Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu et Yuehui Zhang

1 Département de médecine chinoise, Deuxième hôpital affilié de l'Université de médecine de Harbin, Harbin, Chine

2 Université de médecine chinoise du Heilongjiang, Harbin, Chine

3 Premier hôpital affilié, Université de médecine chinoise du Heilongjiang, Harbin, Chine 4 Deuxième hôpital affilié, Université de médecine chinoise du Heilongjiang, Harbin, Chine

La correspondance doit être adressée à Songjiang Liu ; 783973538@qq.com et Yuehui Zhang ; chizishui-04@163.com

Contact:joanna.jia@wecistanche.com

Résumé

Il a été confirmé par des preuves croissantes que le traitement hormonal substitutif courant est associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de cancer, tandis que la médecine complémentaire et alternative (CAM) gagne en popularité et en application chez de plus en plus de patientes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée (OPF). . Bien qu'il existe peu de données concernant l'innocuité clinique et l'efficacité des CAM, la littérature comprend des études d'application sur les plantes riches en phytoestrogènes.à base de plantes, traitement d'acupuncture et thérapie d'intervention. Cet article passe en revue la littérature récente sur la thérapie CAM pour les FOP, dans le but de fournir un soutien théorique pour l'application clinique.

1. Instructions

L'insuffisance ovarienne prématurée (OPF) fait référence à une affection chez les femmes qui se situent dans la fourchette normale de l'âge de la ménarche et du développement normal de signes sexuels secondaires avant l'âge de 4 ans0 avec un dysfonctionnement ou même une insuffisance ovarienne. 1e l'hormone est caractérisée par une gonadotrophine élevée et une faible teneur en œstrogènes, en particulier FSH, FSH > 40 u/L [1]. De plus, les principales manifestations cliniques sont les troubles du cycle menstruel, l'aménorrhée, la baisse de la fertilité, voire l'infertilité. En même temps, il s'accompagne également de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes, d'insomnie, de détresse psychologique et de dysfonctionnement sexuel qui ressemblent aux symptômes de la transition ménopausique. 1e la réduction des taux d'œstrogènes peut également augmenter l'incidence de l'ostéoporose, des cardiopathies ischémiques, des maladies auto-immunes, de la maladie d'Alzheimer, etc., ainsi que le risque de décès, entraînant de nombreuses conséquences graves [2–4]. 1e l'incidence de la FOP chez les patients de plus de 40 ans est d'environ 1 % et celle de plus de 30 ans est d'environ 0,1 % [1]. Avec l'élargissement de la pression sociale, l'incidence des POF est en augmentation et l'âge d'apparition est également plus jeune qu'auparavant. 1e les étiologies exactes des POF ne sont toujours pas claires, et la plupart d'entre elles seraient liées à des facteurs iatrogènes, des défauts chromosomiques/génétiques, des maladies auto-immunes, des infections, des facteurs environnementaux, un déficit enzymatique congénital, des facteurs idiopathiques, etc. [2, 3 , 5–7].

Cistanchepeut prévenir efficacementprématuréovarienéchec

La plupart des symptômes de la FOP sont associés à une carence en œstrogène ; par conséquent, le traitement général en médecine occidentale de la FOP est le traitement hormonal substitutif (THS) simulant la libération d'hormones physiologiques. Le THS peut soulager les symptômes de la périménopause et réduire l'incidence des maladies cardiovasculaires ischémiques, de l'ostéoporose, des symptômes urinaires et de la maladie d'Alzheimer, améliorant ainsi la qualité de vie et prolongeant la vie [8, 9]. Les patientes POF ne peuvent normalement pas ovuler les follicules matures pour concevoir naturellement en raison de l'épuisement des follicules ovariens ; cependant, le don d'ovules est une méthode courante pour traiter l'infertilité POF, et l'activation in vitro (IVA) et les cellules souches dérivées de la moelle osseuse ont également un potentiel dans le traitement de l'infertilité POF [10-12]. De plus, la supplémentation en mélatonine joue également un rôle actif dans la prévention et le traitement du dysfonctionnement ovarien causé par la chimiothérapie [13]. Bien que le THS puisse soulager certains symptômes cliniques, il n'est pas efficace pour restaurer la fonction ovarienne et la fertilité et peut augmenter le risque de cancer de l'ovaire, de cancer du sein, de cancer de l'endomètre, de maladie thrombotique, de méningiome et d'autres maladies [14-18]. Par conséquent, il est nécessaire de trouver une thérapie alternative pour compléter ou remplacer le traitement médical occidental conventionnel afin de réduire les effets indésirables apportés par le traitement médical occidental conventionnel.

La CAM est définie comme "un groupe de divers systèmes, pratiques et produits médicaux et de soins de santé qui ne sont généralement pas considérés comme faisant partie de la médecine conventionnelle" [19]. 1e National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) a classé les traitements CAM en cinq grandes catégories : les pratiques médicales traditionnelles, telles que les systèmes médicaux complets ; interventions corps-esprit; pratiques fondées sur des substances biologiques; pratiques manipulatrices et corporelles; et la médecine énergétique. 1e l'utilisation des CAM est liée à de nombreux facteurs tels que l'éducation ethnique des patients, le comportement perçu, l'attitude positive, la crédibilité et l'intégration culturelle [20–22]. 1e taux d'utilisation mondial de la CAM atteint 9,8 % à 76,0 %, variant selon les pays. Aux États-Unis, le taux d'utilisation par les adultes est de 38 %, tandis qu'à Trinité-et-Tobago, l'utilisation par les infirmières atteint 92,4 % [20]

La médecine complémentaire fait référence aux méthodes utilisées avec la médecine conventionnelle; au contraire, la médecine alternative fait référence à des méthodes qui pourraient remplacer la médecine conventionnelle. La CAM peut être bénéfique pour les femmes qui ont échoué ou ont des contre-indications au traitement conventionnel [23]. Il a joué un grand rôle dans le traitement des maladies gynécologiques, et certaines thérapies CAM ont une grande valeur dans le traitement du cancer du sein [24]. 1e utilisation de CAM dans le traitement de l'endométriose peut réduire efficacement la lésion, inhiber les symptômes et réduire le taux de récidive [25]. La CAM peut améliorer la menstruation et l'ovulation chez les patientes atteintes de POF et en même temps améliorer les symptômes de la périménopause tels que les bouffées de chaleur, la transpiration, l'insomnie, l'anxiété et l'ostéoporose. Par conséquent, le traitement des POF avec CAM est un problème digne de discussion. Cet article passe en revue l'efficacité de la CAM dans le traitement de la FOP en utilisant la recherche de la littérature surà base de plantesthérapie, acupuncture, massage, psychothérapie, supplémentation alimentaire, vitamine, calcium, thérapie par l'exercice, thérapie bioélectrique et autres traitements.

