Six causes et traitement de la cirrhose du foie - Effet Cistanche sur la protection du foie

La cirrhose du foie est le stade terminal de diverses maladies chroniques du foie, et son fardeau reste lourd. À l'heure actuelle, il y a environ 7 millions de patients atteints de cirrhose du foie dans mon pays. La principale cause est l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB). En outre, il existe de nombreux patients atteints de cirrhose du foie causée par d'autres raisons. Cet article résume les différentes causes de la cirrhose du foie et les traitements pourprotégeant contre les maladies du foie.

6 causes de maladie du foie

Traitement étiologique de la cirrhose du foie

Une fois le diagnostic de cirrhose du foie confirmé, un traitement complet doit être instauré dès que possible. Parmi eux, le traitement étiologique est la clé du traitement de la cirrhose du foie. Tant qu'il existe une cause contrôlable, le traitement étiologique doit être débuté le plus tôt possible. Pour les causes ci-dessus, les modalités de traitement de référence sont les suivantes :

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Maladie infectieuse du foie

Le traitement étiologique de la cirrhose de l'hépatite virale est la thérapie antivirale ; le praziquantel est le premier choix pour la cirrhose schistosomiase et la cirrhose clonorchiase avec infection active.

Maladie hépatique métabolique héréditaire

Le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique consiste principalement à perdre du poids en modifiant son alimentation et son mode de vie. Pour les patients dont l'intervention sur le mode de vie ne parvient pas à perdre du poids efficacement et à contrôler les facteurs de risque métaboliques, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour le traitement, mais les médicaments actuels n'ont pas été confirmés. effet du traitement.

Les patients atteints de cirrhose de la maladie de Wilson doivent éviter de manger des aliments riches en cuivre (tels que les crustacés, les noix, les champignons et les abats d'animaux), les agents chélateurs couramment utilisés sont la pénicillamine, la trientine et les préparations orales de zinc (telles que l'acétate de zinc, le dextrose), l'acide de zinc) , etc.

Pour la cirrhose hémochromatique, l'apport alimentaire en fer doit être limité pour réduire l'absorption du fer. Ceux qui peuvent tolérer peuvent subir une phlébotomie thérapeutique pour maintenir la concentration sérique de ferritine à 50-100 ng/ml (ug/L) et éviter la transfusion de globules rouges, qui peuvent être traités avec des chélateurs du fer tels que la déféroxamine ou le déférasirox.

Pour les patients atteints de cirrhose du foie causée par d'autres raisons, des efforts doivent être faits pour identifier la cause, puis traiter la cause.

Maladie hépatique auto-immune

Pour les patients adultes non traités atteints d'hépatite auto-immune, sauf cirrhose ou maladie grave aiguë, les "Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'hépatite auto-immune (2021)" recommandent la prednisone (Long) associée à l'azathioprine comme traitement standard initial de première ligne. Pour les patients ayant une mauvaise réponse au traitement de première intention ou une intolérance aux effets secondaires des glucocorticoïdes ou de l'azathioprine, les options de traitement de deuxième intention comprennent le mycophénolate mofétil, le tacrolimus, la cyclosporine A, etc. Pour les patients qui ne répondent pas aux traitements de première et de deuxième intention traitement, l'exactitude du diagnostic initial et l'observance du médicament par le patient doivent être réévaluées. Les traitements de troisième ligne comprennent le sirolimus, l'infliximab et le rituximab. La transplantation hépatique doit être envisagée chez les patients atteints d'hépatite auto-immune qui évoluent vers une insuffisance hépatique aiguë ou une maladie hépatique en phase terminale.

À l'heure actuelle, l'acide ursodésoxycholique est le seul médicament recommandé par les directives internationales pour le traitement de la cholangite biliaire primitive. Il n'y a pas de plan de traitement unifié pour les patients ayant de mauvaises réponses biochimiques à l'acide ursodésoxycholique.

Le consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la cholangite sclérosante primitive (2015) suggère que le traitement empirique de l'acide ursodésoxycholique peut être essayé chez les patients atteints de cholangite sclérosante primitive, mais des doses élevées ne sont pas recommandées.

Médicament ou poison chimique sur la protection du foie

Les principes de base du traitement des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse sont les suivants :

1 Interrompre en temps opportun les médicaments soupçonnés de lésions hépatiques et essayer d'éviter la réutilisation de médicaments suspects ou similaires ;

2 La progression de la maladie primaire et le risque d'aggravation des lésions hépatiques causées par la poursuite de la médication ;

3. Le traitement médicamenteux approprié doit être choisi en fonction du type clinique de lésion hépatique d'origine médicamenteuse ;

4. Si nécessaire, une transplantation hépatique d'urgence peut être envisagée pour les patients gravement malades souffrant d'insuffisance hépatique aiguë.

Maladie vasculaire du foie

L'obstruction de la voie d'éjection hépatique telle que le syndrome de Budd-Chiari doit être soulagée ; en cas de cirrhose congestive hépatique causée par un dysfonctionnement du ventricule droit ou une péricardite constrictive, le facteur de surcharge du cœur droit doit être soulagé en premier.

Maladie alcoolique du foie

Les traitements actuels de la cirrhose alcoolique se concentrent sur l'abstinence d'alcool, une thérapie nutritionnelle agressive (riche en calories et en protéines) et la prévention primaire et secondaire des complications de la cirrhose. Les patients atteints de cirrhose hépatique alcoolique sévère peuvent être envisagés pour une transplantation hépatique, mais les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool pendant 3-6 mois avant la transplantation hépatique, et il n'y a pas de dommages graves causés par l'alcool à d'autres organes.

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