L'effet et le mécanisme de l'acide hyaluronique glycoside Cistanche sur la guérison de l'os du tendon de la manche de l'épaule du lapin

[Abstrait]Objectif : Étudier l'effet du complexe d'acide hyaluronique glycoside Cistanche sur la cicatrisation de l'interface tendon-os après une intervention chirurgicale pour une lésion de la coiffe des rotateurs chez le lapin et son mécanisme d'action. Méthode : Trente lapins blancs mâles de Nouvelle-Zélande ont été sélectionnés et divisés au hasard en groupe de chirurgie factice, groupe modèle, groupe glycoside cistanche, groupe hyaluronate de sodium et groupe hyaluronate glycoside cistanche, avec 6 lapins dans chaque groupe. Le groupe de chirurgie factice n'a subi qu'une incision et une suture de la peau de l'épaule, tandis que les autres groupes de lapins ont établi un modèle de blessure à l'épaule droite et ont subi une chirurgie de reconstruction de l'épaule une semaine après la modélisation, suivie d'une injection intra-articulaire. Le groupe de chirurgie factice et le groupe modèle ont reçu une injection de solution saline physiologique, le groupe de glycoside de cistanche a été injecté avec une solution saline de glycoside de cistanche contenant une solution de poudre lyophilisée sérique, le groupe de hyaluronate de sodium a été injecté avec une injection de hyaluronate de sodium et l'acide hyaluronique de glycoside de cistanche groupe a reçu une injection de conjugué d'acide hyaluronique glycoside cistanche une fois par semaine pendant 5 semaines consécutives. Après 5 semaines d'injection, les lapins de chaque groupe ont été tués et l'interleukine -1 dans le liquide articulaire de l'épaule a été détectée à l'aide de la méthode ELISA ( IL － 1 ), Interleukine -6 (IL-6), tumeur facteur de nécrose - (TNF －) Contenu : la coloration HE a été utilisée pour l'observation pathologique du tissu d'interface tendon-os, et l'immunohistochimie a été utilisée pour détecter l'expression positive du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et du facteur de croissance basique des fibroblastes (bFGF) dans le tissu d'interface tendon-os. Résultat : Groupe glycoside Cistanche, groupe hyaluronate de sodium et groupe hyaluronate glycoside Cistanche IL-1 , IL － 6,TNF － Le contenu était significativement inférieur à celui du groupe modèle (P<0.05), and the IL-1 in the Cistanche glycoside hyaluronic acid group β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the icariin group and the sodium hyaluronate group (P<0.05). In the sham surgery group, the tendon and cartilage are tightly combined, and there is an inherent structure at the normal tendon-bone interface; In the model group, inflammatory cells and a few fibroblasts were scattered at the tendon-bone interface, and the connection was loose; The cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group showed a closer connection between the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, filled with more round like chondrocytes and fibroblasts, and some neovascularization was observed; Cistanche glycoside hyaluronic acid group tightly connects the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, with a large number of round like chondrocytes and neovascularization. The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the model group were significantly higher than those in the sham operation group (P<0.05);

Les valeurs moyennes de densité optique de l'expression positive du VEGF et du bFGF dans le groupe glycoside cistanche, le groupe hyaluronate de sodium et le groupe hyaluronate glycoside cistanche étaient significativement plus élevées que celles du groupe modèle (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0. 05) 05).Conclusion : L'acide hyaluronique Cistanche glycoside peut favoriser la cicatrisation de l'os-tendon de la coiffe des rotateurs après une lésion de la coiffe des rotateurs, et son mécanisme d'action peut être lié à la réduction de la réponse inflammatoire locale, à la promotion de la néovascularisation, à la prolifération et à la différenciation des chondrocytes et des fibroblastes.