2. Remèdes à base de plantes

Le terme "à base de plantes" est dérivé du latin "herba", traduit par "herbe". C'est l'une des méthodes de soins de santé les plus anciennes et a fait une grande différence dans les temps anciens. Les plantes sont reconnues depuis longtemps pour leurs propriétés thérapeutiques. Les cultures indigènes du monde entier ont utilisé traditionnelà base de plantesmédecine pour traiter une myriade de maladies [26]. Dans le monde occidental et dans de nombreux pays asiatiques, dont la Chine et l'Inde, les patients utilisent souvent des médicaments complémentaires sous forme de remèdes à base de plantes. Les herbes sont largement utilisées dans le traitement des POF dans les pays d'Asie de l'Est, età base de plantesla médecine est également largement pratiquée dans les cliniques en Chine [27]. La phytothérapie est l'une des formes les plus courantes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et a toujours été considérée comme la meilleure parmi les méthodes de traitement de la médecine chinoise. Des études ont montré que le CHM est efficace dans le traitement des POF [28]. Il existe de nombreux rapports dans la littérature chinoise sur le traitement des POF avec des remèdes à base de plantes, mais seuls des résumés sont disponibles en anglais. La théorie holistique de la MTC, "l'identification des modèles", diagnostique les symptômes en fonction des maladies et du développement et les traite en fonction des besoins individuels. 1e concept de "rein" joue un rôle fondamental dans la physiologie de la menstruation féminine et de la grossesse dans les théories de la MTC ; la plupart des médecins cliniciens pensent également que l'insuffisance rénale est la principale étiologie et pathogenèse de la maladie. 1e méthode de base du traitement de la POF consiste à revigorer le rein ; les méthodes couramment utilisées comprennent la revigoration du rein, la promotion de la circulation sanguine et la revigoration du rein et de la rate, dont l'efficacité a été confirmée par la recherche moderne sur le traitement de la FOP [29–31].

2.1. Médecine chinoise composée.

Grâce à des expériences et des expériences cliniques, les cliniciens chinois ont découvert que la prescription par la MTC du traitement POF présente de nombreux avantages, l'effet étant significatif [32–34]. En outre, une section de chercheurs a découvert que la décoction de Bushen Huoxue peut améliorer efficacement les symptômes cliniques des patients atteints de POF, en ajustant les niveaux de FSH et les rapports FSH/LH, en augmentant les niveaux d'AMH et en ajustant ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS et d'autres voies pour soulager les symptômes par le biais d'essais contrôlés randomisés (ECR) cliniques. La pilule Zuogui (ZGP) est une prescription classique de TCM, qui a été largement utilisée dans le traitement des POF. Bien qu'il n'y ait pas de différence importante dans le taux de grossesse après avoir reçu un traitement ZGP, le cycle de l'œstrus, l'ultrastructure ovarienne, le nombre de follicules et le corps jaune sont significativement améliorés. La ZGP a entraîné une diminution significative de la concentration sérique de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et une augmentation de l'estradiol (E2). De plus, après l'administration de ZGP, une régulation négative significative de Bax et du cytochrome c (Cyt-c) et une régulation positive du lymphome à cellules B/leucémie 2 (Bcl-2) ont été observées au niveau des gènes et des protéines ; ainsi, on suppose que l'effet peut être obtenu en inhibant l'apoptose dépendante des mitochondries dans les follicules [35]. De plus, il a également été prouvé que la décoction de Bushen Shugan, Yulinzhu, la décoction de Guilu Er xian, la décoction de Bushen Tiaojing et la décoction de Bazhen ont des effets thérapeutiques sur les POF (tableaux 1 à 3) [36–44].

2.2. Le monomère de la phytothérapie

2.2.1. Cistanche. En plus des prescriptions, la phytothérapie unique est également efficace dans le traitement des POF

Cistanchesalsa est la tige charnue sèche avec des feuilles écailleuses de laCistanchede la famille des Orobanchacées. C'est un TCM extrêmement précieux qui est connu sous le nom de "ginseng du désert". 1e utilisation deCistanchela salsa en médecine a été vue pour la première fois dans Classic of Shennong Materia Medica. Pendant les dynasties du Nord et du Sud,Cistanchela salsa était utilisée en thérapie diététique pour tonifier les carences avec les fonctions de tonifierun reinle yang, essence tonifiante, et le sang, humectant les intestins, et purgeant les intestins ; ainsi, il était souvent utilisé dans le traitement de l'impuissance et de l'infertilité [45]. 1e principaux composants chimiques deCistanchesalsa sont des glycosides phényléthanoïdes, iridoïdes, lignanes,polysaccharide, etc., et sont également riches en phytoestrogènes. Des études pharmacologiques modernes ont montré qu'il possède de nombreuses activités biologiques, par exemple anti-âge, protection du foie, soulagement de la fatigue physique, anti-ostéoporose et humidification des intestins [46]. Pan et al. [47] ont découvert par des expérimentations animales que la décoction deCistanchepourrait améliorer le POF causé par le cisplatine en interférant avec l'apoptose des cellules de la granulosa ovarienne induite par le cisplatine, ce qui a une importance thérapeutique pour le POF après la chimiothérapie. Cistanche peut réduire l'atrésie folliculaire et l'apoptose, en régulant le niveau des hormones sexuelles et en inhibant l'expression du TNF- et de l'IFN-c, puis en ralentissant le taux d'insuffisance ovarienne. Cistanche deserticola peut également réguler positivement Bcl-2/Bax. Il est suggéré queCistanchedeserticola peut inhiber la POF, et son mécanisme peut être lié au niveau d'hormone sexuelle et à l'expression de TNF-, IFN-c et de la protéine liée à l'apoptose Bcl-2/Bax dans l'ovaire [48].

2.2.2. Cuscuta

Cuscuta australis R.Br ou Cuscuta Chinensis Lam. est la graine mûre sèche du sud de Cuscuta australis. Ce produit contient principalement des acides triterpénoïdes, des sucres, des saponines, de l'amidon, etc. [49]. Les fonctions 1e de Cuscuta comprennent la tonification du foie et des reins, la consolidation de la concentration et la réduction de l'urine, le renforcement des muscles et des os, la promotion de la salive et de la soif et la tranquillisation de l'esprit [50]. 1e les flavonoïdes totaux de la cuscute (TFSC) peuvent restaurer de manière significative la fonction ovarienne des rats atteints de FOP, augmenter le poids des ovaires et le nombre de follicules, augmenter les niveaux d'œstrogène et avoir un effet évident sur la FOP [51]. 1e expérience de Li et al. [52] ont prouvé qu'une variété d'ingrédients actifs extraits de médicaments Dodder-Lycium barbarum peuvent avoir un effet sur le traitement de la POF via la voie de signalisation PI3K / AKT, MAPK et d'autres voies, et ont découvert les ingrédients actifs potentiels tels que le stérol, la sésamine, et cible potentielle IL-6 et TNF simultanément.

