Traite la dysfonction érectile de la carence et de la stase

Résumé : Pour résumer l'expérience clinique du traitementdysérection(ED) de la théorie de la carence et de la stase sanguine. On pense que la pathogenèse de la carence et de la stase sanguine est courante dans les maladies andrologiques. La stase sanguine et l'obstruction des collatéraux sont la pathogenèse de base de la dysfonction érectile, et elle traverse le début de la dysfonction érectile. L'insuffisance rénale est la tendance interne de l'incidence de la DE. Le traitement clinique se concentre sur la promotion de la circulation sanguine et le dragage des collatéraux et la régulation du yin et du yang. Il préconise l'utilisation de médicaments activateurs du sang et éliminant la stase tout au long du traitement de cette maladie, et selon l'état du patient, il est compatible avec les produits de nourrir le rein, nourrir le yin, apaiser le foie et soulager la dépression. Fusion pour améliorer l'efficacité clinique.

Mots clés:Dysérection; collatéraux bloquant la stase sanguine ;insuffisance rénale; tonifiant les reins et favorisant la circulation sanguine ; expérience de médecins célèbres;

Obtenez la médecine traditionnelle chinoise

Cistanche pour traiter la dysfonction sexuelle

Dysérection(ED) fait référence à l'incapacité persistante du pénis à atteindre ou à maintenir une dureté d'érection suffisante pour mener à bien une vie sexuelle satisfaisante [1]. Les enquêtes épidémiologiques [2] montrent que la prévalence de la dysfonction érectile est de 26,1 %, dont la prévalence chez les hommes de plus de 40 ans est d'environ 40 %. L'inhibiteur de la phosphodiestérase 5 (PDE5i) est couramment utilisé en médecine occidentale pour traiter cette maladie, mais il existe certains problèmes tels qu'une faible efficacité et des effets secondaires évidents chez certains patients [3-4].

La dysfonction érectile appartient aux catégories « impuissance », « non-existence » et « aucune utilisation de choses yang » dans la médecine traditionnelle chinoise, et la médecine traditionnelle chinoise présente certains avantages dans le traitement de cette maladie. Le professeur Li Yueqing estime que la stase sanguine et l'obstruction des collatérales sont la pathogenèse centrale de la dysfonction érectile [5], et que l'insuffisance rénale est la tendance interne de la pathogenèse de la dysfonction érectile [6]. stase". L'expérience clinique du traitement de la dysfonction érectile par carence et stase sanguine est résumée comme suit.

1.2 L'insuffisance rénale est la tendance inhérente à la pathogenèse de la dysfonction érectile

En médecine traditionnelle chinoise, les organes génitaux externes tels que le pénis et le scrotum sont collectivement appelés « reins externes ». La fonction normale des "reins externes" dépend de l'infusion de qi et de sang dans les collatérales, et est également étroitement liée à la force des "reins internes". "Questions simples : l'ancien traité de l'innocence" dit : "Deux ou huit qi rénaux sont abondants, Tian Gui arrive, l'essence qi déborde et saigne, le yin et le yang sont harmonieux, il peut donc y avoir des enfants." Le sperme est abondant, la capacité de reproduction masculine est stimulée et l'érection peut être normale.

Si la dotation congénitale est insuffisante, qu'elle est perdue lors de la récupération ou en raison d'un travail sexuel inapproprié, de rapports sexuels excessifs, d'un épuisement du yang rénal, d'une carence en essence rénale et d'une perte de chaleur des tendons, une dysfonction érectile peut survenir. M. Li pense que l'incidence de la dysfonction érectile dans les syndromes cliniques peut être divisée en véritable insuffisance rénale et fausse insuffisance rénale. Avec l'augmentation de l'âge, l'essence rénale diminue progressivement et l'incidence de la dysfonction érectile chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées peut être considérée comme étant principalement due à une véritable insuffisance rénale ; alors que les jeunes devraient être pleins de qi rénal, l'incidence de la dysfonction érectile est principalement une fausse insuffisance rénale.