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[Mots clés]Glycoside de cistanche; Acide hyaluronique; Blessure à l'épaule et à la manche ; Cicatrisation osseuse tendineuse

La lésion de la coiffe de l'épaule est une maladie courante de l'articulation de l'épaule, principalement traitée par une chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs, mais le risque de récidive après la chirurgie est toujours élevé. Du point de vue de la mécanique structurelle, la cicatrisation tendineuse détermine le succès de la chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs, qui est un sujet de recherche brûlant dans le domaine de la médecine du sport. Zhang Juntao et al. [1] ont confirmé que la combinaison des glycosides de Cistanche et de l'acide hyaluronique a un effet protecteur sur le cartilage articulaire et peut réduire les réactions inflammatoires, fournissant de nouvelles idées pour la recherche et le développement de médicaments injectables intra-articulaires. Cette expérience a établi un modèle de lapin de lésion de la coiffe des rotateurs et effectué une chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs pour observer l'effet de l'acide hyaluronique glycoside Cistanche sur la guérison des tendons et des os après une chirurgie de la coiffe des rotateurs et explorer son mécanisme d'action possible. Les résultats sont rapportés comme suit.

1. Matériels et méthodes expérimentaux

1.1 Animaux de laboratoire

{{0}} lapins blancs mâles néo-zélandais âgés d'un mois, pesant 2,5-3,0 kg, ont été nourris de manière adaptative avec une seule cage d'aliments réguliers pendant 1 semaine et ont confirmé qu'ils étaient en bonne santé et malades -gratuit.

1.2 Médicaments expérimentaux

Cistanche glycoside: purity>98% , Shanghai Ronghe Medical Technology Development Co., Ltd. Acide hyaluronique : pureté 98 % , numéro de produit S7020, marque : Solarbio. Injection d'hyaluronate de sodium (Alzhi) : Biochemical Industry Co., Ltd., numéro d'enregistrement H20140533. Glycoside de Cistanche contenant de la poudre lyophilisée de sérum : Selon la littérature [2], le glycoside de Cistanche a été administré à des lapins blancs de Nouvelle-Zélande par gavage, suivi d'un prélèvement sanguin et d'une centrifugation pour obtenir le surnageant, qui a ensuite été lyophilisé à basse température et stérile. Poudre lyophilisée d'acide hyaluronique de glycoside de Cistanche: Se référant à la recherche de Zhang Juntao et al. [1], l'icariine est convertie en glycoside amino Cistanche par une réaction de protection amino glycine, et son groupe amino est couplé au groupe carboxyle de l'acide hyaluronique (rapport molaire 1:10) pour obtenir la combinaison de glycoside Cistanche et d'acide hyaluronique, qui est ensuite lyophilisé à basse température et stérile.

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1.3 Réactifs expérimentaux

Kit de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) (produit par Ryan Biotechnology Co., Ltd. aux États-Unis, numéro 19003-1-AP) ; Kit de facteur de croissance basique des fibroblastes (bFGF) (produit par Beijing Boorsen Biotechnology Co., Ltd., numéro bs-0219R). Interleukine-1 ( IL － 1 ) , Interleukine-6 (IL-6), facteur de nécrose tumorale - ( TNF － ) Kit ELISA (fabriqué par Hunan Aifang Biotechnology Co., Ltd., produit numéro : ml027836, ml051629, ml001696).

