Relation entre le sommeil et l'immunité avec la réponse inflammatoire, partie 2

Des changements similaires ont été observés même chez une population d’enfants, quel que soit le sexe. Cependant, l’influence d’une durée réduite du sommeil sur la longueur des télomères pourrait être indirecte, car les cytokines inflammatoires pourraient elles-mêmes avoir cet effet.

Les cytokines proinflammatoires sont des molécules protéiques qui activent les réponses inflammatoires et jouent un rôle important dans le système immunitaire humain. Bien que les cytokines pro-inflammatoires puissent déclencher des réponses inflammatoires, celles-ci font également partie de la réponse normale du système immunitaire.

Lorsque le corps est infecté ou blessé, le système immunitaire libère des cytokines pro-inflammatoires pour activer des réponses inflammatoires afin de protéger le corps contre d’autres dommages et destructions. En outre, les cytokines proinflammatoires peuvent également aider à réguler de nombreuses autres réponses immunitaires, notamment en améliorant la vitalité des cellules immunitaires et en augmentant leur capacité à combattre les agents pathogènes.

Cependant, si les cytokines pro-inflammatoires sont produites en trop grande quantité ou durent trop longtemps, cela entraînera des réponses inflammatoires excessives, ce qui nuira à la santé humaine. Par exemple, des réponses inflammatoires excessives peuvent provoquer de l’arthrite, du lupus érythémateux et d’autres maladies auto-immunes, voire même induire des maladies dangereuses telles que le cancer.

Il est donc très important de maintenir l’équilibre du système immunitaire. Nous devons prêter attention aux bonnes habitudes telles que l'alimentation, le repos régulier au travail et garder une humeur joyeuse pour améliorer notre résistance et éviter que des réponses inflammatoires excessives n'affectent négativement notre santé. De plus, pour certaines maladies qui nécessitent des réponses immunitaires contrôlées, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux, des traitements médicamenteux spécifiques peuvent être utilisés pour contrôler la production de cytokines pro-inflammatoires. On peut voir que nous devons améliorer la mémoire, et Cistanche peut améliorer considérablement la mémoire car il a des effets antioxydants, anti-inflammatoires et anti-âge, qui peuvent aider à réduire l'oxydation et les réactions inflammatoires dans le cerveau, protégeant ainsi la santé du cerveau. système nerveux. En outre, Cistanche peut également favoriser la croissance et la réparation des cellules nerveuses, améliorant ainsi la connectivité et le fonctionnement des réseaux neuronaux. Ces effets peuvent contribuer à améliorer la mémoire, la capacité d’apprentissage et la vitesse de réflexion, et peuvent également prévenir l’apparition de dysfonctionnements cognitifs et de maladies neurodégénératives.

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Il existe une relation entre les mesures de l'immunité humorale et cellulaire, d'une part, et la durée du sommeil, d'autre part, dans la population générale.

La réduction de la durée habituelle du sommeil s'accompagne d'une augmentation du contenu en cytokines pro-inflammatoires et en CRP, ce qui augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires et la mortalité. Une durée de sommeil suffisante peut déterminer la susceptibilité aux maladies infectieuses.

Les études rapportées par Patel et al. [14]a montré ce court (<5 h) nocturnal sleep was associated with an elevated (1.7-fold) risk of pneumonia in the next two years or the next few months. 

Une autre expérience impliquant des volontaires sains a évalué la probabilité de contracter des maladies virales respiratoires aiguës (ARVD), en fonction de la durée du sommeil.

Les jeunes dorment<7 h (assessed subjectively) fell ill 2.9 times more frequently than those sleeping ≥8 h [15]. This experiment was subsequently repeated using actigraphy as a method for objective assessment of sleep duration. 

Cela a donné des résultats moins spectaculaires – même si les sujets endormis<5 h fell ill 4.2 times more frequently than those sleeping >Au-delà de 7 heures, une durée de sommeil de l’ordre de 6 à 7 heures ne s’accompagne pas d’une augmentation significative du risque de maladie [16].

Une relation entre l'incidence des maladies infectieuses (ARVD, grippe, gastrite) et la durée du sommeil a également été observée chez les adolescents. Un modèle pour l'étude des effets du sommeil sur les mesures de l'immunité adaptative peut être fourni par des expériences de vaccination de volontaires sains avec différentes durées de sommeil.

