LE RÔLE DES REINS DANS LA RÉGULATION DE L'ÉQUILIBRE ACIDE-BASE DU SANG CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIE PULMONAIRE OBSTRUCTIVE CHRONIQUE
Mar 28, 2022
CISTANCHE AMÉLIORERA LES MALADIES RÉNALES/RÉNALES
INTRODUCTIONSelon les statistiques, la prévalence de la MPOC chez les adultes est d'environ 4-6 % [1]. Si la MPOC s'est classée au 6e rang des causes de décès en 1990, l'année prochaine, elle devrait occuper la 3e place. Dans le groupe d'âge de plus de 45 ans, la BPCO est désormais classée au 4e rang des causes de décès. Dans les 3 ans suivant l'hospitalisation des patients atteints de MPOC pour des exacerbations, le taux de mortalité global est de 49 %. À cet égard, le diagnostic rapide et le traitement efficace de la MPOC sont devenus un problème de plus en plus urgent dans la pneumologie moderne 2,3]. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et maladies chroniquesmaladie du rein(IRC) touchent un grand nombre de patients. L'Organisation mondiale de la santé estime que la BPCO deviendra la 3ème cause de mortalité dans le monde en 2030[1]. IRC, définie par des anomalies destructure rénaleou fonctionner pendant plus de 3 mois [2], affectait 14,8 % de la population générale adulte des États-Unis en 2011-2014[3]. Le tabagisme et l'augmentation de l'âge sont des facteurs de risque pour le développement de la MPOC et de l'IRC [4-6], l'inflammation systémique en tant que manifestation extrapulmonaire de la MPOC augmentant potentiellement le risque d'IRC comorbide [7]. Cette combinaison de MPOC et d'IRC est indépendamment associée avec une prévalence plus élevée d'autres comorbidités (notamment cardiovasculaires) et une mortalité accrue [8, 9]. La dysfonction cardiovasculaire est un prédicteur bien connu d'une capacité fonctionnelle et d'un état de santé limités[10]. On ignore actuellement si l'IRC et la fonction rénale jouent un rôle dans les limitations fonctionnelles indépendantes de la maladie cardiovasculaire établie.
Mots clés:maladie pulmonaire obstructive chronique, maladie rénale chronique, fonction de sécrétion d'acide des reins, équilibre acido-basique
CISTANCHE AMÉLIORE L'INFECTION RÉNALE/RÉNALE
L'OBJECTIFÉtudier la régulation de l'équilibre acido-basique du sang et les fonctions acido-sécrétrices dureinschez les patients atteints de BPCO des groupes B et C.MATÉRIAUX ET MÉTHODESDans le service de pneumologie de l'hôpital régional de Kharkiv, nous avons examiné 82 personnes, réparties en 3 groupes. Le groupe 1 comprenait 56 patients atteints de BPCO, groupe C. L'âge moyen était de 60,54 ans plus 2,04 ans, dont 24 hommes et 32 femmes. Le deuxième groupe comprenait 16 patients atteints de BPCO, groupe B, dont l'âge moyen était de 55,37 ans plus 3,21 ans, dont 7 hommes et 9 femmes. Le troisième groupe comprenait 10 individus sains, avec un âge moyen de 34,30 plus 2,21 ans, dont 6 hommes et 4 femmes. La fonction respiratoire a été évaluée sur la base de la courbe expiratoire forcée enregistrée sur un Spirolab II MIRS/N
spirographe informatique. Les indicateurs suivants ont été évalués : la capacité vitale forcée (CVF), le volume expiratoire forcé (VEM) et le rapport VEMS/CVF. Les indicateurs suivants de la composition générale en gaz et en acide du sang veineux ont été étudiés à l'aide de l'analyseur de gaz Bayer 348 : pH, pression partielle de dioxyde de carbone (PCO) et d'oxygène (p0,), bicarbonate plasmatique (HC{{ 3}},), carence ou excès de bases tampons (BE). La fonction de sécrétion d'acide de lareinsa été investi en mesurant l'excrétion d'acides titrables(E ta), l'excrétion d'ammonium(E) et la détermination de l'excrétion d'ions hydrogène (E n plus ).