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1.4 Méthodes expérimentales

1. 4. 1 Regroupement et modélisation

Trente lapins blancs mâles ont été divisés au hasard en groupe de chirurgie factice, groupe modèle, groupe glycoside cistanche, groupe hyaluronate de sodium et groupe hyaluronate d'icariine, avec 6 lapins dans chaque groupe. Le groupe de chirurgie factice n'a subi qu'une incision et une suture de la peau de l'épaule, tandis que les autres groupes ont établi un modèle de lésion de la coiffe des rotateurs en utilisant les méthodes de référence [3]. Méthode de fonctionnement spécifique : fixez le lapin expérimental dans une boîte fixe et injectez 10 pour cent de pentobarbital 30 mg/kg dans la veine de l'oreille pour une anesthésie générale. Après une anesthésie réussie, placez le lapin en position couchée sur la table d'opération. En utilisant le point d'insertion du tendon sus-épineux de l'articulation de l'épaule droite comme centre du cercle, préparez et nettoyez la zone avec un rayon de 3 cm, désinfectez-la avec de l'iode et posez une serviette trouée. Couper la peau, le tissu sous-cutané et le fascia couche par couche longitudinalement à l'extérieur de l'articulation de l'épaule droite, jusqu'au muscle deltoïde, séparer passivement ses fibres musculaires jusqu'à ce que le tubercule majeur de l'humérus et l'insertion du tendon du muscle sus-épineux soient visibles, sectionner le tendon du muscle sus-épineux et couper environ 0,5 cm à l'insertion × Un tissu tendineux de 0,5 cm a été utilisé pour créer un modèle de lésion de la coiffe des rotateurs. Pour faciliter la localisation de la chirurgie de reconstruction de la coiffe des rotateurs, le tendon transverse a été marqué par des sutures. Après rinçage et hémostase, recoudre la plaie couche par couche et l'envelopper d'une bande de gaze stérile. Tous les lapins ont reçu une injection intramusculaire de pénicilline 20 UI pendant 3 jours après la chirurgie pour prévenir l'infection, et les plaies ont été désinfectées et changées avec de l'iode complexe. Chaque lapin modèle a subi une chirurgie de reconstruction de la manche de l'épaule après 1 semaine de modélisation.

1. 4. 2 Chirurgie de reconstruction de l'épaule et intervention postopératoire

En vertu du principe de stérilité, l'anesthésie, la fixation et la désinfection sont réalisées de la même manière que lors de la fabrication de moules. Ouvrez l'incision d'origine, trouvez la suture pour couper le tendon du sus-épineux, relâchez l'adhérence des tissus environnants, libérez le tendon et tirez l'extrémité cassée vers le point d'insertion du gros nodule sans tension ; Nettoyer l'excès de tissu à la surface du gros nodule, puis percer 2 trous osseux dessus avec une broche de Kirschner (diamètre 1 mm). Utilisez une suture de pont Mason Allen améliorée pour suturer fermement le tendon du muscle sus-épineux au point d'insertion avec la suture Aishibang n° 2. Ensuite, rincez et arrêtez le saignement. Injecter 0.2 mL de solution saline physiologique dans l'articulation du groupe modèle, le groupe de glycosides Cistanche a reçu une injection de 0.2 mL de solution de poudre lyophilisée médicamenteuse au glycoside Cistanche dissoute dans une solution saline physiologique ( selon la quantité de poudre lyophilisée correspondant à 7 ml de sérum), le groupe hyaluronate de sodium a été injecté avec {{10}}.2 ml d'injection d'hyaluronate de sodium, et le groupe acide hyaluronique glycoside Cistanche a été injecté avec 0.2 mL de solution de conjugué d'acide hyaluronique glycoside Cistanche dissous dans du sérum physiologique (la teneur en glycoside Cistanche est la même que celle du groupe glycoside Cistanche), et la plaie a été refermée couche par couche, Désinfection complexe à l'iode, pansement stérile et emballage de bandages. Les animaux postopératoires ont été élevés dans une seule cage, des antibiotiques ont été injectés par voie intramusculaire et des changements de pansements locaux ont été apportés pour prévenir l'infection. Après la chirurgie, chaque groupe a reçu une injection locale du médicament correspondant sous le pic de l'épaule droite tous les 7 jours. Dans le groupe opération simulée, 0,2 ml de sérum physiologique a été injecté pendant 5 semaines.

1.5 Indicateurs et méthodes d'observation

1. 5. 1 Teneur en facteurs inflammatoires dans le liquide articulaire de l'épaule

Après 5 semaines d'injection, les lapins de chaque groupe ont été sacrifiés, la capsule articulaire de l'épaule a été coupée, le liquide articulaire de l'épaule a été extrait avec une seringue jetable et le surnageant a été centrifugé. Détection d'IL-1 dans le liquide articulaire de l'épaule à l'aide de la méthode ELISA, IL － 6,TNF － Contenu.

