La lutte injustifiée et politisée contre la vaccination des enfants et des adolescents au Brésil

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Face au scénario dynamique et complexe de l’épidémie de COVID-19, les pays du monde entier élargissent leurs programmes de vaccination contre la COVID-19 pour inclure les jeunes enfants. Bien que les hospitalisations et les décès associés à la COVID-19 dans les populations pédiatriques soient moins fréquents, la maladie est apparue comme une nouvelle cause de mortalité chez les enfants et les adolescents dans les communautés pauvres.1 Au Brésil, le vaccin Pfifizer-BioNTech COVID-19 (ComiRNAty) a été autorisé par l’organisme fédéral de réglementation de la santé (ANVISA) pour les adolescents âgés de 12 à 17 ans le 11 juin 2021, six mois après le début de la campagne nationale de vaccination. Pourtant, le ministre de la Santé, Marcelo Queiroga, a annoncé le 16 septembre son intention de mettre fin à la vaccination contre la COVID-19 chez les adolescents sans affection sous-jacente en raison de décès faisant l’objet d’une enquête et de préoccupations concernant des événements indésirables dans ce groupe d’âge, même si plus de 3,5 millions d’adolescents avaient déjà été vaccinés. Malgré les doutes soulevés par le président Bolsonaro et le ministre de la Santé Marcelo Queiroga, de multiples études cliniques randomisées et contrôlées et des programmes de surveillance ont soutenu la sécurité des vaccins pour les enfants et les adolescents. Heureusement, la vaccination de ce groupe d’âge n’a été interrompue que temporairement et a progressé depuis, et au moins 25 % ont déjà reçu deux doses.

Récemment, une nouvelle bataille contre la COVID-19 au Brésil a fait rage entre l’ANVISA, les scientifiques, les anti-vaxxers et les autorités fédérales : la vaccination des enfants âgés de 5 à 11 ans. Peu de temps après l’autorisation du vaccin ComiRNAty par les autorités de régulation, le président brésilien Jair Bolsonaro a affirmé que « les enfants ne meurent pas d’une manière qui justifie un vaccin pour les enfants ». 2 Cette position a également été soutenue par le ministère de la Santé, qui a tenu une audience publique sans précédent sur la vaccination des enfants contre la COVID-19, y compris des questions sur la question de savoir si le vaccin ne devrait être administré qu’avec le consentement des parents (ou des tuteurs) et une prescription médicale. Malheureusement, cette recommandation exclurait les enfants les plus pauvres et les plus marginalisés ayant un accès réduit aux services de santé de la possibilité de se faire vacciner.

Dans son conflit en cours avec le régulateur fédéral de la santé, Bolsonaro a menacé de révéler les noms des responsables de l’ANVISA responsables de l’approbation du vaccin pour les enfants et a constamment jeté des doutes sur l’efficacité et la sécurité des vaccins CONTRE LA COVID-19. Malgré la minimisation de la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants brésiliens par le Président, les allégations non étayées selon lesquelles les vaccins peuvent être dangereux pour les enfants et le retard dans l’achat de vaccins par le ministère de la Santé à la suite de l’approbation par l’ANVISA de l’utilisation de la communauté chez les enfants âgés de 5 à 11 ans le 16 décembre, En 2021, la vaccination de cette population a commencé au Brésil le 15 janvier 2022. Cependant, les changements logistiques dans la livraison des doses pédiatriques aux États ont rendu difficile le transport des doses ComiRNAty vers les lieux de stockage, augmentant le risque de perte de lots de vaccins. Le 20 janvier, les régulateurs brésiliens ont également accordé une autorisation d’utilisation d’urgence aux enfants âgés de 6 ans et plus avec CoronaVac. Le vaccin à virus inactivé, produit par l’Institut Butantan en partenariat avec la société sinovac basée à Pékin, a également été critiqué par le président à travers des discours et des réseaux sociaux. Même si les preuves scientifiques disponibles3 et les vies perdues à cause de la COVID-19, une note technique (N° 2/2022 − SCTIE/MS) publiée par le ministère de la Santé le 22 janvier classe l’hydroxychloroquine comme efficace et sûre pour le traitement contre la COVID-19 et souligne que l’efficacité et l’innocuité des vaccins ne sont pas encore démontrées. Parallèlement, les alliés présidentiels continuent d’appeler à l’arrêt du déploiement du vaccin en diffusant de fausses nouvelles sur Internet et les applications de messagerie sociale.