2.2.3. Épimédium.

Epimedium, comme l'une des plantes médicinales, provient des Berberidaceae, des herbes vivaces, également connues sous le nom de rate de Xianling. Compendium of Materia Medica croyait qu'il avait pour effet de revigorer le qi, de renforcer les muscles et les os, de tonifier la taille et le genou, de renforcer le cœur, etc. Epimedium est souvent utilisé pour traiter l'infertilité féminine, les menstruations irrégulières, les POF et d'autres maladies. Herba Epimedii contient principalement des flavonoïdes, des polysaccharides, de la lignine, des glycosides phénoliques, des alcaloïdes et d'autres composants actifs biologiques améliorant les reins et aphrodisiaques [53, 54]. 1e études de Zhang et al. [55] ont découvert qu'Epimedium est étroitement lié à l'axe de la vitamine D, en supposant qu'Epimedium peut être utilisé pour traiter les maladies de l'appareil reproducteur féminin en régulant le niveau d'expression de l'axe de la vitamine D. L'axe de la vitamine D peut être une cible potentielle pour Chinese Herba Epimedium pour interférer avec les maladies du système reproducteur féminin.

2.2.4. Maca.

La maca est le rhizome de la plante crucifère Maca solo, également connue sous le nom de betterave ou ginseng péruvien. Originaire du plateau andin d'Amérique du Sud, sa racine charnue est courte et conique et la peau externe est crème pourpre, ou jaune [56]. La maca contient principalement du macaramide, des macaènes, des alcaloïdes, des glucosinolates, de la thiohydantoïne, des stérols et d'autres composants chimiques [57], qui jouent un rôle dans la fonction sexuelle, la spermatogenèse, la fonction reproductrice féminine, la mémoire, la dépression, l'anxiété, l'énergie, l'hyperplasie bénigne de la prostate, l'ostéoporose , et le syndrome métabolique [58]. 1e expérience menée par Wang et al. [59] ont utilisé le modèle POF du syndrome de déficience du yang du rein chez des rats SD avec de la Maca domestique, de la Maca importée du Pérou et ont évalué l'effet et le mécanisme de la Maca dans le réchauffement du yang du rein et le maintien de l'ovaire. Il a été conclu que les deux types de Maca pouvaient améliorer le syndrome de déficience rénale du yang et maintenir les ovaires chez les rats femelles SD, étant efficaces après deux semaines de Maca et plus évidents après quatre semaines. Le mécanisme 1e par lequel la Maca peut améliorer le maintien de l'ovaire du syndrome de déficience du yang rénal est lié à l'effet de réchauffement et de tonification du yang du rein, de revigoration de la rate et de tonification du qi et a une régulation biaxiale sur l'axe rein-Tiangui-Chongren-cellule et hypothalamus- axe reproducteur hypophyse-ovaire-utérus.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi, un médicament chinois, a pour effet de prévenir et de traiter les POF et de modifier efficacement la morphologie des tissus et le niveau hormonal de l'axe gonadique. Certaines études pensaient que [60] le stress chronique peut conduire à la FOP. Les changements histopathologiques de l'ovaire et les troubles hormonaux (E2, FSH, LH) peuvent être parmi les mécanismes importants. Muniz peut améliorer les lésions précoces de POF, et son mécanisme pharmacologique peut être lié à la régulation des taux hormonaux désordonnés (E2, FSH, LH) et à la régulation à la baisse de l'expression des protéines apparentées PFN1 et CFL1 [61].

Cistanchepeut améliorer l'immunité et prévenir l'insuffisance ovarienne prématurée

3. Acupuncture et moxibustion

Ces dernières années, l'acupuncture et la moxibustion ont été largement utilisées dans le traitement clinique de diverses maladies gynécologiques en raison de leur bonne efficacité clinique et de leurs rares effets secondaires [62, 63]. Étant donné que la pathogenèse de la POF est principalement liée aux essences du foie, de la rate, des reins et du sang, l'acupuncture et la moxibustion peuvent draguer les méridiens, réguler le qi et le sang, équilibrer le yin et le yang et harmoniser les fonctions des viscères. La recherche a montré que l'acupuncture peut réguler la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (HPOA) en activant le système dopaminergique dans le cerveau, en ajustant la fonction de HPOA pour rétablir l'équilibre dynamique du système endocrinien reproducteur à une physiologie normale. De plus, c'est aussi la méthode de traitement la plus prometteuse pour améliorer les symptômes de la ménopause et réduire les taux sériques d'hormone folliculo-stimulante et d'hormone lutéinisante [63, 64]. L'acupuncture et la moxibustion ont été pleinement reconnues dans le traitement des POF et se sont avérées supérieures à la médecine occidentale [64, 65]. Selon l'étude clinique de l'acupuncture et de la moxibustion pour l'insuffisance ovarienne primaire (IPO), les méthodes d'intervention de l'acupuncture et de la moxibustion comprennent l'aiguille filiforme, l'électroacupuncture, la thérapie d'inclusion du catgut au point d'acupuncture, la moxibustion par rembourrage, la moxibustion et la thérapie par collage des points auriculaires [66].

3.1. Acupuncture

3.1.1. Points d'acupuncture.

Selon les statistiques, la proportion de chaque type de POF de haut en bas dans le bon ordre est la suivante : disharmonie du moindre yin, disharmonie du moindre yin et yin inversé, disharmonie du moindre yin et du plus grand yin, disharmonie du plus grand yin, et désharmonie du retour du yin [67]. 1is indique que la carence en essence rénale est la clé du POF ; la stagnation dynamique du qi et la double déficience du qi et du sang sont également les principaux facteurs. Par conséquent, ces points d'acupuncture couramment utilisés devraient avoir pour fonctions de tonifier les reins, de nourrir le foie et de revigorer la rate, et de nourrir les trois méridiens yin et le sang. Les points d'acupuncture et de moxibustion des POF sont principalement répartis dans le dos, les membres inférieurs et l'abdomen [68]. Shenshu (BL23), Pishu (BL20) et Gansu (BL18) de Foot Taiyang Channel of Bladder sont couramment utilisés dans les cliniques sur les points d'acupuncture de la nuque. Points d'acupuncture des membres inférieurs tels que Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) et Yinlingquan (SP 9) dans le méridien de la rate ; Taixi (KI3), Yongquan (KI1) et Fuliu (KI7) dans le méridien du rein ; et Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) et Shangjuxu (ST37) dans le méridien de l'estomac sont principalement utilisés [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji (RN3), Qihai (RN6), etc. dans Conception Vessel sont les principaux points utilisés dans la clinique [67, 70, 71]. Parmi eux, les points d'acupuncture des membres inférieurs ont été utilisés le plus fréquemment, représentant 33,92 %, et le bas du dos a été utilisé le plus fréquemment, représentant 32,76 %. Parmi tous les points d'acupuncture, Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4) et Shenshu (BL23) se sont classés parmi les 3 premiers, avec des degrés de support de 62,65 %, 57,83 % et 49,40 % [72].