1. 5. 2Morphologie histopathologique de la jonction tendon-os après chirurgie de reconstruction de la coiffe des rotateurs

Prenez l'os, le tissu cartilagineux et le tissu muscle-tendon supraspinatus du grand nodule de la jonction tendon-os à moins de 3 cm autour du centre du point d'insertion tendon-os de suture de la chirurgie de reconstruction. Coupez brusquement le tendon du muscle sus-épineux à une distance d'environ 3 cm du point d'insertion tendon-os, coupez et retirez l'excès de tissu mou, puis stockez-le et fixez-le avec du polyformaldéhyde. Préparer les coupes de paraffine et observer les structures similaires de la surface normale du tendon-os en utilisant la coloration HE.

1. 5. 3Expression positive du VEGF et du bFGF dans le tissu à la jonction tendon-os après chirurgie de reconstruction de la coiffe des rotateurs

Prélevez des échantillons de tissus et colorez-les avec la méthode SP. Des résultats positifs indiquent une coloration jaune ou jaune brunâtre du cytoplasme ou du noyau. Utilisez un logiciel d'analyse IPP pour mesurer la valeur de densité optique moyenne. Plus la valeur moyenne de la densité optique est élevée, plus l'expression du VEGF et du bFGF est positive.

1.6 Méthodes statistiques

Le logiciel SPSS 22.0 a été utilisé pour le tri et l'analyse des données. Toutes les données de mesure ont été testées pour la normalité. Les données de mesure conformes à la distribution normale et ayant la même variance ont été décrites à l'aide de la moyenne ± écart type (x # ± s). L'analyse de variance a été utilisée pour la comparaison entre plusieurs groupes, et le test LSD a été utilisé pour la comparaison entre deux groupes. Niveau d'inspection=0． 05, P ＜ 0. 05 représente une différence statistiquement significative.

2 Résultats

2.1 IL-1 dans le liquide articulaire de l'épaule des lapins de chaque groupe, IL-6 et TNF - Comparaison de contenu

IL-1 dans le liquide articulaire de l'épaule du groupe modèle, IL －6,TNF － Le contenu était significativement plus élevé que les autres groupes (P<0.05); Cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and Cistanche glycoside hyaluronate group IL-1 β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the model group (P<0 05), and the glycoside hyaluronic acid group IL-1 of Cistanche deserticola β, IL － 6, TNF － α The content was significantly lower than that of the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P<0.05), and there was no statistically significant difference in the content of each indicator between the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P>0.05). Voir le tableau 1.

Tableau 1 IL-1 dans le liquide articulaire de l'épaule des lapins du groupe chirurgie fictive et après chirurgie de reconstruction de la lésion de la coiffe des rotateurs dans chaque groupe , IL-6 et TNF - Comparaison du contenu (x # ± s, pg/ mL)

Remarque : ① Par rapport au groupe de chirurgie factice, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05.

2. 2 performances de coloration HE du tissu d'interface tendon-os dans chaque groupe de lapins

Dans le groupe de chirurgie factice, les tendons et le cartilage des lapins étaient étroitement combinés, avec des lignes de marée claires. Les fibrochondres et les fibres tendineuses étaient réparties parallèlement et disposées régulièrement, et l'interface tendon-os normale avait une structure inhérente; Dans le groupe modèle, les cellules inflammatoires et quelques fibroblastes étaient dispersés à l'interface tendon-os, et la connexion était lâche ; L'interface tendon-os du groupe glycoside cistanche et du groupe hyaluronate de sodium chez le lapin est plus étroitement liée que celle du groupe modèle, remplie de chondrocytes et de fibroblastes plus ronds et partiellement néovascularisée ; Le groupe d'acide hyaluronique Cistanche glycoside relie étroitement les fibres de collagène du cartilage et du tendon à l'interface tendon-os, avec un grand nombre de chondrocytes ronds et une néovascularisation. Voir Figure 1.

Figure 1 Coloration HE du tissu d'interface tendon-os dans le groupe de chirurgie factice et reconstruction de la lésion de la coiffe des rotateurs dans chaque groupe de lapins (× 200)

2. 3 Expression positive du VEGF et du bFGF dans les tissus d'interface tendon-os des lapins de chaque groupe

Les valeurs moyennes de densité optique de l'expression positive du VEGF et du bFGF dans le groupe modèle étaient significativement plus élevées que celles du groupe d'opération fictive (P<0.05); The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and cistanche glycoside hyaluronate group were significantly higher than those in the model group (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0.05). The sodium hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group (P<0.05). See Figure 2 and Table 2.

