Il y a 5 étapes dans le développement d'une maladie rénale. Si elle est traitée à temps, la formation d'urémie peut être évitée.

Les reins sont des organes appariés en forme de lentille, brun rougeâtre, dans une fosse peu profonde de part et d'autre de l'épine rétropéritonéale. Environ 10-12 cm de longueur, 5-6 cm de largeur, 3-4 cm d'épaisseur et 120-150 grammes de poids ; le rein gauche est légèrement plus grand que le rein droit, et l'extrémité supérieure de l'axe longitudinal du rein est vers l'intérieur et l'extrémité inférieure vers l'extérieur, de sorte que les pôles supérieurs des deux reins sont séparés l'un de l'autre. Plus proche, le pôle inférieur est plus éloigné et l'angle entre l'axe longitudinal du rein et la colonne vertébrale est d'environ 30 degrés.

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Il y a une dépression d'un côté du rein, appelée hile rénal, qui est la partie où les veines rénales et les artères rénales entrent et sortent du rein et où l'uretère se connecte au rein. Du hile rénal concave au rein, il y a une cavité plus grande, appelée sinus rénal. Le sinus rénal est entouré de parenchyme rénal et contient l'artère rénale, la veine rénale, les vaisseaux lymphatiques, le calice rénal, le calice rénal, le bassin rénal et le tissu adipeux.

Quelles sont les fonctions des reins ?

(1) La fonction la plus importante des reins est de produire de l'urine. L'artère rénale se ramifie à plusieurs reprises après son entrée dans le rein et s'enroule finalement pour former une masse de vaisseaux sanguins appelés glomérules. Il y a environ 1,3 million de glomérules dans chaque rein. Ces masses vasculaires sont percées de nombreux trous, comme un « tamis ». Les globules rouges, les globules blancs, les protéines, etc. dans les vaisseaux sanguins ne peuvent pas passer à travers ces trous de tamis ; tandis que de petites molécules telles que les molécules d'eau, les ions sodium, le glucose et les déchets métaboliques humains peuvent passer à travers les trous du tamis, et le liquide filtré par le glomérule est appelé urine primaire. , qui contient de nombreux nutriments.

Lorsque l'urine d'origine s'écoule à travers les tubules rénaux, ces nutriments sont réabsorbés et 99 % de l'eau est également réabsorbée et finalement excrétée sous forme d'urine. Les gens filtrent environ 180 litres d'urine d'origine chaque jour, formant environ 1,8 litre d'urine. En produisant de l'urine, les reins régulent l'équilibre de l'eau, des ions et de l'acide basique pour maintenir l'environnement interne normal du corps humain.

(2) Les reins peuvent également sécréter des hormones, telles que l'érythropoïétine, pour stimuler l'hématopoïèse de la moelle osseuse ; un autre exemple est la vitamine D3 active, qui favorise l'absorption du calcium dans les intestins ; les reins sécrètent également des hormones qui régulent la pression artérielle, ce qui augmente la pression artérielle.

(3) Lorsque le rein est anormal, cela entraînera une fuite de globules rouges et de protéines, et il y aura une hématurie et une protéinurie pendant le test. Dans les cas graves, l'eau et les métabolites ne peuvent pas être entièrement excrétés, ce qui entraîne une urémie, une anémie, des anomalies osseuses et une hypertension artérielle.

Il y a 5 stades dans le développement d'une maladie rénale

① Maladie rénale chronique stade I

Un débit de filtration glomérulaire supérieur à 90 ml par minute correspond au premier stade de la maladie rénale chronique lorsque la fonction rénale est normale. Les patients doivent activement prévenir et traiter les maladies primaires et les complications, telles que la néphrite lupique, la néphropathie membraneuse, la néphropathie à IgA et la néphropathie diabétique. À ce stade, tant que les protéines urinaires sont activement contrôlées et que les complications telles que la thrombose et la thrombose sont traitées de manière standardisée, le pronostic est bon et le risque de développer une urémie est très faible.

② Maladie rénale chronique stade II

Le taux de filtration glomérulaire (DFG) de stade II de la maladie rénale chronique a diminué, le DFG a dépassé 60 ml par minute, la fonction rénale a diminué et le taux de créatinine sérique a également augmenté, mais tous dans la plage normale. Dans ce cas, la maladie primaire et les complications doivent être activement traitées, et les protéines urinaires et la pression artérielle doivent être contrôlées dans les limites de la normale ; les médicaments qui empoisonnent les reins, tels que les analgésiques antipyrétiques, certains médicaments traditionnels chinois, les antibiotiques, etc. doivent être refusés et le régime alimentaire doit être ajusté. Éloignez-vous des aliments riches en protéines, qui peuvent contrôler la progression de la maladie.

