Le premier patient transplanté d'un rein de porc au monde sort de l'hôpital !

Le 3 avril, heure locale, l'hôpital général du Massachusetts aux États-Unis a annoncé dans un communiqué que Rick Slayman, le premier patient transplanté d'un rein de porc vivant par modification génétique au monde, était sorti avec succès de l'hôpital.

Il y a deux semaines, Slayman a subi la première transplantation génétique de rein de porc au monde sur un être humain vivant au Massachusetts General Hospital. Il s’agit également de la troisième transplantation vivante d’organes de porc chez un être humain dans le monde. L'opération a été approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis au titre d'une « disposition d'usage compassionnel », qui permet aux patients atteints de maladies potentiellement mortelles de recevoir des traitements potentiellement bénéfiques mais non approuvés.

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Sleiman, 62 ans, souffre depuis longtemps d'une maladie rénale et suit un traitement de dialyse depuis 2010. Il fait partie du programme de transplantation du Massachusetts General Hospital depuis 11 ans, mais n'a jamais été en mesure de trouver une opportunité de transplantation rénale appropriée. En 2018, il reçoit enfin sa première greffe de rein. Cependant, en 2023, le nouveau rein de Slimane est également tombé en panne, et on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale terminale et on a repris le traitement de dialyse. Des complications de dialyse l'ont obligé à être hospitalisé toutes les deux semaines et à subir 30 à 40 interventions chirurgicales pour éliminer les caillots sanguins.

Après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance rénale terminale, le médecin de Slimane lui a recommandé d'essayer une greffe de rein de porc, lui disant que le rein de porc greffé « durerait plusieurs années ». Mais les médecins ont également expliqué à Slimane qu’il existe de nombreux facteurs inconnus impliqués dans la xénotransplantation. Slimane, qui souffre de la maladie depuis de nombreuses années, a déclaré aux médecins qu'il "ne voulait plus continuer comme ça" et qu'il était prêt à recevoir une greffe de rein de porc.

Le 16 mars, heure locale, Slimane a subi une greffe de rein de porc au Massachusetts General Hospital. Après quatre heures de travail acharné, les médecins ont réussi à connecter le rein de porc au vaisseau sanguin de Slyman. Le rein du porc est immédiatement devenu rose et a commencé à produire de l’urine. "C'est le plus beau rein que j'ai jamais vu. Les 15 membres de l'équipe de transplantation présents dans la salle d'opération ont alors applaudi." Le Dr Tatsuo Kawai, chirurgien en chef, a déclaré lors de la conférence de presse postopératoire : « Nous espérons que cette nouvelle méthode de transplantation pourra apporter une nouvelle vie à des millions de patients atteints d'insuffisance rénale dans le monde. »

Avant la greffe, le taux de créatinine de Sleiman était proche de 10 mg/dL, mais il est tombé à 2,4 mg/dL quatre jours après l'opération, ce qui indique que sa fonction rénale s'est améliorée. Le Dr Tatsuo Kawai a exprimé l'espoir que cet indicateur puisse être réduit à 1,5 mg/dL, proche de la normale.

Dans une déclaration de sortie publiée par le Massachusetts General Hospital, Slayman a déclaré : « Aujourd'hui, je sors de l'hôpital avec le bilan de santé le plus impeccable que j'ai vu depuis longtemps, un moment que j'attendais avec impatience depuis de nombreuses années. , ce moment est un rêve devenu réalité, l'un des moments les plus heureux de ma vie... La dialyse a eu un impact sur ma qualité de vie au fil des années et je suis tellement excitée d'être de retour avec ma famille, mes amis et les gens que j'aime. ".

Les tests réguliers de détection des agents pathogènes se poursuivront après la chirurgie

Avant que Slimane ne subisse l'opération, l'équipe de recherche a collecté et congelé des échantillons de sang de Slimane, de sa famille et du chirurgien. Si Sleiman est infecté, l’équipe de recherche utilisera des échantillons de sang pour confirmer si l’infection provient de ces personnes. Après sa sortie de l'hôpital, Slimane sera également régulièrement testé pour détecter les agents pathogènes, et si des symptômes apparaissent, sa famille et son chirurgien seront également testés.

Avant l'opération de Sleiman, les scientifiques avaient réalisé deux greffes d'organes vivants de porc chez l'homme. Le 7 janvier 2022, une équipe de médecins du centre médical de l'Université du Maryland (UMMC) a réalisé la première greffe d'organe vivant de porc chez l'homme au monde. , a transplanté un cœur de porc modifié génétiquement chez un patient de 57- ans souffrant d'insuffisance cardiaque terminale ; le 20 septembre 2023, également à l'UMMC, les médecins ont réalisé la deuxième intervention chirurgicale au monde sur un patient de 58- ans. Exemple de chirurgie de transplantation de cœur de porc humain modifié par modification génétique avec donneur vivant.

Le premier patient a survécu plus de 2 mois après l’opération. Après un an d'enquête et d'analyse, l'équipe de recherche a publié un rapport dans The Lancet indiquant que la cause du décès pourrait être le mauvais état de santé du patient avant la transplantation, la faible intensité du traitement anti-rejet postopératoire, entraînant des réactions de rejet plus intenses, et les injections. d'immunoglobulines endommagent les cellules du muscle cardiaque du patient.