3.1.2. Méthode d'acupuncture.

L'acupuncture a ses avantages uniques dans le traitement de la POF en raison de ses diverses méthodes de traitement. Zhang et al. [73] ont montré que l'acupuncture présente certains avantages dans le traitement des POF et peut obtenir un effet similaire à celui des œstrogènes ; son mécanisme peut être lié à la régulation à la hausse de l'expression des gènes et des protéines dans la voie de signalisation PI3K/Akt/mTOR. Yao et al. [74] ont divisé au hasard 104 patients atteints de FOP en un groupe d'acupuncture et un groupe de médecine occidentale. 1e résultats ont montré que le taux effectif total du groupe d'acupuncture était de 90,4 %, ce qui était supérieur aux 67,3 % du groupe de médecine occidentale ; le FN-c du groupe acupuncture et l'expression du TNF- étaient significativement inférieurs à ceux du groupe médicament occidental (P < 0,05).="" il="" a="" ajusté="" efficacement="" les="" taux="" sériques="" de="" lh,="" de="" fsh="" et="" d'e2="" et="" a="" amélioré="" le="" système="" endocrinien="" hypophysaire="" et="" ovarien="" chez="" les="" patients="" atteints="" de="" pof.="" wu="" et="" al.="" [75]="" ont="" rapporté="" que="" le="" taux="" de="" récupération="" menstruelle="" des="" patientes="" poi="" traitées="" avec="" la="" méthode="" d'acupuncture="" régulatrice="" des="" menstruations="" et="" de="" promotion="" de="" la="" grossesse="" de="" fang="" est="" de="" 86,7 %,="" ce="" qui="" peut="" ajuster="" efficacement="" le="" cycle="" menstruel="" des="" patientes="" présentant="" une="" insuffisance="" ovarienne="" précoce,="" augmenter="" l'endomètre="" épaisseur,="" réduire="" efficacement="" les="" taux="" sériques="" de="" fsh="" et="" améliorer="" les="" symptômes="" de="" la="" fonction="" ovarienne="" et="" du="" faible="" taux="" d'œstrogène.="" zhang="" et="" al.="" [76]="" et="" guo="" et="" al.="" [77]="" ont="" constaté="" que="" l'acupuncture="" est="" supérieure="" à="" l'hormonothérapie="" pour="" améliorer="" les="" symptômes="" cliniques="" et="" la="" récidive="" ménopausique="" et="" réduire="" les="" taux="" sériques="" de="" fsh="" et="" de="" lh="" chez="" les="" patientes="" atteintes="" de="" fop.="" de="" plus,="" ce="" dernier="" peut="" augmenter="" de="" manière="" significative="" le="" taux="" de="" menstruation,="" améliorer="" le="" taux="" effectif="" clinique="" et="" créer="" de="" meilleures="" conditions="" de="" grossesse,="" et="" l'effet="" curatif="" est="" stable.="" wang="" et="" al.="" [78]="" ont="" adopté="" une="" conception="" d'étude="" prospective="" de="" séquences="" de="" cas="" et="" ont="" utilisé="" une="" intervention="" pré-acupuncture="" pour="" interférer="" avec="" la="" fop="" [79].="" les="" résultats="" 1e="" ont="" montré="" que="" les="" niveaux="" de="" fsh,="" lh="" et="" e2="" chez="" les="" patients="" étaient="" ajustés="" et="" améliorés="" à="" des="" degrés="" divers,="" et="" le="" taux="" effectif="" total="" après="" traitement="" était="" de="" 86,7 %.="" 1e="" taux="" de="" grossesse="" clinique="" de="" ce="" dernier="" a="" atteint="" 31,8="" pour="" cent="" .="" dans="" l'étude="" de="" shang="" et="" al.="" [80],="" il="" a="" été="" conclu="" que="" l'acupuncture="" peut="" améliorer="" le="" taux="" d'hormones="" sériques="" des="" patientes="" présentant="" une="" insuffisance="" ovarienne="" précoce.="" il="" existe="" une="" corrélation="" entre="" les="" menstruations="" et="" les="" résultats="" de="" la="" grossesse="" chez="" les="" patients="" atteints="" de="" poi.="" 1e="" possibilité="" de="" grossesse="" chez="" les="" patientes="" atteintes="" d'oligoménorrhée="" est="" plus="" élevée="" que="" chez="" les="" patientes="" présentant="" une="" aménorrhée,="" et="" l'acupuncture="" peut="" améliorer="" le="" niveau="" d'œstrogènes="" chez="" les="" patientes="" obèses="" de="" manière="" plus="">

3.1.3. Thérapie d'intégration des points d'acupuncture

En tant que développement et extension de la thérapie d'acupuncture, la thérapie d'intégration du catgut d'acupoint est une méthode d'aiguilletage améliorée reposant sur la théorie de la rétention de l'aiguille [81]. Basé sur l'héritage de l'effet d'acupuncture à court terme, tout en renforçant le sens de l'acupuncture et en prolongeant le temps d'action, il a fait l'objet de plus en plus d'attention dans le traitement des maladies gynécologiques. Li et al. [82], à travers une étude clinique randomisée contrôlée, a révélé que l'implantation de catgut au point d'acupuncture combinée à une thérapie périodique artificielle a permis d'obtenir des améliorations remarquables des symptômes cliniques de la FOP chez les patients. L'intégration de points d'acupuncture pourrait améliorer efficacement les niveaux d'estradiol [83]. Dans l'expérience menée par Chen et al. [84], 18 patients atteints de POF ont reçu une thérapie d'inclusion de catgut au point d'acupuncture, avec une période de traitement moyenne de 6 mois et un taux effectif total de 72,2 %. Des études ont montré que la thérapie d'intégration du catgut d'acupoint combinée à la capsule Kuntai [85] et celle combinée à la thérapie du cycle menstruel artificiel [86] peuvent être remplies d'essence rénale, favoriser la transformation de Tiangui, favoriser la prospérité de Chong et Conception Channels, et coordonner davantage l'axe "rein-Tiangui Chongren-Baogong". Il peut réguler le niveau hormonal dans l'ovaire et favoriser la récupération de la fonction ovarienne. Dans l'étude clinique de Chen et al. [87] sur le traitement de la FOP en combinant la MTC pour tonifier le rein et apaiser le foie avec l'intégration du catgut au point d'acupuncture, il a été suggéré que cette combinaison avait une efficacité précise, un faible taux de récidive et peu d'effets indésirables. réactions. De plus, dans l'étude expérimentale menée par Xia et al. [88] sur la baisse de la fonction de réserve ovarienne et de la FOP chez des rats femelles traitées par cat embedding et TCM, les résultats suggèrent que cat embedding et TCM ont pour effet d'améliorer la fonction de réserve ovarienne et ont un effet positif sur la prévention de la déclin de la fonction de réserve ovarienne et le traitement de la FOP.

