Ces 4 facteurs peuvent augmenter le risque d'effets secondaires de la colchicine chez les patients atteints de goutte

Les patients subissent souvent des crises de goutte lorsqu'ils commencent ou augmentent les doses de médicaments hypouricémiants (ULT), c'est pourquoi un traitement anti-inflammatoire (le plus souvent de la colchicine) est recommandé pendant un certain temps au début du traitement ULT pour prévenir de telles crises aiguës. attaque. La diarrhée, les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de la colchicine, mais les effets indésirables plus graves tels que la myopathie, la rhabdomyolyse, la neuropathie ou la myélosuppression sont rares. Cependant, certains patients goutteux peuvent présenter un risque accru d'effets indésirables liés à la colchicine en raison d'une insuffisance rénale chronique et de l'utilisation concomitante d'autres médicaments (tels que les statines). Dans ce contexte, des chercheurs britanniques ont mené une étude de cohorte rétrospective pour clarifier les facteurs pronostiques des événements indésirables liés à l'utilisation prophylactique de la colchicine lorsque les patients ont commencé à utiliser l'allopurinol et pour fournir une référence pour la prise de décision clinique.

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Conception de la recherche

Les données de cette étude de cohorte rétrospective provenaient des ensembles de données britanniques CRPD GOLD et Aurum et incluaient des patients adultes qui avaient commencé à utiliser de l'allopurinol et de la colchicine pour traiter la goutte entre le 1er avril 1997 et le 30 novembre 2016. Ces patients n'avaient ni pris d'AINS ni glucocorticoïdes au cours du mois précédent.

La date de la première prescription concomitante d'allopurinol et de colchicine basée sur le code de diagnostic de goutte a été définie comme la « date de début du risque ». Tous les patients ont été suivis pendant 6 mois ou jusqu'à la fin du traitement à la colchicine, selon la première éventualité. La fin du traitement était définie à 56 jours après la dernière prescription de colchicine.

Événements préoccupants : diarrhée, nausées ou vomissements, infarctus du myocarde (IM), neuropathie, myalgie, myopathie, rhabdomyolyse et myélosuppression.

Facteurs préoccupants en matière de prescription : statines, fibrates, vérapamil, diltiazem, digoxine, amiodarone, kétoconazole oral et antibiotiques macrolides

Facteurs préoccupants du patient : âge, sexe, indice de comorbidité de Charlson (scores de 0, 1, 2, 3, 4+), indice de masse corporelle [IMC, divisé en normal (18,{{6} },9 kg/m2), surpoids (25-29,9 kg/m2) et obésité (supérieur ou égal à 30 kg/m2)], catégorie CKD [stade 1-2, stade 3, stade 4-5].

Résultat de la recherche

Les médecins prescrivent un médicament supérieur ou égal à 1 pouvant interagir avec la colchicine à 26 % des patients atteints de goutte.

Du 1er avril 1997 au 30 novembre 2016, 13 945 patients goutteux ont commencé un traitement hypouricémiant à base d’allopurinol, associé à de la colchicine pour prévenir les crises de goutte. Dans l'ensemble, l'âge moyen des patients était de 63,9 ans (écart-type 14,7) et 78,2 % étaient des hommes. Dans les 30 jours précédant la « date de début du risque », un quart (26 % ; IC à 95 % : 25 %, 27 %) des patients goutteux se sont vu prescrire un médicament supérieur ou égal à 1 qui pourrait interagir avec la colchicine, le plus souvent des statines. (21 %), suivi de la digoxine à 5 %, du diltiazem à 2 % et des antibiotiques macrolides à 1 %.

Dans cette étude, l’événement indésirable le plus signalé était la diarrhée et l’incidence des événements indésirables graves était faible.

Les taux d'événements indésirables les plus élevés signalés (pour 1 0 000 années-personnes) étaient la diarrhée lors de la prise de fibrates (4 322,8, IC à 95 % : 2 161,8, 8644.0 ) et myalgie lors de la prise de vérapamil (2 873,7, IC à 95 % : 404,8, 20 000,0), et diarrhée lors de la prise d'antibiotiques macrolides (2 855,3, IC à 95 % : 1 361,2, 5 989,3).

Facteurs pronostiques liés à la prescription du médicament – ​​À l'exception de l'atorvastatine, qui était associée à l'infarctus du myocarde, il n'y avait aucune association entre les statines et les événements indésirables dans cette étude.

Il n'y avait aucune association entre les statines et les résultats indésirables dans cette étude, à l'exception de l'atorvastatine, qui était associée à un infarctus du myocarde ;

Médicaments présentant un risque significativement accru de diarrhée : amiodarone, fibrates et antibiotiques macrolides ;

Médicaments présentant un risque significativement accru de neuropathie : diltiazem ;

Médicaments qui augmentent significativement le risque de myélosuppression : fibrates, kétoconazole ;

Médicaments présentant un risque significativement accru de myalgie : amiodarone, fibrates et vérapamil ;

Médicaments qui augmentent significativement le risque d'infarctus du myocarde : diltiazem et macrolides ;

Facteurs pronostiques liés au patient : les événements indésirables liés à l'utilisation prophylactique de la colchicine sont plus fréquents chez les patients de sexe féminin, plus âgés et présentant davantage de comorbidités.

Les résultats ont montré que les femmes étaient plus susceptibles de souffrir de diarrhée et de nausées/vomissements. L'âge avancé était associé à un risque plus élevé de diarrhée, de nausées, de vomissements et d'infarctus du myocarde ; après ajustement sur l'âge et le sexe, l'indice de comorbidité de Charlson était de 2 (HR 1,97, IC 95 % : 1,25, 3,09) et supérieur ou égal à 4 (HR 2,70, IC 95 % : 1,77, 4,11) est associé à la diarrhée ; Indice de comorbidité de Charlson Supérieur ou égal à 4 (HR 4,01, IC 95 % : 1,18, 13,59), stade CKD 4-5 (HR 3,47, IC 95 % : 1,60, 7,50) et lié à un infarctus du myocarde.

Conclusion de l'analyse

L’étude a montré que les médecins prescrivaient de la colchicine pour prévenir les crises de goutte chez ces patients, même s’ils prenaient déjà certains médicaments susceptibles d’interagir avec la colchicine. Les événements indésirables liés à l’utilisation prophylactique de la colchicine sont plus fréquents chez les patients goutteux qui sont des femmes, plus âgés, qui présentent davantage de comorbidités et qui prennent certains médicaments susceptibles d’interagir avec la colchicine. Heureusement, cependant, l’incidence des événements indésirables graves était faible, ce qui a rassuré les patients atteints de goutte et les cliniciens. De plus, à l’exception de l’atorvastatine, qui a été associée à l’infarctus du myocarde, les statines n’augmentaient pas de manière significative le risque d’événements indésirables. Pour les patients qui débutent un traitement à l'allopurinol, les résultats de cette étude constituent une référence en matière de sécurité des médicaments pour prévenir les crises de goutte, faciliter la prise de décision clinique et fournir des informations pour les décisions thérapeutiques, bénéficiant à la fois aux patients et aux cliniciens.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

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De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

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De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

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En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.