Le besoin vacciné et non vacciné de coexister avec tolérance et respect

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The Lancet Régional Santé − Europe

Ce mois-ci marque le premier anniversaire de The Lancet Regional Health − Europe et 1 an depuis le lancement de notre premier numéro en février 2021. Dans notre éditorial inaugural, nous avons exprimé l'espoir et l'optimisme pour surmonter la pandémie, alors que le déploiement des vaccins avait commencé. Cependant, 2022 a commencé avec un sentiment de Déjà Vu, alors que la variante omicron du SRAS-CoV-2 a commencé à se propager, affirmant la nécessité de vivre avec le virus imprévisible du SRAS-CoV-2 alors que nous passons d'une pandémie à une endémique. Cet espoir et cet optimisme doivent maintenant être complétés par du réalisme puisqu'il est pratiquement impossible d'immuniser l'ensemble de la population mondiale à risque tous les 4 à 6 mois et de prédire quelles pourraient être les futures variantes dominantes.

En l'espace d'un an, de nombreux pays à revenu élevé sont passés paradoxalement de la prise de décisions concernant les groupes prioritaires de vaccination à l'imposition de différentes formes de mandats de vaccination obligatoire contre la COVID-19, un changement qui a été le plus prononcé en Europe. L'introduction d'amendes importantes et d'un certain nombre de restrictions, notamment le refus d'accès aux transports publics pour les personnes non vaccinées, a rendu la vie des personnes non vaccinées difficile alors que les infections continuent d'augmenter.

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Les personnes qui ne veulent pas se faire vacciner sont perçues par beaucoup comme une menace pour la société et l'angoisse et la frustration sont souvent manifestées à leur encontre, divisant la société en deux groupes : les personnes vaccinées et non vaccinées. Pour aggraver les choses, le président français Emmanuel Macron s'est attiré une vague de fureur après avoir utilisé un terme d'argot pour expliquer qu'il voulait rendre la vie difficile aux personnes non vaccinées. L'annulation très médiatisée du visa australien de Novak Djokovic en janvier 2022 (malgré l'octroi d'une exemption de vaccin après avoir été testé positif au COVID-19 en décembre 2021), qui l'a empêché de participer à l'Open d'Australie, a été justifiée par le gouvernement australien le pour des raisons de santé et de bon ordre et pour éviter le risque de troubles civils.

Les vaccins sont sans aucun doute efficaces pour la prévention des maladies graves et des décès, mais ils ne préviennent pas toutes les infections et toutes les transmissions ultérieures. De plus, l'immunité diminue après quelques mois. À l'heure actuelle, les personnes non vaccinées occupent un nombre disproportionné de lits dans les unités de soins intensifs, et l'augmentation des taux de vaccination est donc une priorité de santé publique universelle. Cependant, les spécialistes du comportement se méfient de l'impact que de tels mandats pourraient avoir et suggèrent qu'ils pourraient être contre-productifs à long terme, avec le risque de répercussions durables affectant d'autres problèmes susceptibles de déclencher une plus grande polarisation. L'imposition de mandats en matière de vaccins pourrait également causer des dommages immédiats qui doivent être soigneusement pesés par rapport aux avantages de tels mandats. Selon les commentaires reçus par l'association des dentistes de Saxe en Allemagne et le NHS au Royaume-Uni, les mandats de vaccination pour les travailleurs de la santé pourraient encourager les sceptiques aux vaccins à quitter la profession médicale et pourraient réduire les effectifs et le moral des soins de santé.