③ Maladie rénale chronique stade III

Le taux de filtration glomérulaire du troisième stade de l'insuffisance rénale chronique est compris entre 30 et 60 ml. Le troisième stade de l'insuffisance rénale chronique est divisé en trois stades : 3a et 3b. Le premier taux de filtration glomérulaire est supérieur à 45 ml et le second est inférieur à 45 ml. Bien que la fonction rénale décline dans l'insuffisance rénale chronique de stade 3a, tant que les protéines urinaires et la pression artérielle se situent dans la plage normale, la condition peut être maintenue stable et l'urémie peut être évitée. Dans l'insuffisance rénale chronique de stade 3b, tant que le traitement précoce de l'hyperparathyroïdie, des troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, l'hypertension, l'hyperuricémie, l'anémie rénale et d'autres complications peuvent permettre une survie à long terme.

④ Stade 4 de la maladie rénale chronique

Le taux de filtration glomérulaire de stade IV de la maladie rénale chronique est inférieur à 30 ml, à ce stade, de nombreux systèmes du corps sont affectés, en particulier le système respiratoire et sanguin, le système digestif, le système endocrinien et le système cardiovasculaire. Cette étape est également sujette à de nombreuses complications, telles que l'anémie rénale, l'hyperuricémie, l'hyperkaliémie et l'hyperphosphatémie, l'hypertension et l'hyperparathyroïdie. À ce stade, tant que vous coopérez activement avec le médecin, vous pouvez prolonger votre vie et réduire le risque de décès.

⑤ Stade 5 de la maladie rénale chronique

Au cinquième stade de la maladie rénale chronique, le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 15 ml et les néphrons sains meurent presque. A ce stade, le patient s'accompagne de diverses complications, et ne peut être remplacé que par une dialyse péritonéale, une hémodialyse ou une transplantation rénale. Les petites molécules métabolisent les déchets dans le corps et prolongent le temps de survie.

Si ces malaises surviennent, s'ils peuvent être traités à temps, la formation d'urémie peut être évitée.

Les premiers symptômes peuvent se manifester comme suit :

1. Teint pâle: En raison de l'incapacité à excréter des toxines dans le corps pendant l'urémie, l'accumulation de toxines dans le corps inhibe l'hématopoïèse de la moelle osseuse et, en même temps, l'urémie réduit la production d'érythropoïétine dans les reins et les patients sont sujet à la faiblesse physique et au teint pâle;

2. Les toxines s'accumulent dans l'organisme : la stimulation de la muqueuse gastro-intestinale provoque des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids, etc. ;

3. Mousse dans l'urine : Si la mousse dans l'urine ne peut pas être dissipée pendant une longue période, il faut être très attentif à la possibilité d'une protéinurie, et en même temps, cela indique que le rein a été malade. Dans de tels cas, il est nécessaire d'aller à l'hôpital pour un examen à temps;

4. Œdème corporel : étant donné que la fonction principale des reins est d'éliminer l'excès d'eau et les toxines du corps, après être entré dans le stade de l'urémie, la fonction des reins ne peut pas fonctionner normalement et l'excès d'eau dans le corps ne peut pas être excrété normalement. , entraînant un œdème des yeux, un œdème des deux membres inférieurs et d'autres manifestations cliniques ;

5. Autres : y compris insomnie facile, inattention, paresthésie, douleur osseuse, fracture facile, etc.

Une maladie rénale chronique peut-elle devenir une urémie ?

Certains patients atteints de néphrite chronique évolueront vers l'urémie. Les conditions suivantes sont considérées comme ayant une probabilité plus élevée de devenir une urémie :

1. Après un traitement actif avec des médicaments ACEI ou ARB, des glucocorticoïdes, des médicaments cytotoxiques, des médicaments immunosuppresseurs et d'autres médicaments, la protéine urinaire est toujours supérieure à 3,5 g/j.

2. Les patients atteints de types pathologiques graves, tels que la néphropathie membraneuse de stade II ou supérieur, la néphropathie à IgA de grade Lee 3-4, présentent un grand nombre de croissants fibreux au moment de la biopsie ou une glomérulosclérose supérieure à 50 %.

3. L'atrophie rénale survient au début de la maladie et ne convient pas à la biopsie rénale.

4. La créatinine a été fortement élevée au moment de l'apparition. Même après un traitement actif, la plupart de ces patients évolueront inévitablement vers une urémie dans les 10 ans.

D'autres patients atteints de néphrite chronique, en particulier ceux dont la fonction rénale est stable et dont la quantification des protéines urinaires est inférieure à 1,0 g, ont une probabilité relativement faible de développer une urémie.

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