3.1.4. Ventro-acupuncture.

La ventro-acupuncture est une thérapie par micro-aiguilles pour traiter les maladies systémiques par acupuncture au niveau des points d'acupuncture abdominaux. En ce qui concerne la régulation du système Shenque comme noyau, il traite les maladies en régulant les méridiens et le système nerveux du corps et en régulant l'équilibre des fonctions viscérales. Li et al. [89] ont utilisé "l'abdomen de Zhang trois aiguilles" pour traiter le POF. Le taux effectif total du groupe de traitement était de 93,33 %, ce qui a permis d'obtenir un effet curatif certain. Cao et al. [90] ont observé l'efficacité clinique des pilules de Guishen associées à la ventro-acupuncture dans le traitement des FOP. Par rapport au groupe témoin, le groupe de traitement avait une meilleure efficacité. Dans le même temps, le groupe de traitement était excellent dans l'amélioration de l'E2, de la FSH et de la LH.

3.1.5. Acupuncture auriculaire.

L'acupuncture auriculaire est une thérapie traditionnelle chinoise des méridiens, comprenant la thérapie d'intégration de l'oreille, la thérapie de collage de l'oreille, le saignement auriculaire et l'équipement de thérapie d'acupuncture automatique de l'oreille. Il atteint l'objectif de prévenir ou de guérir les maladies en stimulant les points d'acupuncture auriculaires. Luo et al. [91] ont mené une revue systématique et une méta-analyse de l'efficacité et de l'innocuité de l'acupuncture auriculaire dans le traitement des IPO en recherchant plusieurs bases de données avant le 2 août020. Les résultats 1e ont montré que la stimulation de points auditifs spécifiques peut améliorer les fonctions physiologiques de parties spécifiques du corps humain, favoriser le qi et la circulation sanguine et réguler la fonction de reproduction de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Yang et al. [92] ont exploré l'effet clinique de l'acupuncture corporelle associée à l'acupuncture auriculaire dans le traitement de l'insuffisance rénale et de la dépression hépatique POF ; le taux effectif total dans le groupe de traitement était de 80 %, ce qui était supérieur à 66,67 % dans le groupe témoin. Pendant ce temps, la thérapie TCM combinée aux haricots auriculaires est largement appliquée dans la pratique clinique. Par exemple, Yang et al. [93] ont sélectionné 90 patientes atteintes de POF et les ont réparties en 3 groupes : 30 cas dans le groupe médecine chinoise, 30 cas dans le groupe auriculaire et 30 cas en médecine chinoise combinée au groupe auriculaire, avec trois cycles menstruels au cours de traitement et trois cycles de traitement consécutifs. Les résultats 1e ont montré que le taux effectif total pour le point auriculaire combiné à la décoction de CHM était de 90,00 %, pour le groupe de traitement de la médecine chinoise était de 83,33 % et pour le groupe de traitement du point d'acupuncture auriculaire était de 76,66 %. Dans l'expérience menée par Shen et al. [94], 60 patients sélectionnés ont été divisés en deux groupes comprenant la pilule de Guishen avec le groupe de traitement du point auriculaire (groupe de traitement combiné) et le groupe de cycle artificiel, avec 30 patients dans chaque groupe. Comparé au groupe du cycle artificiel (80,0 %), le taux effectif total (93,3 %) du groupe de traitement était significativement plus élevé (P < 0,05).="" jin="" et="" al.="" [95]="" ont="" sélectionné="" 70="" patients="" atteints="" de="" fop="" de="" type="" insuffisance="" rénale="" et="" dépression="" hépatique,="" puis="" les="" ont="" répartis="" au="" hasard="" de="" manière="" égale="" en="" groupe="" de="" traitement="" et="" groupe="" témoin,="" avec="" 35="" cas="" chacun ;="" le="" groupe="" témoin="" a="" reçu="" du="" marvelon="" par="" voie="" orale,="" tandis="" que="" le="" groupe="" de="" traitement="" a="" été="" traité="" avec="" une="" décoction="" de="" bushen="" tiaojing="" combinée="" à="" une="" pression="" sur="" les="" points="" d'acupuncture="" auriculaires.="" 1e="" résultat="" a="" montré="" que="" le="" taux="" effectif="" total="" du="" groupe="" de="" traitement="" était="" de="" 84,85="" %="" après="" 3="" mois="" de="" traitement,="" tandis="" que="" celui="" du="" groupe="" témoin="" était="" de="" 52,94="" %="" avec="" des="" différences="">

3.1.6. Électroacupuncture.

La thérapie par électroacupuncture (EA) utilise des ondes de densité et son courant pulsé à basse fréquence stimule les points d'acupuncture à travers les aiguilles filiformes. Il peut ajuster la fonction du corps humain, favoriser la circulation sanguine et stimuler les muscles et les nerfs. Zhang et al. [96] ont trouvé que l'effet de l'EA sur la voie de signalisation PI3K/Akt/mTOR pourrait être l'un des mécanismes impliqués dans l'atténuation du POF chez la souris. Tan et al. [97] ont d'abord estimé que la stimulation électrique transcutanée des points d'acupuncture (TEAS) pouvait être utilisée comme thérapie potentielle pour réduire l'insuffisance ovarienne radio-induite en inhibant la perte de follicules primordiaux, en augmentant la sécrétion d'AMH sérique et en induisant des systèmes antioxydants et anti-apoptotiques. En clinique, l'électroacupuncture et la moxibustion sensible à la chaleur sont également utilisées pour traiter l'insuffisance ovarienne prématurée. La moxibustion sensible à la chaleur est une sorte de thérapie guidée par la théorie des méridiens. Il utilise un bâton de moxa brûlant pour moxibustion des points d'acupuncture sensibles à la chaleur pour stimuler les points d'acupuncture afin de produire une sensation de moxibustion sensible à la chaleur. La moxibustion prête attention à la sensation qi, drague les méridiens, régule les viscères et améliore l'effet curatif. Tian et al. [98] ont traité 60 patients atteints d'OPF de type insuffisance rénale et dépression hépatique par électroacupuncture associée à une moxibustion sensible à la chaleur, avec un taux effectif total de 93,3 %.