Figure 2 : Expression positive du VEGF et du bFGF dans le tissu d'interface os-tendon des lapins dans le groupe de chirurgie factice et après chirurgie de reconstruction de la lésion de la coiffe des rotateurs dans chaque groupe (coloration immunohistochimique, × 200)

Tableau 2 Comparaison de la densité optique moyenne de l'expression positive du VEGF et du bFGF dans les tissus d'interface tendon-os des lapins dans le groupe chirurgie factice et après chirurgie de reconstruction de la lésion de la coiffe des rotateurs dans chaque groupe (x # ± s)

Remarque : ① Par rapport au groupe de chirurgie factice, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05; ④ Compared with the Cistanche glycoside group, P<0.05.

3. Discussion

Les blessures à la coiffe de l'épaule sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et le vieillissement de la population a progressivement fait des blessures à la coiffe de l'épaule un problème de santé publique très préoccupant. Après une déchirure de la coiffe des rotateurs, il est difficile de guérir tout seul. Les patients présentant des déchirures légères peuvent améliorer les symptômes cliniques grâce à un traitement conservateur, tandis que les patients présentant d'énormes déchirures de la coiffe des rotateurs nécessitent un traitement chirurgical. La surface tendino-osseuse du trochiter de l'humérus est un point faible de la mécanique. Bien que la forme anatomique du ligament ait été reconstituée après traitement d'une lésion de la coiffe des rotateurs, sa résistance biomécanique est encore insuffisante, accompagnée d'une perte osseuse, et les contraintes sont difficilement transmissibles raisonnablement. Il existe un risque de récidive à l'effort [4]. Selon les statistiques de données pertinentes, le taux de nouvelle déchirure de la coiffe des rotateurs dans différents schémas chirurgicaux varie de 38 % à 90 % [5-6]. À l'heure actuelle, les chercheurs cliniques explorent constamment de nouveaux médicaments et méthodes de traitement pour améliorer la capacité de guérison des interfaces tendon-os de la coiffe des rotateurs, telles que la transplantation périostée, le plasma autologue riche en plaquettes (APRP), les cellules stromales de la moelle osseuse (MSC), la croissance facteurs, et d'autres biomatériaux et facteurs biologiques. Cependant, en raison des exigences d'équipement technique et des coûts élevés, ils ne peuvent pas être largement utilisés dans la pratique clinique [7].

L'acide hyaluronique est une substance mucopolysaccharidique qui peut lubrifier l'articulation du genou, recouvrir et protéger le cartilage articulaire. En pratique clinique, l'injection de hyaluronate de sodium dans la cavité articulaire est couramment utilisée pour traiter l'arthrose du genou, ce qui peut réduire la réponse inflammatoire des articulations osseuses et réduire la sécrétion de liquide articulaire inflammatoire [8]. Hao Qinghai et al. [9] ont trouvé dans leur expérience que l'utilisation locale d'acide hyaluronique peut favoriser la cicatrisation de l'interface tendon-os après reconstruction autologue du muscle semi-tendineux du ligament croisé antérieur chez le lapin. Yang Yanfei et al. [10] ont confirmé que le traitement à l'acide hyaluronique de l'arthrose du genou peut favoriser la réparation du cartilage tout en réduisant les réactions inflammatoires.