Dans ce contexte, cinq points doivent être énumérés qui soutiennent la vaccination chez les enfants et les adolescents dans le pays:

(1) le vaccin ComiRNAty approuvé par l’ANVISA est sûr, immunogène et efficace contre la COVID-19 chez les enfants de 5 à 11 ans4 et les adolescents de 12 à 15 ans.5 De plus, il existe des preuves que Corona-Vac est bien toléré et sûr et induit des réponses humorales chez les enfants et les adolescents âgés de 3 à 17 ans;6

(2) des examens récents des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis, y compris plus de 17,5 millions de doses du vaccin ComiRNAty administré chez les enfants7 et les adolescents8, ont rapporté un total de 13 495 (»0,08%) événements indésirables avec des rapports graves exceptionnellement rares »0,005%), dont 408 cas de myocardite non mortelle (»1 cas pour 1 million de doses pour les enfants et »45 cas pour 1 million de doses pour les adolescents); (3) au Brésil, il y a environ 20 millions d’enfants non vaccinés âgés de 5 à 11 ans qui peuvent devenir des refuges contre les virus à mesure que les adultes bénéficient d’une protection immunitaire et de nombreux États ne peuvent pas atteindre une couverture vaccinale élevée sans une couverture complète de ce groupe. Les enfants peuvent être porteurs d’une charge virale élevée en SRAS-CoV-29, ce qui peut contribuer à la transmission interhumaine dans la communauté et aux risques posés par le retour aux activités sur place dans les écoles et les garderies en février 2022; (4) bien que la proportion de cas confirmés de COVID-19 chez les enfants et les adolescents soit relativement faible et que les décès soient rares, il est prouvé que la maladie a touché de manière disproportionnée ce groupe d’âge au Brésil, en particulier dans les régions les plus pauvres1; et (5) au Brésil, les décès dus à la COVID-19 chez les enfants et les adolescents ont dépassé la moyenne annuelle des décès dus à la néoplasie, aux maladies du système nerveux, aux causes cardiaques et à d’autres maladies évitables par la vaccination.

Les données accumulées jusqu’à la deuxième semaine de janvier 2022 ont montré qu’au moins 2530 enfants et adolescents âgés de 0 à 19 ans sont morts de la COVID-19 au Brésil, dont 53% avaient moins de 9 ans. Le taux de mortalité global pour ce groupe d’âge a été estimé à 4 décès pour 100 000 enfants et adolescents, avec des taux plus élevés enregistrés dans le Nord et le Nord-Est (5 décès pour 100 000 enfants et adolescents), considérés comme les régions les plus pauvres du pays. En outre, le nombre de décès dus à la COVID-19 dans ce groupe d’âge peut être 1,5 fois plus élevé que celui indiqué dans les bulletins officiels des États brésiliens (tableau 1). Malheureusement, ces chiffres suggèrent que notre pays représente environ 20% du total des décès dus à la COVID-19 dans le monde et spécifiquement pour ce groupe d’âge, les taux de mortalité sont 4 fois plus élevés que ceux observés aux États-Unis.10 Maintenant, la propagation communautaire de la variante Omicron a entraîné une forte augmentation du nombre de cas de COVID-19 et d’hospitalisations dans certains États brésiliens depuis début janvier de cette année, en particulier chez les personnes non vaccinées. Ce scénario catastrophique a déjà été observé dans la population pédiatrique américaine et, plus récemment, à S~ao Paulo et Salvador.

Quel que soit le faible taux de mortalité associé à la COVID-19 chez les enfants et les adolescents, les mères ont perdu leurs enfants pendant ces retards et perturbations politiquement motivés dans la campagne de vaccination. Plus qu’une obligation morale, la vaccination des enfants et des adolescents au Brésil est une nécessité sanitaire pour contrôler la pandémie et empêcher les familles de voir leurs enfants mourir à cause du déni d’une maladie évitable par la vaccination.

a Investigative Pathology Laboratory, Health Sciences Graduate Program, Université fédérale de Sergipe, Hospital Universit ario, Rua Cl-audio Batista, s/n. Bairro Sanatorio, Aracaju, Sergipe CEP 49060-100, Brésil

b Département de science politique, Université de Sao Paulo, Sao Paulo, Brésil

Paulo Ricardo Martins-Filho,a,* et Lorena G. Barberia b

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