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Les sentiments de blâme, d'angoisse et de frustration n'aident pas à s'attaquer aux causes des faibles taux de vaccination. Il est important de comprendre pourquoi les gens choisissent de ne pas se faire vacciner. Les principales raisons comprennent la peur d'effets durables sur la santé, la croyance que les vaccins n'ont pas été suffisamment testés, les inquiétudes concernant les effets secondaires des nouveaux types de vaccins qui n'ont qu'une approbation conditionnelle, une efficacité réduite contre de nouvelles variantes, une immunité décroissante et une méfiance envers la science et sociétés pharmaceutiques. Un autre facteur pertinent est la méfiance à l'égard du gouvernement, les inquiétudes quant à l'exactitude des rapports sur le nombre de cas et l'évolution de leurs politiques. Par exemple, le laissez-passer d'accès COVID-19 a été présenté comme un moyen d'éviter de futurs verrouillages et d'empêcher un afflux ingérable de patients atteints de COVID-19 dans le système de santé. La passe n'a pas rempli son objectif. Les barrières linguistiques, la désinformation sur les réseaux sociaux et le manque d'engagement avec les nouvelles nationales, y compris les conférences de presse COVID-19 du gouvernement (lorsque les politiques COVID- 19 sont annoncées et justifiées) sont d'autres facteurs qui contribuent à la réticence à la vaccination. . Les gouvernements devraient adopter une approche ciblée pour atteindre les communautés les plus vulnérables et marginalisées ayant une faible couverture vaccinale.

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Certaines personnes choisissent de ne pas se faire vacciner en raison de leur foi en Dieu, ce contre quoi de nombreuses personnes vaccinées et les mandats de vaccination se battent - la foi qui est fondamentale pour leur existence, leur bien-être et leur santé mentale. Leurs croyances religieuses doivent être respectées. Il peut être utile que ces communautés soient atteintes, par exemple, par des personnalités religieuses et des organisations confessionnelles. Pour de nombreuses personnes totalement opposées à la vaccination, le problème ne concerne pas les vaccins en soi, mais les menaces perçues à la liberté personnelle et la nécessité de protéger l'intégrité corporelle.

Il est également important de comprendre que les vaccinations obligatoires font partie des mesures de santé publique pour protéger les populations et éviter des coûts économiques, émotionnels et sociétaux disproportionnés. La question de savoir si les mandats de vaccination sont contraires à l'éthique ou violent les droits de l'homme est un sujet de débat et varie selon les pays. De nombreux pays européens peinent à imposer un mandat national sur les vaccins. La République tchèque a annulé la vaccination obligatoire à la dernière minute pour éviter d'aggraver davantage les fractures dans la société, tandis que l'Autriche est le premier pays de l'UE à adopter un mandat de vaccination qui obligera tous les adultes du pays à se faire vacciner contre le COVID- 19 à partir de Février 2022.

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La mise en œuvre des mandats sans un examen attentif risque d'exacerber les divisions sociétales existantes,

provoquant davantage de protestations et propageant un manque de confiance dans les autorités de santé publique, ce qui pourrait être dévastateur en cas de problèmes majeurs de santé publique à l'avenir ; par conséquent, les mandats de vaccination doivent être soigneusement conçus pour garantir que les droits de l'homme ne sont pas violés.

Indépendamment des mandats de vaccination, compter uniquement sur les vaccinations ne permettra pas de vaincre la pandémie. L'impact positif des interventions non pharmaceutiques reste substantiel et de telles interventions devraient être continuellement encouragées dans tous les pays. Des exemples d'Israël et de Singapour suggèrent que même dans les pays où les taux de vaccination sont élevés, la suppression des interventions non pharmaceutiques, en particulier lorsqu'elle est associée à une immunité en déclin, contribuera à des taux d'infection élevés. L'OMS a averti que l'administration répétée de doses de rappel des vaccins COVID-19 existants dans les pays développés n'est pas une stratégie mondiale durable pour lutter contre la pandémie de COVID-19. Au lieu de cela, l'OMS soutient que l'accent devrait être mis sur la production de nouveaux vaccins qui fonctionnent mieux contre les variantes émergentes. De plus, les personnes qui hésitent à se faire vacciner pourraient être plus disposées à prendre des médicaments antiviraux, formulés sous forme de comprimés au début de l'infection pour réduire le risque de maladie grave et de décès. Au cours des derniers mois, certains pays ont autorisé l'utilisation de deux de ces médicaments et du ritonavir, et d'autres essais de médicaments candidats sont en cours.

La réalité de l'inégalité mondiale en matière de vaccins est un problème beaucoup plus profond et blâmer les personnes qui hésitent à se faire vacciner représente une approche réductionniste pour surmonter cette pandémie. Les individus vaccinés et non vaccinés doivent coexister dans la tolérance, la confiance et le respect les uns envers les autres.

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