Les résultats de l’étude DAPA-BODY sont connus, suggérant que la dapagliflozine a également cet effet sur les patients atteints d’IRC !

Ces dernières années, plusieurs études ont confirmé que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2i) tels que la dapagliflozine retardent la progression de l'insuffisance rénale chronique (IRC), améliorent la fonction cardiovasculaire chez les patients atteints d'IRC et réduisent tous -cause et risque de décès cardiovasculaire. Alors, comment le SGLT-2i protège-t-il la fonction cardiaque et rénale du patient ? Une étude animale suggère que le SGLT-2i peut réguler l'équilibre hydrique chez les animaux atteints d'IRC, a un léger effet diurétique et présente un faible risque d'induire une hypovolémie. Dans des études cliniques avec un suivi de 1-semaines, le SGLT-2i a pu réduire le volume sanguin chez les patients atteints d'IRC hypervolémique, mais n'a eu aucun effet sur le volume sanguin chez les patients sans rétention d'eau. Cependant, le suivi de cette étude clinique n'était que d'une semaine et n'a pas permis de vérifier l'effet à long terme du SGLT-2i sur le volume sanguin chez les patients atteints d'IRC.

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Le 14 décembre 2023, Frontiers a publié une étude issue de l'essai japonais DAPA-BODY. Après 6 mois de suivi, il a été constaté que la dapagliflozine pouvait effectivement contrôler le volume sanguin des patients atteints d'IRC pendant une longue période. En réduisant le volume sanguin des patients présentant une rétention d'eau, cela n'aura pas d'impact majeur sur les patients ayant un volume sanguin normal ou insuffisant et est propice à l'équilibre. Volume sanguin chez les patients atteints d'IRC.

Méthodes

Il s'agit d'une étude clinique prospective, non randomisée et ouverte. Au total, 97 patients atteints d'IRC ont été recrutés, dont 73 patients du groupe dapagliflozine et 24 patients du groupe témoin (ne recevant pas de traitement par dapagliflozine). Ils ont été suivis pendant 6 mois.

Les critères d'inclusion de l'étude étaient les suivants : ① débit de filtration glomérulaire (DFGe) estimé entre 15 et 59 ml/min/1,73㎡, que le patient souffre ou non de protéinurie ; ② DFGe > 60 ml/min/1,73㎡ et accompagné de protéinurie. Les critères d'exclusion étaient les suivants : ① Recevoir un traitement de remplacement rénal ; ② Diabète de type 1 ; ③ Tumeurs malignes actives ; ④ Implantation d'un stimulateur cardiaque. Il convient de noter que les deux groupes de patients ont reçu un traitement diurétique et que la posologie a été déterminée par le médecin traitant.

Le critère d'évaluation principal de l'étude était le rapport entre l'eau extracellulaire (ECW) et l'eau corporelle totale (TBW) des patients après 6 mois de suivi, c'est-à-dire le rapport entre l'eau extracellulaire (ECW/TBW). Les critères d'évaluation secondaires étaient les modifications du volume sanguin estimé et des paramètres hémodynamiques, notamment des biomarqueurs tels que la copeptine, la rénine et l'aldostérone.

Résultats

Dans cette étude, les taux de tension artérielle diastolique, d'acide urique et de rénine dans le groupe témoin étaient plus élevés que ceux du groupe dapagliflozine, tandis que la prévalence du diabète, de la glycémie et des taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans le groupe dapagliflozine était significativement plus élevée. que ceux du groupe témoin. Dans le groupe dapagliflozine, certains patients ont présenté une rétention d'eau, mais pas d'autres. Poids corporel, indice de masse corporelle (IMC), prévalence du diabète, hémoglobine, hématocrite, albumine sérique, DFGe, eau intracellulaire (ICW) et teneur en graisse chez les patients sans rétention d'eau par rapport à ceux avec une rétention d'eau plus élevée.

Concernant le critère d'évaluation principal, le taux d'eau extracellulaire était significativement plus faible dans le groupe dapagliflozine par rapport au groupe témoin ({{0}},65 ± 2,03 % vs 0,97 ± 2,49 %, p=0. 0018). En termes de critères secondaires, les patients du groupe dapagliflozine ont présenté une diminution significative du volume plasmatique estimé (-1,97 % ± 5,26 % contre 1,66 % ± 4,98 %, p =0,0041) par rapport aux patients du groupe dapagliflozine. le groupe témoin.

Alors, la dapagliflozine a-t-elle le même effet diurétique chez les patients atteints d’IRC avec ou sans rétention d’eau ? la réponse est négative. Chez les patients sans rétention d'eau, le rapport hydrique extracellulaire n'a pas changé de manière significative dans le groupe dapagliflozine. Pour les patients présentant une rétention d'eau, le rapport hydrique extracellulaire était significativement réduit dans le groupe dapagliflozine.

En outre, sans surprise, une plus grande proportion de patients du groupe dapagliflozine sont passés de la rétention d'eau à l'absence de rétention d'eau, alors qu'il n'y avait pas de changement similaire dans le groupe témoin.

En termes de biomarqueurs, il n'y avait pas de différence significative dans les taux de vasopressine et de copeptine entre les groupes témoin et dapagliflozine à 6 mois, mais au cours de la première semaine après le traitement par dapagliflozine, il n'y avait aucune différence significative entre le groupe témoin et le groupe témoin. Par rapport au groupe dapagliflozine, la vasopressine était diminuée dans le groupe dapagliflozine. Il est suggéré que l’organisme augmente de manière compensatoire la sécrétion de vasopressine pour prévenir l’hypovolémie. Cela explique également théoriquement pourquoi la dapagliflozine présente un risque plus faible de provoquer une hypovolémie.

En conclusion, cette étude suggère que la dapagliflozine peut améliorer activement la rétention d'eau chez les patients atteints d'IRC à court terme (1 semaine) et à long terme (6 mois), avec un faible risque de provoquer une déplétion volémique. Les experts estiment qu’il s’agit de l’un des mécanismes permettant d’améliorer la fonction cardiaque et rénale chez les patients atteints d’IRC.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sont les glycosides phényléthanoïdes,échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.