1.2.1 Insuffisance rénale véritable, déplétion du yang dans les reins

Le Su Wen : Yin-Yang Yingxiang Da Lun dit : "A quarante ans, le yin qi est à moitié", et il dit aussi : "Cinq ou huit qi des reins déclinent, les cheveux tombent des dents... Sept ou huit qi du foie déclinent , les tendons ne peuvent pas bouger et la culpabilité céleste est épuisée. L'essence est moindre, les reins sont affaiblis et le corps est tout à fait extrême. Le vieillissement est un processus naturel de la vie des êtres humains.

Sous l'état physiologique, l'essence rénale est déjà atténuée. S'il n'est pas correctement régulé, il aggravera les dommages au yang du rein, la température du yang sera perdue et le pénis ne sera pas réchauffé, ce qui entraînera une dysfonction érectile. M. Li pense que la déficience rénale-yang est plus fréquente chez les patients atteints de dysfonction érectile physiologique, qui se manifeste par une excitation lente du pénis, une érection difficile mais une faiblesse rapide, une diminution de l'érection matinale et accompagnée d'une diminution de la libido, des frissons, des membres froids, une taille faible et genoux et examen hormonal masculin. De faibles taux de testostérone sont souvent observés [12].

La médecine moderne croit que les faibles niveaux de testostérone se manifestent souvent par l'impuissance et l'éjaculation précoce, la perte de libido, une diminution de l'activité sexuelle, une fatigue facile, une diminution de la force physique et des oublis, qui sont similaires aux symptômes de la déficience rénale-yang dans la médecine traditionnelle chinoise. 13].

1.2.2 Pseudo-insuffisance rénale, la stagnation du foie est plus

La pseudo-insuffisance rénale est fréquente chez les jeunes hommes. Dans la pratique clinique, chaque fois qu'un jeune patient aux urgences voit un médecin, M. Li avertit souvent de ne pas traiter l'insuffisance rénale simplement parce que le patient se plaint de maux de dos, de fatigue, de frissons et d'anorexie, et il est encore plus interdit d'utiliser beaucoup de feu. produits stimulants et stimulants du Yang. . Avec le changement de mode de vie, les gens modernes ont tendance à être soumis à une plus grande pression de travail, émotionnellement mal à l'aise et ont parfois des relations sexuelles avec des relations sexuelles médiocres. Couplé à l'accusation du conjoint, il affecte la confiance en soi des hommes, ils ont donc plus peur du sexe, conduisant à un cercle vicieux. Bien qu'il existe une manifestation clinique de l'insuffisance rénale, il s'agit en fait d'une fausse insuffisance rénale et d'une véritable stagnation du foie.

"Les jeunes sont impuissants, et certaines personnes ont perdu leurs aspirations, mais cela devrait être soulagé et ne convient pas au yang... Ce n'est pas à cause du vrai feu, mais à cause de la dépression."

De plus, un petit nombre de jeunes patients présentent des symptômes de véritable insuffisance rénale dans la pratique clinique, et les principaux symptômes sont une insuffisance rénale en yin. Ces patients sont principalement dus à des rapports sexuels excessifs, à une consommation excessive d'essence de rein ou à des veillées fréquentes, à une consommation sombre de liquide yin, à une carence en yin rénal, à un manque de source de sang yin, à une incapacité du sang yin visible à remplir le pénis, et une base interne insuffisante pour activer les affaires yang. Publié en tant qu'éd. Par conséquent, dans le diagnostic clinique de la dysfonction érectile, il faut toujours faire la distinction entre la vraie et la fausse insuffisance rénale et prêter attention à l'existence de facteurs d'impuissance causés par la dépression.

