Enquête sur la relation dose-effet dans la matière médicale chinoise

Mar 12, 2022


Contact : Audrey Hu Whatsapp/hp : 0086 13880143964 E-mail :audrey.hu@wecistanche.com


Hsiu-Ying Kao, Yong Jiang

1 Collègue médical de base, Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu, Chengdu, Sichuan, Chine.

Résumé

La recherche sur la relation dose-effet dans la matière médicale chinoise est retardée en raison de la complexité de sa composition, de sa multi-efficacité, de son multi-ciblage et d'autres facteurs. De nombreux experts proposent des idées et des méthodes de recherche pertinentes et élaborent de plus en plus de résultats de recherche dans les catégories littérature, expérimentale et clinique en raison des progrès des méthodes statistiques et des moyens scientifiques et technologiques ces dernières années. Dans cet article, ces résultats ont été préalablement passés au peigne fin pour montrer la situation de base de la recherche sur la relation dose-effet dans le matériel médical chinois.

Mots clés : Médecine traditionnelle chinoise, médecine chinoise, matière médicale chinoise, relation dose-effet, progrès de la recherche, aperçu de la recherche

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Médecine Traditionnelle Chinoise : cistanche

Arrière plan

La relation dose-effet de la matière médicale chinoise fait référence à la relation entre l'effet de la médecine chinoise sur les organismes et son dosage sous la direction de la médecine traditionnelle chinoise [1]. Du point de vue de la médecine moderne, les recherches sur la relation dose-effet des médicaments doivent être obtenues en laboratoire. Cependant, la relation dose-effet de la matière médicale chinoise ne pouvait pas être établie comme des médicaments chimiques simplement obtenus du laboratoire en raison de la composition complexe de la pièce de décoction unique et de l'énorme système de composition construit par plusieurs pièces de décoction dans une prescription à usage clinique. . Dans le même temps, sur la base d'une différenciation précise du syndrome, de la maladie et de la constitution, la matière médicale chinoise présente les caractéristiques de multi-efficacité et de multi-cible, ce qui rend l'analyse et la détermination de l'effet curatif manquantes pour les données expérimentales spécifiques. Certains matériaux chinois ont un effet régulateur dans les deux sens, comme le dosage de routine d'Atractylodes macrocephala peut fortifier la rate et arrêter la diarrhée, mais le dosage élevé peut déféquer. Des combinaisons médicinales chinoises appropriées telles que le « renforcement mutuel », « l'assistance mutuelle » peuvent améliorer l'efficacité. Les différentes méthodes de traitement, de plantation, de récolte, de décoction et de dosage de la médecine chinoise peuvent également affecter l'effort d'efficacité. Tous ces facteurs complexes rendent la recherche sur la relation dose-effet de la matière médicale chinoise tardive et difficile.

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Herbe médicinale : cistanche