L'équipe de recherche a également découvert que le poids du cœur du patient doublait à sa mort et que du tissu fibreux apparaissait également dans le cœur, accompagné d'une extravasation de globules rouges. Ils ont trouvé le cytomégalovirus porcin dans les cœurs de porcs transplantés et pensent que cela pourrait être l'un des facteurs qui ont provoqué l'augmentation et la mort du poids cardiaque postopératoire du patient. Dans un rapport publié dans le New England Journal of Medicine, l'équipe de recherche a déclaré que le virus de l'herpès humain était également présent dans les poumons du patient, ce qui provoque une réaction croisée avec le cytomégalovirus porcin et est associé au rejet post-transplantation.

Avant la deuxième intervention chirurgicale, l'équipe de recherche de l'UMMC a soumis plus de 300 pages d'informations à la FDA américaine, affirmant qu'elle avait appris suffisamment d'expérience du premier patient. Ils ont trouvé de meilleures méthodes de test pour examiner de près les cœurs de porcs donneurs à la recherche de signes d'infection par des virus et d'autres agents pathogènes avant la chirurgie. Parallèlement, la médication a été ajustée et des médicaments anti-rejet traditionnels ont été utilisés sur les sujets. De plus, ils introduisent une nouvelle thérapie expérimentale par anticorps pour supprimer davantage son système immunitaire et réduire le risque de rejet.

Cependant, le deuxième patient est décédé 6 semaines après l’opération. L'UMMC a déclaré dans un communiqué qu'elle procéderait à une analyse plus approfondie de la cause du décès du patient. Les initiés de l'industrie ont déclaré que la raison de cet échec pourrait être que les nouveaux médicaments de la « nouvelle thérapie expérimentale par anticorps » mentionnée par l'équipe de recherche n'avaient pas l'effet immunosuppresseur attendu.

Qu’est-ce que cela signifie pour un patient de sortir ?

Après que Slayman soit sorti de l'hôpital, le Dr Yang Luhan, l'un des fondateurs d'eGenesis, a déclaré que ce succès montrait que, au moins à court terme, les organes de porc qui ont été modifiés génétiquement pour une transplantation humaine sont sûrs et peuvent fonctionner. les fonctions attendues. Elle a également exprimé l'espoir que les derniers résultats puissent pousser la FDA américaine à approuver des essais cliniques à grande échelle et que la xénotransplantation puisse apporter espoir et vie aux patients et à leurs familles.

Le Dr Wenning Qin, biologiste moléculaire chez eGenesis, a déclaré qu'eGenesis discutait avec la FDA américaine pour mener des essais cliniques sur la transplantation de rein de porc et de transplantation cardiaque chez l'enfant, ainsi que des essais cliniques sur l'utilisation de foie de porc pour une utilisation in vitro chez l'homme.

Le rein de porc transplanté à Slayman a été offert par eGenesis. Ce rein de porc a subi un total de 69 modifications génétiques, notamment la suppression des gènes de porc nocifs pour le corps humain et susceptibles d'être attaqués par le système immunitaire humain en tant que corps étrangers, et l'ajout de certains gènes humains pour améliorer la compatibilité du rein de porc dans le corps humain.

Selon les normes pertinentes de l'agence de réglementation américaine, pour être officiellement approuvées pour les essais cliniques, au moins 4 des 6 expériences consécutives sur des animaux doivent survivre pendant six mois ou plus d'un an. En mars de cette année, Pan Dengke, fondateur de Chengdu Zhongke Aoge Biology, a déclaré à la « communauté médicale » que selon les dernières informations divulguées, au moins deux équipes de recherche scientifique américaines répondant aux normes pourraient postuler cette année et devraient être officiellement approuvé avant la fin de l’année prochaine. Mener des essais cliniques.

En avril 2022, sous la direction de la Commission nationale de la santé, la Fondation chinoise pour le développement de la transplantation d'organes a publié le « Consensus d'experts sur les essais cliniques de transplantation d'organes xénogéniques humains en Chine », précisant que la transplantation d'organes xénogéniques devrait être basée sur une attitude « encourageante ». recherche et développement prudent", évaluer scientifiquement les progrès de la recherche et les risques liés à une cognition sobre. Huang Jiefu, président du Comité chinois de don et de transplantation d'organes humains, a déclaré un jour au Economic Information Daily que la recherche sur la xénotransplantation est nécessaire en tant qu'exploration expérimentale médicale, mais qu'il reste encore un long chemin à parcourir entre l'expérimentation et la pratique clinique réelle. Je te laisse.

Huang Jiefu a expliqué que des réactions de rejet retardées peuvent survenir quelques semaines, mois, voire années après la xénotransplantation. Les mécanismes de ces types de rejet immunitaire sont encore inconnus. De plus, les projets de modification génétique ne signifient pas seulement que le gène cible est inactivé pour être totalement résistant au rejet. Il doit également être associé à un certain programme immunitaire pour garantir le succès de la xénotransplantation.

Il a également souligné qu'il existe des dangers cachés majeurs dans les risques de biosécurité liés aux transplantations entre espèces. "La xénotransplantation est également confrontée au risque d'infection virale inter-espèces. Si les essais cliniques de xénotransplantation sont menés à l'aveugle, cela pourrait entraîner des conséquences catastrophiques de virus inconnus et de micro-organismes pathogènes chez les animaux se propageant aux humains."

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notamment les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.