1. 2. 3 Carence et stase sanguine entrelacées, causant une maladie commune

L'apparition de la dysfonction érectile est mutuellement influencée par la carence et la stase sanguine, qui sont la cause et l'effet l'une de l'autre. Insuffisance du qi rénal, incapacité à favoriser une carence en qi, sang

Circulation lente du pouls, rester et devenir une stase sanguine, les cheveux sont une stase sanguine; le yang du rein est épuisé, les vaisseaux sanguins sont perdus dans la chaleur, la stase sanguine de coagulation froide; le yin des reins est épuisé, le liquide yin est insuffisant, le sang est déficient, le sang est épuisé, la circulation sanguine est difficile, avec une stase sanguine. Au cours de la pathogenèse de la dysfonction érectile, bien que la stase sanguine soit un produit pathologique, la stase finira par devenir un facteur pathogène et affectera la fonction des collatéraux. La stase sanguine bloque les collatéraux, le qi local et le flux sanguin ne sont pas fluides, la stagnation du qi et le sang apparaissent, la stase pendant une longue période transforme la chaleur en vent, brûle le liquide yin, la déficience rénale en yin rend difficile l'érection du pénis; Le sang neuf est difficile à produire, les vaisseaux sanguins sont vides, et le pénis ne peut pas être nourri par le sang, ce qui induit un "mouvement interne du vent collatéral", ce qui fait que les tendons ne font pas ce qu'ils veulent, l'érection n'est pas ferme, et devient finalement la maladie de la dysfonction érectile.

2 Le traitement ED se concentre sur la promotion de la circulation sanguine et le dragage des collatéraux et la régulation du yin et du yang

2.1 Activation du sang et élimination de la stase sanguine, dragage des collatéraux et atrophie

Le sang et les collatéraux du pénis sont riches et physiologiquement liés au foie et aux reins de l'énergisant inférieur ; la survenue des maladies andrologiques est souvent basée sur la carence et l'excès, avec la carence comme base et la stase sanguine comme cible. Dans le traitement de la dysfonction érectile, la promotion de la circulation sanguine et le dragage des collatéraux sont très importants. Il est proposé d'appliquer les médicaments pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine des dimensions verticales et horizontales.

2.1.1 Soins infirmiers longitudinaux, gestion de l'ensemble du processus dans la pratique clinique des patients à l'urgence

Au cours du traitement, l'accent est mis sur le traitement par étapes et une gestion longitudinale de l'ensemble du parcours de la dysfonction érectile est effectuée.

1) Le traitement initial s'efforce d'être efficace et rapide. Contrairement à la maladie débilitante chronique, les patients ED sont traités avec des attentes élevées en matière d'efficacité. Pour les patients atteints de dysfonction érectile pour la première fois, des médicaments pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine sont souvent utilisés en clinique, et les médicaments sont de différents types et en grandes quantités. Lorsque nécessaire, la PDE5i est utilisée directement afin d'atteindre la première dose et d'améliorer la confiance des patients dans le traitement.

2) Le traitement à moyen terme doit être suffisant et adapté au déroulement du traitement. Des études ont montré que la dysfonction érectile est également une manifestation précoce de diverses maladies chroniques. La dysfonction érectile et les maladies cardiovasculaires ont des facteurs de risque communs [14-15], et les médicaments pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine peuvent améliorer considérablement l'érection du pénis et prévenir l'apparition de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Efficacité [16]. Par conséquent, à ce stade, selon la situation spécifique du patient après la prise du médicament, la médecine chinoise seule est le traitement principal, et la médecine occidentale peut être suspendue, et le patient est invité à suivre un traitement suffisant pour améliorer l'efficacité clinique.

3) Le traitement final consiste principalement à consolider l'effet curatif, à corriger les mauvaises habitudes telles que fumer et se coucher tard, à maintenir une bonne humeur et à prendre des médicaments brevetés chinois et des pilules pour ralentir le régime.

2.1.2 Gouvernance horizontale, selon les conditions individuelles

Dans le traitement de la dysfonction érectile, M. Li a beaucoup d'expérience dans les médicaments pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine. Dans chaque ordonnance, deux ou trois saveurs de médicaments pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine sont utilisées. Par conséquent, il ne doit pas être utilisé ou utilisé arbitrairement. M. Li a proposé trois étapes de médecine ED pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine. Différents patients doivent être traités en fonction des conditions individuelles et le médicament doit être administré horizontalement en fonction de la condition.

