syndrome du PMOP et les symptômes cliniques. Les données de plus d'études sont présentées dans le tableau 2.

 

Tableau 2 Données de méta-analyse de la recherche clinique sur le traitement traditionnel de la médecine chinoise du PMOP

Auteur	Sujets d'étude	Intervention (expérience vs contrôle)	Résultats principaux	Effets indésirables	Références
Wang Qingchun et al.	Méta-analyse de 8 études, 905 patients PMOP	Capsule osseuse forte vs thérapie standard de médecine occidentale	Amélioration de la colonne lombaire et de la DMO de la hanche; Les différences de BMD favorisent le groupe expérimental	Bouche sèche, palpitations, réactions indésirables légères	[2]
Jinyu Liu et al.	Méta-analyse de 7 études, 841 patients PMOP	Thérapie Bushen-Yisui (médecine traditionnelle chinoise) par rapport à la médecine occidentale	Augmentation de la DMO, amélioré les niveaux d'E2 et de meilleurs résultats dans le groupe expérimental	Aucun signalé	[3]
Minghui Luo et al.	Méta-analyse de 10 études, 1 480 patients PMOP	Capsule de Gubao Xianling contre la médecine occidentale	Amélioration des résultats cliniques; L'augmentation des BMD, de l'ALP sérique et des niveaux de BGP favorise le groupe expérimental	Aucun signalé	[24]
Fan Huang et al.	Méta-analyse de 10 études, patients PMOP	Thérapie de réparation des trous par rapport à la médecine occidentale	BMD amélioré, BGP sérique; diminution de l'ALP sérique favorise le groupe expérimental	Aucun signalé	[25]
Wang Qingchun et al.	Méta-analyse de 7 études, 1 016 patients PMOP	Thérapie TCM combinée à la vitamine D	Efficacité clinique dans l'amélioration de la DMO, des marqueurs de renouvellement osseux et de la douleur	6 cas de réactions indésirables légères, y compris l'inconfort gastro-intestinal	[27]
Zhao Enyi et al.	Méta-analyse de 10 études, 1 480 patients PMOP	Thérapie d'observation de l'humection par rapport au calcium et à la vitamine D	Amélioration de la DMO, des niveaux de calcium sanguin et des indicateurs cliniques favorisent le groupe expérimental	Aucun signalé	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Méta-analyse de 10 études, 1 126 patients PMOP	Salin thérapie par rapport au calcium et à la vitamine D	Suppression de la résorption osseuse, amélioration des résultats dans le groupe expérimental	Aucun signalé	[29]
Un Fang et al.	Méta-analyse de 7 études, 2 687 patients PMOP	Thérapie Bushen-Yisui par rapport à la médecine occidentale	Marqueurs de résorption osseuse réduits (par exemple, -CTX); marqueurs de formation osseuse améliorées	7 réactions indésirables légères rapportées	[30]
井美娜等	Méta-analyse de 9 études, 1 426 patients PMOP	Thérapie de sobin-yisui vs calcium et vitamine D	Une augmentation de la DMO, des marqueurs de métabolisme osseux améliorés favorisent le groupe expérimental	Aucun signalé	[31]
桂萍等	Méta-analyse de 10 études, 2 491 patients PMOP	Une thérapie Shen contre la médecine occidentale	Augmentation de la DMO; Amélioration des symptômes cliniques en groupe expérimental	Aucun signalé	[2]
王清萍等	Méta-analyse de 12 études, 1 128 patients PMOP	Pilule Liuwei Dihuang contre la médecine occidentale	Amélioration de la DMO, réduction des marqueurs de résorption osseuse, de meilleurs résultats dans le groupe expérimental	6 réactions indésirables légères	[3]
陈凯等	Méta-analyse de 12 études, 915 patients PMOP	Capsule de Gubao Xianling contre la médecine occidentale	L'augmentation de la DMO, inférieure -CTX, les résultats améliorés favorisent le groupe expérimental	1 réaction indésirable légère rapportée	[4]
安一方等	Méta-analyse de 10 études, patients PMOP	Capsule de Gubao Xianling contre la médecine occidentale	Amélioration de la DMO; Les scores de douleur réduits (VAS, NRS) favorisent le groupe expérimental	1 réaction indésirable légère rapportée	[5]
王雅等	Méta-analyse de 7 études, 905 patients PMOP	Thérapie Bushen-Yisui par rapport à la médecine occidentale	Augmentation de la DMO; Amélioration des niveaux d'E2 privilégier le groupe expérimental	Aucun signalé	[6]

 

Cette étude a résumé les données de près de 20 patients 000 PMOP et a trouvé 101 patients atteints d'effets indésirables, dont 65 cas étaient des réactions gastro-intestinales telles que la constipation, la diarrhée et l'inconfort de l'estomac. Les autres effets indésirables comprenaient la bouche sèche, les ulcères oraux et la stase sanguine au site d'acupuncture. Par rapport au risque accru de maladies cardiovasculaires et de cancer causée par la thérapie de remplacement des œstrogènes occidentaux [38], ces effets indésirables graves n'ont pas été trouvés dans la médecine traditionnelle chinoise. On peut voir que la médecine traditionnelle chinoise a l'avantage d'une sécurité élevée dans le traitement du PMOP et a de bonnes perspectives d'application.