RÉSULTATS ET DISCUSSIONComme on peut le voir dans le tableau 1, tous les patients atteints de BPCO présentaient un essoufflement et une toux. La moitié des patients avaient une toux accompagnée de crachats. Une augmentation de la température corporelle a été observée chez 18,20 % des patients atteints de BPCO, groupe B. Dans le groupe de patients atteints de BPCO, la température corporelle du groupe C se situait dans la plage normale. Chez 100 % des patients atteints de BPCO, groupe C, et chez 87,5 % des patients atteints de BPCO, des crises d'asthme du groupe B ont été notées. Chez 62,5 % des patients atteints de MPOC, groupe B et chez 54,5 % des patients atteints de MPOC, groupe C dans la percussion des poumons, un son de boîte à bande a été noté. Au cours de l'auscultation des poumons, la présence d'une respiration rigide et d'une respiration sifflante crépitante a été notée chez tous les patients examinés, tous deux atteints de MPOC, groupe bande C. En raison de l'examen aux rayons X, une déformation du schéma pulmonaire a été notée chez75.00 pour cent des patients atteints de MPOC, groupe B, et 81,80 % des patients atteints de MPOC, groupe C. Une transparence pulmonaire accrue a été observée chez 50,00 % des patients atteints de MPOC, groupe B et 36,40 % des patients atteints de MPOC, groupe C conformément.
CISTANCHE AMÉLIORE L'INSUFFISANCE RÉNALE/RÉNALE
Les résultats de l'étude de la fonction de la respiration externe sont présentés dans le tableau2. Comme on peut le voir dans le tableau 2, pour les patients atteints de BPCO, groupe B par rapport au groupe témoin, il y a une diminution marquée de la capacité pulmonaire forcée (FVC), du volume expiratoire forcé (FEV,) et du FEV,/VC. Dans le groupe de patients atteints de BPCO, C a enregistré 44,42 plus 3,24 %. Ainsi, les indicateurs de fonction réduisent davantage ces indicateurs. Ainsi, la respiration externe FVC chez tous les patients indique une réduction significative à 57,53＋2,42 %, VEMS, troubles ventilatoires, ce qui entraîne souvent une augmentation du rapport disproportionné de la ventilation/surcharge et des troubles des échanges gazeux.
Les indicateurs de l'état acido-basique du sang chez ces patients sont présentés dans le tableau 3. Pour tous les patients atteints de BPCO, il existe une présence caractéristique d'acidose(pH patients hospitalisés atteints de BPCOgroupe B-7,34±0, 0l, chez les patients atteints de BPCO groupe C-7,31±0,{{20}}7).Pour les patients atteints de BPCO groupe C, il existe des (pCO2-48,25 plus 1,14 mm Hg,p02-28.07 plus 1,37 mm Hg). ,57), augmentent à mesure que la maladie progresse. Pour les patients atteints de BPCO du groupe C, ce chiffre est égal à 7,62 plus 0,49. Ainsi, l'analyse des indicateurs indique la présence pour tous les patients d'une acidose mixte (respiratoire et métabolique) qui augmente avec l'évolution de la bronchopneumopathie chronique obstructive. A ces stades, la BPCO montre une implication active dureinsdans les processus compensatoires, comme en témoignent les indicateurs du tableau.3.Participation desreinsen compensation de l'acidose des patients hospitalisés atteints de BPCO effectuée au détriment d'une augmentation statistiquement significative de l'excrétion des ions hydrogène (chez les patients atteints de BPCO du groupe B-109.95 plus 10,12 mmol/dl). L'augmentation de l'excrétion
des ions hydrogène dans les deux groupes de patients est due à l'excrétion accrue d'acides titrables et d'ammonium. Il convient de noter que l'excrétion la plus élevée d'acides titrables (36,15 plus 02,60 mmol/d) et d'ammonium (73,81 plus 7,52 mmol/dl) a lieu dans le groupe C de BPCO. L'analyse de ces indicateurs montre que même aux stades les plus difficiles de la BPCO, il y a une activation de la fonction sécrétrice d'acide de lareinset l'implication desrénalmécanismes de régulation de l'équilibre acide.
CONCLUSION
1. Pour les patients atteints de BPCO caractérisés par des troubles ventilatoires sévères, qui sont une diminution du taux de capacité pulmonaire forcée, du volume expiratoire forcé et du VEMS/VC.
2. Les indicateurs de l'équilibre acido-basique reflètent le degré de progression de la MPOC et se caractérisent par des signes d'acidose respiratoire, métabolique et mixte.
3. Lereinssont activement impliqués dans la régulation du SLC chez les patients atteints de BPCO groupe B et BPCO groupe C en augmentant l'excrétion des acides titrables et la monogenèse.