1) Pour les patients atteints d'une maladie bénigne, il est basé sur l'alimentation du sang et du sang, la promotion de la circulation sanguine et le dragage des collatéraux. La décoction de Taohong Siwu est utilisée pour le diagnostic clinique, comme le noyau de pêche et le carthame principalement pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine, l'angélique etcistanchepour nourrir le sang et activer la circulation sanguine, et rehmannia glutinosa pour remplir l'essence et nourrir le yin, nourrir le foie et le sang, pour figer l'essence des vaisseaux sanguins ; , Agripaume activant le sang et draguant les collatéraux, éliminant la stase sanguine et favorisant la circulation sanguine, de sorte que le produit favorisant la circulation sanguine et nourrissant le sang ne stagne pas. Lorsqu'il est accompagné de picotements dans le bas-ventre et le périnée, ajoutez Yanhusuo et Wulingzhi pour activer la circulation sanguine, éliminer la stase sanguine et soulager la douleur ; pour ceux accompagnés de rétention urinaire et de gouttes, ajoutez Sanleng et Curcuma Radix Rhizoma pour favoriser la circulation sanguine et éliminer les symptômes.

2) Pour les patients sévères, utilisezCistanche. Des études pharmacologiques [17] ont également prouvé queCistanchedeserticola contient des ingrédients actifs tels que des antioxydants et des anti-fatigue, qui peuvent améliorer la fonction endothéliale vasculaire et jouer un rôle dans la promotion de la circulation sanguine et l'élimination de la stase sanguine. La posologie deCistanchedeserticola est relativement important, par exemple, le dosage decistanchetubulosa est de 3-5 g, et le dosage decistanchedéserticola est 5-7 g. 3) Si nécessaire, la compatibilité avec la médecine occidentale peut atteindre le double du résultat avec la moitié de l'effort. Les médicaments cliniques doivent être associés à la PDE5i si nécessaire. Des médicaments tels que le tadalafil et le sildénafil peuvent mieux dilater le muscle lisse vasculaire du cavernosus du pénis. Ils peuvent être considérés comme un médicament aveuglément puissant pour favoriser la circulation sanguine et draguer les collatéraux. Si nécessaire, il peut être associé à la médecine traditionnelle chinoise. L'application peut obtenir de bons résultats [18].

2.2 Tonique pour le foie et les reins, apaise le foie et soulage la dépression

M. Li pense que l'incidence de la dysfonction érectile chez les jeunes est principalement psychogène et que les manifestations cliniques de la dépression et de la dépression sont courantes. Le traitement repose souvent sur la tonification du rein et la promotion de la circulation sanguine. En traitement clinique, Xiaoyao San est utilisé pour l'addition et la soustraction, Bupleurum Radix, Curcuma, Tribulus terrestris sont utilisés pour apaiser le foie et soulager la stagnation. Dans "Qian Jin Fang", il est noté que Morinda citrifolia "ne déplace pas le chemin du liangyang, ce qui provoque cinq accouchements, sept blessures et des centaines de maladies". Acanthopanax senticosus peut revigorer la rate, nourrir les reins et apaiser les nerfs. Des études pharmacologiques ont également prouvé qu'Acanthopanax senticosus a des effets anti-inhibiteurs

Il a les fonctions de stagnation, d'anti-démence, d'anti-vieillissement, de promotion de l'angiogenèse et d'anti-inflammatoire. Il peut non seulement revigorer les reins, mais aussi apaiser le foie et soulager la stagnation. De plus, M. Li utilise souvent Hypericum perforatum seul pour traiter la dépression et l'anxiété. Hypericum perforatum a pour effet d'évacuer la chaleur et de nourrir le yin, d'ouvrir la dépression et d'apaiser les nerfs. Des études pharmacologiques ont montré qu'il a un bon effet anti-anxiété et dépression. Le mécanisme peut être lié à l'inhibition de la sérotonine (5-HT), de la dopamine (DA) et de la noradrénaline. (NE) et d'autres recaptures de neurotransmetteurs [20].

