L'effet de l'éducation sanitaire sur la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

Maladie de Parkinson (MP)est une maladie chronique, progressive et dégénérative avec un taux d'invalidité élevé, en particulier aux stades avancés, lorsque les patients deviennent gravement myocloniques, rigides et alités. Nous avons fourniéducation à la santéà 68 patients atteints de MP, ce qui a considérablement amélioré leur capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne, et ce qui suit est basé sur la gamme complète des événements factuels.

Les effets des lésions du système nerveux central sont graves et peuvent être classés en lésions nerveuses aiguës par irradiation (ARS) et lésions nerveuses chroniques par irradiation (CRS), entre autres. Ces blessures peuvent entraîner la destruction des cellules nerveuses, entraînant une altération de la fonction du système nerveux, ce qui peut affaiblir les gens. Les lésions de l'ARS provoquent une destruction massive des cellules nerveuses, ce qui affecte les fonctions du système digestif, du système moteur, du système sanguin et du système immunitaire. Les patients atteints d'une lésion ARES peuvent souffrir de maux de tête, d'insomnie, de perte de mémoire, de dépression et d'inflammation neurologique. La lésion CRS provoque une inflammation chronique, ainsi que des dommages aux cellules immunitaires et la mort massive des cellules nerveuses. La lésion CRS peut affecter la capacité potentielle du patient à se former, ainsi que des sautes d'humeur et des états instables. Pour éviter ces dommages et conséquences, de nombreux experts recommandent l'utilisation decextrait d'istanche, car il favorise la récupération des cellules nerveuses, augmente la division neuronale et favorise l'angiogenèse. Ils déclarent également queextrait de cistanchepeut protéger les cellules nerveuses delésion du système nerveux centraldommages, réduire l'incidence des lésions nerveuses radioactives et stimuler la récupération du système nerveux central.

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Informations et méthodes

1.1 Données générales

Soixante-huit patients atteints de MP ont été vus dans le département de neurologie du China Medical College du 2006 janvier au 6 janvier 2008. Les critères du groupe : ① âge Inférieur ou égal à 65 ans vieux; ② niveau d'éducation supérieur à l'école élémentaire ; ③ consentement éclairé ; ④ temps d'hospitalisation de plus de 10 jours; ⑤ aucune barrière de communication. Parmi eux, 41 cas (62,0 %) étaient des hommes et 27 cas (38,0 %) étaient des femmes ; l'âge moyen était de 62,06 ± 3,96 ans ; niveau d'études : 24 cas (35,29 %) au collège, 30 cas (44,12 %) au collège ou au lycée, et 14 cas (20,59 %) au collège et plus. La durée d'hospitalisation était de (13,87 ± 4,31) jours.

1.2 Méthodes

1.2.1 Évaluation des activités de la vie quotidienne (AVQ) des patients Les AVQ des patients ont été évaluées à l'aide de l'échelle Bar-the1 ADLs. Systématiqueéducation à la santéa été fourni pendant 10 jours pour résoudre les problèmes des patients, suivi de conseils réguliers, de consultations téléphoniques et de conférences régulières. L'évaluation initiale a été répétée 6 mois plus tard pour comparer les changements dans les AVQ du patient.

1.2.2 Contenu de l'éducation sanitaire

1.2.2.1 Conseils en matière de santé mentale Cette maladie touche principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, avec un long parcours et des mouvements incurables, lents et maladroits au stade précoce, et développant progressivement une capacité d'auto-prise en charge au fur et à mesure que la maladie se développe. Après l'admission, nous expliquons les connaissances générales de la maladie aux patients, afin qu'ils puissent avoir une compréhension globale de leur maladie, l'affronter franchement, coopérer activement avec le traitement et les soins et développer la confiance nécessaire pour surmonter la maladie. Parlez avec le patient, comprenez la réaction psychologique du patient et adoptez des méthodes de confort efficaces en fonction de l'état psychologique du patient. Guider les patients pour établir de bonnes relations avec les personnes qui les entourent et participer activement aux activités sociales. Le patient est invité à utiliser l'échelle d'auto-évaluation de la dépression pour détecter précocement les symptômes dépressifs et à prendre des antidépresseurs selon l'avis médical, le cas échéant.