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3.2. Moxibustion.

La moxibustion fait référence à une sorte de méthode de traitement externe qui utilise des feuilles de moxa et d'autres matériaux ou médicaments inflammables pour brûler ou fumiger et les points d'acupuncture de fer ou la zone affectée après avoir été enflammés, pour atteindre l'objectif de prévention et de traitement des maladies grâce à sa stimulation chaude et son effet médicamenteux. Des études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans l'efficacité clinique des différentes méthodes de moxibustion dans le traitement des FOP, mais toutes peuvent être utilisées pour le traitement des FOP en raison de leur innocuité et de leur efficacité [99].

3.2.1. Acupuncture chaude.

L'acupuncture chaude est une méthode combinant l'acupuncture et la moxibustion. Il peut simultanément ajuster les viscères et les intestins, réchauffer le qi et le sang, et équilibrer le yin et le yang à l'aide d'une aiguille filiforme, d'un médicament et de la chaleur par la conduction des méridiens et des collatéraux. Wu et al. [69] étude a révélé que l'acupuncture chaude à Zusanli (ST36) et Guanyuan (CV4) combinée à la moxibustion au gingembre au point Baliao avait un effet significatif sur les patients POF et sur l'amélioration de FSH/LH, PSV et AFC. Cliniquement, l'acupuncture chauffante combinée à la décoction de la médecine traditionnelle chinoise a obtenu un bon effet curatif sur la POF. Wei et al. [100] ont étudié l'effet de la décoction de Yikun Tiaojing associée à l'acupuncture chaude sur le POF et son influence sur l'état du flux sanguin ovarien. Les patients de chaque groupe ont été divisés au hasard en groupes d'observation et en groupes témoins. Tous les patients ont reçu une hormonothérapie. Le groupe témoin 1e a reçu une aiguille chaude sur cette base, et le groupe d'observation a reçu une décoction de Yikun Tiaojing basée sur le groupe témoin. Avec une médication continue pendant 28 jours en cours de traitement, deux groupes de patients ont été traités pendant 3 cours. L'effet du traitement 1e, l'état du flux sanguin de l'artère ovarienne, les taux d'hormones sexuelles et les indices d'examen ultrasonore ont été comparés entre les deux groupes. Les résultats 1e ont montré que le taux effectif total du groupe témoin était de 73,53 % et celui du groupe d'observation était de 94,12 %. Il a été conclu que le groupe d'observation était significativement meilleur que le groupe témoin.

3.2.2. Moxibustion de l'ombilic.

La moxibustion ombilicale combine les avantages de la moxibustion, des médicaments et des points d'acupuncture, qui peuvent stimuler, mobiliser et renforcer le système de régulation du corps ; favoriser la circulation sanguine de l'utérus et des ovaires; favoriser le développement et la maturation des follicules. Yu et al. [101] ont discuté de l'efficacité clinique de l'acupuncture ombilicale associée à la moxibustion Hunyuan dans le traitement des POF. 90 patients atteints de POF ont été répartis au hasard en groupes de recherche et groupes de contrôle ; le groupe de recherche a été traité par acupuncture au niveau du nombril et la moxibustion Hunyuan a été réalisée au point Shenque après l'acupuncture. Le groupe témoin 1e a reçu une thérapie de remplacement du cycle hormonal. 1e taux effectif total du groupe de recherche était de 93,33 pour cent par rapport à 71,11 pour cent du groupe témoin. Il a obtenu de bons résultats dans des expérimentations sur des rats et a des perspectives de développement considérables. Dans l'étude menée par Jia et al. [102], ils ont observé l'effet de la moxibustion séparée du médicament sur l'expression de Bcl-2 et Bax chez les rats avec POF et l'effet sur l'expression de VEGF et AMH chez les rats avec POF [103], et ils ont trouvé que la thérapie ombilicale séparée des médicaments avait des effets stimulants significatifs sur le nombre de follicules et la fonction de réserve ovarienne chez les rats atteints de POF et pouvait également améliorer la fonction ovarienne.

4. Autres traitements pour POF

4.1. Massage

Dans la pratique clinique, la médecine traditionnelle chinoise associée au massage a un assez bon effet curatif. Par exemple, l'expérience menée par Liu et al. [104] ont discuté de l'efficacité clinique de la décoction de Bushen Tiaojing associée à la massothérapie par points d'acupuncture, les 60 patients ont été divisés au hasard en groupes A et B, et les patients des deux groupes ont été traités avec une hormonothérapie substitutive à cycle artificiel. Sur cette base, le groupe B a été traité avec la décoction Bushen Tiaojing et la thérapie de massage des points d'acupuncture, et l'effet thérapeutique et les niveaux d'hormones sexuelles sériques des deux groupes ont été comparés. 1e les résultats ont montré que le taux effectif total du groupe B était supérieur à celui du groupe A, les taux de FSH (hormone folliculo-stimulante) et de LH (hormone lutéinisante) dans le groupe B étaient inférieurs à ceux du groupe A, et les niveaux d'E2 (œstrogène) dans le groupe B étaient plus élevés que dans le groupe A. Wu et al. [105] ont observé l'efficacité clinique de la décoction de Yishen Huoxue associée à un massage dans le traitement de 33 patients atteints de POF dans le groupe de traitement prenant une décoction de Yishen Huoxue faite maison par voie orale, réalisant des points d'acupuncture (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6) et Zusanli (ST36)). Dans le groupe témoin, 26 patients ont reçu des comprimés de Tibolone une fois par jour et 8 mg de progestérone ont été ajoutés après 21 jours pendant cinq jours ; les deux groupes ont été traités pendant 6 mois. Des modifications des taux d'E2, de FSH et de LH et une amélioration des symptômes cliniques ont été observées avant et après le traitement. 1e résultats suggèrent qu'il y avait une différence significative entre les deux groupes avant et après le traitement, et l'effet curatif du groupe de traitement était plus évident que celui du groupe témoin.