2.3 Tonifiant le rein et remplissant l'essence, le yin et le yang sont en harmonie

"Questions simples : Yin et Yang Yingxiang Da Lun" déclare : "Le yin est à l'intérieur et le yang est gardé ; quand le yang est à l'extérieur, le yin est le messager." M. Li pense que l'érection du pénis est un processus physiologique très complexe et que le pénis doit avoir de l'essence, du sang et des fluides corporels. Lorsque le yin visible est plein et que les vaisseaux sanguins ne sont pas obstrués, c'est la base matérielle du « yin intérieur » ; en même temps, le yin visible doit être poussé par le qi masculin dans le récepteur, qui est la manifestation externe de l'érection yang. L'érection du pénis est le résultat de la coordination et de l'unité de la substance et de la fonction. Tout dysfonctionnement du yin et du yang peut affecter l'érection normale, qui se manifeste par une dysfonction érectile.

Par conséquent, dans le traitement de la dysfonction érectile, le yin et le yang sont souvent en harmonie et une période paisible est préconisée. Rehmannia glutinosa, la viande de cornouiller, le fruit du goji, la gomme de bois de cerf, etc. sont utilisés dans les essais cliniques pour nourrir l'essence et le sang, etCistanche, Morinda officinalis,graines de cuscute, etc. sont utilisés pour aider le feu des reins. produit.

Cistanche, Morinda Officinalis, graines de cuscute Comprimés mélangés pour traiter la dysfonction érectile et la PE 

Dans le même temps, dans le traitement de cette maladie, l'application de produits sensibles à la chair et au sang, tels que les reins de chien et les geckos, est également très appréciée. Surtout le papillon mâle du ver à soie traite la dysfonction érectile. Le papillon du ver à soie mâle a pour fonction de renforcer l'essence et de renforcer le yang, de nourrir le foie et les reins, et traite principalement les maladies andrologiques telles que l'impuissance, la turbidité blanche et l'éjaculation précoce.

Dans "Materia Medica for Truth", il est dit que le papillon mâle du ver à soie peut "faire croître le yin, améliorer l'essence et la volonté forte, être sensible à la fertilité et être infatigable lors du transfert"; la recherche pharmacologique [21] montre que la teigne du ver à soie mâle contient une variété d'hormones, telles que la testostérone, l'estradiol, a des effets anti-fatigue, anti-âge et autres.

3 Exemples de cas médicaux de DE

Le patient, un homme de 31 ans, a été diagnostiqué pour la première fois le 23 septembre 2019. Plainte principale : Difficulté d'érection du pénis depuis plus de 2 ans, aggravée depuis six mois. Au cours des deux dernières années, le patient a été occupé par son travail après avoir été promu et est resté éveillé tard jusqu'à deux ou trois heures du matin tous les jours. Pendant les rapports sexuels, il a rencontré des difficultés d'érection, qui se sont progressivement aggravées, et n'a pas pu avoir de rapports sexuels au cours des six derniers mois. Gravé : perte de libido, disparition des érections matinales, humeur irritable, facile à se mettre en colère, facile à réveiller et rêveur, difficulté à s'endormir après le réveil, picotements occasionnels dans les deux flancs, douleurs à la taille et aux genoux, trop d'intérêt .

Vérifiez les organes génitaux externes : la surface du pénis est violette et bleue. Langue rouge foncé, pétéchies, fine fourrure blanche, pouls profond et astringent. Diagnostic de la médecine occidentale : dysfonction érectile. Diagnostic TCM : impuissance ; différenciation du syndrome : stase sanguine bloquant les collatérales, stagnation hépatique et insuffisance rénale. Loi applicable : activation du sang et dragage des collatéraux, tonification des reins et apaisement du foie. Prescription : Bupleurum 12g, Angelica 20g, Pivoine blanche 15g, Écorce verte 10g, Sangsue 6g, Mille-pattes 3g, Salvia 20g, Mulberry Parasite 20g, Antlers 10g, Acanthopanax 15g, Cistanche 20 g, Goji 20 g, Hypericum perforatum 20 g. 14 doses, granulés, 1 dose par jour, 200 ml d'eau, 1 fois le matin et 1 fois le soir. Prenez du tadalafil 5 mg par voie orale une fois par jour en association avec du tadalafil. Encouragez les patients à avoir plus de rapports sexuels et à maintenir leur bien-être émotionnel.