1.2.2.2 Les patients souffrent souvent de constipation réfractaire, causée par un exercice insuffisant et une altération du péristaltisme du tube digestif. Si l'état du patient le permet, il doit boire un verre d'eau miellée le matin et déféquer après des activités appropriées, afin de développer l'habitude d'une défécation régulière. Si le patient a une fréquence urinaire, une urgence ou une rétention urinaire, lui demander de boire plus d'eau, de garder le périnée propre et de conserver le cathétérisme si nécessaire. Apprenez-leur à inspirer puis à retenir leur souffle pendant la défécation et la miction, et à utiliser la méthode d'augmentation de la pression abdominale pour déféquer et uriner.

1.2.2.3 Conseils diététiques Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, les patients développent des tremblements crâniens et faciaux, des troubles des mouvements des muscles oropharyngés et palatins, entraînant des apports nutritionnels insuffisants. 70 % des patients ont une perte de poids. L'apport en protéines doit être limité à moins de 0,8 g par kg de poids corporel par jour, avec un total d'environ 40-50 g par jour. Le patient doit suivre un régime riche en sucre et en graisses au petit-déjeuner et au déjeuner, et un régime riche en protéines au dîner, car les acides aminés décomposés lorsque le patient consomme une grande quantité de protéines contenant des acides aminés neutres entreront en compétition avec la lévodopa pour le cerveau humain, ce qui réduira la quantité de lévodopa dans le cerveau humain et affaiblira l'efficacité du médicament. La nourriture doit être de la bouillie molle et facilement digestible, de la purée de légumes, de la purée de viande, de la confiture, etc., recherchant la couleur et la saveur, 4-5 repas par jour, la quantité quotidienne totale de 2,000-2,5OO g. Rincer la bouche après chaque repas pour éliminer les résidus alimentaires. Pour ceux qui ont de sérieuses difficultés à manger, les tétées nasales et les repas homogénéisés doivent être préparés avec un mixeur.

1.2.2.4 Instruction de la médication Selon le statut médicamenteux du patient, une fiche de santé est faite pour expliquer en détail les effets, la posologie, les modes d'administration, les effets indésirables, les précautions et le traitement d'urgence simple des divers médicaments, en insistant sur le fait que les médicaments doivent être pris tels que prescrits par le médecin et ne doit jamais être arrêté ou réduit à volonté. De plus, nous recommandons aux patients des conseils pour qu'ils prennent leurs médicaments à temps, comme préparer une liste de médicaments qu'ils doivent prendre à la même heure chaque jour, utiliser un réveil ou une minuterie pour se rappeler, leur dire de prendre leurs médicaments avec quand ils sortent, et de renouveler leurs médicaments dès que possible lorsqu'il leur reste deux semaines d'approvisionnement.

1.2.2.5 Instruction de rééducation fonctionnelle Selon l'état, un plan d'entraînement est élaboré et les patients reçoivent un entraînement à la relaxation, un entraînement à l'amplitude des mouvements articulaires, un entraînement à la mobilité, des activités d'équilibre, un entraînement aux fonctions quotidiennes, un entraînement à la fonction respiratoire, un entraînement à la marche et une thérapie d'entretien selon la thérapie par l'exercice pour la MP. L'exercice doit être individualisé, 3-5 fois par jour, 20-3 minutes à chaque fois. L'exercice doit être précoce, complet, approprié, cohérent et effectué dans les délais prescrits chaque jour sans interruption, en évitant les tensions et les traumatismes. En même temps, il est important d'éliminer les facteurs négatifs qui affectent l'entraînement en réadaptation, tels que la douleur, la peur de tomber et la dépendance à l'égard des autres pour obtenir de l'aide, et d'améliorer la compréhension du patient de l'entraînement en réadaptation.