Enquête sur la relation dose-effet dans la matière médicale chinoise

Idées et méthodes de recherche sur la relation dose-effet dans la matière médicale chinoise Parce que la recherche sur la relation dose-effet de la matière médicale chinoise est une nouvelle discipline, de nombreux experts ont proposé des idées et des méthodes de recherche. Yao Yingzhi et al. ont indiqué que la relation dose-effet de la médecine chinoise était principalement dans la distribution normale [2], et les deux extrémités étaient respectivement la médecine Yang et la médecine Yin. Le médicament Yang a montré un grand piquant et de la chaleur et le médicament Yin a montré une grande amertume et un froid, de sorte que la dose était relativement faible. Lorsque le médicament avait tendance à être chaud et frais, il se trouvait dans la zone centrale et la dose était relativement plus importante. Le médicament chinois est utilisé dans les viscères pour «sceller» comme tonification avec une dose plus faible, tandis qu'il est utilisé dans les intestins pour «se précipiter» comme purgation avec une dose plus élevée. La dose pour une efficacité spécifique était plus faible à l'entrée du méridien principal du médicament chinois, tandis que la dose la plus élevée pour l'entrée du méridien secondaire. La dose a commencé à partir d'une petite quantité et a augmenté progressivement jusqu'à produire un effet minimum pour le médicament chinois avec la caractéristique toxique. Fan Xinsheng et al. ont indiqué que la relation dose-effet de la matière médicale chinoise devrait prendre «prescription-médicament, maladie-syndrome [3], constitution» comme base de recherche, impliquant principalement l'étude théorique d'un seul médicament, d'une combinaison médicinale et d'une prescription. La combinaison souveraine, ministre, assistante, coursier et médicament pour construire une ordonnance n'avait pas de relation dose-effet linéaire, et la dose de médicament pouvait modifier la relation dose-effet d'une ordonnance. Fu Yanling et al. ont indiqué que cette recherche sur la relation dose-effet de la prescription-médicament devrait inclure sept aspects, tels que la recherche du développement historique de la dose prescription-médicament, la recherche textuelle de la dose médicamenteuse de formule classique, etc. [4]. Tong Xiaolin et al. avait tendance à prendre l'évaluation clinique comme cœur de la recherche, intégrée à la littérature, aux recherches cliniques, pharmacodynamiques, sur les substances pharmacodynamiques et à la structure supramoléculaire, a formé un cadre théorique scientifique de «stratégie de dose basée sur la médecine selon la différenciation du syndrome et de« dose basée sur le médicament- modèle régulier de relation d'effet' [5]. Fu Yanling et al. ont indiqué « deux principes et quinze stratégies » pour contrôler la dose de prescription de médicaments chinois [6]. Li Bingmin et al. mentionné que l'étude de la relation dose-effet devrait se concentrer sur la « constitution-dose-efficacité » et le « traitement basé sur la différenciation de la constitution » qui étaient considérés comme la base de détermination du contrôle de la dose médicamenteuse sur ordonnance, afin de réduire la possibilité d'effets secondaires autant que possible. Ces dernières années, la biologie systématique s'est développée rapidement [7]. Deng Haishan et al. ont évalué la dose, l'efficacité et l'effet curatif des médicaments sur ordonnance par la méthode métabolomique, reconnaissant ainsi la relation entre la base matérielle microscopique de la médecine chinoise et la biochimie systématique [8].

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Recherches bibliographiques sur la relation dose-effet dans le matériel médical chinois

Anciennes études de dose. La médecine traditionnelle chinoise s'est développée depuis plus de deux mille ans, un grand nombre de littérature pertinente a été constamment accumulée. Au vu de l'évolution de la dose de médicament chinois, Fu Yanling et al. a pris Treatise on Cold Damage Disease comme base de recherche, a sélectionné 50 matériaux médicinaux couramment utilisés comme cas de recherche [9], a procédé à des statistiques de données et à l'analyse d'œuvres représentatives d'experts médicaux anciens et modernes ainsi que des prescriptions de médicaments chinois de certains hôpitaux, a obtenu les caractéristiques d'évolution de la dose indiquées dans le développement de la médecine traditionnelle chinoise. Il a également démontré que l'unité de poids « Liang » décrite dans Treatise on Cold Damage Disease était d'environ 13,8 g et a trouvé que la meilleure utilisation médicinale d'une unité de poids « Liang » était de 9 g. à travers l'étude des données expérimentales de décoction de matières médicinales [10].

Lin Yiqun et al. a procédé à une méta-analyse et à une analyse statistique sur la littérature des données de poids réelles mesurées du poids unitaire non métrique de la médecine chinoise de 1984 à 2015 [11], par exemple, a trouvé 1 unité de volume de "Sheng" de Pinellia Ternate décrit dans Treatise sur Cold Damage Disease était d'environ 105,23 g et ainsi de suite.

Recherche dans les catégories des travaux médicaux, des cas médicaux et des médicaments sur ordonnance. Wang Huanan et al. a pris le Chinese Medicine Prescription Dictionary comme base de recherche de données [12], a collecté les prescriptions liées à Evodia Rutaecarpa, a analysé statistiquement et résumé les influences de la combinaison, de la dose, de la forme de préparation, du traitement des médicaments et des médicaments authentiques et d'autres facteurs sur l'efficacité , et a découvert de manière préliminaire qu'il était utilisé pour réchauffer le milieu et réguler le Qi avec une dose moyenne et grande de 15 g-30 g, mais déplacer le Qi, sécher l'humidité, disperser la stagnation, réchauffer le méridien pour activer le sang avec des doses moyennes et petites dose 9 g -15 g, etc. Il y avait 28 autres types de médicaments chinois, y compris le ginseng et le Pinellia Ternate, etc. similaires à cette recherche. Shang Erxin et al. a pris les prescriptions médicinales dans Synopsis of Prescriptions of the Golden Chamber comme base de recherche, et a exploré de manière préliminaire ses caractéristiques diversifiées et la relation dose-effet à travers une analyse statistique [13].

