La raison principale menant à l'augmentation rapide de l'urémie,
Feb 08, 2023
Les statistiques montrent que le nombre de patients dialysés en Chine a augmenté ces dernières années : de plus de 300,000 en 2013, il est passé à plus de 800,000 d'ici 2021 et continuera d'augmenter à l'avenir. Une source importante de l'augmentation rapide de l'urémie est la néphropathie diabétique !
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Maintenant que le diabète devient de plus en plus jeune, il est d'une grande importance pour les patients atteints d'insuffisance rénale de connaître le diabète à l'avance afin de prévenir les lésions rénales causées par le diabète. Sortez rapidement votre feuille de test de glycémie et regardez, est-ce que la limite est dépassée ?
1. Habitudes de vie, médicaments et génétique
Habitudes de vie : manger plus et bouger moins, obésité abdominale
Facteurs médicamenteux : médicaments couramment utilisés pour les maladies rénales, hormones (prednisone, etc.), tacrolimus, cyclosporine, la prise de ces médicaments peut facilement entraîner une glycémie élevée
Facteurs génétiques : Parents immédiats atteints de diabète
La superposition de plusieurs facteurs augmente considérablement le risque de diabète chez les patients atteints de maladie rénale. Selon la "Global Diabetes Map", en 2021, le nombre de personnes atteintes de diabète en Chine a atteint 140 millions, se classant au premier rang mondial au total et environ le double de celui de l'Inde, qui se classe deuxième.
Basé sur la néphrite, le diabète aggravera la situation. Une glycémie élevée à long terme aggrave la charge métabolique du glucose des reins. Dans le même temps, l'hyperperfusion glomérulaire, l'hyperfiltration, le stress oxydatif, l'inflammation immunitaire et d'autres facteurs entraînent une augmentation des protéines urinaires et une diminution du taux de filtration glomérulaire. Certains patients finissent par développer une urémie.
Par conséquent, les patients atteints de maladie rénale qui ne sont pas diabétiques doivent faire attention à la prévention précoce pour prévenir le diabète ; les patients atteints de maladie rénale qui souffrent de diabète doivent contrôler leur glycémie, leur tension artérielle et leurs protéines urinaires pour prévenir l'urémie.
2. Quels sont les symptômes du diabète ?
• Souvent affamé, mange beaucoup, mais perd du poids
Cela est dû à l'utilisation altérée de la glycémie chez les patients diabétiques, et les cellules n'ont pas assez d'énergie, donc la rétroaction incitera les gens à manger plus, mais le glucose consommé ne peut pas être utilisé, et le corps compte sur la décomposition des protéines pour obtenir l'énergie, ce qui conduit à manger beaucoup mais perdre du poids.
• Polyurie, polydipsie
Cela est dû à la diurèse osmotique des reins après l'augmentation de la glycémie, provoquant une augmentation de la production d'urine, suivie de la soif et de la consommation d'eau.
• Symptômes d'hypoglycémie inexplicables
Les symptômes comprennent des sueurs froides, des palpitations, de la nervosité, des membres froids, de la fatigue, etc. Beaucoup de gens se demandent comment le diabète peut provoquer une hypoglycémie.
De nombreux patients diabétiques découvrent qu'ils souffrent de diabète à cause de l'hypoglycémie. La raison en est que la sécrétion d'insuline chez les patients diabétiques est à la traîne. L'insuline normale doit être sécrétée après avoir mangé et le pic de sécrétion d'insuline chez les patients diabétiques est retardé. Après le retour à la normale, le pic d'insuline est inauguré, entraînant une hypoglycémie.
• Paresthésies de symétrie distale des extrémités
Par exemple, les engourdissements, l'hyperalgésie, l'hypoesthésie, etc., sont généralement plus graves aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs et se répartissent généralement comme des gants ou des chaussettes, ce qui est une manifestation de la neuropathie périphérique, une complication fréquente du diabète.
• Infections cutanées purulentes répétées telles que furoncles et anthrax
Les plaies cutanées cicatrisent lentement et les patientes ont des infections récurrentes des voies urinaires ou des vaginites. En effet, les diabétiques sont plus sujets à diverses infections et plus le contrôle de la glycémie est mauvais, plus l'infection est grave.
Le diabète précoce est caché et peut ne présenter aucun symptôme. Les patients atteints de maladie rénale peuvent vérifier leur glycémie en passant (un tube de sang peut être vérifié en même temps) lorsqu'ils revérifient leur fonction rénale pour voir s'il y a une augmentation.
