Troubles du sommeil dans l'insuffisance rénale chroniqueⅡ

Maladie rénale chronique (IRC), définie comme un débit de filtration glomérulaire (DFG)<60 ml/min/1.73 m2 or evidence of renal impairment with preserved GFR for ≥3 months, is increasingly common, with a global prevalence of 10–16%1,2. Renal failure refers to the stage of disease where renal function deteriorates to the point where renal replacement therapy (KRT) is required in the form of transplantation or, more commonly, chronic dialysis. CKD, and in particular renal failure, is associated with high mortality, morbidity, and use of healthcare resources, as well as poor quality of life3,4. The presence of sleep disorders such as sleep apnea in patients with CKD further exacerbates this high burden of morbidity and mortality. However, despite their high prevalence in CKD, the clinical presentation of common sleep disorders such as sleep apnea may differ in patients with CKD compared with the general population, leading to underrecognition and underdiagnosis.

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Cette revue se concentre sur les trois troubles du sommeil les plus courants dans la population générale et chez les patients atteints d'IRC (apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos (SJSR) et insomnie) et considère leur impact sur la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d'IRC. Le diagnostic, l'épidémiologie et la physiopathologie de ces troubles seront discutés, tout comme les options de traitement et leur impact sur les résultats de l'IRC.

Syndrome des jambes sans repos

Le SJSR et le trouble du mouvement périodique des membres (PLMD) sont deux termes souvent utilisés de manière interchangeable, bien qu'ils fassent référence à des diagnostics différents. Le SJSR est un syndrome clinique caractérisé par une sensation désagréable dans les jambes et une envie de bouger, survenant généralement la nuit en cas d'inactivité, les symptômes disparaissant avec la marche ou le mouvement (Encadré 1). Le PLMD est diagnostiqué sur la base des résultats de la polysomnographie (PSG) ou d'une étude du sommeil, avec des mouvements caractéristiques des membres qui peuvent ou non être associés aux réveils du sommeil ; Le PLMD est un syndrome caractérisé par des mouvements périodiques des membres et des symptômes de manque de sommeil et de fatigue diurne.

Critères diagnostiques du syndrome des jambes sans repos

Les critères suivants doivent être remplis pour diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos5 :

• Une envie de bouger les jambes, généralement accompagnée ou déclenchée par une sensation inconfortable et désagréable dans les jambes. Parfois, l’envie de bouger est présente sans sensation inconfortable, et parfois les bras ou d’autres parties du corps en plus des jambes sont touchés.

• L'envie de bouger ou la sensation désagréable apparaît ou s'aggrave pendant les périodes de repos ou d'inactivité (comme être allongé ou assis).

• L'envie de bouger ou la sensation désagréable est partiellement ou totalement soulagée par le mouvement (comme la marche ou les étirements), au moins tant que l'activité se poursuit. L'envie ou la sensation désagréable est pire le soir ou la nuit que pendant la journée ou ne survient que le soir ou la nuit. Lorsque les symptômes sont sévères, l’aggravation nocturne peut ne pas être perceptible mais doit s’être produite auparavant.

• Les symptômes ne sont pas causés uniquement par un autre problème médical ou comportemental, comme des crampes dans les jambes ou un tapotement habituel du pied.

Critères diagnostiques des troubles du mouvement périodique des membres

Le trouble du mouvement périodique des membres74 est diagnostiqué sur la base de la présence de mouvements répétitifs et hautement stéréotypés des membres qui :

• dernières 0,5 à 10 s

• avoir une amplitude minimale de 8 mV sur l'EMG au repos

• sont observés dans une séquence supérieure ou égale à 4 mouvements

• sont séparés par > 5 s (du début du mouvement du membre au début du mouvement du membre) et < 90 s

• surviennent à une fréquence supérieure ou égale à 15/h (indice de mouvement périodique des membres)

• entraîner des troubles cliniques du sommeil (c'est-à-dire des difficultés d'initiation au sommeil, de maintien du sommeil et/ou un sommeil non réparateur) ou une altération des fonctions diurnes

Des mouvements périodiques des membres sont détectés chez environ 80 à 90 % des patients atteints du SJSR qui subissent une PSG. En revanche, environ 20 % des patients présentant des mouvements périodiques des membres détectés sur la PSG ne présentent aucun symptôme du SJSR8.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été démontré que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.