Zhang Wei a systématiquement trié les articles pertinents de Radix Glycyrrhizae dans Treatise on Cold Damage Diseases et a analysé statistiquement la relation d'efficacité dans sa dose [14], les numéros de médicaments sur ordonnance associés, le médicament principal ou non dans une formule, la dose orale unique et d'autres facteurs. . Il y avait des études similaires à cette recherche pour d'autres médicaments tels que Cinnamon Twig, Keel, Bupleurum, etc. Pei Xiangjun et al. analysé statistiquement la littérature d'observation clinique de la médecine traditionnelle chinoise et les études de cas d'Evodia Rutaecarpa au cours des 17 dernières années [15], ont constaté que sa dose seuil était de 2 g et que la fenêtre thérapeutique se situait entre 2 g et 30 g. Par exemple, la dose habituelle de 6 g à 12 g a été prise pour les patients présentant des symptômes de nausées, de 3 g à 5 g pour les régurgitations acides. Li Chenhui et al. trié les cas de prescription d'éphédra, de noyau d'abricot [16], de décoction de gypse et de réglisse principalement à partir de livres et de littérature anciens et modernes, de dossiers médicaux de médecins des dynasties passées, etc., accompli la recherche de «syndrome, dose, efficacité» basée sur les principaux syndromes applicables de cette prescription par des statistiques mathématiques et une méthode d'enquête experte. Par exemple, le vent-chaleur envahissant le syndrome pulmonaire, il fallait évidemment augmenter la forte dose de Gypse lorsque la fièvre atteignait 39 degrés. Zhang Wenxian et al. ont constaté que la dose d'Adix Aconiti Lateralis Preparata était appliquée selon cinq stades de syndromes tels que la carence en Yang [17], l'affaiblissement du Yang, l'exubérance du Yin repoussant le Yang, l'effondrement du Yang et la mort lorsque le médecin Li Ke a utilisé la décoction des extrémités frigides et sa formule catégorisée , la dose était de 1 g à 10 g pour le déficit en Yang et de 45 g à 90 g pour le collapsus du Yang. En outre, le processus de combinaison et de décoction pour Adix Aconiti Lateralis Preparata doit faire l'objet d'une attention beaucoup plus grande, par exemple 60 g de Radix Glycyrrhizae préparé ont été ajoutés lorsque la dose d'Adix Aconiti Lateralis Preparata était supérieure à 30 g.

Recherche de médecins par entretiens semi-directifs. Une meilleure compréhension de la réflexion du médecin sur la relation dose-effet lors de l'utilisation de la médecine chinoise pourrait être obtenue par cette méthode. Ni Shenglou et al. discuté de la relation dose-effet des médicaments chinois dans les ordonnances et de la sécurité des médicaments à forte dose dans Treatise on Cold Damage Diseases lors de l'entretien semi-structuré avec le médecin Li Ke [18], complété l'analyse statistique de la dose basée sur les 50 médicaments couramment sélectionnés a utilisé des substances médicinales tirées des prescriptions de Li Ke's Experiences in Emergency, Critical and Difficult Diseases, et a constaté que la dose de 16 types de substances médicinales atteignait plus de 100 g pour produire une certaine efficacité, ce qui représente environ 30 % du total des substances médicinales. Des recherches médicales similaires ont également inclus les médecins Zhu Liangchun, Zhou Yuzhu, Wang Qi, etc.