La première étude de ce type portait sur les effets du manque de sommeil sur la formation d'anticorps spécifiques contre le virus de la grippe H1N1. Spiegel et coll. [17] ont constaté que les patients ayant des parcelles de sommeil normales (7 à 8 heures) avaient des titres d'anticorps 2,5 fois plus élevés que ceux capables de dormir seulement 4 heures pendant six nuits.

D'autres études ont montré que même une nuit de privation de sommeil entraînait une diminution des titres d'anticorps contre l'hépatite A et B et la grippe porcine, respectivement [1].

L'influence positive du sommeil sur la formation de l'immunité acquise est liée aux effets de l'augmentation de la population de cytokines proinflammatoires et/ou de cellules effectrices évoquées ci-dessus. À long terme et pour des contingents de patients plus importants, l’augmentation de la durée du sommeil constitue également une stratégie gagnante pour accroître l’efficacité de la vaccination.

Ainsi, une étude rapportée par Prathner et al. [18], dans un groupe de patients ayant reçu trois vaccinations contre l'hépatite B, ont trouvé une relation entre l'efficacité de la vaccination et la durée habituelle du sommeil.

The proportion of people attaining adequate protection as a result of vaccination (defined as a level of anti-HBs IgG ≥ 10 mIU/ml) was 3.5 times higher in the group of people sleeping >7 h que chez ceux qui dorment<6 h. Researchers have explained better immunization associated with sleep primarily in terms of the anabolic effects of prolactin and somatotropic hormones. 

En outre, le réglage « amoureux douloureux » du système de cytokines pendant le sommeil joue un rôle important dans le soutien de meilleures réponses. Besedovsky et coll. [1] ont estimé que l'existence d'un grand nombre de cellules présentatrices d'antigène et de lymphocytes T dans les organes lymphoïdes secondaires pendant le sommeil permettrait un meilleur échange d'informations sur l'antigène entrant.

Il s'agit d'un processus analogue à la consolidation de la mémoire dans le cerveau – qui fonctionne mieux pendant le sommeil parce que les conditions appropriées sont créées (détachement des stimuli externes et mode particulier d'activité électrique neuronale sous forme d'oscillations à ondes lentes).

Dans ce cas, les conditions impliquent une forte probabilité de contact étroit avec des cellules immunocompétentes dans les organes lymphoïdes secondaires, une tendance des cytokines pro-inflammatoires et un fond hormonal (anabolisant) favorable.

L'effet positif de ce « réglage » hormonal et neuronal particulier du corps pendant le sommeil a été soutenu par les données rapportées par Besedovsky et al.[19] issues d'études produisant une augmentation artificielle de l'activité lente dans la phase de sommeil lent, dans lesquelles une diminution de la concentration de cortisol circulant et une réduction du nombre de lymphocytes (interprétées par les auteurs comme le résultat de leur migration vers des organes lymphoïdes secondaires) vu.

D'autres approches de l'utilisation du sommeil comme immunomodulateur comprenaient une tentative d'évaluer les effets d'une durée accrue du sommeil nocturne chez l'homme sur les mesures de l'immunité cellulaire et humorale, ainsi que des études sur les effets de courtes siestes diurnes sur ces mesures.

Dans les études rapportées par Chennaoui et al. [20], la durée du sommeil chez des jeunes en bonne santé a été augmentée de 1,5 h pendant six nuits, ce que confirment les données de polysomnographie. Cependant, il n’y a eu aucun changement significatif dans le nombre de lymphocytes, de monocytes et de neutrophiles du sang périphérique pendant le sommeil diurne.

Une étude pilote rapportée par Haack et al. [21] dans lesquels la durée du sommeil a été évaluée par actigraphie, où une augmentation de la durée du sommeil initialement réduite (à 6 heures par nuit) a entraîné des réductions mineures du nombre de lymphocytes, de la CRP et de l'IL -6.

Des résultats plus encourageants ont été obtenus en évaluant de courtes siestes diurnes sur des mesures d'immunité. Des études de population ont montré que la fréquence de courtes siestes diurnes (autodéclarées) était associée à une augmentation des taux de CRP et d'IL-6, c'est-à-dire des substances proinflammatoires [1]. Cependant, les conditions expérimentales ne permettent pas d’évaluer le sens de la causalité.