Deuxième visite le 10 octobre 2019 : après avoir pris le médicament, le patient a eu 2 rapports sexuels, 1 fois réussis, une augmentation de la libido, une augmentation de l'érection matinale, un soulagement significatif de la douleur et de la faiblesse de la taille et des genoux, une amélioration de l'humeur, une réduction du nombre de respirations excessives , réduction des picotements dans les deux flancs et qualité du sommeil Améliorer, se réveiller encore tôt et avoir plus de rêves, peut s'endormir après le réveil, la langue est légèrement sombre, le revêtement est fin et blanc et le pouls est profond et fin. La prescription nouvellement diagnostiquée ajoutait 10 g de fleurs d'Acacia et 10 g de Schisandra chinensis, 14 doses, et la posologie était la même qu'auparavant. Traitement de la médecine occidentale comme avant.

Le 24 octobre 2019, la troisième visite : le patient a eu 4 rapports sexuels après avoir pris le médicament, qui ont tous réussi, la libido s'est améliorée, des érections matinales existaient, un réveil précoce et plus de rêves ont été significativement améliorés, langue rose, blanc mince revêtement et pouls profond. La prescription du deuxième diagnostic ajoutait 20 g d'astragale, 14 doses, et la posologie était la même qu'auparavant. Instruit d'arrêter la médecine occidentale. Par la suite, il a continué à prendre 20 doses de cette formule pour maintenir un mode de vie sain. Après l'arrêt du médicament, il a été suivi pendant 6 mois. Remarque : Dans ce cas, le patient était occupé par son travail, restait éveillé fréquemment toute la nuit, avait les reins foncés et développait des symptômes de dysfonction érectile ; en même temps, il était accompagné d'irritabilité, de colère facile et d'un intérêt excessif pour la respiration. Les rêves sont faciles à réveiller ; le yin des reins est insuffisant, l'essence ne se transforme pas en sang, stagnation du foie et stagnation du qi, mauvaise circulation du qi et du sang, picotements dans les deux flancs, veines vert-violet à la surface du pénis; langue rouge foncé, pétéchies, pouls fin et astringent, tous sont des signes de stase sanguine bloquant les collatéraux. Par conséquent, les viscères de cette maladie sont responsables du foie et des reins, qui sont causés par la combinaison d'une déficience rénale en yin, d'une stagnation du foie et d'une stagnation du qi, et de collatérales bloquant la stase sanguine. La prescription est complétée par de la poudre Xiaoyao. Bupleurum, Angelica et Baishao dans la prescription sont utilisés pour apaiser le foie, nourrir le sang et soulager la stagnation ; les sangsues, les mille-pattes et la salvia sont combinés à la peau verte pour favoriser la circulation sanguine et le dragage des collatéraux, du qi et de la stase sanguine. Zizi nourrit le yin et tonifie le rein, remplit le yin visible ; le parasite du mûrier, l'acanthopanax senticosus et le cistanche réchauffent le rein et renforcent le yang pour remplir le yang invisible, et faire en sorte que le yin et le yang s'enracinent et se transforment l'un l'autre; il est compatible avec Hypericum perforatum pour apaiser les nerfs et soulager la dépression. Dans le même temps, avec l'application de la médecine occidentale, la première dose sera efficace et la confiance des patients dans la prise de médicaments sera renforcée. Lors de la deuxième consultation, le patient avait des difficultés d'érection, une diminution de la libido, une amélioration de l'humeur, et avait encore des réveils précoces et plus de rêves.

L'érection du patient à la troisième visite s'est nettement améliorée. Après avoir arrêté la médecine occidentale, en ajoutant de l'Astragale pour revigorer le Qi et renforcer la rate, il a continué à prendre 20 doses de cette formule, et le suivi a été satisfaisant. Toute la formule est strictement compatible, la médecine est précise, l'intégration de la médecine chinoise et occidentale, et les fonctions d'apaiser le foie et de soulager la dépression, de favoriser la circulation sanguine et de draguer les collatéraux, de nourrir le yin et de tonifier les reins.

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