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Recherche expérimentale de la relation dose-effet dans le matériel médical chinois

Du Qiu et al. étudié la relation dose-effet et son mécanisme effectif deCistanche Deserticolasur l'humidification des intestins et la relaxation des intestins chez des rats constipés atteints du syndrome de déficience de Yang [19], l'analyse statistique des résultats expérimentaux a montré que les doses moyennes et élevées du groupe expérimental présentaient un effet évident sur l'humidification des intestins et la relaxation des intestins et la dose seuil clinique était de 20 g·j-1, le tableau 1 présenté comme l'un des résultats de la recherche Wang Junming et al. ont étudié l'extrait à l'éthanol de Tripterygium wilfordii et de Lysimachia Chrysantha avec un rapport de combinaison de 2 : 1, les résultats ont montré que l'extrait à l'éthanol pouvait inhiber les cellules cancéreuses pulmonaires non à petites cellules A549 in vitro lorsque la concentration était comprise entre 50 ug/mL et 400 ug /ml [20]. Liu Yuhui et al. a nourri les rats atteints du syndrome de chaleur humide diabétique de type 2 avec la prescription Pueraria [21], Scutellaria et Coptis Decoction pendant 10 semaines et a prélevé des échantillons de sang pour mesurer la glycémie, l'insuline et d'autres indicateurs connexes, le résultat a montré la dose du prescription augmentée et son effet sur chaque indicateur serait également amélioré simultanément dans une fourchette spécifique. La meilleure gamme de doses d'efficacité allait de 18, 15 g·kg-1 à 24, 15 g·kg-1, le tableau 2 présenté comme l'un des résultats de la recherche.

Zhao Yanling et al. ont trouvé la plus grande dose du groupe expérimental de décoction Chi-Dan-Tui-Huang présentant une efficacité puissante sur les rats atteints d'hépatite cholestatique induite par l'alpha-naphtylisothiocyanate sans toxicité, la figure 1 montre comme l'un des résultats de la recherche [22].

Effect of Different Doses of Cistanche on Defecation of SD Rats with Yang Deficiency Constipation



Recherche clinique de la relation dose-effet dans le matériel médical chinois

Gong Yuxia et al. ont recueilli 60 patients atteints de STC (constipation à transit lent) [23], les ont répartis au hasard en trois groupes, et ont été traités respectivement avec des doses graduelles de Fructus Aurantii et d'Atractylodes macrocephala, il a été constaté que les scores des trois groupes étaient supérieurs à ceux d'avant traitement, et le groupe à forte dose (30 g Aurantium Aurantii, 70 g Atractylodes Mcrocephala) était évidemment plus élevé que les deux autres groupes après l'analyse et le calcul de l'échelle de notation, le tableau 3 présenté comme l'un des résultats de la recherche.

Han Yaowei et al. a recueilli 42 patients atteints de bronchopneumonie avec vent-chaleur obstruant le syndrome pulmonaire, les a divisés au hasard en trois groupes qui ont tous été traités avec de l'azithromycine et de la leucomycine et ont reçu des doses graduelles respectivement de la prescription d'éphédra [24], de noyau d'abricot, de gypse et de décoction de réglisse pour une { cycle d'observation de {3}} jours, et les résultats ont montré que l'effet du traitement du groupe à dose moyenne et élevée était bien meilleur que celui du groupe à faible dose.

La méthode d'évaluation de la relation dose-effet dans le matériel médical chinois

Différent de l'échelle de notation, Li Bingtao et al. ont étudié la relation dose-effet de la prescription Pueraria, Scutellaria et Coptis Decoction dans le traitement de rats diabétiques de type 2 atteints du syndrome d'humidité-chaleur en utilisant la méthode de la métabolomique [25]. Sur la base de l'analyse des données expérimentales et de la conversion de la norme de dose, il a été constaté que la dose seuil (20 % efficace) de cette prescription était de 94,1 g par personne et que la dose clinique élevée (80 % efficace) est de 118,0 g par personne, réduisant ainsi autant que possible l'application de fortes doses à des fins cliniques. Huang Zhi-Qiang et al. ont indiqué une méthode avancée pour traiter les données métabonomiques du sérum de traitement sur les rats atteints de diabète de type 2 par Pueraria, Scutellaria et Coptis Décoction (GQD) qui visait à construire un modèle pour évaluer l'efficacité de la matière médicale chinoise avec des paramètres spécifiques, le résultat était le groupe à dose moyenne présentant la meilleure relation dose-effet et le diagramme schématique est illustré à la figure 2 [26].