Il est tout à fait probable que l'existence d'états néfastes pour la santé accompagnant l'augmentation des niveaux de ces substances favorise une augmentation du besoin de sommeil, étant donné que l'administration d'IL-6 modèles non expérimentaux chez les animaux a conduit à une augmentation de la durée du sommeil lent. sommeil par vagues [1].

Il a été constaté que les siestes diurnes dans des conditions contrôlées ont une influence positive sur les mesures d'immunité lorsqu'elles sont initialement diminuées dans un contexte de privation de sommeil. Par exemple, les études rapportées par Vgontzas et al. [22] ont montré que 2-h de sommeil postprandial entraînait une diminution des concentrations élevées d'IL-6 et de cortisol.

Dans deux autres études, les siestes diurnes après une contraction significative (jusqu'à 2 heures) de la durée du sommeil nocturne étaient accompagnées d'une diminution des taux d'IL-6 et du nombre de neutrophiles [1]. Troubles du sommeil et immunité.

La survenue de troubles du sommeil s'accompagne non seulement d'une diminution de la durée du sommeil mais également d'une altération de sa qualité. Des études rapportées par Donners et al. [23] chez les étudiants néerlandais ont utilisé le questionnaire sur les troubles du sommeil SLEEP-50 et leur état de santé auto-évalué.

Les étudiants qui se sont évalués comme « souvent malades » avaient une moins bonne auto-évaluation de leur sommeil et des scores plus élevés dans les sections du questionnaire traitant des troubles du sommeil tels que l'insomnie, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et les troubles du rythme circadien du sommeil.

L'insomnie est un trouble du sommeil courant qui, sous sa forme chronique, touche au moins 6 % de la population générale. L'incidence annuelle des formes aiguës (à court terme) d'insomnie est de 20 % [24].

La structure de l'insomnie comprend diverses déficiences du processus du sommeil ou de sa perception (difficulté à s'endormir après s'être couché le soir ou après un réveil nocturne, réveils nocturnes fréquents, sensations de sommeil superficiel, réveils tôt le matin, sommeil insatisfaisant).

La prise en compte du rôle du sommeil pour assurer le fonctionnement normal du système immunitaire de l'organisme soulève la question de savoir si les patients souffrant d'insomnie présentent des anomalies au sein de l'immunité innée ou adaptative.

Outre l’étude néerlandaise[23] mentionnée ci-dessus, qui fournit une évaluation très indirecte du fonctionnement du système immunitaire, nous avons trouvé une étude évaluant le rôle de l’insomnie dans la formation d’une immunité spécifique lors d’une vaccination contre la grippe avec un vaccin trivalent.

Les étudiants vaccinés souffrant d'insomnie avaient des titres d'anticorps post-vaccination inférieurs à ceux sans troubles du sommeil (25). Le traitement de choix contre l’insomnie est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC-I).

Il s'agit d'une méthode à plusieurs composants visant à enseigner aux patients les concepts de base des mécanismes de leur sommeil et des causes de ses troubles, puis à mener des expériences comportementales basées sur les connaissances obtenues.

En fin de compte, cela évite les croyances dysfonctionnelles et améliore la qualité du sommeil. Les programmes CBT-I standard comprennent 6 à 8 séances hebdomadaires avec un spécialiste qualifié. Les études rapportées par Irwin et al. [26] incluaient la CBT-I et la mesure des changements dans les niveaux d'IL-6, de TNF- et de CRP.

La correction des troubles du sommeil par cette méthode s'est accompagnée d'une diminution de tous les marqueurs d'inflammation sur une période de suivi de deux mois, la seule amélioration persistant jusqu'à 16 mois étant la CRP.

Les études du transcriptome ont montré une diminution de l'expression des gènes de ces substances humorales pro-inflammatoires au cours du traitement, tandis que l'expression des gènes impliqués dans la production d'interférons et d'anticorps a augmenté.

Dans une autre étude, la TCC-I chez les femmes atteintes de tumeurs du sein s'est accompagnée d'une augmentation de la production d'IL-1 et d'interféron induite par les lipopolysaccharides. Dans deux autres observations, les améliorations du sommeil pendant la TCC-I étaient accompagnées d'une diminution des taux circulants d'IL-1, de CRP et d'IL-18 (une cytokine pro-inflammatoire de la famille IL-1). [1].

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