La médecine traditionnelle chinoise présente des avantages uniques dans le traitement de maladies telles que les fractures et les tendons. Les glycosides de Cistanche sont des composants importants de Cistanche deserticola qui exercent des effets médicinaux. Cistanche deserticola est une phytothérapie chinoise qui tonifie les reins et les os, peut être bénéfique pour l'essence et le qi, renforcer les muscles et les os et nourrir la taille et les genoux. La combinaison d'acide hyaluronique glycoside Cistanche préparée par Zhang Juntao et al. [1] peut être utilisé localement pour réparer les chondrocytes de lapin. De nombreuses études ont montré que l'icariine peut réguler la prolifération et la différenciation des ostéoblastes, des chondrocytes et des cellules tendineuses, et a un bon effet préventif et thérapeutique sur l'ostéoporose et la dégénérescence du cartilage [11-12]. Luo et al. [13] ont rapporté que les glycosides de Cistanche peuvent améliorer la dégénérescence du cartilage et favoriser la différenciation chez les souris souffrant d'arthrose, ce qui peut être lié à la régulation à la hausse de l'expression de la protéine liée à l'hormone parathyroïdienne et à la régulation à la baisse de l'expression de la protéine de porc-épic indien. Dan et al. [14] ont découvert que le glycoside de cistanche peut induire la formation de fibres de stress d'actine via la voie de signalisation MAPK. Li Lei et al. [15] ont découvert que les glycosides de Cistanche pouvaient favoriser la prolifération des cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse de lapin et induire une différenciation en ostéoblastes.

Poudre d'extrait de Cistanche

Des études connexes ont montré que l'inflammation se produit localement après une lésion de la coiffe des rotateurs, entraînant la libération d'un grand nombre de facteurs inflammatoires. La détection du contenu des facteurs inflammatoires associés dans le liquide articulaire de l'épaule peut évaluer le degré de lésion de la coiffe des rotateurs [16]. Les résultats de cette expérience montrent que IL-1 dans le liquide articulaire de l'épaule du groupe modèle, IL － 6,TNF － Le contenu était significativement plus élevé que celui du groupe de chirurgie factice, indiquant une réponse inflammatoire locale significative après rotateur blessure à la manchette. IL -1 dans le liquide articulaire de l'épaule du groupe glycoside Cistanche, du groupe hyaluronate de sodium et du groupe hyaluronate glycoside Cistanche, IL － 6,TNF － La teneur en icariine, hyaluronate de sodium et la combinaison de glycosides et d'acide hyaluronique peuvent considérablement réduire l'inflammation, et l'effet anti-inflammatoire de la combinaison d'acide hyaluronique glycosides est plus important. La coloration HE a montré que l'interface tendon-os du groupe Cistanche glycoside, du groupe hyaluronate de sodium et du groupe Cistanche glycoside acide hyaluronique était plus étroitement liée, remplie de chondrocytes et de fibroblastes plus ronds et partiellement néovascularisée. Parmi eux, les fibres de collagène du cartilage et du tendon à l'interface tendon-os du groupe d'acide hyaluronique Cistanche glycoside étaient étroitement liées, avec un grand nombre de chondrocytes ronds et de cellules néovascularisées. Analyse et régulation des ostéoblastes par le glycoside de Cistanche La prolifération et la différenciation des chondrocytes et des cellules tendineuses sont liées.

Des études antérieures ont confirmé que l'effet des préparations de la médecine traditionnelle chinoise telles que la greffe continue de tendons et d'os sur la promotion de la guérison de l'interface tendon-os de la coiffe des rotateurs est obtenu en régulant à la hausse l'expression du VEGF et du bFGF [17]. Dans des circonstances normales, le VEGF et le bFGF ne sont presque pas exprimés, et seulement dans des conditions pathologiques, leur synthèse augmente, favorisant la réparation tissulaire. Le VEGF peut agir spécifiquement sur les cellules endothéliales vasculaires, stimuler la liaison des cellules endothéliales vasculaires endommagées aux récepteurs, favoriser la prolifération et la différenciation des cellules endothéliales et favoriser la prolifération et la formation de nouveaux microvaisseaux. Il peut accélérer la reconstruction des réseaux capillaires et améliorer la circulation sanguine locale [18] ; De plus, le VEGF est un facteur ostéogénique qui peut favoriser la maturation et la différenciation des ostéoblastes et l'augmentation des chondrocytes, favorisant ainsi la cicatrisation de l'interface tendon-os [19]. Le BFGF est libéré par les cellules tendineuses et les fibroblastes, qui peuvent stimuler la formation de nouveaux vaisseaux sanguins en favorisant la prolifération et la migration des fibroblastes. Son niveau d'expression augmente au cours du processus de guérison du tendon-os de la coiffe des rotateurs, induisant la croissance du tissu cartilagineux dans le tendon, favorisant la prolifération et la différenciation des cellules mésenchymateuses et liant étroitement l'interface tendon-os ; Le BFGF peut également augmenter l'expression du VEGF, favoriser la régénération du réseau capillaire à l'interface tendon-os et contribuer à la cicatrisation tendon-os [20]. Les résultats de cette expérience ont montré que les valeurs moyennes de densité optique de l'expression positive du VEGF et du bFGF dans le groupe glycoside cistanche, le groupe hyaluronate de sodium et le groupe hyaluronate glycoside cistanche étaient significativement plus élevées que le groupe modèle, et le groupe hyaluronate glycoside cistanche était significativement plus élevé. que le groupe glycoside cistanche et le groupe hyaluronate de sodium.Le groupe hyaluronate de sodium était significativement plus élevé que le groupe glycoside cistanche. On en déduit que l'acide hyaluronique Cistanche glycoside peut favoriser la prolifération et la différenciation des cellules endothéliales vasculaires et la régénération des réseaux microvasculaires à l'interface tendon-os en régulant à la hausse l'expression du VEGF et du bFGF, favorisant ainsi la cicatrisation tendon-os. De plus, l'effet de l'acide hyaluronique glycoside Cistanche sur la promotion de la cicatrisation tendon-os de l'épaule est plus important que celui du glycoside Cistanche et de l'hyaluronate de sodium seuls, et les deux ont un effet promoteur synergique.