4.2. Psychothérapie

La FOP nuit à la qualité de vie et au bien-être psychologique des patients. L'approche intégrative moderne du traitement de la maladie comprend des moyens biologiques et modernes de traiter les maladies avec l'intégration de facteurs physiques, mentaux, biologiques, psychologiques et sociaux, ce qui peut rendre les gens plus enclins à promouvoir ou à maintenir l'efficacité médicale. On ne suppose pas qu'il existe une relation causale directe entre les phénomènes mentaux et physiques, mais que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux s'influencent en même temps [106, 107]. Récemment, à travers des essais cliniques [108], certains chercheurs ont observé que le taux de guérison des patients atteints de POF est significativement augmenté en raison de la combinaison d'un traitement médical conventionnel et d'un traitement psychologique, ce qui peut non seulement améliorer les symptômes cliniques, mais également réduire le fardeau subjectif. et la pression mentale et améliorer la qualité de vie. Un grand nombre d'études expérimentales cliniques ont montré que [109, 110] les soins infirmiers psychologiques des patients atteints de POF peuvent améliorer de manière significative l'humeur défavorable des patients, jouer un bon rôle dans la promotion de l'effet du traitement et avoir une valeur de promotion clinique et d'application. De plus en plus de médecins réalisent les avantages d'adopter la combinaison de la thérapie biopsychosociale pour traiter les maladies et combinent la thérapie psychosomatique avec un traitement médical moderne basé sur leur expertise clinique, ce qui peut grandement contribuer au traitement et au pronostic des POF.

4.3. Compléments alimentaires

La MTC a toujours cru que la médecine et la nourriture étaient homologues, ayant le même usage et le même effet. Une partie considérable de la médecine clinique courante n'est pas seulement la médecine, mais aussi l'alimentation. Dans le long développement de la MTC, la thérapie alimentaire a toujours accordé une grande importance à la nutrition. Zhang Xichun, un célèbre médecin moderne, a dit un jour : « La thérapie diététique peut non seulement guérir les maladies, mais aussi satisfaire sa faim. De plus, la thérapie diététique est plus agréable au goût que les médicaments traditionnels, et on pense que la thérapie diététique ne nuit pas au traitement. maladie, ce qui signifie que si la thérapie diététique choisie est adaptée à la maladie, le temps de récupération de la maladie sera raccourci, même si ce n'est pas le cas, la maladie ne s'aggravera pas." Le spécialiste de la médecine chinoise, le docteur Wei [111], a suivi l'ancien avertissement, l'a pratiqué à plusieurs reprises, a soigneusement sélectionné l'appât médicamenteux et a fait lui-même une prescription diététique. 1e prescription est basée sur quatre types de médicaments, à savoir le ginseng Nansha, l'igname, les graines de lotus et le Dendrobium candidum. 1e personne déficiente en sang enlève Dendrobium et Angelica Sinensis; personne déficiente en qi ajoute Astragalus membranaceus. Tous les médicaments soigneusement sélectionnés sont des aliments et des médicaments. Faire mijoter le médicament avec l'os tubulaire, le soja, le radis et le champignon a une signification directrice et une valeur pratique dans le traitement clinique de la FOP. Dans une étude modèle menée par Baezal et al. [112], un régime alimentaire enrichi en polyphénols (provenant de flavonoïdes tels que le soja et le thé vert) a été utilisé pour traiter la chirurgie factice et les souris matures ovariectomisées. Il a été constaté que les polyphénols alimentaires peuvent être utilisés pour restaurer la fonction immunitaire chez les souris âgées [113]. Certains nutriments sont des facteurs de protection de la fonction ovarienne comme les aliments à base de légumineuses, qui peuvent réduire le niveau d'hormone folliculo-stimulante sanguine chez la femme et ainsi protéger la fonction ovarienne. Jusqu'à présent, il existe peu de recherches sur la relation entre la nutrition diététique et les POF, ce qui signifie que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs de risque susceptibles d'affecter l'incidence des POF dans la nutrition diététique, guidant ainsi la structure rationnelle de l'alimentation, pour prévenir l'apparition de POF dans une certaine mesure. Bien qu'il existe des études limitées sur l'efficacité des compléments alimentaires dans les FOP, les résultats de ces études montrent des preuves prometteuses.

4.4. Thérapie de supplément de vitamine

La vitamine D est une hormone stéroïde qui est principalement produite par la peau après avoir été exposée au soleil tout en étant légèrement absorbée par les aliments, associée au calcium pour soulager l'ostéoporose causée par la FOP. La vitamine D se trouve naturellement dans certains aliments, comme certains poissons (saumon, hareng et sardines), les jaunes d'œufs et les champignons [114]. De nombreux chercheurs ont étudié la relation entre le taux sérique de vitamine D et l'influence des maladies liées aux ovaires [115-118], montrant que la concentration de vitamine D chez les patientes POF est inférieure à celle des personnes en bonne santé [119]. 1e expérience de Chang et al. [120] ont montré que la vitamine D peut améliorer la fonction ovarienne en régulant l'activité des androgènes pour traiter la FOP. La plupart des experts s'accordent à dire qu'une supplémentation en vitamine D est nécessaire lorsque la concentration sérique de vitamine D est inférieure à 50 nmol/L (la plage normale est de 125 nmol/L), en particulier chez les femmes ayant une réserve ovarienne diminuée subissant [121]. Cheng et al. [122] ont étudié la combinaison de la décoction de Zishen Buyi Shujing avec de la vitamine E dans le traitement de la FOP, qui peut efficacement soulager les symptômes cliniques, favoriser la récupération du cycle menstruel et aider à améliorer le niveau de sérologie.

4.5. Calcium.

La FOP entraîne une diminution de la concentration en œstradiol et une accélération de la perte de densité osseuse [123]. En cas de perte de densité osseuse, un traitement non médicamenteux et des modifications du mode de vie sont des interventions de première intention. 1e National Osteoporosis Foundation recommande fortement plusieurs façons de garder les os en bonne santé. Arrêter de fumer, porter du poids, renforcer les exercices musculaires, éviter la consommation excessive d'alcool et compléter correctement le calcium et la vitamine D [124] sont les principaux principes de vie. Les directives de l'OMS indiquent que 1,000 mg de calcium par jour est suffisant pour maintenir la densité osseuse appropriée, tandis qu'une consommation de plus de 1 200 à 1 500 mg par jour peut augmenter le risque de calculs rénaux ou de maladies cardiovasculaires, sans effet positif. effet sur la masse osseuse. Concernant la vitamine D, un apport de 800 UI par jour est suffisant et la supplémentation en vitamine D doit être contrôlée sous 25(OH)D (la concentration sérique recommandée est supérieure à 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Thérapie par l'exercice

L'exercice combiné à un entraînement à la relaxation progressive peut améliorer efficacement l'état de santé mentale des patients atteints de POF car il est simple et facile à mettre en œuvre sans augmenter le fardeau économique des patients, avec une acceptation élevée des patients et une forte opérabilité [126]. 1e valeur d'application de la thérapie par l'exercice et des conseils psychologiques chez les patients atteints de POF est extrêmement élevée, avec une amélioration évidente des symptômes, un niveau normal d'hormones sexuelles, une amélioration de l'état psychologique et une satisfaction élevée, ce qui mérite d'être promu et étendu [127]. Ana et al. [128] ont étudié les effets de l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et de l'exercice aérobie sur le cœur de rats femelles âgées atteintes de POF (10 semaines) et ont découvert que l'exercice physique et la thérapie électromagnétique avaient des effets bénéfiques similaires sur la morphologie et la fonction cardiaque de rats femelles âgées avec POF. Bien que la raison demeure une question, les deux traitements favorisent une réduction de la puissance contractile du myocarde, et la sensibilité réduite à l'hydroxyméthyl-épinéphrine suggère que les deux traitements peuvent réduire l'action sympathique du cœur. En conclusion, l'effet clinique sera plus important lorsque la thérapie par l'exercice est combinée avec d'autres thérapies, en particulier la thérapie d'intervention psychologique.