1.2.2.6 Consignes de sécurité Les patients doivent créer un environnement sûr à la maison, utiliser des chaises avec accoudoirs, abaisser la hauteur du lit, utiliser des carreaux de sol antidérapants, envelopper les coins pointus des armoires avec des serviettes et du papier adhésif, placer les objets dans un endroit fixe. et de manière ordonnée dans le salon, avoir suffisamment de lumière et éviter la lumière directe; installez un tabouret haut lorsque vous êtes accroupi dans les toilettes ou avez de la difficulté à vous tenir debout; installez des mains courantes de sécurité à la baignoire; et portez des chaussures antidérapantes avec des semelles en caoutchouc. Les membres de la famille doivent prendre l'initiative de prendre soin des patients atteints de la MP et d'être prévenants afin de créer une atmosphère familiale chaleureuse et harmonieuse.

1.2.3 Méthodes d'éducation à la santé

conférence, vidéo etéducation à la santécartes.Une éducation à la santéUne équipe a été créée, composée de 4 infirmières avec une formation uniforme, et les patients ont été instruits pendant 1 h le matin et 1 h l'après-midi tous les jours, et l'instruction a été menée de manière individuelle.

1.3 Traitement statistique

Les données de mesure ont été exprimées en ±, et la comparaison de groupe a été effectuée par le test, et la différence a été considérée comme statistiquement significative à P<0.O5.

Résultats

Chaque patient parkinsonien a pu compléter leéducation à la santécontenu tel que demandé par l'infirmière de l'équipe éducative. La comparaison de la capacité des activités de la vie quotidienne des patients parkinsoniens avant et après l'éducation sanitaire est présentée dans le tableau 1.

Tableau1 Comparaison de la capacité des patients à accomplir leur vie quotidienne avant et après l'éducation sanitaire (±s, points)

La capacité du patient à faire la vie quotidienne était significativement plus élevée aprèséducation à la santéqu'avant l'éducation sanitaire (P

Divulgation

1. La nécessité d'une éducation sanitaire pour les patients atteints de la MP.

La MP est une maladie évolutive avec une altération irréversible de la vie et des compétences sociales. Sans exercice actif et efficace, la durée de survie des patients est raccourcie et leur qualité de vie diminue. Certains patients ont tendance à la dépression, au pessimisme, au manque d'intérêt pour les choses, à l'anxiété et à l'agitation, à une mauvaise mémoire et à la démence chez environ 14 à 80 % des patients. 70% des patients ont une perte de poids. Afin d'améliorer la capacité aux activités de la vie quotidienne et la qualité de vie des patients parkinsoniens, et de prévenir le dysfonctionnement secondaire de la MP, il est nécessaire de fournir deséducation à la santéaux patients avec un traitement médicamenteux, afin d'améliorer la capacité des activités de la vie quotidienne, d'améliorer la qualité de vie et de réduire le fardeau des familles.

2. Problèmes rencontrés dans la mise en œuvre de l'éducation sanitaire.

Dans le processus deéducation à la santé, nous avons constaté que certains patients avaient peur d'une réadaptation fonctionnelle à long terme et manquaient de confiance, et que certains patients avaient un faible niveau d'alphabétisation, étaient plus âgés et avaient de faibles capacités d'acceptation.

3. Efficacité de l'éducation sanitaire pour les patients parkinsoniens

Grâce à la mise en œuvre de mesures planifiées et systématiqueséducation à la santé, les patients avaient une compréhension plus complète de la MP et étaient capables d'accepter activement des comportements propices au rétablissement. Dans le processus deéducation à la santé, les patients étaient très motivés pour apprendre, avec 100 % des patients recevant 10 jours d'éducation sanitaire systématique, 92,5 % recevant des conseils de consultation téléphonique et 83 % assistantéducation à la santéconférences. La capacité du patient à effectuer les activités de la vie quotidienne a été significativement améliorée, ce qui indique queéducation à la santéest efficace.