Recherches sur la combinaison des composants de la matière médicale chinoise et la relation dose-effet

Il est impossible d'étudier tous les composants du matériel médical chinois avec les méthodes technologiques actuelles en raison de ses composants très complexes. Cependant, les principaux composants efficaces de la médecine chinoise ont été découverts de manière préliminaire à ce stade, Zhang Boli et al. ont ainsi mis en avant le concept de combinaison de composants de la matière médicale chinoise qui devrait être guidé par la théorie de la médecine traditionnelle chinoise et la combinaison de médicaments traditionnels sur ordonnance [27]. Sur la base de la maîtrise des substances pharmacodynamiques et du mécanisme d'action des prescriptions chinoises traditionnelles, les composants médicinaux efficaces de la prescription pourraient être spécifiquement éliminés pour guérir la maladie et le syndrome applicables. Sur cette base, des méthodes de recherche et de production de combinaisons de composants médicinaux ont été formulées.

La définition des composants de la matière médicale chinoise était un groupe de composants efficaces de la matière médicale chinoise qui était une substance chimique ayant des propriétés médicinales chinoises, ou certains composants connus avaient certaines propriétés de la médecine chinoise [28]. Par conséquent, les composants pourraient être considérés comme l'apparition de la médecine chinoise dans le monde microcosmique avec les caractéristiques de quatre Qi et cinq saveurs et sa relation dose-effet correspondante [29]. Étant donné que les composants et le mécanisme de travail relatif pouvaient simplement être étudiés avec précision en fonction de la maladie et du syndrome désignés [30], il y aurait plus de littérature de recherche mais relativement peu d'essais cliniques en raison des fonds et de la main-d'œuvre limités. Guo Yafang et al. analysé et étudié les composants pharmacodynamiques de la prescription Minor Purgative Decoction in Treatise on Cold Damage Diseases [31], un total de 13 types de composants médicinaux ont été trouvés et la combinaison, le traitement, la dose et d'autres facteurs conduiraient à des changements de pharmacodynamique Composants. Li Haozheng et al. ont étudié les cinq composants efficaces de la décoction de supplémentation sanguine angélique chinoise sur ordonnance par les méthodes de culture de cellules de moelle osseuse et d'expérimentation animale sur des rats présentant une double déficience en Qi et le syndrome sanguin [32] et ont constaté que les globules rouges pouvaient être considérablement augmentés lorsque le Le rapport de combinaison des saponines totales d'astragale et des polysaccharides d'Angelica Sinensis était de 6: 4 après le dépistage et l'exploration des données de test pertinentes, le tableau 4 présenté comme l'un des résultats de la recherche.

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Conclusion

La relation dose-effet de la matière médicale chinoise était dispersée dans la littérature ancienne et moderne et ne formait pas un système théorique, elle ne devient qu'une nouvelle discipline avec diverses nouvelles méthodes technologiques au cours des dernières décennies. L'orientation de la recherche clinique s'est appuyée sur un grand nombre d'analyses bibliographiques et statistiques, ainsi que sur des entretiens avec des médecins. Des études expérimentales et cliniques ont été menées pour clarifier la relation dose-effet de la matière médicale chinoise, de la combinaison et des prescriptions. L'introduction de la métabonomique a fourni une nouvelle façon de penser pour l'évaluation de l'efficacité. Les composants de la matière médicale chinoise et leur combinaison se développaient dans une perspective de microcosme.

Dans la recherche fondamentale de la littérature ancienne, bien que les monographies de cas médicaux puissent refléter la théorie et la pensée des médecins, l'étude est moins faite car les mots chinois anciens sont simples et concis ce qui est assez difficile à comprendre. Si nous pouvons explorer la relation dose-effet de la médecine chinoise à partir de ces monographies de cas médicaux, nous pouvons mieux hériter de l'expérience des médecins concernés de la Chine ancienne. Le développement et l'innovation de la médecine traditionnelle chinoise dépendent de l'effet curatif clinique, et l'étude de la relation dose-effet de la matière médicale chinoise peut amener les cliniciens à réfléchir clairement lorsqu'ils utilisent des combinaisons ou des prescriptions médicinales afin d'améliorer le niveau clinique.

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