4.7. Électrothérapie biomimétique.

Avec l'amélioration continue du niveau médical, la technologie de rééducation du plancher pelvien a été introduite en Chine et progressivement utilisée dans la pratique clinique, devenant progressivement un traitement important en gynécologie au stade actuel. 1e application de l'EMG du plancher pelvien imitant la stimulation bioélectrique dans le déclin de la fonction de réserve ovarienne est progressivement connue. Le 1e principe [129] est de renforcer l'ensemble du groupe musculaire du plancher pelvien en stimulant l'électrode placée dans le périnée à différentes fréquences, en stimulant l'innervation du muscle du plancher pelvien et en restaurant la fonction nerveuse. Li et al. [130] ont exploré l'effet clinique de la MTC associée à une stimulation électrique biomimétique sur des patientes présentant une fonction de réserve ovarienne diminuée. 1e résultats ont montré qu'il pouvait réguler efficacement les indices endocriniens et ovariens des patients, améliorer le déclin et même la carence en œstrogènes chez les patients, en même temps améliorer de manière significative les symptômes du métabolisme osseux et de l'ostéoporose, et réduire la douleur physique et mentale , l'anxiété et la dépression des patients pour atteindre l'objectif d'améliorer la qualité de vie. Guo et al. [131] ont analysé rétrospectivement les données cliniques de 80 patients atteints de POF pour explorer l'effet de la stimulation électrique biomimétique combinée à une thérapie séquentielle d'œstrogène et de progestérone dans le traitement de la POF. Des études ont montré que la stimulation électrique biomimétique est efficace chez les patients atteints de POF basée sur une thérapie séquentielle d'œstrogènes et de progestérone, ce qui peut favoriser davantage l'amélioration du niveau d'hormones sexuelles et de l'hémodynamique ovarienne bilatérale, et n'augmente pas le risque d'effets indésirables avec une bonne sécurité.

La thérapie par stimulation électrique bionique est une sorte de thérapie physique, qui est sûre à utiliser et facile à utiliser et qui a une conformité élevée. Il peut être utilisé comme traitement adjuvant chez les patientes présentant une insuffisance ovarienne prématurée, et son mécanisme exact doit être exploré plus avant.

En dehors de cela, de nombreux autres traitements tels que l'hypnose, la méditation et la pratique se sont également avérés avoir de bons effets curatifs dans les maladies gynécologiques, notamment la dysménorrhée [132, 133], le cancer de l'ovaire [134], l'endométriose [25] et l'inflammation pelvienne [135 ], mais l'effet curatif dans la FOP reste à étudier et à observer plus avant.

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5. Débat

En conclusion, bien que l'efficacité deà base de plantesthérapie et la thérapie d'acupuncture a été bien documentée, il est difficile de faire des recommandations définitives pour l'orientation clinique. La plupart de ces études sont entravées par une petite taille d'échantillon ou limitées à un groupe ethnique, et il existe peu d'études sur les effets indésirables, il n'est donc pas clair si les effets de ces traitements couvrent tous les groupes ethniques et toutes les nationalités. Par conséquent, avant de formuler des recommandations cliniques, il est nécessaire de mener un grand nombre d'essais cliniques contrôlés randomisés, entièrement composés de participants POF d'origines ethniques différentes. Les études existantes ont montré que des interventions telles que la psychothérapie, la thérapie par l'exercice et la thérapie par des compléments alimentaires peuvent réduire les symptômes associés causés par la FOP, et il n'y a presque pas d'effets indésirables, ce qui semble fournir des options de traitement sûres qui méritent d'être envisagées ; cependant, en raison du nombre limité d'études, le mécanisme de traitement spécifique n'est pas clair et il y a un manque de soutien empirique.

La CAM est un système de traitement de plus en plus mature. Dans les études futures, davantage d'essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires pour chaque intervention CAM afin de rendre les résultats plus fiables et professionnels. Il y a eu un grand nombre d'études surà base de plantesla médecine et la thérapie d'acupuncture, et le traitement est relativement mature. Des essais contrôlés randomisés basés sur des préparations standardisées devraient être utilisés de manière cohérente pour effectuer une revue plus systématique et professionnelle de ces interventions et une méta-analyse des résultats, afin de montrer qu'elles ont une valeur d'efficacité clinique. Le POF peut être accompagné d'un dysfonctionnement sexuel léger ou grave, pouvant éventuellement conduire à la dépression ou à l'infertilité, il est donc plus important pour les patients atteints de POF de draguer correctement leur psychologie en respectant leur vie privée. Par conséquent, nous suggérons que, dans la vie trépidante d'aujourd'hui, nous devrions pleinement respecter les femmes, en particulier l'amant, que ce soit dans la vie ou au travail pour donner à sa femme la tolérance et l'amour de l'encouragement.

Dans le traitement des POF, en plus de la médecine traditionnelle, les CAM continueront d'être largement utilisées pour mieux contrôler les maladies physiques et mentales causées par les POF, y compris la prévention de la détérioration, la réduction des symptômes et l'adoption d'un mode de vie sain. Cependant, d'autres études cliniques sont nécessaires pour évaluer l'efficacité, l'innocuité et le rapport coût-efficacité des CAM dans les POF. Un grand nombre de mutations génétiques complexes et l'interaction de l'environnement de vie au rythme rapide d'aujourd'hui jouent un rôle important dans la POF. La thérapie CAM combinée à la thérapie conventionnelle devrait trouver une nouvelle stratégie de traitement pour le POF.

Remerciements

Ce travail a été soutenu par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (subventions n° 81774136 et 82074259) et le projet de culture du fonds exceptionnel pour la jeunesse de l'Université de médecine traditionnelle chinoise du Heilongjiang (subvention n° 2018jc02), ainsi que "Outstanding Young Academic Projet de recherche scientifique "leaders" de l'Université de médecine chinoise du Heilongjiang à YZ

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