Bienfaits de la cistanche tubulosa

En résumé, les glycosides de Cistanche et l'acide hyaluronique ont des effets thérapeutiques certains dans le traitement des maladies osseuses et articulaires. La combinaison des deux a un effet synergique, qui peut réduire plus efficacement le contenu des facteurs inflammatoires associés dans le liquide articulaire de l'épaule après une blessure à la coiffe des rotateurs, réduire les réactions inflammatoires et améliorer l'environnement de guérison de la surface tendon-os ; Il peut augmenter de manière significative l'expression du VEGF et du bFGF à l'interface tendon-os, favoriser la néovascularisation, la prolifération et la différenciation des chondrocytes et des fibroblastes, et favoriser la cicatrisation tendon-os. Cependant, le mécanisme d'action spécifique de l'acide hyaluronique glycoside Cistanche doit encore faire l'objet de recherches et d'explorations supplémentaires.

[Référence]

[1] Zhang Juntao, Zhang Donglin, Wu Chaochao, et al. Préparation du conjugué d'acide hyaluronique glycoside Cistanche et son effet protecteur sur le tissu cartilagineux de lapin présentant une anomalie du cartilage de l'articulation du genou [J]. Journal médical du Shandong, 2018, 58 (16) : 30-33

[2] Zhang Juntao, Wang Ping, Yang Guang, et al. L'effet de la capsule Xianlinggubao contenant du sérum sur la fonction de prolifération et de sécrétion des chondrocytes de lapin [J]. Journal chinois de médecine traditionnelle chinoise, 2016, 31 (4) : 1479-1482

[3] Li Fenglong, Jiang Chunyan, Lu Yi, et al. Etablissement d'un modèle de lésion de la coiffe des rotateurs chez le lapin et étude histologique préliminaire [J]. Recherche en génie tissulaire en Chine, 2012, 16 (20) : 3685-3689

［4］ Muller B, Bowman KJ, Bedi A． Cicatrisation de la greffe du LCA et produits biologiques［J］． Clin Sports Med,2013,32( 1) : 93 － 109．

[5] Cao Yinsheng, Wan Yunfeng. Progrès de la recherche sur la cicatrisation osseuse tendineuse après réparation d'une déchirure de la coiffe des rotateurs [J]. Traumatisme osseux en Chine, 2018, 31 (12) : 1172-1179

[6] Deng Yingjie, Xiao Yuchen, Fang Rui. Comparaison de l'efficacité clinique entre l'arthroscopie complète de l'épaule et le traitement par petite incision pour les lésions de la coiffe des rotateurs [J]. Journal chinois d'endoscopie, 2020, 26 (10) : 19-24