3. Combien de sucre dans le sang est le diabète ?
Le diabète est diagnostiqué par l'un des éléments suivants :
1. Glycémie à jeun Supérieure ou égale à 7 mmol/l ;
2. Hémoglobine glycosylée supérieure ou égale à 6,5 % ;
3. Test OGTT Glycémie à 2h Supérieure ou égale à 11,1 mmol/l ;
4. Glycémie aléatoire Supérieure ou égale à 11,1 mmol/l.
Les symptômes typiques et les indicateurs anormaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer le diabète ; s'il n'y a pas de symptômes typiques du diabète tels que polydipsie, polyphagie, polyurie et perte de poids inexpliquée, il est nécessaire de répéter le test de laboratoire un autre jour pour confirmation.
4. Cela est bon pour le contrôle de la glycémie
1) Contrôler l'apport alimentaire et maintenir un poids santé
Lors de la prise d'hormones (prednisone), augmentera l'appétit des gens. Il faut faire attention à contrôler les apports alimentaires et ne pas laisser prendre de poids trop vite. Lorsque vous avez faim, vous pouvez manger des fruits (pour les patients dont la glycémie n'a pas encore atteint la norme, prenez des concombres et des tomates comme fruits), boire un verre de lait et manger un petit nombre de noix. Mais ne laissez pas un paquet de collations et une bouteille de boisson sur la droite.
2) Ne vous contentez pas de manger du riz blanc et des nouilles comme aliment de base, mais ajoutez des céréales secondaires de manière appropriée
Manger beaucoup de sucre n'est pas le seul moyen de provoquer une glycémie élevée. Manger trop d'aliments de base raffinés comme le riz blanc et les nouilles peut également provoquer une glycémie élevée. Par conséquent, lorsque les patients atteints de maladie rénale mangent des aliments de base, ils peuvent manger des céréales secondaires, telles que du riz brun non poli, de l'avoine, du blé et du maïs, au lieu de simplement manger du riz blanc. La combinaison de l'épaisseur et de la finesse est plus utile pour contrôler la glycémie.
3) Mangez une certaine quantité de fruits chaque jour
Des études ont montré que manger une certaine quantité de fruits chaque jour peut aider à prévenir le diabète, et les fruits peuvent être ajoutés entre les repas. Les patients rénaux avec une glycémie, une fonction rénale et un potassium sanguin normaux n'ont aucune restriction sur la consommation d'autres fruits à l'exception de la carambole et peuvent manger un demi-chat par jour. Les diabétiques avec un contrôle stable de la glycémie peuvent également manger des fruits avec modération, en donnant la priorité à ceux qui ont une faible capacité glycémique, comme les pommes, les pastèques, les myrtilles, etc.
4) Mangez d'abord les coussinets de légumes, puis les aliments de base
Pour les patients atteints d'une maladie rénale avec une glycémie élevée, l'ordre des repas peut être ajusté. D'abord, mangez à la carte ou des pads de viande, puis mangez des aliments de base. Cela facilitera la stabilisation de la glycémie.
5) faire de l'exercice
Après avoir mangé, ne vous allongez pas pour regarder la télévision ou utilisez votre téléphone portable immédiatement. Il est bon de se lever pour faire le ménage ou se promener. L'exercice après les repas peut mieux contrôler la glycémie et maintenir le poids. Efforcez-vous de faire de l'exercice pendant 30-60 minutes par jour et ne sous-estimez pas l'effet de l'exercice, qui est très utile pour le contrôle de la glycémie.
5. Efforcez-vous d'atteindre l'objectif de glycémie
Au début du diabète, grâce à un mode de vie sain, la condition peut être inversée et redevenir normale. Cependant, la plupart des patients doivent encore insister pour utiliser des médicaments pour maintenir leur glycémie à la cible.
En ce qui concerne la quantité de sucre dans le sang considérée comme conforme aux normes, différents patients diabétiques bénéficient de conseils individualisés. Certains patients ont des exigences très strictes ; certains peuvent être plus détendus. Dans l'image ci-dessous, vous pouvez sentir la gamme approximative de contrôle strict, général et lâche de la glycémie :
Il est généralement recommandé pour la plupart des patients : hémoglobine glycosylée < 7 % . Pour atteindre cet objectif, la glycémie préprandiale est généralement contrôlée entre 4,4-7,2 mmol/l ; la glycémie post-prandiale est < 10.
Pour les très jeunes patients ayant une longue espérance de vie, une maladie rénale précoce, peu de complications et une forte sensibilisation à la santé : il est recommandé que l'hémoglobine glyquée soit à moins de 6,5 %. Pour atteindre cet objectif, les exigences de jeûne et postprandiale seront plus strictes.
Pour les patients âgés et infirmes ayant une courte espérance de vie et de nombreuses comorbidités : il est recommandé que l'hémoglobine glyquée soit inférieure à 8 %. Pour atteindre cet objectif, les exigences de jeûne et postprandiale sont relativement lâches.
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