Zhao Yang, Dai Haifeng, Liu Shasha, et al. L'efficacité du périoste autologue dans la promotion de la cicatrisation de l'os du tendon de la coiffe des rotateurs de lapin ［ J ］. Journal chinois de médecine comparée, 2018, 28 (2) : 74-79

［8］ Cooper C,Ｒannou F,Ｒichette P,et al． Utilisation de l'acide hyaluronique intra-articulaire dans la prise en charge de l'arthrose du genou en pratique clinique［J］． Soins de l'arthrite Ｒes (Hoboken) ,2017,69( 9) : 1287 － 1296．

[9] Hao Qinghai, Li Hanxiu, Chu Tao, et al. Analyse biomécanique de l'hyaluronate de sodium associé à un gel recombinant de protéine morphogénétique osseuse humaine 2 sur la cicatrisation osseuse du tendon d'une reconstruction du ligament croisé antérieur de lapin avec un muscle semi-tendineux autologue ［ J ］. Recherche en génie tissulaire et réadaptation clinique en Chine, 2008, 12 (49) : 9669-9672

[10] Yang Yanfei, Zhou Xin, Zhou Jing, et al. Efficacité à court terme de l'acide hyaluronique associé à une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes dans le traitement de l'arthrose du genou [J]. Journal chinois d'orthopédie, 2020, 40 (10) : 644-652

[11] Yang Liu, Yin Hong, Qian Weiqing, et al. Progrès de la recherche sur l'effet de Cistanche deserticola sur les ostéoblastes et les ostéoclastes [J]. Journal de Shanghai de médecine traditionnelle chinoise, 2015, 49 (2) : 94-96

[12] Zhang Li, Zhang Yang, Wang Xuping, et al. Le mécanisme de régulation de miR-34a-5p par les flavonoïdes totaux de Cistanche deserticola pour protéger les ostéoblastes des lésions induites par les lipopolysaccharides [J]. Bulletin pharmacologique chinois, 2020, 36 (8) : 1158-1164

［13］ Luo J,Yang Z,Ma Y, et al． LGＲ4 est un récepteur pour ＲANKL et régule négativement la différenciation des ostéoclastes et la résorption osseuse［J］． Nat Med ,2016,22( 5) : 539 － 546．

［14］Dang PN,Dwivedi N,Phillips LM,et al． Livraison contrôlée de facteur de croissance double à partir de microparticules incorporées dans des agrégats de cellules souches mésenchymateuses dérivées de moelle osseuse humaine pour une ingénierie améliorée du tissu osseux via l'ossification endochondrale［J］． Stem Cells Transl Med, 2016,5( 2) : 206 － 217．

[15] Li Lei, Zheng Huailiang, Kou Yu, et al. Etude de la différenciation des cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse en ostéoblastes induite par le glycoside cistanche [J]. Journal chinois de médecine traditionnelle chinoise, 2018, 33 (6) : 2599-2601

［ 16 ］ Guo Rui, Dong Yun, Yang Yong, et al. L'expression et la signification clinique des facteurs inflammatoires chez les rats avec une lésion de la coiffe des rotateurs ［ J ］. Journal de l'Université de Jinan (édition sciences naturelles et médecine), 2020, 41 (5) : 455-460467

[17] He Jiang. L'effet de Xujin Jiegu Liquid sur la cicatrisation de l'os du tendon de la coiffe des rotateurs de lapin et l'expression du VEGF et du bFGF [D]. Changsha : Université de médecine traditionnelle chinoise du Hunan, 2019

［18］Yancopoulos GD, Davis S, Gale NW, et al． Facteurs de croissance vasculaires spécifiques et formation de vaisseaux sanguins［J］． Nature,2000,407( 6801) : 242 － 248．

［19］Uggen JC,Dines J,Uggen CW,et al． La thérapie génique tendineuse module l'environnement local de réparation dans l'épaule ［J］． J Am Osteopath Assoc,2015,105( 1) : 20 － 21．

［20］Wu G, Xu PC, Wu P, et al． Avancées dans le traitement des lésions de la coiffe des rotateurs par les cytokines［J］． Avant Biosci,2017, 22( 3) : 516 － 529．